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白细胞单采术联合化疗治疗高白细胞急性白血病的疗效观察
高白细胞急性白血病(HLAL)系高危难治型急性白血病,病情凶险,早期死亡率高,化疗缓解率极低.白细胞单采术能迅速去除外周血中的大量白血病细胞,改善高白细胞综合征,减少早期死亡,提高疗效.我院自1996年始对20例HLAL的住院患者采用白细胞单采术后联合化疗的治疗方案,取得了较好疗效,现报告如下.
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急性心肌梗死病人的护理体会
急性心肌梗死(AMI)为内科常见急症,早期死亡率高,一旦确诊应紧急处理,以挽救濒死的心肌、缩小梗死范围、降低死亡率.实践中我们体会到,加强对AMI病人的护理,从接诊到康复期的指导,每一环节都是不容忽视的.
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重症心脏瓣膜病瓣膜替换相关问题
随着心脏瓣膜病的诊断水平、外科技术、麻醉及体外循环技术、围手术期监护及处理水平的不断提高和人工瓣膜不断改进,心脏瓣膜病外科治疗水平有了很大提高,手术早期死亡率已降至在3.23%~5.98%[1,2].但国内外报告重症心脏瓣膜病瓣膜替换术的早期死亡率仍达6.5%~13.6%[3~5],如何进一步提高重症心脏瓣膜病的外科疗效,尚有待进一步研究和探讨.总结笔者曾施行的心脏瓣膜替换2000余例,其中重症心脏瓣膜病瓣膜替换400余例,现结合文献,谈谈对重症心脏瓣膜病瓣膜替换诊治体会,供同仁参考.
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12例高白细胞白血病治疗性白细胞单采后联合化疗疗效观察
高白细胞白血病(HLAL)是指外周血白细胞数>100×109/L的白血病.临床上常伴有高粘滞血症,易发生颅内出血、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭等严重合并症.早期死亡率高,缓解率低,属高危型难治性白血病.我院1995年11月~2002年12月,对12例HLAL患者进行白细胞单采后联合化疗,取得良好疗效.报道如下.
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颈髓损伤患者使用机械通气吸痰时机的选择
流行病学研究表明,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)每年发生率约为25/100万[1].颈脊髓损伤是脊髓损伤中较致命的一种损伤,因此类患者几乎均伴有呼吸功能障碍,咳痰无力,甚至高位损伤者完全无自主呼吸功能.颈脊髓损伤早期死亡率为8.40%,多死于呼吸功能衰竭[2].机械通气是治疗各种类型严重呼吸衰竭的有效手段[3].
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骨盆损伤急诊处理
骨盆损伤多为高能量暴力所致,60%以上的患者合并有颅脑、胸部、腹部损伤或其他部位骨折,死亡率高达10%~15%[1],因此急诊处理应遵循多发伤的诊治原则,根据高级创伤生命支持(ATLS)指南,多科室协调,迅速有效进行诊治处理。
对任何损伤患者,迅速进行 ABCDEF 的初步评价,排除出血性休克,并初步排除颅脑、胸部、腹部等损伤。到院时患者是否处于休克状态为影响早期死亡率的敏感指标,若存在休克,则早期死亡率高达33%~50%[2]。同时除血压外,也要注意脉搏、呼吸,若脉率超过120次/分,呼吸超过30次/分,一般提示机体失血已超过30%血容量,为隐性休克,若不及时处理,易迅速发展为失代偿期。 -
MRI对主动脉夹层血流动力学的研究与临床应用
主动脉夹层 (aortic dissection, AD ) 又称为主动脉内膜剥离症,典型AD始发于主动脉内膜和中层撕裂,主动脉腔血液在压力或其血流动力学变化的驱动下,经内膜撕裂口直接穿透病变中层,并将中层分离形成夹层.各种原因所致主动脉壁中层弹力组织和平滑肌病变是AD发生主要病因之一.AD临床上并不常见,但具有潜在灾难性的后果.其早期死亡率极高,未经治疗的急性A型AD发病后48小时内的死亡率为50%,3个月内死亡率为90%[1].AD的发病机制、病理生理和血流动力学变化十分复杂.无创伤性MRI血流定量测量技术对主动脉和AD血流动力学的研究一直是热点问题之一,国外也有一些报道.
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急性ST段抬高心肌梗死的危险分层方法及比较
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中段,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,是引起心血管病死亡的主要原因之一.随着医学技术的不断发展,治疗AMI的方法逐渐完善,其早期死亡率已逐渐下降.心肌梗死(MI)后还需要正确的评价预后,帮助医生和患者选择恰当合理的治疗,加强病人的后期管理以进一步降低恶性心脏事件的发生率.简便、有效的评判预后的危险评分系统可以应用于临床,有助于AMI的治疗及二级预防.目前已有一些针对AMI的危险评分体系,本文将对现有的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的危险分层方法进行综述.
