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口服巴沙片致光过敏1例
1 病例 患者，30岁，农民。于2000年7月17日因全身痒、痛、脱皮而到我院就诊。患者于1月前，因经荧光基因检测示支原体阳性，曾服用氟哌酸、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素、美满霉素等药，病情无好转。于7月12日改服巴沙片(成都信特药业有限公司)每天1次，每次0.3g。服药48h后，患者感全身轻度瘙痒，脸部、双前臂的皮肤变黑，未作处理，仍继续服用该药。于d3，皮肤变黑处出现褪皮伴灼热感，且有少数小水疱出现，瘙痒加剧。患者即到当地医院予抗过敏处理，仍继续服用巴沙片，病情无好转。d5后，以上症状加重，且出现头痛、发冷等症状，才到我院就诊。查体：患者既往无药物及食物过敏史。体温38.2℃，呼吸20次/min，脉搏85次/min，脸部、前臂色素沉着并褪皮、灼热感，全身散状小水疱，心肺腹(—)，皮肤划痛试验呈阳性，白细胞15.8×109/L，中性0.64，淋巴0.36，嗜酸性粒0.06，尿常规正常。诊断：药物光过敏。治疗：①停用巴沙片，注意避光及休息；②痒苦乐民10ml，静脉注射和5%葡萄糖250ml+vit C 3g静脉滴注，连用3d，以上症状消失。
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罕见过敏症2例
在院校门诊工作,面对的人群主要以年轻健康人居多,病种和用药就比较单一,很少见到疑难杂症,但是也会接诊到特别案例,2010年收治少见过敏患者2例.病历资料例1:患者,男,30岁,主因"腹泻5次"就诊,查体所见:T36 5℃,一般情况可,急性病容,心肺(-),腹尚软,脐周压痛阳性,肠鸣音活跃,化验血常规正常,便常规见黄色水样便,少量白细胞,便潜血阴性,追问病史5小时前有不洁饮食史,无恶心、吐,无里急后重等症状,初步考虑是"急性肠炎(细菌性)",建议口服"诺氟沙星胶囊"0 3,2次/日,颠茄片10mg,必要时,患者当日口服诺氟沙星胶囊2次后再次就诊,并不是因为腹泻加重,而是患者出现双唇红肿,双腿出现边界模糊的红斑,无呼吸困难、心慌、胸闷等其他不适,细问病史并未进食海鲜、牛羊肉等特殊易致过敏的食物,仅仅是口服了两次"氟哌酸",由于没有剧烈腹痛,颠茄片并未口服,综合分析,主要考虑是"诺氟沙星胶囊"引起的过敏反应,即刻停服氟哌酸,改为黄连素0 3,3次/日,同时给予抗过敏处理,10%葡萄糖酸钙注射液10ml加地塞米松5mg,静推,连续2天,同时给予口服扑尔敏4mg,3次/日,赛庚啶2mg,3次/日,维生素C 0 2,3次/日,3天后患者固定性药疹消退,7天后双唇红肿消失,过敏反应彻底消失.
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破伤风抗毒素的皮试和过敏处理
破伤风抗毒素是外伤病人防治破伤风必不可少的药物.通过文献分析,破伤风抗毒素的过敏率较高,本文就破伤风抗毒素的过敏发生症状、假阳性的处理、脱敏治疗及过敏反应的处理进行介绍,提高对破伤风抗毒素的过敏反应认识和合理使用水平.
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美洛西林致出血性膀胱炎
患者女,8岁.因咳嗽、流涕2周,呕吐3次,于2005年12月27日以"急性上呼吸道感染(胃肠型)"收入院.入院后给予美洛西林5 g加0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,2次/d.次日出现皮肤瘙痒,腰部及左大腿数处风团,给予抗过敏处理,风团消失,瘙痒减轻.12月29日夜间出现尿痛,当时无尿急、尿频.第2天尿痛加重,尿痛为阵发性的耻骨后疼痛,偶伴排尿困难,出现尿频、尿急、肉眼血尿,尿中见暗红色血块,血块于尿中后段多见.
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口服阿莫西林致肾损害1例
患者,女,48岁,因患急性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊0.5g,服药2h后全身出现丘疹,皮肤发痒,双肾区疼痛,眼睑及面部肿胀,恶心、呕吐,并伴有血尿和全身水肿,尿量＜700mL/24h.患者自述,近期未服用过其他药物,既往无药物过敏史.实验室检查,Hb:112g/L,氮0.76,氧0.23,ESR20mm/h.尿蛋白++,BBC+++,细颗粒管型2～3/HP,比重1.018.BUN13.6mmol/L,SCr187.6μmol/L.诊断为阿莫西林过敏导致的急性间质性肾炎,即停药.除按肾功能不全治疗外,给强地松40mg/d及抗过敏处理,3周后血常规、尿常规及BUN、SCr全部正常.
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注射破伤风抗毒素发生Arthus反应1例
2003年8月我院门诊注射室为一手指外伤病人行常规破伤风抗毒素(TAT)注射后出现罕见的实验性局部变态反应(Arthus),经抗过敏处理症状消失,现将结果报告如下.
