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高压注射器的临床应用体会
高压注射器团注法配合螺旋方式扫描,能使病变强化效果得到很大提高,从而提高诊断水平.但高压注射器团注法要求在很短的时间内一次将造影剂注入静脉血管内,此法与以前的手法注射相比,注射速度快,注射量大,因此存在一定的危险性.现就如何更好地使用高压注射器谈一下自己的体会.
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有创血压建立的观察及护理
有创血压为直接感知血液内的压强,是将套管置于动脉血管内,连接延伸管、传感器及监测仪.先进的传感器具有将导管内液体压转换为电信号,将其转译成数字和波形,显示于屏幕上.它为持续的动态过程,不受人工加压、减压、放气听诊的影响,准确、直观,并且随时都可取值,利于医务人员及时、迅速地评估患者的病理、生理损害,预测疾病的发展趋势及治疗效果,及时调整治疗方案.还可通过动脉置管采血做血气分析和其他检查,避免多次穿刺,既减少了护理工作量,又减轻了患者的痛苦.
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急性脑梗死介入溶栓术的护理
卒中是非常严重的健康问题,患病率约为800人/10万,缺血性卒中占83%.循证医学证实溶栓是治疗急性脑梗死的有效疗法[1].急性脑梗死介入溶栓术是将溶栓药物用特殊的导管经股动脉送至颈内动脉甚至更小的栓塞部位的脑血管内,在局部进行药物溶栓.
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血吸虫31/32kDa蛋白水解酶的研究进展
血吸虫寄生于宿主血管内,吞食大量的宿主红细胞,曼氏血吸虫(Schistosoma mansoni Sm)雌虫每小时吞食大约30万个红细胞,雄虫约4万个.
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氯胺酮—咪唑安定用于人工 流产时的观察与护理
我院自1999年6月起应用氯胺酮—咪唑安定于人工流产手术,现将观察与护理介绍如下: 1.资料与方法 1.1 一般资料 采集我院1999年6~2000年5月,门诊自愿要求无痛人工流产者2000例,年龄18~36岁,体重40~71kg,停经38~100天。 1.2 给药方法 所有患者术前均未禁食,入室后用5号头皮针行手背静脉穿剌,确认在血管内,缓慢注入氯胺酮15mg+咪唑安定1.5mg+阿托品0.5mg,用0.9%生理盐水稀释5ml。意识丧失后开始手术,用药后均可顺利完成手术,术中未再追加任何药物。 1.3 术中观察 给药前开始用HPM3046A监测仪监测患者血压,心率及血氧饱和度,记录患者的意识消失时间及麻醉苏醒时间,手术所需时间,同时观察并记录子宫出血量及用药过程中出现不良反应等
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肾上腺皮质癌并发脑梗塞一例
患者女性37岁发现血压增高半年,高血压220/110mmHg未详细检查及治疗,无高血压家族史.左侧肢体乏力伴麻木9小时入院,当时查体:神清Bp190/109mmHg,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,颈软无抵抗,心肺(-),腹(-)左侧肢体肌力0°,右侧肢体肌力Ⅴ°,左侧病理征(+)余无阳性体征.头颅CT示右脑缺血性改变.入院后实验室检查:血钾 2.1mmol/L,尿醛固酮53.4ug/d(正常2.3~21.4ug/d),血醛固酮卧位 437.2pg/ml(正常29.4~161.5pg/m1)立位531.5pg/ml(正常38.1~313.3pg/ml), ACTH、皮质醇、睾酮正常,肾上腺增强CT示右肾上腺嗜铬细胞瘤可能.入院诊断原发性醛固酮增多症合并脑梗塞予安替舒通等降压、补钾、活血治疗血压恢复正常,血钾正常,明确为肾上腺肿瘤,转泌尿外科手术治疗.术中发现肿瘤7.5×4.5×3.5cm3包膜完整,予肿瘤切除术.术后病理为右侧肾上腺皮质癌,核分裂,继发性坏死,血管内有癌栓.术后随访2月,目前患者血压正常,血钾水平正常.
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中枢系统血管内大B细胞淋巴瘤一例病理分析
目的 了解中枢系统血管内大B细胞淋巴瘤的临床特点、病理特征和治疗以及预后情况.方法 总结我科1例确诊病例,对患者的临床表现及病理特征进行观察,对手术病理标本进行组织学和免疫组化观察并结合文献进行分析.结果 其病理学特征是肿瘤细胞积聚于小血管内、血管周围间隙和毛细血管内,免疫标记脑组织毛细血管内异型细胞,CD20、CD79a表达阳性,CD3、CD45RO表达阴性.结论 脑组织内血管内大B细胞淋巴瘤预后一般较差,但可通过活检做出诊断,做到早期诊断,及时治疗,可改善预后争取较好的转归.
