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第二足趾或(足母)甲皮瓣的延迟移植
用自体足趾或(足母)甲皮瓣游离移植再造拇、手指已成为临床广泛应用的治疗方法,在完成对第二足趾或(足母)甲皮瓣游离未断蒂时,常会遇到足背动脉与第一跖骨背动脉(First Dorsal Metacarpal Artery FDMA)顽固性痉挛,足趾或皮瓣处于干瘪与苍白的状态,经过局部热敷、血管扩张药的应用以及剥离血管外膜等措施仍不好转的现象.顾玉东[1]为此进行了临床与实验研究,认为血管痉挛与组织及血管内内皮素(ET)增高即一氧化氮(NO)减低关系密切,发现术后16~22小时,移植组织内及动脉壁的ET含量降低至正常水平,NO含量也明显增高.
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恶性组织细胞病伴心血管内血栓形成猝死1例
恶性组织细胞病(简称恶组)是单核-噬细胞系统的一种恶性疾病.该病较为罕见,病程短促、凶险.笔者遇见恶组病变累及心血管系统,致心血管腔内巨大血栓形成,病人急性心力衰竭猝的案例死,现报告如下.
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母儿血型不合致胎儿水肿及死胎尸检1例
1案例女胎,长45cm,重2550g.全身皮肤浸软、苍白,舌突出.面部、眼睑、胸腹部皮肤及皮下显著水肿.腹腔积230ml黄红色混浊液体(利凡他试验阴性,比重1.007).胸腹腔脏器及脑无先天性畸形.胸腔积液红色透明,共45ml.心腔及大血管内血量显著减少.肺浮扬试验阴性,镜检肺不张.颅内无出血,脑重170g,淤血、水肿.胸腺缩小,脾及小肠内淋巴组织明显减少.胎盘重800g,黄白色,小叶深而明显,镜检见大多数绒毛水肿胀大,被覆发育良好的细胞滋养层,有的滋养细胞仍呈两层.脐带长48cm,显著水肿.脑、肺、胎盘绒毛及脐带小血管内见较多有核红细胞.心、肝、肾、肾上腺、脾、胃肠镜检见死后自溶,肝细胞内淤胆,肾及肾上腺内多钙盐沉着.
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介入栓塞治疗在脑血管畸形的护理分析
脑血管畸形亦称为血管瘤,属于先天性脑血管发育异常,临床上传统的治疗方法是行手术切除,但手术切除的高风险,且术后神经功能废损使患者的生存质量下降.血管内介入栓塞治疗是一种全新的疗法,并在临床对血管瘤患者的治疗中取得了满意的效果,并也为临床护理提出了更高的要求.本文就介入栓塞治疗脑血管瘤的临床护理进行观察,探讨有效护理方法.
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孕期水肿不可怕
水肿发生的原因 妊娠子宫压迫下腔静脉,使静脉血液回流受阻;胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多,造成体内钠和水分潴留;体内水分积存,尿量相应减少;母体合并较重的贫血,血浆蛋白低,水分从血管内渗出到周围的组织间隙等等.
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浅谈肿瘤介入治疗
20世纪80年代以来,介入放射学医师陆续对一些难以手术切除的恶性肿瘤如:中晚期肝癌、肺癌和胆道恶性肿瘤等开展了经血管内和非血管途径的介入性治疗,取得了令人瞩目的成绩,明显改变了肿瘤治疗的传统模式,并已成为肿瘤治疗中主要的方法之一.
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揭秘心脏与心理的“亲密关系”
“心脏病”为何需要“双心”当你出现心慌、胸闷、气短等症状的时候你会找谁?你一定会说是“心内科医生”.服药后症状没有明显好转,情绪低落,多次换药效果不好,你会找谁?十之七八你会说是“心外科医生”.在十年以前也许只能如此选择,如今却有越来越多心血管内、外科医生会告诉你,你需要的是心脏内、外科医生和精神科医生一起为你诊断、治疗和康复训练的“双心门诊”、“双心查房”和“双心会诊”.
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肝移植术后肝动脉狭窄的血管内支架治疗
目的:评价经皮血管内支架在肝移植术后肝动脉狭窄治疗中的应用。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月肝移植术后肝动脉狭窄经皮血管内支架治疗的18例患者的临床资料。结果18例患者中16例成功植入肝动脉支架17枚。术后平均随访5.4个月中无支架再狭窄发生。结论经皮血管内支架治疗处理肝移植术后肝动脉狭窄安全有效。
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肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南(2015)
门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其常见病因为各种原因所致的肝硬化.门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张(gastro-oesophageal varices,GOV)、食管胃静脉曲张破裂出血(esophag-ogastric variceal bleeding,EVB)和肝性脑病等,其中EVB病死率高,是常见的消化系统急症之一.
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血压知识知多少(一)
什么是血压血压是血管内的血液施于血管壁的压力.动脉血压是由于血液由左心室流入已充满血液的大动脉所引起的.动脉弹性管壁一直保持扩张状态,当左心室收缩将血液打入已经充满血液的主动脉时,所产生的压力叫收缩压,正常人约16千帕(120毫米汞柱);当心室完全舒张时停止输出血液,此时血管的压力称舒张压,正常人约10.7千帕(80毫米汞柱).
