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脑血管病病人的康复与指导
脑血管病是中老年人常见疾病，病死率与致残率都很高，一旦发病，多数患者留有不同程度的后遗症，严重影响着人们的生活质量。据统计，其发病率逐年上升。脑血管病、心血管病和癌症为65岁以上的人口中三大重要发病和死亡的原因。因此，如何做好这类患者的康复护理，提高患者生活质量，是护理工作的一项艰巨任务。现将即墨市人民医院神经内一科脑血管病患介绍如下。1病例资料即墨市人民医院自2011年10月至2012年10月共收治脑血管病患者208例，其中脑出血16例。脑梗死84例，脑出血及脑梗后遗症108例。其中男134例，女74例，年龄35～84岁，平均年龄67岁。通过积极治疗和采取各种康复措施，除1例大面积脑梗死患者年龄较大出现多脏器衰竭死亡和1例脑梗死合并心脏病发生猝死以及1例脑出血患者死亡外，其余急性发病患者均取得明显治疗效果，患者心身得到大限度康复，而留有后疑症者也大部分已经康复，少数患者肢体功能改善不明显。
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针灸在恶性肿瘤治疗中的应用
目前，恶性肿瘤在世界范围内已经是常见病，多发病，成为严重威胁人类健康的主要病种之一。当前肿瘤治疗总的趋势是综合治疗，即根据病人的身体状况，肿瘤的分期，病理类型，分化程度及对各种治疗方法的反应等情况，合理地，有计划地综合应用现有的各种治疗手段如手术，放疗，化疗，生物治疗，靶向治疗及中医药治疗等，从而提高治愈率，延长生存期，提高患者生活质量。近年来，作为中医药治疗中的一部分--针灸治疗逐渐引起医疗界的关注，本文主要就针灸在恶性肿瘤治疗中的应用情况进行综述。
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减肥手术后全身整形术的研究进展
代谢综合征是一种常见的代谢紊乱疾病，主要包括葡萄糖耐受不良、中心性肥胖、脂代谢紊乱、高血压和心脑血管疾病等，是导致糖尿病的危险因素[1]。近年来，代谢综合征的患病人数不断增加。《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》中提到，我国超重（BMI 25.0~27.5 kg/m2）与肥胖（BMI≥27.5 kg/m2）人群的糖尿病患病率分别为12.8%和18.5%[2],其中90%为2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）。1980年， Pories等[3]行胃旁路手术治疗肥胖症时发现，合并有T2DM的肥胖患者术后血糖迅速恢复正常，甚至部分患者可不再服用降糖药物。2011年，国际糖尿病联盟（international diabetes federation，IDF）正式推荐代谢外科手术作为肥胖症合并T2DM的治疗方法[4]。目前，肥胖与代谢病外科领域普遍接受的术式有4种：腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）[5]、腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy， LSG）[6]、腹腔镜可调节胃束带术（laparoscopic adjustable gastric banding，LAGB）、胆胰分流并十二指肠转位术（biliopancreatic diversion with duodenal switch，BPD-DS）。4种腹腔镜下治疗肥胖合并T2DM的减肥手术以LRYGB术疗效佳，而LAGB风险小[2]。然而有文献报道腹腔镜减肥术后18个月内50%的患者会恢复一部分体重，在18到36个月间平均恢复5%到10%的体重，而在10年后更有可能恢复10%到15%的体重[7]。Shermak等[8]的研究认为减肥手术能减少45公斤以上的重量，但术后易导致背部、胸部、手臂、大腿出现大量皮肤松垂，造成皮肤局部糜烂、行走困难、小便失禁或进行性活动困难等，终导致患者自信心低下，影响生活质量的提高。Modarressi等[9]评价减肥后皮肤松弛对患者生活质量影响的研究中，将98名（BMI＞40 kg/m2）在LRYGB术后行皮肤松弛整形术的患者与102名在术后未行皮肤松弛整形术的患者进行对照，术后8年对两组患者的自尊心、体力活动、社会生活、工作能力及性生活等多方面进行评价，发现术后行全身塑形术的患者生活质量明显提升。Shermak等[10]通过临床研究发现40%以上行减肥手术的患者在成功减肥后会行全身塑形术。2014年在我科完成的1例全身皮肤松弛全身整形术也证实了这一点[11]。目前研究者认为患者减肥术后行全身塑形术可以起到预防术后体重恢复及改善皮肤松弛的作用。本文针对减肥术后因全身畸形行塑形手术的相关问题进行综述。
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综合护理干预对心绞痛患者生活质量的影响
引言:心绞痛为一种临床常见的慢性疾病.随着临床治疗手段的改进、监护以及治疗水平的提升,大多数心绞痛患者均处于长期性带病的状态下[1].心绞痛除会对患者躯体产生极大损伤以外,还会导致患者备受负面、消极情绪的折磨,巨额的医疗费用以及对疾病的担忧同样会对患者的生活质量产生不良影响.既往报道中显示[2-3]:会对心绞痛患者生活质量水平产生影响的因素众多,包括性别、年龄、饮食、运动、睡眠、依从性、认知度、自我效能水平、社会支持力度等.
