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发热皮疹淋巴结肿大肺部阴影
1病历摘要患者男性,35岁.因"发热、咳嗽、咳痰伴皮疹2个月余",于2003-01-16入院.患者于2002-11期间受凉后出现发热,为间歇热,体温高达40℃,咳嗽、咳痰较轻,出现过痰中带血.
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在循证医学原则指导下构筑心血管疾病的全面防线
动脉弱样硬化是可致残致死的全身性疾病,它导致的严重后果包括脑卒中、心肌梗死、缺血性肾病和间歇跛行.它是全球性疾病,不仅是现今发达国家威胁人类健康与生命的头号杀手,也是包括中国在内的发展中国家面临的严峻挑战.
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发热咳嗽皮疹少尿
1 病历摘要患者男性,63岁.因发热8 d,皮疹4 d入院.8 d前无明显诱因出现畏寒、发热,以下午及夜间明显,体温高达41℃,伴咳嗽、咯白色泡沫,在门诊予以克林霉素1.8 g/d、鱼腥草50 mL/d静滴治疗3 d,病情无好转,改用左氧氟沙星0.2 g/d静滴,1 d后出现全身红色斑疹,伴瘙痒,考虑药物过敏而停药,并给予扑尔敏、葡萄糖酸钙抗过敏治疗,3 d后皮疹减少但仍有高热,为进一步诊治收入院.患者起病后伴头痛、乏力、无恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛及四肢关节疼痛,大便正常,尿量减少,每日约1000 mL.既往有高血压史20年,长期服用复方降压片,血压维持好,双下肢踝关节间歇疼痛3年,1月前发现血尿酸升高,有青霉素过敏史.吸烟30年,每日1包,间歇饮酒25年,每周100~250 mL.
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卵巢癌顺铂耐药细胞系的建立及耐药机制的研究
顺铂(cisplatin,DDP)是一种有效的抗肿瘤药物,耐药的产生极大地影响卵巢癌患者对化疗的敏感程度,限制了其临床疗效[1].本研究采用中等浓度、间歇作用[2]的方法,于1998年12月到1999年5月建立了人卵巢癌细胞株SKOV3对顺铂耐药细胞系SKOV3/DDP,对耐药指数、细胞周期分布、细胞内谷胱甘肽(GSH)含量、拓扑异构酶Ⅱ(TOPⅡ)含量及活性进行检测,从细胞水平、分子生物学水平对其基本特征及耐药机制进行研究.
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滥用催产素诱发羊水栓塞2例
例1.患者30岁,孕4产1,住院号3503,因停经41周,规律性腹痛3小时入院.查体:T 36.6℃,P 80/min,R 19/min,BP 14/9kPa,心肺正常.宫高36cm,腹围94cm,胎心率140/min,LOA,宫口开大2cm.2小时后检查产程无进展,给予催产素5 IU加入5%葡萄糖50 0 ml内静滴,每分钟40滴,20分钟后感宫缩欠佳,又将催产素10IU加入剩余的葡萄糖内,加快静滴速度至每分钟70滴,患者感腹痛剧烈,无间歇,15分钟后宫口开大9cm,自然破膜时患者尖叫一声,双下肢抽搐数次,随即呼吸、心跳骤停,抢救无效死亡.死因诊断:羊水栓塞.
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多脏器恶性组织细胞病1例
患儿男,13岁.以腹部胀大、进行性消瘦、间歇发热近5年于1998年4月入院.患儿5年前无诱因腹部胀大,伴发热39~40℃,经当地医院治疗20天左右,热退,仍腹胀大.此后间歇发热,每次发热10~20天,间歇10天至1个月.起病后精神食纳渐差,进行性消瘦.
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老年病人术后应激性溃疡的防治体会
作者自1996年6月至2001年5月,共遇到老年病人手术后应激性溃疡13例,现报告如下.1临床资料13例病人中,年龄65~82岁,平均73.5岁.男10例,女3例.所做手术均为中等以上手术,均为全麻,术中出血量在400~1500ml,手术后出现应激性溃疡的时间为1~6天,平均4天.治愈时间为3~10天,平均6天.术后出血量300~1000ml,平均600ml.在治疗过程中均给予静滴洛赛克,胃管内间歇注入凝血Ⅰ酶、云南白药,收到满意效果,所有病人均未行二次手术.
