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颈动脉支架置入术后并发症的护理
颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的主要原因之一.随着神经血管内介入技术的发展,颈动脉支架置入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法,该法具有创伤小、患者痛苦小、见效快、并发症少的特点[1].
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静脉留置针在老年患者输液中应用的护理体会
随着护理学的不断发展,静脉留置针越来越广泛应用于临床[1].静脉留置针(外周静脉短导管)又称套管针,针芯的外套可以在患者的血管内留置72~96 h,操作简单,套管柔软,对血管刺激性小,减少老年患者反复穿刺的痛苦,便于肢体活动,利于抢救工作;同时减轻护士工作量,提高了工作效率.静脉留置针的操作过程中,若护理不当会给患者带来伤害.现将静脉留置针的护理体会介绍如下.
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脑出血的康复治疗及护理
脑出血是由于脑血管某支破裂,血管内血液流向血管外脑组织,压迫脑组织,使之坏死.脑出血是老年人的一种常见病,病死率、致残率均较高.
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加强局麻手术监测意义的探讨
局部麻醉是应用麻醉药物暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用的方法.局部麻醉简便易行,由手术医生即可完成,安全性大,能保持患者手术期间的清醒状态,对生理功能干扰小,并发症少,术后恢复快.然而,局麻药注射到周围组织后,若被迅速吸收入血管内或因意外而直接注射到血管内,血中局麻药浓度迅速升高,即可发生某些器官的反应,主要是中枢神经系统和心血管系统的反应.
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手术病人的术中输液流程管理体会
术中输液的目的是保持血管内容量、有合适的心排出量,使血压保持正常.这些目的是使组织有合适灌注,以保持这些组织的正常功能.输液不足,手术病人可陷人休克;输入过量,又易致急性肺水肿的发生,这说明术中输液的重要性.
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中心静脉导管置管并发症的原因及护理进展
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为一种全新的临床静脉输液技术,具有维护简单、留置时间长等特点[1],目前已广泛应用于化疗、肠外营养、长期间歇式输液及5天以上的连续输注[2].但作为一种侵入性操作及导管在血管内的异物特点,PICC在临床应用中仍不可避免地发生各种并发症,其发生的原因及护理进展综述如下……
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血栓性浅静脉炎的病机及药物治疗研究进展
血栓性静脉炎是临床上比较常见的外周血管疾病,是下肢静脉曲张常见的并发症,由于浅静脉内血液滞留,血液在静脉血管内发生异常凝固,使静脉阻塞,血液回流障碍,引起早期以肢体突发性广泛性肿胀、疼痛为主,后期遗留静脉功能不全的血管疾病.近几年来,本病的发生呈上升趋势,但在其病机及药物治疗研究方面也取得了很大的进展.现综述如下:
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中西医结合治疗过敏性紫癜33例
过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病,是由机体对某些物质发生过敏反应所引起的全身性小脉管炎.由于过敏反应使全身毛细血管壁渗透性增高而使血液自血管内向血管外渗出,形成大量皮肤或黏膜内出血斑点.我们在临床上用以中医活血化瘀为主,配合西医治疗收到明显的疗效,现报道如下:
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颅内动脉瘤栓塞术的护理
血管内神经介入治疗是在X线指引下将导管或弹簧圈放置于颅脑病变部位的动脉血管内,对病灶直接实施治疗的一种方法.可脱性铂金弹簧圈(GDC)栓塞术是目前颅内动脉瘤首选的神经介入治疗方法,具有手术简便、安全、创伤小、术后恢复快、病人易于接受等优点.我科于2002年12月至2004年12月为9例颅内动脉瘤患者施行了颅内动脉瘤栓塞术,手术顺利,疗效满意.现总结围栓塞术期护理体会,报道如下.
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冠状动脉内支架植入术的护理
经皮冠状动脉腔内成型(PTCA)加支架植入术是目前惟一能通过导管输送到血管内起支撑作用的技术,它能解除冠脉狭窄和闭塞,防止血管塌陷及夹层形成,保持血流通畅,具有手术简便、疗效确切、创伤性小等优点.我科自2001年1月至2003年1月实施33例冠状动脉内支架植入术,均获得成功,现将护理要点介绍如下.
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造影剂肾病——一个临床不容忽视的问题
随着放射诊断技术和介入治疗的快速发展,血管内造影剂的应用日益增多,同时伴随着人口老龄化以及慢性病流行,造影剂肾病(contrast inducednephrapathy,CIN)越来越多地见于临床,已成为院内获得性急性肾衰竭的第三大病因,受到医务工作者的关注.如何预防造影剂肾病,已成为临床医生必须面对的重要课题.
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阵发性睡眠性血红蛋白尿症研究进展
阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种后天获得性溶血性疾病.该病源于造血干细胞PIG-A基因突变引起一组通过糖肌醇磷脂(Glycosylphosphatidylinositol,GPI)锚连在细胞表面的膜蛋白的缺失,导致细胞性能发生变化.临床上主要表现为血管内溶血发作,溶血重时则有血红蛋白尿,全血细胞减少和血栓形成倾向等三大特征.有些患者可仅有慢性贫血,常伴有中性粒细胞和/或血小板的减少,而无明显尿色的改变.
