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老年患者肺部感染的判断评估与护理
因为老年人体质相对较弱,老年肺部被感染的情况时有发生,我们可以经由对老年人早期评估的不典型症状,及时有效的对其进行护理和治疗,有很多病人都可以通过早期评估和诊断,对其尽早进行治疗,争取让病人早日康复出院,对于老年人肺部感染进行早期评估,能够让其得到及时有效的诊断和治疗,从而实现防止病情恶化的目的.本文就老年人肺部感染早期出现的情况进行了评估,并且就其主要护理类型以及护理方式作出了分析,希望对老年人肺部康复治疗有所帮助.
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蜂螫伤患者早期评估预后相关因素的Logistic回归分析
蜂螫伤对人体可能造成致命损害,蜂的种属[1]、毒素的类别[2]和剂量的差异[3]对于蜂螫伤患者的预后有重要的影响.然而在临床实际工作中,常常难以获知蜂的种属以及毒素的类别和剂量,故而伤后初期对于预后评价在临床上较为困难.本研究对蜂螫伤后24 h内入院患者的临床资料进行回顾性分析,对影响蜂螫伤患者预后的因素进行探讨,现报道如下.
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动脉血乳酸测定在严重脓毒症患儿病情转归中的评价
目前,儿童脓毒症及感染性休克仍是儿科重症监护病房患儿死亡的主要原因[1],儿童严重脓毒症的主要危害是顽固性休克和多脏器功能障碍综合征.早期评估脓毒症患儿病情的严重程度,积极指导临床治疗,对改善患儿预后有重要意义.临床工作中,通过监测严重脓毒症患者各器官功能来判断病情严重程度,而当出现器官功能不全时病情往往已较重,延误了佳干预及治疗的时机.动脉全血乳酸是近些年来提出的相对较新的监测指标,乳酸浓度是反映外周组织灌注情况和细胞内是否缺氧的敏感标志物,可较早反映病情严重程度.
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老年患者压疮评估工具研究进展
压疮是老年病人常见的健康问题,在美国、加拿大及一些欧洲国家压疮的患病率为14%～25%,发病率为7%～9%[1-3].研究表明压疮及其治疗均给病人的生活带来负面影响,包括情感上,精神上,身体上和礼会上.Spilsbury 和Hopkins指出[4],尽管病人接受了压疮预防的相关护理干预,但护士并没有关注病人的疼痛不适,甚至像翻身这样的常规护理也会给病人带来不适,压疮的治疗花费也很高.预防压疮的关键是应用信效度较好的压疮评估量表对病人进行早期评估,及早预防,及早发现,及早实施护理干预,防止压疮的发生,减少病人痛苦,减少病人开支.
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终末期肾脏病患者高血压的危险因素
高血压是慢性肾脏病(chroni kidney disease,CKD)常见和S重要的合并症,并随肾功能恶化发病率明显上升.从美国2007年肾脏病早期评估计划(kidney early evaluation progran,KEEP)数据与1999年至2006年国家健康营养调查数据(the national health and nutrition examination survey,NHANES)对比来看,①基于高血压、糖尿病及其他CKD高危人群的88 559例KEEP数据人群中,高血压发病率为69.6%;而基于普通人群的20095例NHANES数据人群中,高血压发病率为38.1%.
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MRI评分和Ranson标准在急性胰腺炎严重程度早期评估中的比较
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一个多器官受损的全身性疾病,分为急性轻症(水肿型)胰腺炎和急性重症(出血性坏死型)胰腺炎.早期判断是否为重症AP,是给予积极治疗和改善患者生存率的关键之一.Ranson标准是目前美国应用多的临床评价AP预后的早期指标,适用于发病或住院48 h内.近年来,MRI具有极佳的软组织分辨力,能全面反映胰腺的解剖及病理变化.本研究旨在比较两者在AP严重程度早期评估中的临床价值.
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降钙素原--重症急性胰腺炎早期评估的一项新指标
胰腺炎的发病率近几年来呈上升趋势,多数急性胰腺炎是一种自限性疾病,大约15% ～ 20%的患者可能恶化并出现器官衰竭或局部并发症(包括坏死、假性囊肿和脓肿)成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)[1].SAP临床表现凶险,病死率高.早期预测SAP可以及时加强治疗,改善预后,减少死亡率.但目前的一些诊断标准,如Ranson积分和APACHE评分系统,需入院24 ～ 48 h才能明确,且较麻烦,所以需要一个单一、切实可行且能早期准确反映胰腺炎严重程度的指标.降钙素原(procalcitonin, PCT)作为全身炎症感染的标志物,近几年来,在胰腺炎严重程度的评估以及感染性与非感染性胰腺坏死鉴别中越来越受到人们的重视.
