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百岁老人股骨粗隆粉碎性骨折合并糖尿病1例围手术期循证护理
循证护理(evidence based nursing,EBN)是护理人员在计划护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策的依据的过程[1]。它能有效提高护理质量,已被广泛运用到护理实践中。股骨粗隆骨折是骨科较常见的创伤,但百岁超高龄老人且合并糖尿病的手术及术后护理风险较普通患者要大得多,病情观察较普通患者更为复杂,更易发生多器官衰竭等。因此,运用查找文献,搜索相关病例护理经验等循证方法,对收治的1例104岁股骨粗隆粉碎性骨折合并糖尿病行内固定术患者实施围手术期护理,现报道如下。
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由临床病例讨论咳证发病诸因素
有关"咳嗽"之中医病证其范围涉及到临床急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等多种呼吸道疾患,对于其病因病机的认识,《内经》及后世医家已有详细、独特而全面的阐述,其理法方药在临床中发挥独特而重要的作用.本次调查,在收集临床相关病例的基础上,结合有关"咳"证的四诊指标和中医辨证、用药等各项内容调查结果进行回顾性分析,探讨咳之发生的相关影响因素,为相关疾病的诊断及治疗提供参考.
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以面神经麻痹为首发症状的糖尿病25例临床分析
糖尿病为临床多发病,常并发神经系统并发症,但以面神经麻痹为首发症状的糖尿病相对少见.从2001年1月至2006年12月我科诊治相关病例25例,现报告如下:
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腭裂术后松弛切口不同处理方法的观察
传统的腭裂修复术,均在松弛切口及腭部暴露骨面放置碘仿纱条,以达到止血、减张的目的[1].但多年的临床观察发现,腭裂术后所形成的两侧松弛切口处置方法不同,对患者的全身反应及局部伤口的愈合都有一定影响.本文通过对相关病例围手术期进行临床观察、对比、分析,得出了一些结果,现报道如下.
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肺水肿的影像临床思维
在日常工作中经常发现,因为心功能障碍影响肺血液循环功能表现出肺水肿的病例,大部分初级影像科医师往往忽略或不报,甚至将肺水肿的斑片影写成感染。笔者认为,肺内的渗出性影像表现看似相同,其实不一样,不能都用感染一而概之,应结合临床的具体表现,做出具体的影像临床思维分析,从而作出相对客观的诊断。本文结合相关病例,从病理生理原因、影像表现特征及临床知识特点三方面做梳理与总结,希望引起大家对肺部肺炎与肺水肿鉴别诊断的重视,现分享以下3个病例,以资参考。
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前列地尔脂微球载体制剂治疗肝硬化腹腔积液的临床观察
前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE1),可靶向发挥前列地尔(PGE1)的药理作用,且为传统给药量的十分之一,显示出LipoPGE1的高效性.为观察LipoPGE1对肝硬化腹腔积液的疗效,选择2004年3月~2004年6月30例相关病例,对经LipoPGE1治疗的临床结果做一总结,探讨其临床疗效.
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冠心病极度心气虚证与冠脉病变及心功能关系探讨
冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足所致的以胸痛、胸闷、气短为表现的症候群.冠心病为西医病理解剖诊断名词.对冠心病的诊疗,在单纯药物治疗时代,依靠临床症候、心电图等作为诊断标准,治疗以临床症候改善、心电图缺血改善为疗效标准.随着心脏病学领域新诊疗技术的应用,特别是冠脉造影、冠脉介入治疗冠心病的诊疗技术等深刻影响了中医界传统的症候认识.一般认为冠状动脉血脉不畅、脉络闭阻是冠心病共同的中医病机[1].冠心病患者症象可单独以心气虚为主;但心气虚的极端表现是什么,以及与冠脉病变严重程度,与心功能不全的关系如何?本文就相关病例诊治进行探讨.
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B超诊断卵巢型子宫内膜异位囊肿与术后病理检查结果32例对比分析
卵巢型子宫内膜异位囊肿又称巧克力囊肿,发病率约为3.29%[1]。常用的检查方法有:妇科检查、超声诊断、磁共振成像(MRI)、CT、腹腔镜及实验室检查。而B超显像是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法,内膜异位囊肿在灰阶图像上有典型的毛玻璃样表现。在图像上内膜异位囊肿可与成熟畸胎瘤、脓肿、卵巢腺纤维瘤、卵巢纤维瘤、非特异性卵巢囊肿、黏液性和囊腺瘤以及出血囊肿混淆[2]。目前,由于B超诊断率水平的逐渐提高,使这种以往只能在术后方可诊断的疾病,在术前的诊断率得到显著提高,为妇科的周期性痛经、不孕症、性交疼痛、里急后重、盆腔包块等疾病的病因诊断提供了可靠的诊断方法和影像学依据。现将我科2012年1月至2013年3月通过B超检出的32例考虑巧克力囊肿并行手术治疗的相关病例总结分析如下。
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中西医结合治疗混合痔62例
痔疮在人群中罹患率很高,俗有"十人九痔"之说.但由于其部位特殊及患者对术中术后疼痛的恐惧而延迟诊治,因此,许多患者长期忍受病痛的折磨.为了减少患者术中术后的疼痛,缩短创口愈合时间,我院采取中西医结合的方法治疗相关病例62例,效果极佳,现总结如下.
