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坤宁安治疗围绝经期综合征的研究
本病大致属中医学中"经断前后诸证"范畴.天癸将竭时肾的阴阳平衡失调是致病之本.女子以肝为先天,肾虚则肝郁而使营卫不和、冲任不能相资,乃致全身多脏腑功能失调反应的一系列综合征.近年来发现患病年龄在介入社会活动的知识女性当中有不同程度的超前迹象.将其主症综合归纳得出的结果是虽有肾阴亏虚,而肝郁作为继发性病机可上升为矛盾的主要方面,决定烦怒、烘热等症状的轻重殊异,故以调而补之为准则.
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国际人类基因组关于药物基因组学的声明:团结互助,公平和管理
编者按国际人类基因组组织(The Human Genome Organisation,HUGO)是从事人类遗传学研究科学家的国际性组织.创立于1989年,其宗旨是促进该领域可持续发展的国际合作.伦理委员会是HUGO 四个委员会之一,该委员会关注进行人类基因组研究和应用人类基因组知识时提出的社会,法律和伦理问题,其使命是促进对这些问题的讨论和理解.该委员会定期发表声明,作为遗传学研究的指导准则.
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应用2013版ASCO/CAP HER2检测指南判读1780例免疫组织化学HER2不确定浸润性乳腺癌的荧光原位杂交结果
目的 探讨2013年修订版美国临床肿瘤学会(ASCO)/美国病理医师学院(CAP)乳腺癌HER2检测指南对浸润性乳腺癌中HER2基因扩增状态判断的影响及其临床意义.方法 选取本院病理科2010-2014年免疫组织化学(IHC)检测HER2不确定(2+)并行荧光原位杂交(FISH)法检测的浸润性乳腺癌1 780例,分别根据2007版和2013版ASCO/CAP检测指南对HER2/CEP17双探针FISH检测结果进行评判,进一步做比较分析.结果 1 780例IHC HER2 2+浸润性乳腺癌中,按2007版ASCO/CAP指南,FISH检测结果显示HER2阳性310例(17.41%)、不确定66例(3.71%)、阴性1404例(78.88%);按2013版ASCO/CAP指南,HER2阳性360例(20.22%)、不确定182例(10.23%)、阴性1 238例(69.55%).与前一版本相比,新版指南使HER2基因扩增阳性率和不确定率分别增加2.81%和6.52%,阴性率减少9.33%,两种诊断标准相比较,判读结果差异具有统计学意义(P<0.01).结论 2013版ASCO/CAP检测指南判读乳腺癌中HER2基因扩增率、阳性率及不确定率提高,阴性率下降,兼顾HER2/CEP17比值和HER2拷贝数使判读准确性提高,对筛选更多HER2靶向治疗获益个体具有重要价值;但对HER2低拷贝阳性患者的益处以及对HER2不确定病例的临床意义尚需深入研究.
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介绍一种更换输液瓶时的简易消毒罐
临床工作当中常见也是多的任务就是更换输液瓶,更换液体瓶要求护士端治疗盘到病人床旁进行操作,并且换下来的液体瓶要及时处理.护士行为规范准则要求护士在端治疗盘时应双手端起治疗盘的外边缘,而换完液体在处理液体瓶的过程中不能够保证双手端盘的要求,不仅影响护士端庄的形象而且单手端盘易造成治疗盘的打翻,也会给护士的操作带来很多不便.针对上述缺点,结合临床需要,我们设计并制作了一种能够替换治疗盘的简易器皿来解决以上问题,现将方法介绍如下.
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提高整体护理病历质量的对策
整体护理病历是整体护理工作的具体表现,它真实、全面的记载护理人员在护理工作中所实施的护理和治疗措施;是医院保健系统的重要组成部分;反映着医院医疗护理质量和护理管理水平,以及护理人员的业务素质.它是根据病人的生理、心理和社会情况而制定,以病人的需求为准则,使用尽可能少的文字、简单且精确地反映和说明病人的相关信息,是护理病历记录的新方法.所以,在推行整体护理工作中必须提高整体护理病历的质量,以达到整体护理的目的.我们医院1997年3月开始实行整体护理工作,现将我们1年多在整体护理实践中,提高整体护理病历质量的对策介绍如下.
