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16例岩尖斜坡区脑膜瘤术后并发症的观察与护理
岩尖斜坡区脑膜瘤由于位置深,周围神经和血管解剖结构复杂,一直是神经外科的难题;70年代手术死亡率高达50%,手术并发症大于80%.随着神经放射和颅底显微外科的发展,手术死亡率下降到0%~9%.但术后的各种并发症发生率仍在39%~57%.我院1995年12月~1999年6月采用显微外科手术切除岩尖斜坡肿瘤16例,现就术后并发症的观察及护理体会报告如下.
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不同部位阴囊血肿的超声定位诊断
阴囊层次多,结构复杂,是容易受损的器官,阴囊血肿准确的定位有助于提供可靠的临床诊断信息.本文通过超声可分辨阴囊结构层次探讨对阴囊血肿进行更精确的超声定位诊断.
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急性膝关节损伤的MRI诊断
膝关节作为四肢活动的主要关节,是外伤的好发部位.而膝关节结构复杂,X线、CT只能发现较明显的骨折和关节错位,难以观察到韧带损伤、软骨损伤和外伤性骨髓水肿及较轻的骨折.MRI具有多平面成像、高软组织对比度、较高空间分辨率等优点,使膝关节诸韧带、软骨和骨髓骨质得以良好的显示,能够全面了解膝关节结构的损伤情况.本文总结43例外伤膝关节的MRI检查,分析其MRI影像特点.
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螺旋CT对32例寰枢关节失稳的诊断价值及临床分析
由于寰枢关节解剖结构复杂,往往发病后病情比较隐秘,一般物理检查外观无特征表现.寰枢关节一旦发生失稳,对脊髓的直接和潜在危险性较大,早期诊断在临床上具有重要价值.螺旋CT扫描安全、可靠、无创且快速准确,如临床医师疑患者为此病,及时采用CT检查,以达到准确诊断、及时治疗的目的.本研究对寰枢关节失稳相关资料、CT图像进行探讨,为临床诊断和鉴别诊断提供依据.
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肱骨髁间骨折的手术治疗临床分析
成人肱骨髁间髁上骨折的发病率相对较低,但肱骨远端解剖结构复杂,骨折粉碎、移位情况较多,这些因素使其成为难处理的骨折之一.近年来,随着经验的积累、手术技术的进步及新型内固定材料的出现,切开复位内固定术治疗成人肱骨髁间髁上骨折被广泛接受,治疗效果明显提高,但仍低于其它部位关节周围骨折的手术治疗效果.
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经鼻蝶窦入路切除垂体瘤术后并发症的观察和护理
垂体瘤是神经外科常见肿瘤之一,发病率为10万分之一,占颅内肿瘤发病总数的10%~15%,多见于30~50 岁的成人,发病机制尚不完全清楚[1].由于垂体本身功能和周围结构复杂,使得该手术的复杂程度高,术后的并发症也多,但随着显微外科技术的不断发展,经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术已被临床广泛应用,其手术具有风险小,损伤小,恢复快等优点[2].我院2006年1月至2009年8月对46例垂体瘤患者行显微镜下垂体瘤切除术,均取得了满意疗效,现将其主要的术后并发症护理总结如下.
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腹腔镜手术器械清洗消毒存在的问题与对策
腹腔镜微创手术治疗受到医患的很大欢迎.但是,腹腔镜的材质特殊、精密度高、结构复杂,其用后的处理即消毒灭菌难度很大.如果腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位,将影响医疗质量和患者的医疗安全,导致患者发生医院感染.现对腹腔镜器械清洁消毒中存在问题与处理措施进行探讨.
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腹腔镜仪器的清洗、消毒与保养
腹腔镜手术具有创伤轻、切口小、病人痛苦少、住院时间短、恢复快等优点.但其仪器精密且昂贵,而且结构复杂,易损坏;大多数医院仅将器械在短时间内消毒后重复使用,由此也带来了医院感染的新问题.
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三叉神经节穿刺相关结构的解剖学研究
射频热凝术和阻滞术是目前治疗顽固性三叉神经痛的主要方法,其核心技术是经卵圆孔三叉神经节穿刺[1.2].由于卵圆孔距皮肤较远、孔较小,个体差异大,毗邻结构复杂,操作中往往因定位不准或穿刺深度不够而造成手术失败.本研究通过对31例成人干性颅骨标本及10例湿性颅骨标本的相关结构进行观察、测量和分析,探讨三叉神经节穿刺的佳途径和方法.
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血液透析机常见警报与故障的分析及处理
1 前言由于科学技术的进步,装备结构复杂,自动化程度的提高,预防性维修的观点目前在发达国家当中,已被广泛接受和采纳.并在设备维修工作中处于主导地位.在透析机厂家给我们的随机资料中根据该产品的情况都有一个较为详细的维修保养计划,在厂家建议的限定时间内,(或根据观察机器状况)进行各种参数的测试及校准.
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螺旋CT血管造影在脑血管病变中的应用
螺旋CT血管造影(spiral CT angi-ography:SCTA)正越来越广泛地应用于临床,由于脑血管细且迂曲,颅内解剖结构复杂,其成像技术及应用较复杂,本文对脑血管SCTA的成像技术及临床应用进展作一综述.
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视觉识别标志在洁净手术室管理中的应用
现代化洁净手术室是一个内部建筑结构复杂、各科室流动人员集中的科室.为了有效地保持手术间的洁净度、合理管理流动人员、保证手术工作有序进行,我科室根据"人凭感觉接触外界的信息83%来源于视觉[1]"这一原理,设计了几种视觉识别标志(visual identify,VI[2])应用于手术室管理.现介绍如下.
