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脾切除对地中海贫血的治疗意义
地中海贫血(地贫)属先天性血红蛋白异常分子遗传病,目前仍无彻底治愈的有效方法。现就我院行脾切除手术治疗地贫12例临床资料进行分析。临床资料一、一般情况男3例,女9例,年龄5~32a(平均13±2.1a),α-地中海贫血(α-地贫)6例,β-地中海贫血(β-地贫)6例,平均住院16 d。二、发病情况发病早时间7个月,晚14a(α-地贫),确诊时间早7个月,晚20a(α-地贫)。
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大同地区新型甲型H1N1流感死亡病例临床分析
2009年3月,墨西哥暴发新型甲型H1N1流感(简称甲流)疫情,并迅速在全球范围内蔓延.山西省大同地区在收治的甲流患者中死亡6例,笔者分析其临床特点及死亡原因,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:选取大同地区所有上报的甲流死亡患者共6例,入院时间为2009年11月11日至2009年12月20日,均符合卫生部制定的"甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)"危重症诊断标准[1],均采集咽拭子标本,经大同市疾控中心以RT-PCR法检测甲流病毒核酸呈阳性,并经省、市专家组会诊后确诊.6例患者中,男3例,女3例,年龄22~72岁,平均47岁,22~ 39岁5例.职业:干部2例,家务待业2例,工人1例,农民1例.基础病:急性呼吸衰竭(COPD)1例,睡眠呼吸暂停综合征1例,慢性肾功能不全1例,高血压病1例.孕妇1例,怀孕26周.体重指数:超重2例,肥胖4例.长期吸烟2例.发病前均无甲流患者接触史,无甲流疫苗接种史.从发病到确诊时间为7~11d,从住院到死亡时间为5~16d.
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新生儿呼吸窘迫综合征高发因素及预后分析
目的:分析新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的高发因素及预后。方法60例足月或近足月新生儿RDS 患儿为观察组,以同期在本院出生的60例正常新生儿为对照组,分析 RDS 高发因素及预后。结果男性新生儿、分娩方式、无产兆剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入及母亲患有糖尿病或妊娠期糖尿病为新生儿 RDS 高发因素。<12 h 内确诊并治疗的患儿预后优于>12 h 后确诊并治疗的患儿,差异有统计学意义(P <0.01)。结论无产兆剖宫产、宫内窘迫、羊水吸入、糖尿病母亲新生儿及新生儿窒息是新生儿 RDS 的高发因素;早期无创持续正压通气(CPAP)是本病的一项首选疗法。
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90例菌阳肺结核发现延迟分析
肺结核发现延迟指病人自始发症状之日至确诊为肺结核时间隔天数超过规定时限.其中,①就诊延迟:指病人自始发症状之日至第一次就诊的间隔天数,一般以两周以上作为就诊延迟率评价指标.②确诊延迟:指病人自初次就诊之日至确诊时间的间隔天数,一般以2周以上作为确诊延迟的评价指标[1].依据这个标准,该文对东风汽车公司疾病控制所1990~1997年收治的90例门诊菌阳肺结核病人的发现延迟情况分析如下.
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外伤性胃肠破裂延迟诊断48例分析
闭合性腹部损伤中,重要的是及时正确诊断有无内脏损伤.腹部内脏损伤中以胃肠破裂较为多见,且易误诊.为提高闭合性腹部损伤胃肠破裂的早期诊断率,我们将确诊时间超过24 h的闭合性腹部损伤与同期24 h内确诊的病例进行了比较,现报道如下.