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乳腺癌根治术120例术后并发症预防和护理
目的:探讨与改进乳腺癌术后并发症的预防及处理措施.方法:针对乳腺癌术后常见的皮下积液、切口感染、及患侧上肢淋巴水肿,功能障碍进行有针对性的整体护理.结果:本组47例乳癌改良根治术后患者均无明显并发症发生.结论:采取有针对性的预防及护理方法,可极大地降低术后并发症的发生,缩短住院时间,使患侧上肢功能接近键侧达95％以上,大大提高患者生活质量.
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预见性个性化护理干预对结直肠癌永久性结肠造口患者生活质量的影响
目的：探讨预见性个性化护理干预对结直肠癌永久性结肠造口患者生活质量的影响。方法：将2013-08至2014-12，60例结直肠癌行永久性结肠造口术患者分为观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上实施预见性个性化的护理干预，比较两组患者生活质量。结果：观察组患者的功能维度评分高于对照组，一般症状及副反应评分较对照组好。观察组患者总体生活质量高于对照组，心理适应度及社会适应度均优于对照组。（P均＜0.05）。结论：预见性个性化的护理干预可提高永久性结肠造口术患者术后生活质量，能提高患者术后心理及社会适应能力。
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对老年痴呆照顾者实施健康教育的护理进展
老年痴呆(AD)患者的临床主要特征为慢性进行性智能衰退,患者生活自理能力下降,甚至会对患者带来危险.近几年来,我国人们生活水平逐渐提高,人均寿命延长,老年期痴呆患病率也越来越高,相关统计显示,我国已有500多万痴呆患者.本文深入分析了对痴呆患者照顾者实施健康宣传教育对于提高患者生活质量的影响做一综述.
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健康教育促进糖尿病患者建立自我管理能力
由于糖尿病是慢性、终身性疾病,单纯依赖患者住院期间的治疗和护理无法达到长期控制血糖、预防并发症、提高患者生活质量的目的.糖尿病教育是目前治疗糖尿病的首要前提,健康教育需要调动广大的专业医师、营养师、运动师、糖尿病专科护士、专科糖尿病教育工作者和患者共同参与,为糖尿病患者服务,指导其建立自我管理的积极态度[1],认真、细致地作好自我监护,保证生活质量,这就是对糖尿病患者实施健康教育的意义.
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提高老年冠心病患者生活质量社区护理干预措施的研究
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病[1].随着医学模式的改变、生活水平的提高和人类文明的进步,人们的健康意识在不断深入,治疗的高目标不再只注重寿命的延长, 也同样关心其生活质量(quality of life,QOL).社区护理干预是世界研究的热点,在国外已普遍实施[2].国内对冠心病QOL的研究虽然刚刚起步,但己成为我国护理发展的方向.我们对300例冠心病患者进行护理干预尝试,效果显著,现报告如下.
