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医护一体化在创伤外科老年髋部骨折中的应用
目的:评价医护一体化在创伤外科老年髋部骨折中的应用价值。方法将选择2012年6月至2013年6月采用医护一体化前的45例患者为对照组,2013年7月至2014年7月采用医护一体化后75例患者为观察组,对比两组患者医护及患者的满意度、住院时间、并发症等。结果观察组医生满意度为83.4%,护士满意度为91.4%,均高于对照组的71.4%、68.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗满意度为92.0%,平均住院时间为15d,均明显优于对照组的79.0%、19.2d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化对于提高创伤外科病房医疗质量,保证医疗安全,加强医护之间配合,提高护理人员业务水平及职业满意度方面有肯定的作用。
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填塞法治疗重度肝外伤
肝脏损伤约占腹部损伤的20%~30%,其中70%左右为重度肝外伤.由于肝脏是人体内大的实质性脏器,质脆、结构复杂、血液循环丰富、负担着复杂而重要的生理功能.受到损伤后仍有较高的病死率.早期的死亡原因是失血性休克.如何尽快控制出血,抢救肝外伤患者的生命,是腹部创伤外科的重要课题.近年来,在治疗肝外伤中曾被放弃的肝周填塞法又被重新认识.填塞法对于控制肝外伤出血简单、快速、效好,是一种抢救重度肝外伤患者生命的有效措施.我们1982~1998年间应用填塞法治疗严重肝外伤患者14例,疗效满意,现报告如下.
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严重胸伤合并四肢骨折的处理
四肢骨折合并胸伤在临床上并不少见,在坚持创伤外科损伤控制性手术[1]、救命第一原则的基础上,如何更有效治疗骨折存在较大争议.近年来本科收治严重胸伤合并四肢骨折伤患者31例,现报道如下.
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创伤外科护生带教体会
临床实习是每位护校学生的必修课,临床护理带教是护理教学工作的重要组成部分.本中心是全国较早成立的创伤专业化、一体化救治中心之一,是全军唯一的战创伤中心,也是医院中急重症患者集中、病种多、抢救任务重的科室,是护生临床实习的重要学科之一.如何根据创伤外科工作特点,做好护生的急诊带教工作是一个值得探讨的问题.为不断提高教学质量,调动教与学双方的积极性,作者在临床带教中主要做了以下几点工作.
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V SD联合钢板内固定治疗下肢严重开放性粉碎性骨折的疗效及对创面组织感染的影响
临床创伤常伴有程度不同的软组织损伤,如不及时处理将形成难以闭合的创面,较易发生创面的局部感染,皮肤愈合不良甚至是皮肤溃疡与坏死[1]。创伤外科常遇到的下肢肢体皮肤缺损溃疡,创面难以愈合,传统治疗方法治疗疗效不佳,且所需时间较长,疼痛难以忍受,治疗费用高的同时增加了医护人员的工作[2]。高分子聚乙烯与乙醇水化海藻盐形成的封闭式负压引流术(VSD)泡沫敷料广泛应用于创伤后的皮肤缺损与皮肤溃疡,疗效显著[3]。本研究将对 VSD联合钢板内固定治疗下肢严重开放性粉碎性骨折的疗效和对创面组织感染的影响,探讨VSD对创面治疗的疗效,现报道如下。
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高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉45例
锁骨骨折在创伤外科中经常遇到,实行手术内固定病例也随着增多.而锁骨及其皮肤区域受颈丛及臂丛神经的双重支配,同时麻醉完善程度要求也越来越高.所以导致了锁骨骨折麻醉是比较困难的麻醉.过去本院锁骨骨折内固定术,多采用局部麻醉.
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78例皮肤撕脱伤的治疗体会
在工业外伤和交通事故中,皮肤撕脱伤是比较常见的损伤之一,是一种严重创伤,做好大面积皮肤撕脱伤的处理,大限度地保留、恢复受伤部位的外形、功能是创伤外科中的一个重要课题.我院2001年1月~2006年7月对78例皮肤撕脱伤采用不同方法修复创面,效果较为满意,现报道如下.
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胰腺头颈部损伤5例诊治体会
我院1998年2月~2005年5月收治胰腺头颈部损伤患者5例,现将诊治体会报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组5例,男4例,女1例,年龄18~58岁.致伤原因:车祸伤3例,锐器伤1例,坠落伤1例.损伤程度分级:按美国创伤外科协会1990年提出的胰腺损伤分级标准,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例.合并肝破裂2例,脾破裂1例,十二指肠破裂1例,胃破裂1例,空肠破裂2例,肾挫伤1例,胸外伤1例,腰椎骨折1例,下肢骨折1例.
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95例锁骨骨折治疗体会
锁骨骨折是是创伤外科的一种常购买病,随着交通工具发展的多样性,锁骨骨折的发生率近几年来明显升高,其治疗也多种多样,以往以保守治疗为主.
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2例地震伤致气性坏疽患者的观察与护理
气性坏疽是由梭状芽孢杆菌侵入伤口后引起的广泛性肌肉坏死的一种迅速发展的急性特异性感染,是创伤外科严重的并发症之一[1].