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提高患者对护理质量评价的权重建立科学的护理质量评价方法
质量是医院管理的永恒主题.护理质量作为医院整体服务质量的重要组成部分,在医院服务质量中起着举足轻重的作用,医院各级护理工作者皆以提供优质护理为核心工作,并不断采取各种措施来提高护理服务的水平.护理质量的评价标准是质量管理的关键环节,也是护理管理的重要依据,它不仅是衡量护理工作优劣的准则,也是指导护士工作的指南.如何建立科学的、能真正反映患者需求的护理质量评价标准已成为护理管理者面临的一个重要课题.
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切实加强道德建设,提升护理工作质量
护士工作是认真仔细观察病情、配合医生进行治疗,护理操作是非常严密的工作,大多数时候不被患者或患者家属观察到、觉察到,全凭护士的道德素养和岗位责任感来工作,所以,切实加强道德建设以提升护理工作质量是非常必要的.道德是一种社会意识形态,是人们共同生活及其行为的准则与规范,具有认识、调节、教育、评价及平衡五个功能.道德往往代表着社会的正面价值取向,起判断行为正当与否的作用.
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护理论文在标准化方面的常见问题及对策
标准属于规范的范畴,是衡量事物的准则.护理论文的标准化规范化是论文全面质量的重要方面.在实际工作中,笔者一方面深深体会到标准化在护理论文中的重要性,另一方面却时时感受着不"标准"、不"规范"的投稿论文.为此,笔者对2000年中华护理杂志经3审确定可刊用的部分投稿(原稿)进行了检查,对常见的标准化规范化问题进行了分析,以期促进护理论文的标准化建设,使护理论文在信息时代以更快的速度,在更广阔的空间被传播、利用.
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急性ST段抬高型心肌梗死的非典型心电图改变
心电图是广泛使用和容易获得的初诊断工具.急性心肌梗死(AMI)的治疗有赖于其临床表现、心电图及心肌坏死标志物的综合判断.识别高危心电图及其微妙变化将使患者早期血运重建明显获益.本文主要对非典型的心电图诊断相当于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的一些规律,包括左束支传导阻滞(LBBB)满足Sgarbossa标准、Wellens′ 综合征、QRS波终末变形、超急性T波、de Winter征和aVR导联抬高等进行综述.
关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死 心电图 准则 -
依据Nordtest准则评估测量不确定度更适合于临床实验室
测量不确定度能够客观地反映测量结果的可靠性[1],不确定度愈小,测量水平愈高,测量结果的使用价值愈高.了解测量不确定度,可促进临床医师在诊断和治疗疾病时更恰当地解释测量数值.1995年国际标准化组织推出的《测量不确定度表述指南》(Guide to the Expression of Uncertainty in Measurement,GUM)推荐使用"模式办法(modelling approach)"评估不确定度[2],确定被测量之后,从下向上尽可能找出不确定度来源的所有组分,然后用方差分析合并得到测量结果的合成不确定度.这种"模式办法"广泛应用于物理、化学领域,并得到2000年"分析测量中定量不确定度(Quantifying Uncertainty in Analytical Measurement,QUAM)"文件及ISO/PDTS导则25680.8(医学实验室-测量不确定度的计算和表示)的认同[3].然而,"模式办法"在临床实验室内很难应用,因为全面搜寻不确定度来源不仅耗费大量人力、物力和财力,而且不同实验室搜寻结果难以一致,评估结果往往不能比较.所以,如何使用一种简单实用的方法评估常规检测项目的测量不确定度成为大家关注的问题.
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混合食物耐量试验是好的检测糖尿病的方法吗?
混合食物耐量试验(MMTT)被认为是检测1型糖尿病患者中内生胰岛素的黄金准则,近有研究显示,尽管MMTT能提供重要的关于糖尿病的先兆信息,但是因为检测方法多次用血的特性,这种方法很少用于临床实践中,在MMTT中,在服用混合食物后血清C肽每隔30分钟检测1次,共需检测2个小时来允许使用AUC来衡量.