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护理措施干预对我院肝癌介入治疗患者生活质量的影响
目的：探讨护理措施干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响。方法选取我院2013年1月～2014年1月肝癌介入治疗的患者84例，随机分为观察组（42例）和对照组（42例），对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上给予护理措施干预，观察两组患者治疗后生活质量的改善情况。结果治疗3个月后，观察组患者生活质量评分显著高于对照组患者（P＜0．05）。结论通过对肝癌介入治疗的患者进行有效的护理干预，能够有效提高患者的生活质量。
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高龄股骨粗隆间骨折的微创PFNA（标准r-Ⅲ髓内钉）手术治疗
目的：介绍高龄股骨粗隆间骨折应用微创PFNA（标准r-Ⅲ髓内钉）治疗的经验，并评估其疗效。方法：2012年10月至2015年6月，我院手术治疗35例高龄股骨粗隆间骨折。年龄70~100岁，平均82.6岁；男6例，女29例；左侧21例，右侧14例；均为低能量损伤；Evans分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型11例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例，Ⅴ型2例；合并症：糖尿病12例、高血压病20例、冠心病6例、慢阻肺5例、急性脑梗塞3例、偏瘫3例、失语1例、贫血7例、脊髓型颈椎病3例、褥疮1例；术前行胫骨结节牵引，排查和纠正合并症后，在全麻或实施手术，采用微创切口， C臂透视监视下植入PFNA（标准r-Ⅲ髓内钉），术后早期关节功能活动；采用Harris评分对患髋关节进行功能评价。结果：所有病例得到随访，时间6个月~2年，平均13个月。骨折全部获得骨性愈合，愈合时间愈合时间为13~18周，平均14.8周。无感染和内固定物松动、变形及断裂。无松动、切割、断裂、感染等并发症。按照Harris评分标准，本组优26例；良7例；可2例；优良率=94.29%。结论：高龄股骨粗隆间骨折微创PFNA （标准 r-Ⅲ髓内钉）内固定应在早期及时排除或纠正合并症后，及早手术，具有微创，固定牢靠，有利于早期功能活动，减少并发症，减少卧床时间，提高患者生活质量的，一种良好治疗方法。
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早期活动干预对ICU机械通气患者预后影响的研究进展
随着ICU文化的转变,长期卧床的弊端逐渐显现,如神经肌肉功能障碍、呼吸机相关性肺炎、压疮等并发症严重影响患者日后生活质量[1].国外多项研究[2]表明,对建立人工气道及机械通气的危重患者按照早期活动流程实施早期活动干预是安全可行的,可以有效预防患者呼吸机相关性肺炎、ICU获得性肌无力及不良心理状态等并发症,提高和改善患者生活质量.本文针对早期活动对ICU机械通气患者预后影响的研究进行综述.
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血塞通软胶囊治疗急性脑梗死临床观察
急性脑梗死是目前严重威胁人类健康与生命的常见危重病之一,具有较高的发病率、致死率和致残率,影响患者生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担.笔者自2004年2月-2005年4月,应用理洫土牌血塞通软胶囊治疗急性脑梗死39例,疗效显著,现报告如下.
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食道支架置入并发症原因分析
食道支架置入治疗食道良、恶性狭窄,食管气管瘘,以及食管癌术后吻合口瘘、狭窄以其效果直接,提高患者生活质量,且方法简单、安全,创伤小而易被患者接受.我院自1999年10月至今成功放置食道支架396例.回顾性分析术后一年内回访资料及造影复查结果,针对其并发症得出相应的护理支持并强调其重要性.报告如下:
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髋关节置换术护理17例
股骨颈骨折、股骨头坏死及高龄髋关节骨关节病患者,通过人工髋关节置换术,能有效地减轻患者痛苦,改善髋关节功能,从而提高生活质量.我科于2005年1月～2006年8月,共收治髋关节置换术患者17例,术后均取得满意效果.患髋疼痛解除,大大提高了患者生活质量,现将护理体会报告如下:
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肠瘘30例的临床治疗
肠瘘是腹部外科中常见重症疾病之一,其可引起全身及局部病理、生理功能紊乱,严重影响患者生活质量,且病死率高(15%～25%),病情复杂,在临床工作中处理仍十分棘手.我院在1998～2007年间共治疗了30例肠瘘患者,经过综合治疗,取得了较好的临床效果(愈合率达85%以上),现总结如下.
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镶放射性粒子自膨式金属内支架治疗中晚期食道癌梗阻报告
我们于2001.01～2004.06,对26例中晚期食道癌吞咽困难患者,采用镶粒子自膨式金属支架CSFMS治疗,并对术后及临床疗效、患者生活质量进行评价.
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钠曲线配合超滤曲线防治血液透析并发症的应用
血液透析(HD)是终末期尿毒症的重要治疗方法,减少HD中并发症的发生对降低死亡率,提高患者生活质量非常重要.笔者通过观察发现,钠曲线配合超滤曲线透析较常规HD可明显降低低血压及其他并发症的发生,尤其对需要大剂量超滤者,为可选用的较安全有效的一种透析模式.现报告如下.
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中风急诊后的病机与治疗
中风是指以"脑脉痹阻或血溢于脑脉之外脑髓神机受损"为中心症候特征的一类疾病,是一种发病率高、对人类生命健康危害极大的疾病.中风急诊后是指中风病急性期经中西医结合急诊后,病机不再是以脏腑气血逆乱或正虚邪进为主,而是以脑髓神机受损,经脉气血缺乏元神的激发促进而出现的多种症状,这些症状恰好是中风病影响患者生活质量的主要方面,也是治疗中的难题.
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肩周炎的新法治疗
肩周炎是一种常见的多发病、常见病,轻者活动疼痛,重者功能受限,穿衣梳头、拿筷不能自理,严重的影响患者生活质量.国内常见的消炎、止痛、封闭、理疗,效果多不理想.笔者采用点穴和外用药物治疗130例疗效满意,现报告如下:
