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原发性十二指肠肿瘤11例临床分析
十二指肠肿瘤是少见的消化道肿瘤,占胃肠道肿瘤的3.0%~6.0%,其恶性肿瘤约占整个消化道肿瘤的0.3%,小肠恶性肿瘤的30.0%[1 ].手术切除是治疗原发性十二指肠肿瘤的首选方法.本文对我院2008 年8 月至2010年8 月期间收治的11 例原发性十二指肠肿瘤患者的诊断和手术方式进行回顾性分析,报道如下:1 临床资料1.1 临床资料本组11 例,男性7 例,女性4 例;年龄34~71 岁,平均58 岁;发病至确诊时间:4 天至3 年.
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直肠癌误诊原因分析
本院近几年来收住直肠癌50例,其中30例分别被误诊为菌痢、痔、肠炎等,误诊率60%,因而丧失根治手术时机,影响了手术治疗效果及术后生存率.本组直肠癌50例,男性29例,女性21例;40岁以下10例(20%),40~60岁17例(24%),60岁以上23例(46%).直肠癌发病至确诊时间:3个月以内确诊9例(18%),3个月至半年间11例(22%);半年至1年间14例(28%);1年到2年16例(32%).从初诊到确诊相距半年以上定为延误诊断,本组误诊的30例中,误诊为痔13例、菌痢9例、肠炎3例、肠梗阻4例、子宫肌瘤1例.
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青年肺癌误诊原因(附28例分析)
1临床资料1.1一般资料 本组误诊的28例青年肺癌,年龄在18~35岁,平均26.5岁.其中男性19例,女性9例,男女之比约为2:1.首次就诊至确诊时间为3至6.5个月,平均4个月,误诊率高达62%.其中12例误诊为肺结核,6例误诊为肺炎,7例误诊为结核性胸膜炎,2例误诊为支气管炎,1例误诊为纵隔肿瘤.28例误诊病例中,12例轻咳、胸痛,偶有痰中带血,8例反复发热、咳嗽、咳痰,6例胸闷、憋气,2例无任何临床症状.实验室检查:ESR(均值)24mm/h(8~52mm/h),WBC5.6~H.2×109/L、N0.70以上者18例.痰液脱落细胞学检查,1/3可见核异质细胞,胸水检查,1/2为渗出液,1/3以淋巴细胞为主.纤维支气管镜检查,5例首次检查均为阴性.
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青年人肺癌误诊16例
对我院1993年3月~2003年3月收治的青年人肺癌16例进行临床病理分析.1.临床资料:16例均为原发性支气管肺癌,并经细胞学和/或病理学证实.其中男10例,女6例,男女之比为1.6∶ 1.年龄20~36岁,平均30岁.确诊时间<3个月6例,3~6个月4例,大于6个月~1年4例,>1年2例,平均确诊时间6.2个月.
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肺血栓栓塞症的诊断策略
正确的肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)诊断策略有助更合理地安排不同检查手段的次序,简化诊断步骤,避免遗漏关键检查项目,缩短确诊时间,减少有创性检查所可能带来的并发症,降低医疗费用,从而达到提高诊断效率,降低误诊漏诊率的目的,终改善患者预后.
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借箸代筹诊疑症-老医生札记
我已挂诊多年,如今虽有医疗活动,但已是伏枥之人.回首往事时有三件事令我挥之不去.它们都发生在上世纪80年代,平均确诊时间1年零8个月. 其一有位家长带着小女儿来到诊室,诉说孩子于1982年12月,因左脚跟痛发黑,到大医院按冻疮注射青霉素1个月无效,转到另一家大医院,切开引流,坚持每天换药持续4月余,伤口不见好转,患儿痛脚紫红、刺痛、不能下地行动,曾拍片2次未见异常.家长还说广元大街小巷的江湖游医都带她看过,一点效果都没有,只有求我了.
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矽肺病人223例死亡分析
[目的]了解太钢耐火厂1950~1998年的223例死亡矽肺病人的死亡年龄、死亡原因、生存年限和各期别平均死亡年龄的分析.[方法]采用平均死亡年龄、构成比、中位数等统计分析指标进行分析.[结果]矽肺病人平均死亡年龄随着确诊年龄的增加而升高呈明显正相关(P<0.01);单纯矽肺的平均死亡年龄明显高于矽肺合并结核的平均死亡年龄(P<0.05),矽肺合并结核中ⅠT的平均死亡年龄明显高于ⅡTⅢT(P<0.05);生存年限随矽肺确诊年限的推后而延长.[结论]太钢矽肺患者医疗条件明显改善与生活水平提高,使其生存年限明显延长.