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腰部椎管狭窄症的诊断与治疗
一、所谓腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症是腰段椎管随着增龄变化而变窄,致使马尾神经及神经根受压而产生的综合征(图1~3). 1. 神经性间歇跛行是疼痛与体位相关的行走(对脊柱的体重负荷)时下肢疼痛、麻木、乏力感的加剧,继之不能前进的状态.有前倾(前屈位)姿势下休息后改善可再度行走的特征(骑自行车、稍有前倾姿势可无症状).由于行走也可出现异常感觉,如从足尖上行到臀部及会阴,或从臀部下行到下肢的感觉变化.有时也因行走而产生尿意、尿失禁、阴茎勃起等膀胱、直肠障碍.
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经鼻间歇低流量湿化与非湿化给氧健康人群应用的效果对比
目的 比较经鼻应用(经鼻导管/面罩)低流量湿化给氧与非湿化给氧的临床效果,探讨实验室正常成年人低流量给氧佳的持续时间及是否进行湿化.方法 选择及普通18~22岁大学生186人,按随机数字表将以上大学生随机分为湿化给氧1h组、湿化给氧2h组、湿化给氧4h组和非湿化给氧1h组、非湿化给氧2h组、非湿化给氧4h组,记录每组学生给氧后1~7d的呼吸道症状及不适症状并行统计学分析.结果 六组学生中湿化与非湿化给氧1h、2h组1~7d中,呼吸道症状及不适症状比较无统计学意义(P>0.05);但非湿化给氧4h组患者有主观不适感,在控制实验室环境参数(湿度=50%、温度18~22℃)时不适感大幅下降.结论 经鼻导管间歇低流量给氧非湿化处理较适用于给氧时间小于4小时短暂间歇低流量给氧或是给予室内湿化保证的成年人群.
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重度子痫前期眼底检查在产科的应用
妊高征是妊娠期所特有的疾病,重度子痫前期是妊高征较严重的一种情况,临床表现为收缩压≥160 mmHg或舒张压≥110 mmHg,尿蛋白≥5异/2 h或间歇4小时2次尿蛋白+++和(或)伴水肿,有头痛等自觉症状等[1],可造成全身多器官的损害,在眼部主要引起视网膜的病变,产科医生可通过视网膜病变的情况作为终止妊娠的重要指标.
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Dubin-Johnson综合征合并胃溃疡手术一例报告
患者男性,23岁,因上腹不适伴返酸嗳气、间歇黑便半年,胃镜示胃溃疡,于2001年6月2日入院,因保守治疗效果不佳,由内科转入外科进行手术治疗.患者自幼出现巩膜黄染,偶有皮肤轻度黄染,尿深黄,大便色黄,曾到多家医院就诊,诊断为先天性黄疸.其外祖父及母亲有类似黄疸.
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脊髓血管畸形1例报告
脊髓血管畸形临床比较少见,病变多见于胸腰段,多在45岁前起病,缓慢起病者多见,亦可有间歇性病程.临床症状不一,诊断较困难,很容易误诊.现将我院收治的1例以排便费力起病,后确诊为脊髓血管畸形的患者的诊治过程分析如下.
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间歇空气压力波治疗对预防卒中患者发生深静脉血栓的作用
19世纪中期,Virchow首先提出了静脉血栓形成的三大因素:血液高凝、血流滞缓和血管壁损伤.脑卒中患者由于长期卧床、肢体运动障碍、脱水治疗等原因,引起静脉血流滞缓、血液处于高凝状态,易发生深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT).国外有研究报道卒中患者DVT发病率约为30% ~ 40%[1].DVT会影响患者的肢体功能恢复,增加医疗消耗,严重者还可因血栓脱落阻塞较大的肺动脉而造成肺栓塞,后者占卒中患者急性期死亡原因的25%[2].本研究采用空气压力波作为护理手段,观察其对静脉血液回流、预防DVT方面的作用.