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葡萄糖溶液对红细胞的影响
患者为45岁男性,患有弥漫大B细胞淋巴瘤,发现患者的血红蛋白为8.3g/dl.输注交叉配型相合的AS-1保存液红细胞后,不正确地用D5W5(%葡萄糖溶液)冲洗输血管.在输血管内观察到大约20ml冲洗液中的红细胸发生凝集(见右图),护理人员得知后立即来夹紧了输血管.随后的输血反应调查未发现溶血或其他器官损害的临床和实验室证据,输血后患者的血红蛋白亦相应地升高.
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血小板与Ⅶ/Ⅶa因子间的相互作用
1 凝血的初始阶段在实验室认识经典的内源性凝血和外源性凝血途径已经有多年了,在正常的止血过程中,血管内的外源性凝血(组织因子)路径被认为在启动血液凝固中起主要作用.
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支架内再狭窄的治疗
1969年,Charles Dotter报道了在犬腘动脉中植入弹簧线圈状支架的实验结果,第一次提出了血管内修复的观点,今天支架置入技术已经成为冠状动脉血运重建的主要手段.初,支架仅获准用于球囊扩张术后急性血管闭塞的预防与治疗,但是完成于1994年的Benestent及STRESS研究证明支架可以改善手术近期疗效,降低再狭窄的发生率[1,2].同时,随着新一代抗血栓药物和无鞘支架的问世,以及介入技术的改良,使得支架使用量呈指数性增长.但是支架并未"治愈"再狭窄,还导致一个新的问题的出现--支架内再狭窄(In-stent restenosis;ISR),现在ISR已经成为介入心脏病学领域的主要难题,本文将对其主要治疗方法进行一个简要的评价和比较.
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血管内涂层支架
自1987年Sigwart等报道了冠状动脉内安放支架以来已有十余年历史.主要用于PTCA术后的急性血管闭塞及再狭窄.由于冠状动脉内安放支架具有成功率高,疗效明显,适应性强等优点,10多年来冠脉内安放支架得到了迅速的发展.但由于支架本身作为一种异物,有致血栓形成和异物反应性,术后亚急性血栓形成和再狭窄仍是两大主要并发症.多中心大规模研究[1,2]结果显示,再狭窄率仍达22%~32%.再狭窄的原因部分为机械因素所致,如血管夹层和弹性回缩,而生物因素如冠状动脉内血栓形成和平滑肌细胞(VSMC)过度增生、迁移至内膜则更为重要.
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059 血管内超声研究急性心肌梗死斑块特征
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012 慢性心力衰竭患者的血浆和血液浓缩
CHF患者血管内容量增加是心室功能障碍引起的一种急性代偿性改变,目前尚无有关接受标准药物治疗且临床状态稳定的CHF患者血管和血液容量改变的报道。而这类报道有助于我们对心力衰竭有一个更深层次的了解。 选择12名继发于冠状动脉疾病(左室射血分数31.2%±9.7%,纽约心脏协会心功能分级2.5±0.5)的CHF患者[平均年龄62.8±8.2岁,平均身高175.2±6.8cm,平均体重96.2±18.2Kg,高耗氧量15.2±3.3ml/(kg·min]和七名健康志愿者[平均年龄71.7±5.3岁,平均身高177.1±10.8cm,平均体重84.4±11.7kg,高耗氧量26.0±6.5ml/(kg·min)]饭后平卧位休息3~4小时后用伊文氏蓝稀释法测血浆容量(PV)和血液容量(BV)。伊文氏蓝静滴前收集静脉血样本,留作红细胞压积和血红蛋白检查。
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慢性呼吸衰竭COPD患者血清维生素E及血管性血友病因子水平测定及意义
目的 探讨慢性呼吸衰竭COPD患者血清维生素E(VE)和血管性血友病因子(VWF)水平和临床意义.方法 荧光分光光度计测定50例慢性呼吸衰竭COPD患者的血清VE水平,免疫比浊法测定其血清VWF水平,与20例正常志愿者比较.结果 与正常对照组比较,慢性呼吸衰竭的COPD患者血清VE水平显著降低[(31.79±11.17)μmol/L比(68.36±21.03)μmoL/L,P<0.05],而血清VWF水平明显增高[(81.79±21.06)U/L比(41.98±11.64)U/L,P<0.05].结论 慢性呼吸衰竭COPD患者血氧分压降低,机体缺氧导致氧自由基清除能力降低,对血管内皮细胞造成潜在损伤.
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妊娠高血压综合征合并肺水肿
肺水肿(pulmonary edema)是肺血管内的液体渗出到肺间质、肺泡腔和细支气管内,使肺血管外的液体量增加的一种病理状态.肺水肿并非独立的疾病,而是许多疾病所致的一种综合征,是一种严重的心肺循环障碍.根据其病因的不同可分为心源性和非心源性两大类.妊高征合并肺水肿多数是由妊高征引起的心源性肺水肿.