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小儿急性阑尾炎误诊46例分析
小儿急性阑尾炎是儿外科常见的急腹症,延误病情可引起阑尾穿孔、腹膜炎,甚至感染性休克,进而危及生命.小儿急性阑尾炎临床表现不典型,易发生误诊误治,现将我院2010年1月至2013年3月误诊的小儿急性阑尾炎46例进行回顾性分析如下.1 临床资料1.1一般资料 46例误诊病例均在儿内科治疗1-3天,其中男30例,女16例;年龄1-14岁(平均年龄4.9岁).发病至首诊时间0~ 24h 32例,>24h14例,首诊至确诊时间12h ~24h 20例,24h~48h14例,>48h 12例.1.2临床表现46例均有腹痛,有明显转移性右下腹痛20例,全腹肌紧张及反跳痛5例,上腹剑突下压痛5例,脐周及下腹痛8例,腹痛位置诉说不清8例.伴恶心、呕吐24例,伴腹泻18例,伴尿频4例,伴流涕、咳嗽8例,伴阵发性哭闹4例,伴发热12例,伴有双下肢皮疹2例.
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急性中毒误诊颅内感染28例分析
急性中毒由于毒物种类繁多、起病急骤、临床表现复杂,特别是以神经系统症状为主诉时极易误诊,本文就急性中毒28例误诊为颅内感染进行分析。1 临床资料1.1 一般资料 共28例(男19例、女9例),年龄16月~5岁,发病时间2~3 d;确诊时间:3 d内22例,5 d内6例。
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原发性喉真菌病诊治体会(附3例报告)
原发于喉部真菌病非常少见。临床上容易误诊,确诊有时颇费周折。本文报告3例如下。1 临床资料与结果 3例均为女性,年龄36~37岁。诱发原因:感冒1例,月经紊乱1例,过度说话1例。从发病到确诊时间为12~15d。在其它医院分别诊断为:咽喉炎、声带息肉、声带肿物等。曾用抗生素、激素治疗。1例无效,2例加重。 3例均声嘶较重,其中2例干咳,2例喉异物感或阻塞感,1例感气短。全身症状不明显。1例失眠,2例焦虑。检查:全身体格检查无异常,耳鼻无异常,咽部轻度充血。3例双侧声带中1/3表面见灰白色膜状物,表面光滑,稍隆起。2例声带运动无障碍,1例声门闭合稍差。胸部透视或照片均无异常。声带表面膜状物涂片、培养未发现真菌。未发现其他部位真菌感染灶。3例病理确诊为喉曲霉菌病。
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保留下颌骨改良根治术治疗舌癌15例
舌癌经典的术式是根治性颈淋巴清扫联合一侧下颌骨切除加半舌切除或于正中联合处切断下颌骨,切除舌组织及口底组织后再复位结扎固定.但许多学者主张尽量保持下颌骨的连续性,自1995年以来笔者采用不破坏下颌骨的改良根治术治疗舌癌患者15例,取得较好疗效,总结如下.材料和方法1.一般资料本组共15例,男11例,女4例;年龄大64岁,小32岁,平均50岁.从发病至确诊时间长3年,短2个月,平均9个月.
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输尿管损伤18例诊治体会
妇产科手术致输尿管损伤具有复杂性和多样性的特点,在临床的诊疗中源于妇产科手术的输尿管损伤占75%[1],其损伤的程度、部位等都具有个体化的特点,因此在临床处理中也会根据患者损伤原因、损伤部位、损伤程度、确诊时间及伴发创伤的不同而给予不同的处理方案。为了分析和探讨妇产科手术致输尿管损伤临床诊治,本研究回顾性分析18例妇产科手术致输尿管损伤患者的临床资料,总结其临床诊断和治疗的方法,以期为妇产科手术致输尿管损伤的预防、诊断和治疗提供参考和依据,结果报告如下。
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儿童Bartter综合征12例分析
Bartter 综合征又名异型继发性醛固酮增多症,是一种较罕见的常染色体隐性遗传病。我院1985年1月至2000年7月收治儿童Bartter综合征12例,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本文12例中,男7例,女5例。发病年龄6个月至4岁余。11例在3岁内发病。发病至确诊时间7 d至2年余。首发症状表现多样,多饮、多尿者2例,颈无力发作2例,腹泻起病4例,体重不增、生长发育迟缓起病1例,抽搐2例,其中伴长期发热者(超过2周)6例。
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左心房梭形细胞肉瘤3例临床分析
原发性心脏肿瘤临床少见,文献报道[1]其占心脏肿瘤的15%~ 25%,左侧心脏恶性肿瘤发病率比右侧心脏恶性肿瘤发病率更低,并且左心房恶性肿瘤极易被误诊为黏液瘤.2010年1月至2012年12月,我院收治了3例原发性左心房梭形细胞肉瘤患者,现将其诊治过程总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者3例,男2例,女1例,平均年龄51.6岁.发病至确诊时间是15d~1个月.后确诊均是依据手术后病理.术前有2例患者误诊为左房黏液瘤.1例患者术前诊断为左心房占位,是由超声心动图判断出来.
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外伤性主支气管断裂8例的诊断和治疗
我院自 1995-2004年共收治了 8例主支气管断裂的患者,为了总结其中的诊疗经验,作者复习了病历,现报告如下.1 临床资料 8例病人均为男性,年龄 20~35岁,平均 25.2岁,左主支气管断裂 7例,右主支气管断裂 1例.致伤原因: 2例为重物高空坠落击中胸背部、 2例为高空坠落、 4例为车祸受伤.患者伤后均出现呼吸困难、胸痛、气胸, 3例合并血胸, 2例合并皮下气肿, 3例有纵隔气肿, 1例合并左肩胛骨骨折.以上病人入院后均行胸部拍片、纤维支气管镜检查、胸腔闭式引流、吸氧、抗炎、止痛、止血等治疗.确诊时间快为入院后 4 h,晚为入院后 1周.
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变应性亚败血症20例临床分析
变应性亚败血症系一临床综合征。临床误诊率较高。为提高对本病的认识,缩短确诊时间及减少误诊率,现将笔者于1990年1月~1998年12月收治的变应性亚败血症20例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男15例,女5例,平均年龄36岁,15~20岁3例,~30岁8例,~40岁3例,~50岁4例,>50岁2例。入院后确诊时间12 d~80 d,平均31 d。1.2 临床主要症状及体征 发热20例(100%),过高热18例,畏寒15例,热型多为间歇热及弛张热,以午后或傍晚发热多见。晨间体温降至正常。多数患者虽然反复高热,但一般情况较好,中毒症状轻。多种抗生素对发热无效,而对糖皮质激素、非类固醇药物治疗有效。皮疹17例,皮疹多在发热高峰时出现,多随热退后消失。皮疹以斑丘疹多见,呈多形性改变,以颈、胸部四肢多见。关节肌肉疼18例,呈游走性或固定性,以膝关节多见。肌肉疼痛多为全身性,以腓肠肌、颈、腰部肌肉明显,疼痛程度与发热密切相关。咽痛12例,常在发病初或发热时出现。肝脏肿大2例,脾脏肿大3例,腹痛2例。1.3 实验室检查 低色素性贫血15例,轻中度贫血12例,重度贫血2例,白细胞总数及中性粒细胞增高20例,白细胞>15×109/L 17例,20例血沉均增快,>100 mm/h 8例,血沉高低与发热密切相关,与病情严重程度呈正相关。粘蛋白增高11例,免疫复合物增高12例,类风湿因子阳性5例,SGPT增高4例,IgG增高10例,IgA增高7例,IgM增高3例。20例多次血和骨髓细菌培养均阴性。20例骨髓涂片18例为感染象,2例正常,淋巴结活检8例均为非特异性炎症或反应性增生。1.4 误诊情况 20例中误诊为败血症10例,结核病4例,药疹1例,SLE 1例,胆道感染1例,疟疾2例,淋巴瘤1例。本组从发病至确诊时,误诊时间为1个月~1年者占30%。
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儿童结核病52例误诊分析
由于儿童结核病临床症状不典型,诊断较为困难,常常导致漏诊和误诊。本文对1995年1月~2000年6月间,因误诊后转来本院住院治疗的各类肺结核52例,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 1995年1月~2000年6月间,经本院收治明确诊断为各型肺结核52例,其中男31例,女21例,男女之比为1∶0.68。年龄3个月~3岁6例,~7岁8例,~11岁13例,~14岁25例。