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瘦肉精中毒19例救治体会
2001年北京协和医院救治瘦肉精中毒19例,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:19例患者中男8例,女11例;年龄23~57岁,平均49.6岁.全部患者均为集体进食猪肝后2小时发病,确诊时间为7小时~2日.患者均经中国预防医学科学院中毒控制中心(NPCC)检验血、尿标本证实为瘦肉精中毒.实验室检查:尿常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、血气分析、甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)]均正常.血常规:白细胞(WBC)计数降低[(2.0~3.8)×109/L]2例,血红蛋白(Hb)及血小板(PLT)均正常.血清钾降低(2.75~3.40 mmol/L)5例,血糖增高(11.6~11.8 mmol/L)14例.心电图异常10例,其中心动过速7例,广泛T波低平和(或)倒置、ST段降低>0.1 mV 3例.
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应用一氧化氮合酶抑制剂NG-甲基-L-盐酸精氨酸可促进严重脓毒性休克患者康复
本研究旨在评估一氧化氮合酶抑制剂546C88对脓毒性休克患者应用的安全性和有效性.采用多中心、随机、双盲对照法选取欧洲、南北美洲和大洋洲48个ICU病房中确诊脓毒性休克(确诊时间<24 h)的312例患者进行研究.实验预期目标是72 h治疗期结束后,观察患者血液动力效应,即达到休克缓解、平均动脉压≥70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者分为两组,常规血管治疗药物限用去甲肾上腺素和多巴胺,并维持平均动脉压>70 mm Hg,于72 h内分别静脉注射546C88(5 mg*kg-1*h-1)和对照剂质量分数为5%的葡萄糖0.1 ml*kg-1*h-1.测定全身和肺的血流动力学指标、器官功能指数和28 d内的存活情况.实验结果显示,应用546C88治疗和对照剂5%葡萄糖的两组患者休克缓解率分别为40%和24%(P=0.004),当休克指数维持不变时,应用546C88治疗可降低心排指数,且未发现肺、肝、肾功能有较大不良影响,两组患者28 d内的存活率基本一致.此项研究表明,应用一氧化氮合酶抑制剂546C88可促进严重脓毒性休克患者的康复,并对全身安全不会造成负面影响.
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肝豆状核变性20例临床分析
肝豆状核变性易被误诊,我们收治20例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男12例,女8例;年龄8~49岁,平均年龄18.6岁.家族史中有父母近亲结婚1例,其他家族成员患本病2例.被误诊4例,其中3例误诊为乙肝后肝硬化,1例误诊为急性肾小球肾炎.入院后确诊时间为0~17天.
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胰腺癌致胆总管中段受损12例报告
多数胰腺癌以胰头部为主,出现临床症状至确诊时间均较长,使用逆行胰胆管造影(ERCP)检查,可见胰管及胆总管截然中断,即"双管征"或该段胆总管有僵直、扭曲、不规则狭窄或不全性梗阻.然而,本组12例胰腺癌经手术和病理证实,在ERCP中仅表现为胆总管中段的一短段缺损,这极易误诊为胆总管癌.
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糖尿病诊治的几点转变
一、空腹血糖监测向餐后血糖监测转变在糖尿病的早期阶段,往往空腹血糖正常,而餐后血糖高,检查餐后血糖有利于糖尿病的早期诊断,可使糖尿病的确诊时间至少提前3年,这就为病人早期治疗争取了时间.另外,持续餐后高血糖还是糖尿病慢性并发症的危险因素,故控制餐后高血糖对于并发症的防治具有重要意义.不仅如此,餐后血糖还是衡量病人血糖控制是否达标以及调整药量的一个重要依据.
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相比被骗钱隐私暴露更可怕
有人被骗钱有人家里炸开锅
“是孙伟吗?我是北京疾控的工作人员,你是2014年在我们这里确诊的HIV(艾滋病病毒)阳性吧。”7月15日清早,孙伟(化名)接到一个以“170”开头的电话,对方一上来就准确说出了他的姓名、身份证号、HIV的确诊时间,甚至连他平时在哪里拿药都一清二楚。孙伟说,随后,对方以政府提供6800元补助为由,要求其交纳2400元的手续费。“对方自称北京疾控人员,却带着很重的广东口音。”虽然有所怀疑,但准确全面的个人信息以及高额的补助金,让来京务工的孙伟像提线木偶般在对方指令下将钱款如数汇出。 -
冠心病患者的睡眠观察与护理
1 临床资料1998年-1999年6月收治100例冠心病患者,其中男55例,女45例,年龄50~67岁,平均58.5岁.心绞痛67例,心肌梗死33例,并发高血压35例,糖尿病30例,呼吸暂停综合征7例.患者住院后详细询问病史,明确冠心病确诊时间.夜间查房、按时巡视,细致观察患者的生命体征及睡眠状态.2 结果100例冠心病患者中,有3例在夜眠中发生左心衰竭,8例出现心绞痛,6例出现心律失常,1例并发呼吸暂停综合征于晨4:00猝死.
