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股动脉Seldinger技术的体会
Seldinger操作技术已逐渐规范[1].作为血管内介入手术的第一关,Seldinger技术是介入医师必须掌握的基本功,也是初学者首先遇到的难题.下面就股动脉Seldinger技术介绍一些经验和体会,供参考.
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经皮心血管腔内异物取出术处理介入并发症--附12例报告
目的:评价经皮心血管内异物取出术处理多种介入诊断及治疗并发症的临床价值,探讨不同情况下技术、技巧的合理运用.方法:自2002-03~2004-11,作者根据不同异物的种类、大小、残留位置、血管直径等特征,分别采用鹅颈导管、圈套器、异物钳、导丝自制圈套器等器械共处理介入诊断或治疗后异物残留事件12起(例),包括各类脱落(脱载)封堵器4例(ASD封堵器2例、PDA封堵器1例、VSD封堵器1例),各种残留的断裂导管4例(共计10段),脱落或断裂导丝2根,其它残留物2例.
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浅谈使用静脉留置针的并发症及预防和护理
静脉留置针俗称套管针,拥有操作简单、套管在静脉内留置时间长且不易破坏血管等优点,现被广泛应用于临床。然而长期置管也会给患者带来一些不良反应,那么,如何减少和预防那些不良反应呢?正确的使用方法、精心护理是非常重要的,下面我们就来着重谈一下这几个方面:
1静脉留置针使用方法
根据患者情况选择适当型号的留置针,选择好血管,皮肤常规消毒,松动套管,操作者手持留置针与皮肤成15-30°进行穿刺,见回血后退针芯1-2cm至外套管内,再将外套管慢慢送入血管内,观察周围无渗漏后拔出针芯,穿刺成功后将无菌敷贴固定在穿刺部位,敷贴一端紧贴在进针点前上方旁2cm处,或从左将敷贴与皮肤拉紧,使皮肤显现轻度皱纹为宜,将敷贴另一端紧贴在皮肤上,拉紧进针松弛的皮肤,使留置针固定更牢固,连接克莱夫密闭式接头。 -
预防妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的临床护理分析
静脉血栓柱塞症是一种静脉回流障碍性疾病,其指血液在静脉血管内不正常的凝结,使血管不完全或完全阻塞.主要有两种类型:即静脉血栓栓塞症在不同阶段和不同部位的两种不同的表现形式,肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT).DVT作为妇科肿瘤术后为严重的并发症之一,其发生率在10%至45%之间.DVT并发与PTE之后,其病死率高达20%至30%,所以在临床工作时,对DVT进行有效的预防特别重要[1].我科室对400例接受妇科肿瘤手术的患者利用Caprini血栓评估表对血栓风险进行评估,依据评估表相应的结果采取针对性的护理干预措施.现报告如下.
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增强CT中碘海醇不良反应的预防及护理
碘海醇为非离子造影剂,本品为X光及CT检查常用的造影剂,可供血管内,椎管内和体腔内使用,本品对肝脏,腹主动脉CT扫描影像有增强效应,含碘造影剂可能会引起过敏反应和短暂性肾功能不全。我院自2012年7月开展增强CT以来共做增强CT100多例,因使用碘海醇过敏2例,临床表现典型,因发现及时,抢救措施得当,使患者很快脱离危险。本文将我2年来对碘海醇过敏反应的预防及护理体会做一总结。
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各种静脉扎针技巧
一、不显露静脉
1、水肿病人静脉往往不明显,应按静脉走行的解剖位置,用手指压迫局部,已暂时驱散皮下水分,显露静脉后再行穿刺为好。
2、肥胖病人的静脉较深也不明显,但较固定,不滑动,摸准后再以30°斜角深进针,回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。 -
血管内栓塞颅内动脉瘤围手术期护理
颅内动脉瘤是颅内动脉管腔局部的异常扩张,是蛛网膜下腔出血(SAH)的主要原因[1],现代神经放射学的发展,使绝大多数的颅内动脉瘤都能通过血管内栓塞而治愈,从而免除开颅手术[2].
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静脉输液过程中静脉推注流程的改进探讨
目的:改进静脉推注流程,缩短操作时间,杜绝空气沿接口进入静脉,减少差错纠纷,提高工作效率.方法:取本科护士10人,分别按改进前的操作流程和改进后的操作流程进行静脉推注各三次,比较操作时间(不算推注药液时间),气泡进入血管情况.结果:改进后的操作时间明显少于改进前的操作时间,气泡进入静脉也明显减少.P<0.05.
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肾透明细胞癌伴颜面部转移一例报道
肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma)是肾细胞癌的常见的亚型,临床表现主要是血尿,腰痛,10%~40%有副瘤综合征.常见的转移部位是肺、骨、肝、肾上腺等,转移到颜面部皮肤罕见.现报道1例肾透明细胞癌伴颜面部转移的病例.1临床资料患者:女,56岁,因右眼眶外侧肿块1年余,发现左肾肿瘤1周于2010年9月就诊.无血尿腰痛,体温血压正常,亦无其他伴随症.1年前右眼眶外侧近眉毛尾部有一肿块(见图1),当时约米粒大小,肿块逐渐增大,肿块发现以后未有其他症状.遂在外院行肿块切除术,病检结果示右颜面部肿块(见图2):透明细胞癌,部分包膜侵犯,个别血管内见瘤栓,考虑恶性,建议查肾,排除转移性肾透明细胞癌.术后一周再行腹部CT发现左肾有一不规则强化影,考虑肾C a可能性大.