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推广血管健康理念,促进血管医学专业发展
对心脏和血管病变的综合评估和早期干预是有效预防致死致残心、脑、肾和周围血管事件的关键策略.基于这一理念,有必要建立"血管医学"这样一个临床专业学科.以全身血管床为核心,对不同部位血管病变和不同病变程度的人群,进行预防、治疗以及系统康复,并进行全生命周期的血管健康管理.北京血管健康分级法提出的目的就是根据血管医学的理念,对血管结构及功能病变程度综合评估并分级,以进行个体化精准干预,降低不良心脑血管事件的发生.
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无锡地区523例急性胰腺炎病因学及严重度的危险因素分析
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)以往是相对较少见的疾病,近10年的发生率却持续上升[1].由于AP受到地域、社会因素影响,AP的发生率和病因学在不同的国家或区域存在差异.AP大多预后良好,只有1％的病死率,然而大约有20％的AP患者发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率却高达30％[2].因此,AP严重度早期评估及危险因素分析,可为SAP治疗提供及时有效的信息.本文通过总结分析无锡地区3家综合性医院523例AP住院患者的临床资料,探讨了无锡地区AP流行学状况及严重度风险因素,以便为AP严重度早期评估、治疗及预后提供可靠的参考指标.
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子痫前期的孕早期评估
子痫前期是妊娠期所特有的母亲并发症,其发生率为3%～5%,是导致孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因之一.子痫是以抽搐及昏迷为特点,可并发肾衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等.先兆子痫是在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状,预示子痫即将发生的阶段.严重的子痫前期或子痫,都可能威胁孕妇和胎儿的生命.因此子痫前期的孕早期评估显得非常重要.
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肾内血流动力学异常早期评估子痫前期患者肾功能损害
近年来研究显示，子痫前期( preeclampsia，PE)患者的肾损害是从血管重塑及肾血流动力学改变开始的，表现为肾血管痉挛，肾血管阻力增高，肾血流量下降，其肾脏血流灌注较正常孕妇减少20％，肾小球滤过率平均减少32％，严重者可出现肾功能障碍[1]。血管内皮损伤是子痫前期发病的重要原因，可导致内皮素-l(endothelin，ET-1)分泌增加及一氧化氮( nitrogen，NO)合成减少。有学者认为，肾动脉血管病变和血液动力学变化可以客观反映全身及肾脏血液供应情况及肾脏功能情况[2]。本研究应用彩色多普勒超声监测子痫前期患者肾内血流动力学改变及肾功能、血管损伤因子可溶性Endoglin(soluble Endoglin，sEng)、可溶性血管内皮生长因子-1(soluble fms-like tyrosine kinase-1，sFlt-1)及ET-1水平的变化并探讨其相关性，为子痫前期并发肾功能损害的早期防治提供新的思路。
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足月新生儿缺氧缺血性脑病的早期评估
目的探讨通过临床分度,新生儿行为测定,脑部CT对足月新生儿缺氧缺血脑病的患儿进行早期评估,判断预后,以便早期干预治疗.方法按照1996年杭州会议修定的HIE临床分度标准,轻度13例,中度27例,重度14例,同时对其采用新生儿行为神经测定进行评估,头颅CT扫描检查,并随访至6个月时进行发育商评估,以DQ≥90为达标水平.结果临床分度为轻、中度HIE者在6个月时DQ达标率无显著差异.轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分有显著差异性(P＜0.001),临床分度越重,NBNA评分越低.14 d时NBNA≥35分和＜35分者在6个月时DQ达标率有显著差异性,对判断HIE预后有较大的价值.临床分度与颅脑CT分度符合率80.8%,CT分度轻、中度在6个月时DQ达标率无显著差异性,中与重度有显著差异性,与预后有关.结论只有将临床分度、NBNA评分、头颅CT三者结合起来,综合分析才能早期准确地判断HIE的程度和预后.