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聪明地饮酒
在患上糖尿病之后,您可能或多或少地学到了一些关于饮食的知识,对于怎么吃喝才对病情有利,您大概自有一套准则.其中有些是有明确科学依据的,比如少吃甜食、多吃蔬菜;而有些则可能概念稍嫌模糊,比方说喝酒,您知道酒精对您的影响有多大吗?您究竟是否可以喝酒呢?
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慢性胰腺炎诊断、分类、分级标准的回顾与思考
常见的致病因素、典型临床症状、影像学、病理组织学证据是慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)诊断的基本要素1-2.国际上,涉及到这些要素的具体诊断标准,以及用于判断疾病严重程度,进行分类分级、指导治疗、提示预后信息的分类标准则存在多种意见,极不统一.
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医学研究中的伦理学基本原则
作为自然科学,医学的发展离不开不断地探索和试验.但由于临床医学的研究对象是人,这也使医学研究的伦理学问题受到了广泛的重视.临床医学研究,必须遵循伦理学准则.
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临床实验设计三要素之处理因素
临床试验中,处理因素是指研究者施加于研究对象的某种干预措施,研究设计阶段,应根据研究目的选定处理因素,可以是一个或者是几个。为了不使研究设计过于复杂,获得可靠的研究结果,不宜同时设定过多的干预因素进入研究。在开展针对人体的临床试验前,必须有充分的临床前动物性研究作为依据,经动物实验证实是有效、无害的干预措施才能过渡到人类机体研究,以不损害人体健康的原则下开展研究工作。伦理学原则是临床研究者必须遵从的准则。
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对晚近欧美公布的"高血压防治准则"的应对意见
全球心血管病(CVD)医界嘱目的<美国预防、检测、评价和治疗高血压全国联合委员会第7次报告>(JNC7)在今年5月公布了.它与5年前的JNC6、1999年的世界卫生组织(WHO)/国际高血压学会(1SH)的准则(WHO/ISH 1999)、今年6月的欧洲准则(欧洲2003)不少相左甚多.对JNC7,国内外有褒有贬.现在的重点应转移至我国如何应对了.以下是本人的意见:
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临床指南与患者的具体情况相结合指导合理调脂
近年来,循证医学在国际上得到了迅速进展,有关调脂治疗的著名的几十项大规模、多中心、随机、盲法对照的临床试验(RCT)先后揭晓.在此基础上,美国、欧洲及中国先后制定了一系列的调脂治疗指南,并每隔几年定期更新其版本.这些调脂治疗指南已经成为临床规范治疗血脂异常所必须遵循的准则.
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乳腺癌病理报告准则的一致性
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渥太华膝关节准则的提出及临床运用
膝部损伤在临床上很常见,对于急性膝部闭合性损伤,接诊医师首先要对膝部损伤是否发生骨折作出初步判断,以便制定进一步的诊疗计划.影像学检查有严格的适应证,过多的运用放射学检查,不仅要花费时间,降低医生管理患者的速度和效率,也增加患者就诊费用,更使一些患者接受不必要的X线暴露.
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前列腺癌相关的部分肿瘤标志物研究进展
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是常见的男性恶性肿瘤。它属于异质性疾病,并在不同的遗传背景下进展。血清前列腺特异性抗原( prostate special antigen,PSA)水平和直肠指检是目前临床筛查PCa的重要手段,其中PSA是为常见的免疫学指标。当PSA值>4.0μg/L则初步怀疑患者患有PCa ,从而筛查前列腺癌。尽管PSA的组织特异性高,但癌特异性不高。故PSA值水平不能作为诊断PCa的唯一标准。若严格以4.0μg/L为标准则会漏诊部分低PSA值的前列腺癌。目前有部分学者开始质疑PSA的筛查作用,他们认为依据PSA筛查可能导致过度诊断,并导致对部分进展缓慢的前列腺癌过度治疗,这对于其预后没有显著的益处。因此临床上迫切需要新的PCa标志物帮助临床决策和判断治疗效果,以达到早期、准确诊断PCa目标。随着科研的进行,已发现众多很有应用价值的PCa标志物,本文就近年的相关研究进行综述。