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两种途径给氧用于颅脑损伤病人的效果观察
颅脑损伤、脑血管疾病、颅内肿瘤等开颅手术后所致脑水肿、颅内压增高引起的脑组织缺氧病人,氧疗为重要的治疗手段.
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静输氧治疗脑梗死的疗效观察
静输氧(医用自动输氧器)通过静脉给氧深层缓解组织缺氧,是一种全新的给氧方式.对于临床输液病人来讲,可在输液的同时,使无菌氧气能直接溶解到药液中,以溶解氧的形式直接供组织细胞利用,即内给氧.这种内给氧的治疗方法能直接增加溶解氧,可直接增加病人的血氧饱和度提高氧分压、改善微循环,降低血液黏度,增加组织氧储备,提高耐受力,改善机体代谢,促进组织修复,增强免疫力,从而达到治疗各种缺氧、缺氧性疾病的目的.我科2003年9月使用其治疗脑梗死45例,疗效显著,现报告如下.
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无创纯氧机械通气救治急性一氧化碳中毒病人的护理
煤炉是我国某些地区家庭冬季取暖的主要工具,其产生的一氧化碳(CO)及煤气泄露是造成生活中CO中毒的主要原因.CO经呼吸道吸入后,形成碳氧血红蛋白(HbCO),阻碍血氧的释放,引起组织缺氧.一氧化碳中毒治疗目的是加速一氧化碳从体内排出,解除一氧化碳对组织的直接毒性作用,尽快恢复功能[1].吸入加压纯氧时,肺泡氧分压增高,加速碳氧血红蛋白离解,促进CO清除,使血红蛋白(Hb)恢复携氧功能,有效地纠正缺氧,纠正CO引起的组织中毒,改善脑组织血液循环,缩短病程,对预后有积极作用.我院自2000年3月-2004年12月收治159例CO中毒病人,采用无创纯氧机械通气救治,取得很好效果.
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介绍一种充氧式吸痰管
机械通气病人由于人工气道(气管插管或气管切开)的建立,会厌功能减弱或丧失,咳嗽反射减弱[1],正压通气妨碍纤毛运动,往往不能自主排痰,导致气道内分泌物潴留.吸痰是机械通气病人常用的护理操作,同时常可引起或加重低氧血症和组织缺氧[2].对此与厂家联系,研制出一种充氧式吸痰管,临床使用效果好.现介绍如下.
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蕲蛇酶治疗高粘血症的观察
血液高凝状态是缺血性心脑血管病发生发展的重要因素.当血粘度增高时,血流阻力增加,血流缓慢,组织灌注量减少,导致组织缺氧,从而加重病情.蕲蛇酶是一种新型抗凝剂,兼有扩张血管、改善微循环等作用.我科于1998年3月-1998年12月采用此药治疗38例高粘血症病人,取得明显效果.现将治疗及护理介绍如下.
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心肺复苏药物的临床应用
1 传统的复苏三联药(旧三联)长期以来,心脏骤停的首选药物是肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的三联使用,且广泛应用于心脏复苏术中.近年来通过临床实践,证明弊多利少,所以已逐渐废弃[1].其中去甲肾上腺素主要兴奋α受体,可致广泛性出血性心肌炎和瓣膜病,并使外周血管收缩,增加心脏负荷,对心脏恢复有效搏动不利,严重影响了各器官的供血,可引起组织缺氧,使心室颤动阈值降低,导致心肌缺血,心脏处于强烈的收缩状态,临床称之为"石头心"[2],常使心脏复苏失败.此外,去甲肾上腺素能使肾血管强烈收缩,肾血流量明显下降,对复苏后的肾功能产生不良影响.而异丙肾上腺素对β受体有较强的兴奋作用,可使心肌耗氧量增加,降低心室颤动阈值,诱发心室颤动.另外还扩张骨骼肌血管,造成主动脉舒张压下降,冠状动脉灌注量不足,同时降低了挤压时的主动脉压,使组织器官缺血,不便于心搏恢复.但有人认为,该药使极纤细的心室颤动而对电击无反应者,可增大心室颤动振幅,有助于除颤成功.Ruffey等认为,该药能减轻不应期不均匀性,从而降低去颤阈值.因此,当电击或溴苄胺都失败时,试用该药配合电击去颤可能会成功[3].