1.2 误诊情况及确诊时间 误诊上呼吸道感染28例;肺炎18例;误诊其他疾病6例;确诊时间短为20 d,长为2年,其中1月内确诊为25例;3个月内确诊10例,1年内确诊14例;2年内确诊为3例。1.3 临床表现 咳嗽39例;咳痰28例;气促28例;发热27例:消瘦7例;盗汗12例;咯血3例。1.4 结核病分类 结核病分类根据1998年标准[1],肺结核类型合并肺外结核。详见表1。其中11~14周岁组,Ⅲ型肺结核出现空洞4例;肺外结核包括骨结核3例,颈淋巴结结核7例,结核性胸膜炎2例,结核性脑膜炎2例,肠系膜淋巴结结核1例。1.5 卡介苗接种、接触史、结素试验情况 有明确卡介苗接种史45例,结核病密切接触史11例;结素试验阳性37例。1.6 X线胸片及实验室检查 表现为原发综合征及肺门淋巴结肿大18例,表现为粟粒性分布,大小密度均匀一致12例;表现为班片状、云絮状阴影,边缘不清22例;痰菌阳性14例。
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以肺外表现为首发症状的肺癌32例临床分析
以肺外表现为首发症状的肺癌往往就诊于不同科室,故确诊时间长,易误诊和漏诊,有时失去佳治疗时机[1].我院1989~2001年6月收治的486例肺癌中,以肺外表现为首发症状的有32例(6.6%),现分析报告如下.
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心理干预对老年系统性红斑狼疮的影响作用
系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是多系统多脏器受累的自身免疫疾病,多见于育龄期妇女,老年人少见.国内外学者常将50 岁以后发病的系统性红斑狼疮称为晚发系统性红斑狼疮[1]或老年系统性红斑狼疮.老年系统性红斑狼疮病情复杂,起病隐匿,临床表现不典型,多为非特异性和慢性消耗疾病的表现,确诊时间相对延长,因此,细心的观察与精心的护理就显得非常重要.现将护理体会总结如下:
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对成人Still病诊治的体会
1临床资料1.1一般资料:本组男3例,女8例;年龄14~45岁,平均24岁,其中28岁以下8例.发病至确诊时间15~31天.
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15例创伤性膈疝诊治体会
自2002年2月~2006年1月共收治创伤性膈疝15例,现报道如下:1 临床资料本组15例,男14例,女1例,年龄20~49岁,左侧膈疝13例,右侧膈疝2例.致伤原因:塌方砸伤1例,车祸8例,高空坠落伤3例,刀刺伤3例.其中急性膈疝10例,陈旧性膈疝5例,受伤至确诊时间1小时~10年,手术途径:经胸9例,经腹5例,胸腹联合切口1例,急性膈疝中多数合并一处以上损伤,其中休克3例,左侧疝入胸腔的脏器主要是胃、结肠、脾、大网膜,右侧只有肝脏.本组术后死亡1例,其余均治愈,术后随访恢复良好.
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自发性食管破裂17例
1976~1999年,我院共手术治疗17例自发性食管破裂患者,疗效满意.1 临床资料与方法本组共17例,男14例,女3例;年龄19~57岁.发病至确诊时间0.5~3天14例,3~6天2例,>13天1例.有呕吐、屏气或剧烈咳嗽史16例,无明显诱因1例.胸背部剧痛13例,上腹疼痛4例,皮下气肿7例,呼吸困难7例,休克6例.术前误诊13例,分别误诊为心绞痛、心肌梗死、急性胰腺炎和自发性气胸等.所有患者均经胸部X线透视和上消化道X线钡餐造影确诊.