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经胸骨入路行颈胸段椎体肿瘤切除术的护理配合
颈胸段(C7~T1~4)椎体肿瘤是临床上较为少见的脊柱肿瘤,仅占脊柱肿瘤的15%[1].由于临近解剖结构复杂,以往多采用后路手术,但不仅达不到彻底清除肿瘤的目的,行后路内固定时还有可能引起颈胸椎椎体的不稳定[2].近年来,随着脊柱内固定器械的改进和脊柱肿瘤外科技术的发展,开展了经胸骨手术路径[3].2000年1月至2003年6月,我院对23例颈胸段椎体肿瘤患者实施了经胸骨入路肿瘤切除加人工椎体置换术,效果较好,现将手术配合报告如下.
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分阶段策略治疗踝关节旋前外旋型Ⅲ度、Ⅳ度骨折临床疗效观察
踝关节是一个复合关节,解剖结构复杂,其骨折脱位是创伤骨科常见的骨折脱位之一。踝关节骨折脱位临床上多采用Lange-HanSen分型(以下简称L-H分型),其主要作用是指导治疗方法的选择、为预后的判断提供依据,以及便于病例的统计和结果的比较[1]。对于踝关节L-H分型中的旋前-外旋型(以下简称PE型)Ⅲ度、Ⅳ度骨折,闭合复位困难,后遗症发生率高,常须行手术治疗,其手术治疗目的在于达到关节面的解剖复位及韧带修复,建立稳定性以此恢复踝关节的正常功能[2]。因踝关节骨折波及关节面,通常软组织损伤重,局部肿胀明显,处理的难度大,预后不佳,是临床治疗的难点。2009年1月至2012年12月,我院采取分阶段策略治疗软组织肿胀明显的43例踝关节L-H,PE型Ⅲ度、Ⅳ度骨折,临床效果满意,现报道如下。
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胆管病变腹部超声及内镜超声诊断的对比分析
临床上,胆管病变的发病率较高,超声是首选的检查方法.由于胆管和胆囊毗邻结构复杂,且胆管在影像学检查中难以清晰显示,因此目前临床应用内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及磁共振胰胆管成像技术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)对胆道系统疾病进行检查,但对胆总管下段病灶的显示仍有一定困难.内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)和胰胆管内超声检查(intraductal ultrasonography,IDUS)应用于临床以来,对胆道疾病的诊断和鉴别诊断提供了一种新方法[1].我院应用常规腹部超声、内镜超声、胰胆管内超声对52例胆管病变患者进行检查,声像图表现报道如下.
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术中超声对胰腺疾病的应用价值
胰腺位于腹膜后,位置较深,周围解剖结构复杂,邻近下腔静脉和腹主动脉,接受腹腔干和肠系膜上动脉丰富的血液供应,其周围有门静脉和脾静脉,手术难度极高.胰腺行腹部超声检查时影响因素较多,如肠气、腹壁厚度等,术前清晰显像有时较困难.术中超声可排除腹部超声检查的干扰因素,探头频率增强,成像效果好,诊断率提高,并可实时动态观察,配合外科医生进行病灶定位[1],实施手术.本研究拟回顾性分析应用了术中超声的22例胰腺手术患者的影像学检查资料,旨在探讨术中超声在胰腺手术中的应用价值.
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高效液相色谱霉菌酸分析方法的建立
高效液相色谱 (HPLC) 分析霉菌酸(MA)快速鉴定分枝杆菌是一种有效的化学分析方法.MA化学结构复杂,目前已知3类.棒状杆菌MA;诺卡菌MA;由C60-C90组成的分枝杆菌MA[1].国外一些学者对MA进行了广泛研究[2],一致认为,HPLC MA分析能够快速、准确地鉴定医学上大部分重要的分枝杆菌.我们从2000年着手HLPC MA分析方法的研究.
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肛管直肠原发性恶性黑色素瘤临床病理特点
目的:探讨肛管直肠原发性恶性黑色素瘤的临床病理学特征及其鉴别诊断.方法:对2例发生在肛管直肠的恶性黑色素瘤进行光镜观察,应用SP法做免疫组化染色.结果:2例均为女性,年龄分别50岁和54岁,病程分别6 mo和12 mo,肿瘤位于齿状线附近及其以下,呈息肉样和蕈样.光镜下,瘤细胞大小不同、形态多样,组织结构复杂,未找见黑素颗粒.免疫组化染色结果:HMB45、S-100蛋白阳性,CK、EMA、Desmin阴性.结论:肛管直肠原发性恶性黑色素瘤罕见,病理学诊断困难.HMB45、S-100蛋白表达在病理诊断中具有重要作用.
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日本研究发现治疗糖尿病和代谢综合征物质
近日,东京大学教授门脇孝等研究小组发表声明称,已经发现了治疗因肥胖导致的糖尿病和代谢综合征的药物候补物质.据日本《读卖新闻》消息,糖尿病和代谢综合征患者因心脏病并发症等多种原因无法控制饮食,也无法运动.此项研究发现对于这些患者来说可谓是一个喜讯.日本研究小组致力于在5年内开始内服药临床试验.该研究成果被发表在10月31日的英国《科学》杂志上.众所周知,肥胖的人由于脂联素分泌减少,而导致患上糖尿病和代谢综合征.如果能将脂联素制成药物将有望改善糖尿病等疾病.但是,脂联素结构复杂,很难作为内服药进行量产.
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超声内镜在胰腺疾病诊断与治疗中的应用
胰腺位于腹膜后,其毗邻结构复杂,常规影像检查难以清楚显示.经腹穿刺活检困难,加之胰腺肿瘤缺乏特异性肿瘤标志物,因此,目前胰腺良恶性占位病灶的诊断仍较困难[1,2].