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尿酸在慢性肾脏疾病进展中的可能作用
血尿酸水平的升高,可以是肾小球滤过率(GFR)下降的结果,也可以是局部组织缺氧或者是肾脏疾病相关的细胞分解过多的结果.但是,高尿酸血症本身也可以与肾脏疾病在内的多种疾病的病理状态的产生及恶化相关.本文对高尿酸血症与肾脏疾病之间的双向关系,及尿酸在慢性肾脏疾病进展中的重要作用进行了讨论.
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一氧化碳中毒致横纹肌溶解、急性肾损伤、下肢肌层静脉血栓及急性心肌损伤1例临床分析
一氧化碳中毒,系由大量一氧化碳入血后与血红蛋白结合形成高碳氧血红蛋白(HbCO),一氧化碳与氧亲和力大200 ~ 300倍,碳氧血红蛋白解离速度仅为氧合血红蛋白( HbO2)的1/3600.碳氧血红蛋白不能携带氧,而且还影响氧合血红蛋白的解离,阻碍氧的传递,导致低氧血症,引起组织缺氧.急性一氧化碳易导致脑缺血缺氧,导致脑水肿,终导致脑血液循环障碍,可促血栓形成、缺血性软化或广泛性的脱髓鞘病变,后形成多种精神神经症状的迟发性脑病.一氧化碳中毒同时合并横纹肌溶解、急性心肝肾损伤、下肢肌层静脉血栓形成较少报道,现将我科收治1例报告如下.
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感染性休克大鼠血浆弹性蛋白肽对血流动力学的影响及西维来司钠的干预效应
感染性休克是病原微生物及其毒素引起的复杂临床综合征,特点为低血压、对血管收缩剂低反应性、血管内皮损伤、微循环障碍、组织缺氧、代谢障碍、细胞损害,常导致多器官功能衰竭和死亡,病死率高达50%~60%[1].一氧化氮(NO)是感染性休克循环功能障碍终共同的关键介质之一,直接参与感染性休克的发生发展[2].血浆弹性蛋白肽(EP)促进NO释放,产生剂量依赖性的血管舒张效应,已证明感染性休克患者血浆弹性蛋白酶活性增高,可以导致弹性蛋白降解加速释放出EP.西维来司钠是一种特异性弹性蛋白酶抑制剂,能选择性地抑制中性粒细胞释放的弹性蛋白酶,改善组织损伤[3].
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制氧仪辅助治疗感染性伤口的临床应用研究
随着医院感染学的发展,医院对感染管理的重视,无菌观念的强化,感染性伤口的治疗越来越引起人们的重视.氧敷宝是一个独特的非侵入性低流量氧气持续扩散疗法(CDO)组织供氧设备.它与创伤部位的敷贴相连,为缺氧型的伤口提供持续氧疗,如下肢静脉溃疡、糖尿病足溃疡、压力性溃疡、外伤感染、久治不愈等非1期愈合伤口都是其适应证.氧敷宝制氧仪这种新型、便携的治疗方式是将低流量的纯氧持续、直接地供应到缺氧型伤口内部,将一定压力氧气作用于患者伤口,有效减少伤口周围皮肤组织缺氧,杀菌、消炎、止痛,保持伤口湿度,促进伤口愈合.
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彩色多普勒超声评价颈动脉斑块与脑梗死关系的价值
脑梗死为各种原因导致的局部脑组织区域血液供应障碍,造成脑组织缺氧缺血性坏死,脑梗死常见的病因为动脉粥样硬化.早期判断脑梗死风险,及时干预预防脑梗死发生是治疗的关键[1],但临床上尚缺乏特异的检查方法来准确预测脑梗死的发生.本研究采用彩色多普勒超声观察颈动脉斑块的分布、性质及动脉管腔狭窄情况,意在了解其与脑梗死之间的关系,现将报告如下.
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彩色多普勒超声在精索静脉曲张诊治中的应用
精索静脉曲张引起的不育症的发病机制,众说纷纭,一般 认为,精索精脉血液回流受阻,局部组织缺氧、睾丸温度增加,并能把肾上腺分泌的固醇类 物质、肾脏生成的毒性代谢产物带到睾丸,干扰其正常的代谢,影响精子的产生。其主要原 因均由精索蔓状静脉血流丛血流动力学的异常而引起,为此我们采用彩色多普勒超声对48例 左侧精索静脉曲张引起不育的患者进行精索蔓状静脉丛血流动力学的研究,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组共收治因左侧精索静脉曲张引起不育患者48例,年龄为21~48岁,平 均为28岁,均为婚后1 a以上不育,且精液检查3次为异常,而无生殖内分泌激素异常,临床 精索静脉曲张(VC)36例,亚临床精索静脉曲张12例
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一起亚硝酸盐引起食物中毒的调查
亚硝酸盐是一种对人体有毒的化学物质,建筑工地用作防冻剂,食品上主要用作肉制品的发色剂,由于其强氧化性,人摄入后致使组织缺氧而造成中毒症状,如摄入量大可造成急性死亡.2003年3月21日,太原市杏花岭区发生了一起由亚硝酸盐所致的食物中毒,现报告如下.