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急性心肌梗塞再灌注治疗
急性心肌梗死发病率在逐年增加.随着医学技术的不断进步,我们对于急性心肌梗死的认识和理解也不断深入.急性心肌梗塞(AMI)的基本病理变化为在冠状动脉硬化的基础上,血管内斑块破裂激发血栓形成导致的急性血管闭塞,进而导致心肌坏死.尽早开通梗塞冠脉,迅速而持久地恢复梗死相关动脉的前向血流,对于挽救濒临死亡的心肌、防止梗塞面积的扩大、保护心肌的泵血功能、提高早期存活和降低死亡率都有着极其重要的意义.因此AMI时早期施行再灌注治疗是十分重要的治疗方法,它包括溶栓治疗,急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)和急诊冠状动脉旁路移植术(CABG).
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超声造影诊断血管内平滑肌瘤病1例
患者女,48岁,因腹痛来我院就诊.7年前曾在我院行子宫肌瘤剔除术.术后病理提示:子宫肌瘤囊性变.现超声检查示:下腔静脉及右侧髂总、髂内静脉管腔内均可见中等回声,较大者位于下腔静脉内(图1),长约4.6 cm,宽约1.5 cm;彩色多普勒血流成像示中等回声内,未见血流信号.
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彩超诊断脾动脉瘤1例
患者,女,58岁,因左上腹疼痛2个月,近5 d加重入院,查体:左上腹搏动性肿块,皮肤表面无异常,包块位置固定,疼痛程度中等.超声所见:脾动脉自腹腔干发出后约1.37 cm处,于胰尾后方呈1.7 cm×1.8 cm的囊样扩张(图1,2),形态规则,边界尚清,CDFI显示为红蓝各半的涡流信号,与脾动脉相通,频谱测得囊样扩张的血管内为动脉频谱:Vmax 94.0 cm/s,Vmin 32.0 cm/s,血流速度加快.脾静脉向脾门处行走略扭曲,粗细不等.超声诊断:脾动脉瘤.手术行脾动脉瘤栓塞术,造影显示:脾动脉起始略狭窄,近端可见直径约1.5 cm动脉瘤.在眼晴蛇导丝配合下,将导管导丝置入脾动脉瘤腔内,将0.8 cm×1.0 cm钢圈6枚栓塞于瘤腔内.术后超声见:脾动脉内见6枚并列圆形强回声,紧贴血管壁,原来膨大的脾动脉瘤体消失,多普勒取样容积置于此,未探及明显血流信号.
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冠状动脉轻中度狭窄病变血管内超声影像学特征与血清可溶性CD105水平的关系
目的 探讨冠状动脉轻中度狭窄病变斑块超声影像学特征与血清可溶性CD105水平的关系.方法 102例冠心病患者分为轻中度狭窄和重度狭窄两组,对两组患者靶血管内超声特征与血清可溶性CD105水平进行相关研究.结果 轻中度狭窄组血管内超声检出脂质斑块51例,占82.26%(51/62),其罪犯病变的血管外弹力膜面积( EEMA)、斑块面积(PA)、管腔面积狭窄率(LAS)及重构指数(RI)明显大于重度狭窄组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05).两组间在纤维帽厚度、脂核或无回声带大小、脂核与斑块比之间存在统计学差异.血清可溶性CD105水平与RI呈正相关.结论 易损斑块为偏心分布的低回声脂质斑块,具有较大的斑块面积和明显的正性重构;血清可溶性CD105参与了粥样硬化的形成,血清可溶性CD105水平可望作为预测冠状动脉轻中度狭窄病变斑块易损性的参考指标.
关键词: 冠状动脉 轻中度狭窄 超声检查 血管内 血清可溶性CD105 -
血管内超声辐照降低猪支架植入术后新生内膜增生
支架植入性血管再狭窄是冠状动脉和外周血管支架植入术后的显著不足.临床和组织学研究发现其机制是由急性损伤应答时平滑肌细胞增殖始发的内膜增生.
