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华法林临床应用要点
血栓栓塞性疾病是临床常见的疾病,华法林是目前临床中常用的抗凝药物,虽然已有许多新型抗凝药物上市,但仍然不能取代华法林的地位.然而当前许多需要服用华法林的患者并未接受治疗,主要是由于临床医生和患者对于华法林的出血风险和应用的不便利有许多顾虑,在临床应用存在一些误区.目前对于华法林的应用已有许多指南,我国也有华法林应用的专家共识对于华法林的临床应用做了规范性描述,但是在临床具体应用中还存在许多问题[1,2].
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加强对小儿血液系统恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病的认识
随着医疗技术的不断提高,我国小儿血液系统恶性肿瘤性疾病的诊断和治疗已取得了长足的进步,白血病等恶性肿瘤患儿可获得长期生存.但仍有部分患儿在治疗过程中死于各种并发症,其中血栓栓塞性疾病(TE)以前未得到相应的关注,笔者在美国访问期间看到较多此类疾病因得到早期诊断、治疗,患儿的生命得以挽救,故感到有必要加强我国对小儿血液系统恶性肿瘤合并TE的认识,特撰写此文.
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重视抗血小板药物应用的安全性
抗血小板治疗对血栓栓塞性疾病的一级预防和二级预防的疗效已有大量循证医学证据.小剂量阿司匹林(75~325 mg)在冠心病、脑血管病和外周动脉病的患者中已经得到广泛应用,而急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和植入药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)的患者则需要更充分的双重抗血小板治疗,如阿司匹林加氯吡格雷.
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皮下注射低分子肝素钙注射液的护理体会
低分子肝素钙在临床上主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,因其在发挥抗栓作用时出血的可能性较小,生物利用度高,因此类似作用的药物特别是立迈青(低分子肝素钙注射液)在临床上应用较广泛.
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重视抗血小板药物应用的安全性
抗血小板治疗对血栓栓塞性疾病的一级预防和二级预防的疗效已有大量循证医学证据.小剂量阿司匹林(75~325 mg)在冠心病、脑血管病和外周动脉病的患者中已经得到广泛应用,而急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)和植入药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)的患者则需要更充分的双重抗血小板治疗,如阿司匹林加氯吡格雷.
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体外冲击波疗法治疗骨质疏松性骨折的研究进展
骨质疏松是导致老年人骨折高发的一种重要疾病,主要由于骨微结构退变、骨强度降低和脆性增加导致。在近数十年里,骨质疏松性骨折被认为是致残的常见原因之一。骨质疏松患者一生的骨折风险高达40%,骨折常常发生在脊柱、髋部或腕部,但是其他如肱骨或肋骨也会发生骨折。对于患者来说,骨折及随后的活动和自理能力丧失常常意味着生活质量的下降。另外,髋部和脊柱的骨质疏松性骨折的死亡率高达20%,因为这些患者需要住院,且随后发生其他并发症的风险上升,如长期制动造成的肺炎或血栓栓塞性疾病[1]。
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全球性动脉粥样硬化血栓病人健康调查启动--REACH调查研究以提高居全球致死率榜首的动脉粥样硬化血栓疾病的认识
2004年4月中旬在泰国曼谷召开了国际性动脉粥样硬化血栓栓塞性疾病的媒体研讨会,国内著名心血管专家胡大一教授及泰国Mahidol大学的Sritara Piyamitr教授针对生命极具威胁性的疾病动脉粥样硬化血栓形成危险因素的认识、治疗及预防发表了新的观点,并宣布和介绍了简称为REACH(Reduction of Atherothrombosis for Continued Health)的调查研究,即为减少动脉粥样硬化血栓形成,永保健康的研究调查.
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西洛他唑对阿司匹林抵抗现象干预的研究
阿司匹林在预防和治疗血栓栓塞性疾病方面,已经作为常规药物广泛应用.然而患者服用阿司匹林后并不能获得均一的抗血小板效果,存在明显的个体差异.临床观察中发现部分已使用阿司匹林治疗的患者仍会发生心血管血栓事件[1].
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第二次全国抗栓溶栓学术会议纪要
中华医学杂志编委会血栓栓塞性疾病防治专家委员会主办的第二次全国抗栓溶栓学术会议于2003年7月28~30日在青岛召开.会议共收到来稿235篇,其中专题报告24篇,大会发言13篇.本次会议的主题是:推动跨学科领域的沟通与合作,提高血栓栓塞性疾病的防治水平.
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溶血栓药的作用机制
应用溶血栓药的目的是将有血栓形成的动脉或静脉中的血栓溶解使血管再通,自从1959年将链球菌培养液的提取物链激酶(streptokinase,SK)首次用于治疗血栓栓塞性疾病,溶血栓疗法已成为患有动脉和静脉血栓形成的患者重要的治疗方法,溶血栓疗法使心肌梗死的死亡率明显下降,同样在缺血性脑卒中时,应用溶血栓疗法也取得了良好的疗效.
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心血管疾病溶栓治疗有望得到进一步规范急性心肌梗死溶栓和急性肺栓塞诊疗专家共识出台
本报讯(常静)为进一步推进我国心血宇航局疾病诊疗规范化进程,帮助临床医生正确诊断及治疗血栓栓塞性疾病,8月25日,中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心心血烈军属内科医师分会在北京发布了<急生ST段抬高心肌梗死溶栓冶疗的中国专家共识(修订版)>(以下简称"心梗溶栓共识")及<急性肺血栓栓塞症诊断及治疗中国专家共识>(以下简称"肺栓塞诊疗共识"),希望借助专家共识的推广,提高医生群体对现代溶栓理念的知晓率,建立正确的溶栓观念,从而挽救更多的生命.