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急性CO中毒致皮肤水泡的特点及护理
急性CO中毒患者出现皮肤水泡主要由于局部组织缺氧而致组织溃烂坏死,水泡突然出现,一般发生于发病24 h内,水泡可发生于全身各处如:手臂、大腿、足部及臀部,主要位于缺氧严重处,由于缺氧,血液循环障碍,静脉回流受阻,表皮发生水泡.水泡部位表面呈现红色发亮、波动,若水泡扩大破溃,可有黄色渗出液,创面新鲜.
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突发性亚硝酸盐中毒18例患者的抢救与护理
亚硝酸盐,俗称"硝盐",主要指亚硝酸钠和亚硝酸钾,是一种白色不透明结晶的化工产品,形状极似食盐.亚硝酸盐是剧毒物质,成人摄入0.2~0.5g即可引起中毒,3g即可致死.亚硝酸盐中毒是指由于食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜而引起中毒,或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起中毒,亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,因而失去携氧能力而引起组织缺氧.2011年2月8日我院急诊科收治18例中毒患者,所有患者均为在某饭店就餐后出现中毒症状,经积极的抢救与护理,患者全部治愈出院,现报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT分度及预后
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是指围产期窒息造成脑组织缺氧缺血性损伤,临床出现一系列脑病的表现,是新生儿死亡和以后造成神经系统发育障碍的主要原因.本文分析了我院1995年1 2月-2000年4月间68例HIE的CT表现,CT分度及其与预后的关系,以探讨CT的诊断价值.……
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感染性休克中血管活性药不同方法应用的比较
感染性休克是指各种病原微生物及其代谢产物导致的机体免疫抑制失调,微循环障碍及细胞、器官代谢功能损害的综合征.发生感染性休克时存在有效循环血量减少,微循环障碍,组织氧债,因此休克的治疗原则包括及早去除休克病因的同时,尽快恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,纠正组织缺氧,防止发生多器官功能障碍综合征.静脉扩张和毛细血管扩张、通透性增加是严重感染和感染性休克重要的病理生理特征,静脉血管的扩张使血管容量的容积明显增加,毛细血管通透性增加使大量的血管内液体渗透到血管外组织间隙和第3间隙,使有效循环血量急剧减少.
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西沙必利治疗慢性肺源性心脏病并消化道症状20例分析
慢性肺原性心脏病心功能失代偿期,由于组织缺氧,常会出现一些消化道症状:腹胀,嗳气,返酸,呃逆,便秘等症,我们应用西沙必利治疗该症20例,收到较好效果,现报道如下.
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活性炭自贴式敷料治疗一氧化碳中毒所致皮肤水疱的疗效观察
急性一氧化碳中毒患者出现皮肤水疱主要是由于局部组织缺氧而致组织溃烂坏死所致,水疱突然出现,一般发生于24 h内.水疱的发生与一氧化碳中毒的深浅、中毒时间的长短及个体对缺氧的敏感性有关.为了探求有效的治疗局部皮损的方法,2004年10月~2006年11月我们随机选择了24例病人采用红外线照射与活性炭自贴式敷料外敷的方法治疗一氧化碳中毒并发皮肤水疱,并与22例应用红外线照射与普通敷料包扎换药的病人进行了对比,结果表明,活性炭自贴式敷料治疗一氧化碳中毒所致皮肤水疱的效果令人满意,现报告如下.
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氮气窒息20例临床分析
氮气是一种无色、无味的惰性气体,工业上用氮气作为反应塔釜,钢瓶等容器和管道的气相冲洗,它本身无毒性,但若吸入过量,浓度过高,仍可致机体血氧含量过低,引起组织缺氧而中毒,2007年1月-2010年1月,我院收治氮气窒息患者20例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料20例患者均为男性,2名技术人员,18名工人,年龄28~40岁,既往均体健,20例患者2例死亡,3例昏迷,15例轻度中毒.