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基于内容的图像检索技术在临床超声诊断中的应用研究
近年来,随着计算机、信息技术、电子技术及压电陶瓷等高科技的迅速发展和临床诊断和治疗的需要,使图像质量和分辨率越来越高.当前超声诊断已从单一器官扩大到全身,从静态到动态,从定性到定量,从模拟到全数字化,从单参数到多参数,从二维到三维显示,多普勒彩色血液显示代替了创伤性导管检查,换能器技术的发展使得各种腔内探头(直肠、膀胱、阴道、食道、管腔内、血管内及内窥镜)应运而生,大大扩充了超声诊断范围,提高了诊断的特异性和信息量[1].由于超声检测损伤性小、电磁辐射轻及价格低廉,易被患者所接受,成为目前发展快的影像技术.
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诊断性超声引导下联合治疗性超声和微泡治疗急性深血管内血栓
目的与方法:探讨应用诊断性超声(diagnostic ultrasound,DUS)实时微泡造影成像在引导治疗性超声(therapeutic ultrasound,TUS)溶解急性深血管内血栓方面的价值.采用犬慢性股动脉-静脉桥的急性血栓栓塞模型,比较不同的TUS[1MHz,平均负压峰值为(958±104)kPa]照射方案,经6 cm厚的模拟组织块治疗血栓的效果.
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磁性脂质体的制备及其抗癌作用的研究概况
1965年,英国学者 Banghan等 [1]将磷脂悬浮于水中首次得到了脂质体; 1970年, Sessa等提出脂质体可作为药物载体的见解以后,引起了各国学者的关注 [2~ 4].磁性靶向过程是血管内血流对微粒产生的力和磁铁产生的磁力的竞争过程,当磁力大于动脉线形血流速率( 0. 05cm/s)时,磁性脂质体被截留在靶部位.磁性脂质体是掺入磁性物质制成的脂质体,当其进入体内后,利用外磁场的效应引导药物在体内定向移动后靶向给药,使其靶向性和专一性更强,诊断、治疗更准确.
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肾上腺血管内大B细胞淋巴瘤1例及文献复习
血管内大 B细胞淋巴瘤(intravascular large B cell lym-phoma ,IVLBCL)累及肾上腺的病例极其罕见,本文报道了1例原发于肾上腺的血管内大B细胞淋巴瘤,经过彩超、临床资料、组织病理切片及免疫组化染色等方法得以确诊,现报道如下。
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烧伤后并发爆发性紫癜的救治护理体会
暴发性紫癜又名坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜[1],主要为广泛血管内血栓形成,以突然迅速进展的对称性大面积触痛性瘀斑为特征,累及全身皮肤,以下肢密集,皮疹可在几小时内由瘀点迅速增大融合为直径数厘米的瘀斑,基底肿胀坚硬与周围组织分界清楚,颜色由鲜红渐变为暗紫色,坏死后成为黑色焦痂,发疹的肢体可出现明显肿胀疼痛[2].本病病因不明,系儿科危重症,中老年发生罕见[3],病情险恶,常易致死.本科于2003年1月至2010年12月收治3例烧伤后并发爆发性紫癜患者,现将护理体会报道如下.
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脑血管介入术患者护理单的设计与应用
脑血管介入检查治疗是利用导管操作技术,在计算机控制的数字减影血管(DSA系统)的支持下,对累及神经系统血管内的病变进行诊断和治疗[1].为了方便患者的护理,杜绝观察记录不具体的现象发生,本科室设计了脑血管介入术前术后护理记录单,并于2006年开始使用自行设计的脑血管介入术前术后护理记录单.经过3年526例脑血管介入患者临床应用,得到广大医务工作人员的认可,报道如下.表格制作:脑血管介入术前术后护理记录单的结构与内容见(图1、2).
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阴道大出血造影栓塞治疗的护理
造影栓塞治疗术是指经导管向靶血管内注入栓塞物质,产生局部血流动力学阻断,从而达到控制出血的目的.明胶海绵(1~3周可被吸收)、无水乙醇、钢圈是目前应用较为广泛的栓塞剂.
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超声防止介入治疗后血管再狭窄的研究进展
介入血管成型术后再狭窄是该技术存在的主要问题和发展障碍,也是当前研究的热点问题.再狭窄的形成与多种因素有关,但主要是损伤血管过度增殖所致.一定条件的超声能量可选择性的抑制增殖活跃的细胞,为用物理方法防止再狭窄提供了新途径.已有实验表明超声可抑制血管平滑肌的粘附、迁移和增生,从而干预损伤血管的修复过程,防止平滑肌细胞的过度增生.近有学者用700KHz超声导管对试验猪血管内植入支架后进行辐照,发现超声能显著抑制平滑肌及内膜增生,为新的治疗方法形成提供了依据.