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腹腔出血的病因与CT表现的研究
腹腔出血可发生于各种紧急情况下,原因众多,包括创伤性和非创伤性2大类.CT能区分血液和其他液性成分,可作为腹腔出血病变重要影像检查手段.即使对于很少量的腹膜腔血性渗出,CT也具有很高的敏感性.通过分析各种CT表现,尤其是哨兵血块征、血管内对比剂外渗及肠系膜积液等特殊CT征象,可对腹腔出血做出准确诊断.本文就腹腔出血病变的病因及CT表现作一综述.
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动脉粥样硬化的MRI评价
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是临床急性缺血综合征的主要病因.近年来,大量研究资料表明,临床急性缺血综合征的发生主要取决于AS斑块的成分,而不是血管的狭窄程度[1,2].MRI由于其多参数、多平面成像的优势以及固有的高软组织分辨率和分辨组织化学成分的能力,使其在AS病变显像方面具有天然的优势和广阔的发展前景.随着MRI硬件和软件的不断完善,特别是高场强扫描仪的临床应用,众多优化成像序列的不断开发以及多通道相控阵表面线圈甚至血管内射频线圈的出现,使MRI在AS的诊断评价和临床治疗观察方面的潜在优势得到进一步的发挥.本文主要对动脉粥样硬化MR成像研究的现状,临床应用情况以及未来的发展趋势作一综述.
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磁共振造影剂在肝脏病变中的应用
钆类非特异性造影剂是从20世纪80年代末期先用于临床肝脏检查的磁共振造影剂.这类非特异性造影剂如同于CT检查的含碘肝脏造影剂一样,静脉注射后迅速离开血管床,在注射后约3 min左右在血管内外间隙达到平衡,而平衡期对肝脏病变的诊断并无多大帮助,因此研究机构着手开发可以在血管内滞留时间长、肝脏特异性摄取而不被肿瘤摄取的新型造影剂.
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灌注成像的原理、方法及临床应用
灌注成像(perfusion-weighted imaging,PWI)是将组织毛细血管水平的血流灌注情况,通过磁共振成像方式显示出来,从磁共振影像角度评估局部的组织活力及功能.它可以快速、准确、几乎无创地评价微血管内的血液动力学变化[1,2],并很容易地与常规MR同时进行检查.
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新型介入导管的特点及其临床应用
介入导管是用于介入诊疗的一种医疗器械,尤其是较多地应用在血管性介入诊疗方面.在进行血管性介入诊疗时,首先要进行Seldinger血管穿刺,然后把导管插入血管内,根据需要再把导丝从导管末端开口处插入到导管中,通过导管与导丝的相互配合操作,将导管插至所要进入的靶血管内进行检查与治疗.笔者在多年从事介入治疗的工作中发现,现有的介入导管在使用中还存在着一些缺点,于是就对现有的介入导管进行了一些改进,并将所改进之后的介入导管命名为"新型介入导管".下面就将实用新型专利"新型介入导管"的相关特点及其术中应用具体介绍如下.
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儿童软腭鳞癌1例报告
患女,9岁,软腭部渐长肿块1月,无痛,色鲜红,无出血,进食正常.曾软腭部肿块取材活检,先后诊断为"乳头状瘤”、"血管内皮癌.”后再送病检,诊断为鳞状细胞癌.入院检查:发育好,营养可,软腭右侧约1.2cm×1.2cm大小肿块,高出于软腭约1.0cm,色红,呈菜花状,表面不平,边缘不整,软腭运动可,颈部无肿大淋巴结,胸、腹、四肢正常.给予放射线治疗,放射量6000拉德,肿块消失.随访1年无复发.
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浅谈静脉留置针的穿刺技巧及护理体会
静脉留置套管针被广泛应用于临床输液及急救中,由于套管柔软,与组织亲和力好,可随血管弯曲而改变形状,不会损伤血管壁,所以能较长时间在血管内置留,它具有减少血管穿刺数,减少液体外渗,对血管的刺激少,保护血管,利于临床用药和紧急抢救,义减轻了护士的工作量,提高护理服务质量和患者满意度等优点,深受患者和护理人员的欢迎1 临床资料2012年1月~5月,对350例住院患者进行了静脉留置针的输液观察,年龄15~58岁,留置时间3~7d.大多数患者状况良好,350例患者中有7例产生不同程度的并发症,其中局部静脉炎1例,液体外渗3例,套管堵塞2例.
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深静脉血栓形成的预防及护理进展
静脉血栓症(Venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)和肺动脉血栓栓塞症(Pul-monary embolism,PE)。深静脉血栓(DVT)是由于静脉血液成分不正常地在血管内聚集、凝固,阻塞管腔进而导致静脉回流障碍,可发展为肺动脉栓塞、甚至猝死[1]。大多数DVT形成特别是微血栓形成在临床上无明显症状,难被及时发现并加以防治。因此,对高危患者危险因素正确评估并提供积极的预防性治疗,能有效减少DVT形成造成的危害。本文就有关DVT形成的原因、预防和护理进行综述。
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血管内的超声评定心脏同种移植物的血管病变进展-免疫和非免疫的危险因素相关分析
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活血化瘀法对血小板活化状态影响的研究概况
正常情况下血小板以分散状态在血管内运行,处于静息状态,在血栓与止血中起着重要作用;当血管损伤、血流改变或受到化学物质刺激时血小板被活化而发生一系列改变.血小板活化在动脉粥样硬化性疾病的发病过程中起着重要作用.长期以来人们一直认为,血小板活化主要发生在动脉粥样硬化的后期阶段,斑块破裂导致血栓形成,随后引发一系列急性或慢性的临床事件.
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肺心病并发上消化道出血16例临床分析
肺心病患者出现呕血、黑便或大便潜血阳性,表示有上消化道出血,常伴发于肺性脑病、休克、弥漫性血管内凝血时,为肺心病晚期的严重并发症之一,病死率高.我院于1998年12月至2002年12月间收治此类患者16例,现分析报告如下.