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急性冠脉综合征早期他汀类药物治疗的临床试验
他汀类药物的调脂效应以及多方面的血管壁直接保护作用使之有可能在相对较短的时间内减慢或阻断急性不稳定冠状动脉病变的病理生理过程,因此,急性冠脉综合征早期开始他汀类药物治疗有可能减少心血管病事件,降低早期死亡率[1].
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重症法洛四联症合并体肺侧支的外科治疗
法洛四联症(TOF)的手术治疗已经取得明显的临床结果,其根治手术的早期死亡率已经降到2%~3%,其中合并侧支循环的重症法洛四联症的死亡病例可以占其60%左右[1,2],目前仍然是一个挑战性课题.现就我们近年收治的17例此类病例总结如下.
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肝硬化腹水低钠血症的研究现状
肝硬化腹水极易发生低钠血症,国外报道的比率在30%左右[1],国内报道约为57%[2].严重的低钠血症常引起或加重肝性脑病、自发性腹膜炎或肝肾综合征,并可直接导致低钠性脑病(即低渗性脑病),低钠血症直接影响患者的治疗与预后,是预测肝硬化腹水早期死亡率的重要指标,越来越受到临床重视,我们就目前肝硬化腹水低钠血症的研究状况综述如下.
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颅内动脉瘤的血管内治疗
治疗技术发展概况 颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血(SAH)常见的原因,早期死亡率为36%.在瘤体破裂后72小时内死亡的病人当中,有90%合并有颅内血肿.
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主动脉夹层病人长途转运中的护理干预
主动脉夹层是主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊性变性的中层,形成夹层血肿,随着血流压力的驱动逐渐在主动脉中层内扩展.该病多见于男性患者,90%伴有高血压,发病年龄多在40 岁以上.如不治疗,早期死亡率高达每小时1%[1] ,1周内死亡率在60%~70%[2],3个月内死亡率达90%以上.
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人工生物瓣膜置换者早期死亡率更低
美国学者们对比了接受机械主动脉瓣置换和人工生物主动脉瓣置换后患者的早期死亡率,结果表明,在同时接受主动脉置换和冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者中,与人工生物瓣置换相比,机械主动脉瓣置换与术后当天及30天以内死亡风险增加相关。
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脾切除治疗移植相关血栓性微血管病导致血小板减少一例报告附文献复习
移植相关血栓性微血管病(TA-TMA)是指发生于造血干细胞移植(HSCT)后,以微血管病性溶血性贫血、消耗性血小板减少以及脏器功能不全为特征,包括血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒症综合征在内的一组疾病的总称,首次报道于1980年[1].TA-TMA起病急骤,多发于HSCT后120 d内,早期死亡率极高,具体发病机制不明,主要与内皮细胞功能失调有关.我们采用脾切除术治疗1例重型再生障碍性贫血(SAA)移植后TA-TMA导致血小板减少患者,报道如下,并进行相关文献复习.
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不同方案诱导治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效分析
急性早幼粒细胞白血病(APL)是目前急性髓系白血病中预后好的一种亚型.约72%~90%的APL患者经全反式维甲酸(ATRA)单药诱导治疗可达到完全缓解(CR),但是其早期诱导过程中APL分化综合征的发生率及早期死亡率仍较高[1].
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儿童急性早幼粒细胞白血病
急性早幼粒细胞白血病(APL)占所有白血病的15%~30%,又是其中凶险、病程发展迅速、早期死亡率高的一种亚型.曾几何时,多少APL患者因脑出血而早期死亡,多少医护人员只能望而兴叹,束手无策.1986年,全反式维甲酸(ATRA)应用于临床,APL的治疗策略发生了彻底的改变,成为第一个可能治愈的人类急性白血病.
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现代医学新技术(3)急性早幼粒细胞白血病的『克星』——全反式维甲酸
急性白血病俗称"血癌",是一种高度恶性肿瘤性疾病,治疗困难,生存期短,常令人们谈之色变.而急性早幼粒细胞白血病(APL)又是其中凶险、病程发展迅速、早期死亡率高的一种亚型.曾几何时,多少APL患者因脑出血而早期死亡,多少医护人员只能望而兴叹,束手无策.1986年,急性早幼粒细胞白血病的治疗策略发生了彻底的改变,上海首先将全反式维甲酸应用于临床,并完成总结报告,有84%的患者可以达到完全缓解,也就是说84%的患者有希望获得3年、5年,甚至更长的生存时间.
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五维视角看健康(3)
从处世心态看健康以一种什么样的处世心态面对人生,直接影响到人的身体健康.美国明尼苏达州罗切斯特马约诊所的研究人员发现,生性积极乐观的人比生性消极悲观的人早期死亡率低50%.因为那些习惯于以积极乐观心态处理人生问题的人,更善于协调自己去适应环境.有一些身患疾病的人,由于拥有了积极乐观的心态,战胜了病魔,赢得了健康.
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老年急性心肌梗死心理护理
急性心肌梗死是内科常见急症, 其早期死亡率高, 在急性期除要掌握疾病的特点, 密切观察病情变化、强化基础护理外, 心理护理也是必不可少的环节, 对疾病的转归有重要的意义.