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抗栓及溶栓药物在冠心病治疗中的联合应用(一)
二十多年来,血栓及血栓栓塞性疾病越来越受到关注和重视,在治疗和预防方面也取得了长足进步.
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肺栓塞与妊娠(上)
肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)为孕产妇死亡的重要原因之一.目前,血栓栓塞性疾病在发达国家是孕产妇死亡的首要原因.
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高同型半胱氨酸血症研究新进展
高同型半胱氨酸血症(Homocyseinemia HCY)是动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病和血管损伤的一种独立危险因素.同型半胱氨酸(homocysteine)在体内主要参与蛋氨酸的循环,在转甲基过程中有重要地位.
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矽肺患者血栓前状态标志物的变化
目的 探讨矽肺患者血栓前状态标志物的变化.方法 选择75例矽肺患者为矽肺组,井下凿岩工人45例、60名健康志愿者分别作为井下、井上对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血浆中血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白肽A(FPA)、凝血酶.抗凝m酶复合物(TAT)、血栓前体蛋白(TpP)、蛋白C(PC)、P-选择素、D-二聚体(D-D)水平,同时检测矽肺患者和井下对照组的肺通气功能.结果 矽肺患者组vWF为(175.22±65.78)%、FPA为(9.67±4.30)ng/ml、TAT为(5.06±9.71)μg/L、TpP为(6.12±3.39)μg/ml、PC为(3.09±0.87)μg/ml、P.选择素为(9.22±3.91)ng/ml、D-D为(0.32±0.16)mg/L,与井上、井下对照组相比,血浆中TpP、TAT、vWF、FPA、D-D明显升高,P-选择素、PC明显下降,且随期别的增加而增加或降低,差异有统计学意义(P<0.01).与正常肺功能者比较,不同类型肺通气功能障碍的患者的vWF、TpP、FPA、TAT和D-D水平均明显增高,PC和P-选择素水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 矽肺患者的血栓前状态标志物异常,对临床观察患者的病情程度,评估患者发生血栓栓塞性疾病的危险性,可能有一定的意义.
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国产降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察
急性脑梗死病死率及病残率均较高,而血浆纤维蛋白原水平的升高与脑血管病的不良预后有关.降纤酶是一种哺乳动物凝血及纤溶系统的蛋白质,目前蛇毒类凝血酶已成为防治血栓栓塞性疾病的有效药物.我们采用国家卫生部脑血管病防治办公室提供的降纤酶治疗急性脑梗死,以期观察降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性.
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急性缺血性脑卒中降纤治疗临床研究
由蛇毒提纯的降解血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的蛋白制剂自20世纪60年代末开始陆续用于治疗周围血管病、深静脉血栓形成、肝素诱导的血小板减少症及其导致的血栓栓塞性疾病、急性冠状动脉综合征、经皮冠状动脉成形术及冠状动脉搭桥术、周围血管重建术、股骨颈骨折术后、弥漫性增生性狼疮性肾炎和移植肾的超急性肾功能衰竭等[1-5].而用于治疗急性缺血性脑卒中,则始于20世纪80年代.随着对蛇毒制剂研究的不断深入以及缺血性脑卒中治疗的迫切需要,降纤治疗效果日益受到关注.笔者通过对国内外降纤治疗临床研究的回顾,阐述国产降纤酶临床研究及应用前景.
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凝血酶受体拮抗剂的研究进展
血栓栓塞性疾病严重威胁人类健康,应用抗血小板药物是当前主要的治疗手段之一.研究证明,凝血酶受体(又称蛋白酶激活受体-1,PAR-1)被凝血酶激活后,可诱导血小板活化.此外,PAR-1主要参与病理性血栓的形成,对人体正常的止血过程影响很小.因此,PAR-1已成为抗血小板药物研发的新兴靶点.目前,已有多个PAR-1拮抗剂如vorapaxar、F16618、F16357、ML161、RWJ-58259、PZ-128已上市或进入临床研究.综述了PAR-1的结构和作用机制以及小分子拮抗剂和多肽类拮抗剂的研究进展.
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银杏达莫注射液的不良反应及防治
银杏达莫注射液是由银杏黄酮、萜类和双嘧达莫组成的中西药复方制剂,具有调节血管的舒缩功能、清除自由基、保护血管内皮细胞、拮抗血小板活化因子(PAF)、保护神经元、扩张动脉血管(冠脉血管、脑血管)、降低血管壁通透性、改善水肿、降低血液粘度、抑制血小板和红细胞的高聚集性、增加红细胞的变形性、减少心肌耗氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的耐受性、稳定细胞膜、维持正常的细胞结构和功能、加强神经传导、加快神经递质的更新、改善脑缺血症状和记忆功能等作用.临床主要用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病,如急性脑梗死[1]等.
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低分子肝素钙注射液与硫酸庆大霉素注射液存在配伍禁忌
低分子肝素钙(0.4 ml 注射剂)是一种低分子量的肝素,由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。临床上主要用于预防血栓性栓塞性疾病,特别是预防普通外科手术或骨科手术的血栓栓塞性疾病。治疗血栓栓塞性疾病,在血液透析中预防血凝块形成。硫酸庆大霉素注射液(1 ml:4万单位),临床上适用于治疗敏感革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染,如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。两种药物可能存在配伍禁忌,现报道如下。