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高原地区重型颅脑损伤并发器官功能不全病人的护理
多器官功能不全综合征是指严重创伤,失血,缺氧,休克或大手术等应激状态下机体同时或相继发生2个或2个以上器官功能不全的综合征.多器官功能不全是创伤外科常见的严重并发症之一,此病治疗困难,危险程度大,死亡率高,亦为不少外科医务人员所重视.近几年我科收治颅脑损伤并发多器官功能不全综合征者55例,根据这组病人的特点我们找出其主要护理问题采取针对性的护理措施,在治疗护理原发伤,保护和恢复脑功能的同时,特别加强对易发器官的功能监测和保护.现将护理体会总结如下:
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健康宣教卡的设计及应用
近年来,在临床护理工作中,健康教育越来越引起有关专家的高度重视.其近期和远期效果日益受到患者和专家的充分肯定.为了提高整体护理工作质量,满足患者及家属对健康的需求,为患者提供优质高效的服务.我们设计了"创伤外科床头健康宣教卡",经2004年1月~2005年7月我科收治的422例住院患者的临床应用,收到满意效果,现介绍如下:
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创伤外科临床带教中存在的问题与对策
通过文献回顾和自身经验分析的方法对医学实习生的临床带教工作进行分析,找出其中存在的各种问题,再提出相应的解决方法和对策并应用于临床教学实践中,使参加临床实习的医学实习生学习热情得到提升,临床教学质量得到提高,同时也为医学实习生在创伤外科的临床带教提供了借鉴.
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简单内固定外加固定器治疗胫腓骨骨折
胫腓骨开放粉碎骨折拌骨缺损在创伤外科中比较多见,治疗也比较棘手.我院自1997年7月~2002年10月应用1~2枚"螺丝钉"或1~3股钢丝简单固定胫骨,或/和应用小钢板克氏针固定腓骨以使胫骨断端获得相对稳定性,再加单侧多功能外固定器固定胫骨,酌情取髂骨或同种异体骨植骨修复骨缺损,共43例,取得了良好效果.
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严重肝外伤术后并发症的防治体会
1993年3月至2003年3月,我院收治严重肝外伤患者42例,年龄7~57岁,平均43岁.肝外伤损伤程度参照美国创伤外科学会(AAST)1994年制定的肝外伤分级标准: Ⅲ级20例,Ⅳ级13例,Ⅴ级9例.合并有颅脑、胸、脾、肾、胃肠、四肢等毗邻脏器损伤共23例次.
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48例肝损伤的诊治体会
我科1995年1月至2000年12月共收治肝损伤患者48例,其中男31例,女17例,年龄8~64岁.单纯肝右叶损伤28例,肝左叶损伤8例,两叶损伤12例; 合并脑损伤5例,胸部损伤19例,脾损伤12例,肠损伤11例. 按美国创伤外科学会(AAST)损伤分级标准进行损伤分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级14例,Ⅲ级15例,Ⅳ级10例,Ⅴ级3例.48例中除5例严重休克的患者外,均常规行B超检查,B超探及腹腔游离液体同时伴有肝脏回声不均或肝内液性暗区,提示有肝损伤者38例(88.4%).48例全部进行了腹腔穿刺,一次性获阳性结果39例,经2~3次穿刺才获阳性结果者9例.48例患者均行急诊手术治疗,根据肝损伤的部位和严重程度选择不同的手术方式: 行单纯修补16例,肝损伤局部不规则切除3例,带蒂大网膜或明胶海绵填塞缝合16例,凡士林纱布包裹纱垫填塞止血13例.结果: 48例中痊愈45例,死亡3例,其中因术后出血而再行手术止血2例,发生胆漏5例,均在5~20天内自愈.
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腓动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部缺损
足踝部大范围的皮肤、骨缺损及复杂的复合组织缺损,是创伤外科的常见病及多发病,应行早期有效地修复和重建功能.1988年~1998年对33例足踝部创伤,采用腓动脉逆行岛状皮瓣移位修复术,取得满意的临床效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组33例,男25例,女8例.年龄14~62岁.其中车祸伤16例,机器绞伤12例,钢锭砸伤3例,热烧伤2例.伴外踝骨缺损3例.急诊修复18例,择期15例.其中腓动脉逆行岛状皮瓣修复踝部软组织缺损30例,腓动脉腓骨皮瓣修复足踝部骨及软组织缺损3例.
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头面部外伤伴迟发性破伤风一例报告
颌面外伤的创面常被细菌、尘土或异物污染.创面的处理尤为重要.随着创伤外科的发展及清创的彻底性,伤后感染率已大为降低,尤其是破伤风的发生率更低.四川省人民医院颌面外科于1994年9月收治1例伤后10天出现迟发性破伤风的患者,现报道如下.
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1例复合性损伤并ARDS病人的急救与护理
复合伤合并成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是创伤外科的急危重病.严密观察病情,及早提供呼吸支持,纠正低氧血症,防治左心衰、肺水肿,做好心理护理是抢救成功的关键环节.
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<胸外伤诊治新技术研讨学习班>在成都举行
华西医科大学附属第一医院主办的"胸部创伤诊治新技术研讨学习班",已于1999年7月5~8日在成都举行.来自四川省各地、华西创伤协作网成员单位所在地,以及湖北、重庆、广东、湖南、云南等地的部分医院、急救中心和医科大学的60多名胸外科、创伤外科、普外科、急诊外科医师和部分医院管理学家参加了学习和研讨.