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亲肿瘤显像剂99Tcm-甲氧基异丁基异腈显像对肺占位病变的诊断价值
肺占位性病变的良恶性诊断一直是临床关注的热点,99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)的单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT断层显像可以为临床诊断提供一定的帮助,笔者对我院2008-2010年有明确病理诊断的相关病例进行了回顾性分析,现报告如下.
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输卵管妊娠腹腔镜保守性手术120例临床分析
近年来,腹腔镜输卵管妊娠的治疗已经成为异位妊娠的常规术式.持续性异位妊娠(PEP)是输卵管妊娠保守性手术后常见的并发症,是导致再次治疗的主要原因[1].本文对我院收治的相关病例进行总结分析.
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恶性小细胞肿瘤15例诊断分析
恶性小细胞肿瘤是一类形态相似,但组织来源、生长部位及预后有很大差异的肿瘤,因其分类困难,给临床医生选择治疗方案带来不便[1].随着免疫组织化学工作的不断开展及新的特异性抗体的不断发现,病理医生可以对恶性小细胞肿瘤进行有效地分类.我们总结了15例相关病例,希望对临床治疗有所帮助.
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腹腔镜术后持续异位妊娠临床分析
随着腹腔镜手术的广泛开展,术后持续异位妊娠(PEP)的发生引起了人们的关注,现将我院收治的相关病例总结分析如下.
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重症监护设备的潜在危险性
多年来护士们一直被告诫,拥挤的病房、单间病室的短缺、清洁工作的不完善、抗生素滥用以及洗手消毒设备缺乏,都有可能加重护理相关感染的扩散.护理时报上周特别报道,又有一种多重耐药性微生物已成为重症监护病房中的棘手问题,并且其潜在危险将比耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)更为严重.鲍氏不动杆菌(MRAB)在过去4年中迅速蔓延,已有24家医院报告相关病例,这些医院主要位于伦敦的东南及中西部地区.卫生保健局的数据显示,从2002到2003年,多重抗药性鲍氏不动杆菌(MRAB)的感染率上升214%.该机构的专家承认, MRAB感染已经成为了严重的公众健康问题,并在本月初颁布了处理感染暴发的草案,计划在十月举办一个名为"不动杆菌--正在蔓延的超级细菌"的会议以商讨此问题.
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眶内占位性手术的护理体会
我院自1986年~2001年5月收治6例相关病例,经病理证实为良性患者,年龄在38岁~60岁之间,其中男性2例,女性4例,通过手术前后的精心护理,取得了满意的效果.现将护理体会报告如下.
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检出脊髓灰质炎疫苗株病毒病例的流行病学分析
黑龙江省后一例脊髓灰质炎(脊灰)病例是在1992年,在无脊灰野病毒引起的临床麻痹病例以后,口服脊灰病毒疫苗(OPV)相关病例(VAPP)的发生就更引起我们的注意.黑龙江省1997-2001年的脊灰监测系统报告的急性迟缓性麻痹(AFP)病例中共检出了27例脊灰疫苗株病病毒例,并未进一步诊断是否为VAPP,本文就黑龙江省1997-2001年分离到脊灰疫苗株病毒的AFP病例情况分析如下.
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首次使用氯氮平引起意识障碍30例临床分析
氯氟平是一种新型非典型的抗精神病药,其特点是既保留了传统抗精神病药的抗精神病作用,又几乎没有椎体外系副反应,因而越来越受到临床精神科医生的重视.但其仍有不少的副反应,偶可引起意识障碍,特别是首次使用的病人.现将我院近3年临床工作中遇到的首次使用氯氮平引起意识障碍的相关病例随机抽取30例,做临床分析.
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以面神经麻痹为首发症状的老年糖尿病17例临床分析
在老年人中,面神经麻痹及糖尿病均为临床多发病,但是以糖尿病合并面神经麻痹相对少见,以面神经麻痹为首发症状的老年糖尿病就更为少见.我们对2000年1月~2010年12月来我院收治的相关病例进行回顾分析,现报道如下.1 临床资料与方法1.1一般资料本组17例患者,男7例、女10例,年龄61~82岁,平均68.7岁.17例均急性起病,发生面神经麻痹至就诊时间1~3天,右侧面瘫9例,左侧面瘫8例,发病前无明确糖尿病病史,且无典型糖尿病症状.入院后常规检测血糖,空腹血糖均>7.0 mmol/I,餐后2h血糖均>11.1 mmol/L.9例行颅脑CT检查,8例行颅脑MRI检查,其中12例提示脑萎缩,5例提示基底节区腔隙性脑梗死.定位诊断表明,梗死病灶的部位和面神经麻痹无关.
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头颈部细菌感染形成转移性脓肿5例报告
因头颈部血管网密布,该部位的细菌感染可引起颅脑、胸肺、腹部等全身各处的感染,甚至引起全身中毒症状.近年来,头颈部细菌感染逐渐受到了人们的关注,但对于相关病例的总结报告尚不多见,现对在我院诊治的头颈部感染所致转移性脓肿的5例患者的临床资料进行回顾分析,报告如下.
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YMDD变异后继续使用及停用拉米夫定的临床转归分析
拉米夫定作用于HBV多聚酶逆转录酶的活性部位YMDD基序,抑制HBV DNA复制,抗病毒效果明显,但长期使用易导致YMDD变异.临床上我们通常要求出现变异的患者继续服用拉米夫定,但由于某些原因,有一部分患者采取了自行停药,这导致了截然不同的临床后果.下面我们将本院收治的26例相关病例的病情变化、治疗及预后情况报告如下.