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肺鳞癌预后因素的COX模型分析
肺鳞癌是我国男性肺癌的主要类型[1],有关肺鳞癌预后研究的文献较多,但多采用单因素分析,不能综合考虑各因素的作用。肺鳞癌预后受多种因素的影响,本研究用COX回归模型,分析影响肺鳞癌预后的因素,以综合评价各因素对肺鳞癌预后的作用,为判断肺鳞癌预后,选择治疗方案提供科学依据。1 对象与方法1.1 研究对象收集唐山市四所医院1987-1993年诊断为原发性肺癌的住院病例共1 157例,采用信访和家访的方法,随访到1 091例。626例有病理分型的病例中,鳞癌230例,其中男182例,女48例,男女之比3.8:1;年龄小22岁,大78岁,中位年龄58.0岁;I、Ⅱ期94例,Ⅲ、Ⅳ期136例;周围型78例,中心型152例;手术127例,其中肺叶切除73例,一侧全肺切除41例,探查术13例。肺鳞癌COX模型分析的变量代号及赋值方法见表1。1.2 统计分析方法用STATA(3.0)软件,进行COX模型单因素、多因素分析,并依据COX模型偏回归系数建立预后指数方程(Prognostic hdex,简称PI),用乘积限法计算不同PI下的生存率。生存时间为确诊时间至死亡时间或随访终止时间(1994年4月30日)。
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58例肺癌因肺外症状误诊分析
我院近8年诊断原发性支气管癌1328例,因肺外症状而误诊者58例.男43例,女15例.年龄28~70岁,平均年龄53岁.从首发症状至确诊时间0.5~15个月,平均6个月.中心型肺癌13例,周围型肺癌31例,细支气管肺泡癌14例.
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广西北海市原发性肝细胞癌的流行和临床特点
原发性肝细胞癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类健康,广西是我国HCC高发区,同时亦是HBV感染高流行区。现将1996~1999年本院收治的179例HCC的流行病学和临床特点,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 179例HCC中男性160 例,女19例,年龄25~86岁,平均(53.34±23.28)岁;以40~60岁为多,共107例(59.78%);2例小儿分别为2岁、11岁。男∶女=8.4∶1。城镇居民与农民的比例为5.68∶1。职业分布:工人62例(34.64%),个体工商业者43例(24.02%),干部41例(22.91%),农民33例(18.44%)。4年间的年度分布分别为36、40、49、54例。86例(58.04%)慢性肝病史>5年。63例(35.19%)HBV无症状携带>10年。62例(34.63%)饮酒史>10年,其中 20例(11.17%)为酒精性肝硬化。23例(12.85%)ASC,20例(11.17%)慢性乙型肝炎中6例(3.35%)无饮酒史及HBV标志物阴性。发病至确诊时间1天至3年,中位数为30天。118例(65.92%)从出现临床症状到确诊为HCC均在1个月内。1.2 临床表现 8例(4.47%)为亚临床型,体检发现。116例(64.80%)以上腹疼痛为主诉就诊。28例(15.64%)首发症状为吐血、便血。18例(10.06%)HCC在原有慢性肝病的基础上症状加重,以并发症或转移症状就诊而确诊。9例(5.03%)因伴有胆石症、慢性胃病、肝硬化史1~3年内多次就诊,按原发病诊治未作HCC的相关检查。20例(11.17%)的首发症状为呕血、便血。其他临床表现有难以忍受的肝区疼痛 、发热、腹泻、乏力、消瘦等,体检有肝肿大110例(61.45%),有明显结节感;其中13例(7.26%)肝肿大超过脐中线。另有脾大、黄疸、腹水等。
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非典型脑卒中32例临床分析
临床资料本文资料来源于2所医院1995年1月至1999年12月住院病例,资料完整可靠.男20例,女12例.30~39岁2例,40~49岁4例,50~59岁9例,60~69岁9例,70岁以上8例.活动中发病7例,情绪波动4例,排便2例,饮酒1例,受凉2例,急性胃肠炎后1例,睡眠中5例,无明确诱因10例.有高血压病史13例,糖尿病史3例,脑动脉硬化2例,高脂血症2例,颈椎病、椎基底动脉供血不足、冠心病、偏头痛、甲亢及情感性精神病史各1例,余6例无特殊病史.发病后至确诊时间为1至30天不等.发病主要症状、误诊病种及确诊情况见表.
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慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病16例临床分析
临床资料一、一般资料: 男10例,女6例.年龄40~65岁,平均53.6.一年四季均有发病.仅1例病前1周患上感.从发病至确诊时间2月~2年.死亡2例.
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胰岛素瘤16临床诊治体会
胰岛素瘤是少见的消化道肿瘤,发病率低,误诊率高.大多数的病人在临床确诊前都有被误诊的经历,多数病人确诊时间在3个月以上,少数长期未能确诊而被当作精神病者.提高基层医院临床医生对胰岛素瘤临床表现的认识,早期诊断、及时治疗,可以防止胰岛素瘤所致中枢神经损害.我院自1985年以来,共诊治胰岛素瘤16例,现结合文献总结报道如下.