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超声对创伤早期的评估价值
创伤是导致儿童死亡、残疾的主要原因之一。超声技术已经应用于创伤早期的评估以及诊断。随着超声技术的发展，具有快速有效、无创伤、成像时间短、设备可移动、可根据不同患者所需进行不同部位检查的特点，越来越多的被临床急诊科医生应用于危重创伤患者各个重要脏器的评估。
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新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素测定及临床意义
内皮素（ET）是血管内皮细胞合成的一种生物活性肽，具有很强的收缩血管作用，作为机体在严重缺氧缺血应激状态下的一种内源性致病因子，参予多种疾病的病理生理过程，已受到广泛重视。本研究以放射免疫法测定不同程度缺氧缺血性脑病(HIE）新生儿血浆ET，旨在探讨其在HIE的变化规律及临床意义，为临床早期评估HIE程度、预后提供理论依据。 对象 HIE组37例，为1998年11月～1999年2月在本院住院的HIE患儿，男28例，女9例；早产儿7例，过期产儿2例，平均胎龄为（40.1±0.7）周，出生体重（3 240±120）g，平均入院日龄为（60.10±0.010） h。1 min Apgar评分0～3分17例，4～7分20例。死亡2例，放弃治疗4例。平均住院天数（7.2±1.2） d。按新生儿HIE诊断标准［1］轻度10例、中度10例、重度17例。21例生后1周内行头颅CT检查，按CT表现轻度8例，中重度13例。
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踝臂指数与缺血性卒中的临床研究进展
踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)即踝部动脉收缩压与上臂动脉收缩压之比.ABI初用于诊断下肢外周动脉疾病,并与心脑血管疾病事件发生具有良好的相关性.在预测缺血性卒中的发病风险中,如何确定早期评估脑血管疾病风险性的客观量化指标,成为近年来研究的热点.
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优先注视法与婴幼儿条栅视力发育评估
早期评估婴幼儿视力的重要性己被临床眼科医师所接受.优先注视法是测定婴幼儿客观视力的一种重要方法,利用优先注视法测定的婴儿条栅视力让视觉研究者了解了视觉发育的有关信息.本文就优先注视法原理、及其对条栅视力的评估、条栅视力与认知视力之间的关系作一综述.
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新生儿颅内出血与HIE血清钙值测定的初步研究
早在二十多年前,钙与细胞死亡的关系已为医学界所关注.后来的研究观察到在缺氧缺血时钙介导了神经死亡.本研究以瑞士罗氏自动生化仪测定窒息并缺氧缺血性脑病(HIE)、颅内出血新生儿血清钙值,旨在探讨其在HIE、颅内出血新生儿的变化规律及临床意义,为临床早期评估、预后提供理论依据.
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头颅CT对新生儿缺氧缺血性脑病预后的分析
有关HIM的临床与CT诊断报道较多,但结合NBNA检测、CT随访追踪检查,对HIE预后作出早期评估的研究报道不多.现将我科住院治疗的中重度HIE患儿头颅CT检查2次以上的25例临床资料进行总结,报道如下.
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放射性核素显像在肺癌诊断中的应用
近几年来,肿瘤影像技术有很大提高.应用CT和磁共振成像可发现很小的病灶,但对辨别病变性质并无明显改善,有时仍需通过介入性手段或其它方法作进一步病理诊断.对怀疑或已知肿瘤患者的临床处理需要:①早期特异诊断;②有效进行肿瘤分期;③高度选择性肿瘤治疗;④早期评估治疗效果.目前唯一能满足上述临床所有需要的方法只有核医学技术[1].依据核医学诊疗原理,核素显像可以从分子水平揭示肿瘤病灶在血流、代谢、膜抗原和受体等上的异常变化,从而可早期特异诊断肿瘤和反映肿瘤治疗效应.利用全身扫描和单克隆抗体等技术,可有效进行肿瘤分期和导向治疗.随着对肿瘤发病机理的深入了解和核医学技术的不断完善,今后放射性核素在肿瘤临床诊断和治疗中将发挥日益重要的作用.现将以下几种核素显像方法在肺癌诊断上的应用作一简要介绍.1 67镓-枸橼酸盐(67Gallium citrate,67Ga)
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血清胃蛋白酶原水平检测用于评估胃癌风险的临床价值
目的 评估血清胃蛋白酶原(PG)水平用于评估胃癌风险的临床价值.方法 选取我院肿瘤科2015年9月-2018年9月收治的疑似胃癌患者500例,通过胃镜及组织活检确定是否患有胃癌,并采用乳胶比浊免疫法测量血清PGⅠ和PGⅡ水平.根据血清PGⅠ/Ⅱ比率,将受试者分成四组:Ⅰ组,PGⅠ/Ⅱ>4;Ⅱ组,3