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急性肢体动脉血栓的血管内介入治疗
目的:探讨急性肢体动脉血栓的血管内治疗方法、临床效果及治疗过程中的注意事项.方法:13例患者,男8例、女5例,年龄33-79岁,平均年龄56岁.经血管造影均显示动脉栓塞,病变涉及动脉16段,首先采用血管内尿激酶溶栓治疗,对不能达到临床效果者再进行经皮穿血管成形术(PTA)治疗.结果:溶栓治疗后,11段血管再通,5段血管溶栓失败;再通率为68.75%(11/16).PTA治疗5段,有3段达到临床效果(造影复查显示残存余狭窄小于30%),治疗成功率为60%(3/5).13例均未见明显副作用及并发症.结论:血管内局部溶栓及PTA是一种安全有效的方法,成功率高,并发症少,可作为急性肢体动脉血栓的首选治疗方法.
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一例“罕见”静脉炎病人的处理及预防护理
目的:探讨静脉留置针输液引起“罕见”静脉炎确定方法:预防护理及采取措施,方法将一例“罕见”静脉炎临床资料作回顾性分析进行处理,结果:此例静脉炎临床罕见、无红肿痛表现、见血管内一类似胶管状异物,结论:给予药物、物理疗法得到满意的治疗效果.
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ICU病区院内感染的分析及护理措施
目的:探讨重症监护病房(ICU)医院感染的原因和护理措施.方法:对我院ICU发生的医院感染进行回顾分析.结果:ICU医院感染多见于呼吸道、泌尿系统感染,血管内导管相关感染,切口及烧伤创面的感染.结论:必须加强预防控制医院感染措施,严格执行无菌技术操作,早期发现感染迹象、合理营养抗生素等是控制ICU医院感染的主要措施.
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一例误认为静脉留置针胶管落入血管内纠纷处理和防范
静脉留置针技术在我院已经广泛应用于临床,静脉炎是静脉留置输液治疗的并发症之一。我院神经内科于2011年9月发生一例误认为静脉留置针胶管落入血管内的护理纠纷(静脉留置血管上段有一4厘米长似胶管状异物),但无红、肿、痛现象,硬度适中。这种静脉炎在我院从未发生过。经过耐心安慰、细心观察、妥善处理,得到了满意的解决效果。
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PICC置管患者的自我维护
一、PICC导管介绍什么是PICC导管?PICC导管是“经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管”.它是一根细细的、柔软的静脉输液导管,通过您一侧手臂的肘部或上臂的浅静脉置入,然后沿着静脉向前行走,终达到接近心脏的大血管内.如果在使用期间不出现并发症,PICC管长可留置1年.二、PICC置管的适应证1、需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者.2、需反复输入刺激性药物,如化疗药物等.3、长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物,如高糖,脂肪乳,氨基酸等.4、需要反复输入血液制品,如全血,血浆,血小板等.
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小儿应用静脉留置针的护理
静脉留置针又称套管针,它作为头皮针换代产品,是专门为静脉输液设计的一种新器械,输液中可延长留置导管在血管内的时间,保护静脉,大大减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦,也减轻了护士的工作量.众所周知静脉输液是儿科护理工作的难点,如何提高穿刺成功率、牢固固定留置针、延长留置时间等问题就成了困扰我们的问题,经过反复实践我们总结了以下几点护理要点:
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静脉推药过程中防止空气进入人体的技巧
临床上,在输液过程中,常常需静脉推药,一般是分离头皮针与输液管,通过头皮针将药液直接注入静脉血管内,以快的速度发挥药物作用.但推药时往往有少量的空气(约0.1~0.5的空气)进入血管内,对组织细胞造成一定的损害.
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卵巢过度刺激综合征的观察与护理对策
诱导排卵自成为治疗不孕不育症的主要方法以来,使用性激素类药物包括:克罗米芬(CC)、尿促性素(HMG)和绒毛膜促性腺激素( HCG),诱导排卵导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)时有发生.此并发症为诱导排卵所致的医源性并发症,主要有:腹部胃肠道症状,卵巢增大,急性血管内液体外移至第三间隙所致胸水,腹水、低血容量休克,尿少等血栓及栓塞等症状[1],严重威胁患者健康.据国外资料报道OHSS的发生率为8%-32.5%,根据临床表现及实验室检查分为轻、中、重三度[1].发生OHSS的危险因素很多,所以密切观察、及时发现、积极处理、严密监护是减少OHSS发生率,减少住院率及死亡率的重要环节.
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食物中的“清理工”
番茄:番茄籽周围的黄色胶状物质可以防止血液中血小板的凝结,从而能消除危险的血栓,因此它被誉为血管内的“清洁工”.据研究表明,番茄籽周围的这种胶状物质的抗血凝作用可以与阿司匹林相媲美,而且不会造成患者胃部不适和出血.马齿苋:是一种良好的“肠道清洗剂”.常食用之,可清利肠道,促进排便,减少毒素的吸收,有利于健康和长寿.中老年人应尽可能多吃一些马齿苋.