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间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的效果评价
目的:探讨间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的效果.方法:选择重庆市渝北区中医院收治的60例难治性心力衰竭患者作为研究对象.将这些患者随机分为比较组与左西孟旦组.对两组患者均进行常规治疗.在此基础上,间歇性使用左西孟旦对左西孟旦组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效、SBP、HR、LVEF及血清NT-proBNP的水平.结果:左西孟旦组患者治疗的总有效率高于比较组患者,接受治疗后其HR与血清NT-proBNP的水平均低于比较组患者,其SBP与LVEF均高于比较组患者,P<0.05.结论:在对难治性心力衰竭患者进行常规治疗的同时,间歇性使用左西孟旦对其进行治疗可显著提高其疗效,缓解其临床症状,改善其血压、心率等指标.
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40例利用无创呼吸机的间歇正压呼吸疗法进行呼吸衰竭救治的临床观察
目的:探讨无创呼吸机的间歇正压呼吸疗法在呼吸衰竭临床治疗中的应用价值.方法:选择接受呼吸衰竭治疗的患者80例,分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者采用常规治疗法进行治疗,观察组患者在常规治疗的基础上,采用无创呼吸机间歇正压呼吸疗法进行治疗,观察治疗后的PaO2、PaCO2及pH值.结果:观察组患者治疗后的PaO2、PaCO2及pH值均明显优于对照组患者(P<0.05或P<0.01).结论:在常规护理的基础上采用无创呼吸机间歇正压呼吸疗法可有效的改呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2及pH值,提高患者的治疗效果,具有临床应用价值.
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间歇氧气雾化吸入在支气管哮喘急性发作中的应用
目的:观察间歇氧气雾化吸入法应用于支气管哮喘急性发作患者的效果.方法:选取76例支气管哮喘急性发作的患者,按入院时间先后顺序分成试验组和常规组各38例,试验组采取间歇雾化吸入法,常规组采取传统的持续雾化吸入法,比较两组的治疗效果.结果:试验组患者的治疗效果明显优于常规组(P<0.05);不良反应发生情况低于常规组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:间歇氧气雾化吸入5 d后患者胸闷、气促、喘息、咳嗽、咯痰、呼吸困难明显改善,而且减少了不良反应的发生,提高了治疗效果.
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房室交界区性并行性心律的逸搏型特征
1病历摘要患者男,59岁.因胸闷不适就诊,临床诊断为冠心病,2002年12月25日住院治疗.入院时心电图检查:窦性心动过缓伴不齐.进一步做24h动态心电图检查有以下特征:①缓慢的窦性心律伴不齐,平均心率56次/min,间断出现窦房传导阻滞、窦性停搏伴房室交界区性(交界性)逸搏(R'),后者与窦性下传的心室波(R)形成长R-R'联律间期(也称逸搏前间歇、逸搏间期),未见交界性异位兴奋点的联律间期短于期前窦性周期的现象;②联律间期不一致,长为2140ms,短为1 460ms,相差680ms.
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间歇充气加压治疗对GICU患者下肢深静脉血栓的预防及护理体会
GICU重症患者具有发生VTE的多重危险因素.VTEE包括DVT和肺栓塞(PE),下肢DVT的栓子可能脱落而导致肺栓塞(PE),PE是导致或促进重症患者死亡的重要原因.有效预防下肢DVT是提高ICU医疗护理质量的重要措施.VTE预防方法主要有药物预防,机械预防及两者联合预防三种方式.ICU患者病情危重,很多患者具有出血风险,因此药物预防在ICU的使用受限.
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两种氧气雾化吸入法对COPD合并肺部感染患者的效果观察
COPD合并肺部感染主要病变在大小气道,表现为支气管黏膜炎症、水肿、增值、腺体分泌亢进,气道堵塞加重导致肺功能进行性降低.2004年开始,本科采用氧气雾间歇吸入疗法并与氧气雾化持续吸入疗法做比较,两种治疗方法对COPD患者雾化后的影响观察如下:
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心房颤动伴长R-R间歇40例动态心电图分析
心房颤动合并Ⅱ度房室传导阻滞在多部心电图巨著中都有论述,并提出了相应的诊断标准.近年来,心房颤动合并Ⅱ度房室传导阻滞成为一个热闹话题,心电图能否诊断心房颤动合并Ⅱ度房室传导阻滞存在争议.我院2004年~2008年门诊、住院患者中40例进行24小时动态心电图检查发现持续性心房颤动伴≥1.5s长R-R间歇,现报告如下.