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多西他赛注射液致过敏反应一例
患者女,49岁,主因发现左侧乳房肿物3年入院,经各项检查诊断为:左乳癌.于2012年3月16日在我科行化疗,化疗前1d给予抗过敏处理:醋酸地塞米松片口服,输注化疗药物当天给予地塞米松注射液5 mg入壶,2 min后给予盐酸昂丹司琼注射液8 mg入壶,15 min后给予0.9％氯化钠250mL加多西他赛注射液3 mL入液避光快速静脉滴注,3 min后患者突然主诉胸憋,气短,观察患者烦躁,呼吸急促,心电监护示:血压163/79 mm Hg,心率为129次/min,呼吸38次/min.考虑多西他赛过敏反应,立即报告医生并停用多西他赛,给予吸氧,地塞米松注射液10 mg西咪替丁注射液600 mg分次入壶,非那根注射液25 mg肌肉注射,15 min后胸憋、气短症状稍有缓解,测血压为133/82 mm Hg,心率为84次/min,30 min后症状逐渐恢复正常.
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清开灵注射液致过敏反应1例
一般资料患者,男性,52岁.因发热、咳嗽咯黄色脓痰3天,于1999年7月8日就诊.查:T39.2℃,P105;次/分,R24次/分,BP115/75mmHg,全身皮肤未见斑丘疹及出血点,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,双下颌触及淋巴结,有轻度压痛,双肺闻及湿罗音,无哮鸣音,心音正常,律齐,HR105次/分,其余正常,初步诊断:①急性扁桃腺炎急性淋巴结炎.②肺部感染,给予"清开灵注射液"(山西太行制药)20ml加入10%葡萄糖注射液(湖南衡阳制药厂)500ml静脉滴注,治疗2分钟后,患者诉周身痒,胸前明显不适.即见患者嘴唇重度发绀、全身皮肤广泛性鲜红色块状红色皮疹,略高出皮肤,部分融成片,压之褪色,搔痒,急测血压90/40-mmHg,听诊有早搏,诊断"清开灵过敏反应"立即停滴.速注地塞米松、葡萄糖酸钙;肌注肾上腺素,非那根作抗过敏处理,半小时后症状缓解,次日消失.
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急性心肌梗死合并红斑性肢痛症1例
患者女,56岁.因胸骨后压榨性疼痛1 h,于1999年12月10日入院.经心电图、心肌酶学等检查,诊断为急性下壁、右室心肌梗死.因患者两周前有外伤史,故未溶栓,给扩冠、抗凝、营养心肌等治疗,病情稳定.入院后第3天,出现血压下降(12/8 kPa),心电图示房颤,2 h后转为尖端扭转室速,即给利多卡因静注及静滴镁剂等治疗,6 h后室速控制,转为窦性心律.入院后第5天,出现全身红斑、瘙痒,血压10.3/7 kPa,按药物过敏处理,停用可疑药物,给予补液及多巴胺静滴,血压维持在11.5～13/6～9 kPa.
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止血敏注射液致急性荨麻疹1例
患者,男,30岁,因发热、头痛,腰痛4天,于2001年3月20日以流行性出血热收入院.为预防出血,给予止血敏1.0g,稀释后静脉推注,约15min后,患者出现胸闷、气短、烦躁,全身皮肤出现散在风团,色淡红,压之褪色,伴瘙痒感,立即给予地塞米松10mg加10%葡萄糖250ml静脉滴注,异丙嗪25mg,im.并停止其它静脉输液治疗,30min后症状渐好转,观察2h,皮疹完全消退.第二天,再次静脉推注止血敏1.0g,又出现同样反应,经抗过敏处理后,症状消失.以后的治疗中,未再用止血敏,其它药物同前,患者未出现任何不良反应,可以肯定,该患者荨麻疹反应系止血敏注射液造成.
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注射用重组人生长激素致过敏反应1例
患者,男,23岁,因工作中不慎柴油箱爆炸致火焰烧伤,1 h后入院.体检:体温37.5℃,脉搏88次·min,呼吸20次·min-1,血压14/9 kPa,神志清楚,痛苦面容,烧伤部位为面颈、前胸及双上肢,肝脾未见肿大,查血、尿常规无异常.诊断:11%Ⅱ°烧伤.入院后即进行清创,涂烧伤成膜剂,并给予鱼腥草10 0ml·d-1加5%葡萄糖静滴及林可霉素600mg,bid,用于抗感染治疗.至第3天,面部创面形成薄膜样干痂,痂下无积脓积液,双上肢创面薄层痂皮已溶解,皮岛稀疏,脓性分泌物减少,第5天给予重组人生长激素[中国长春金赛药业有限公司生产,98卫药准字(长金赛)S-05]4.5 u·d-1皮下注射.注射后约10 min患者全身出现红疹,瘙痒、口唇发麻,心率增快,即给予异丙嗪25 mg肌注,30 min后症状缓解.次日再次给予生长激素皮下注射,仍出现上述症状,再给予抗过敏处理,30 min后症状缓解,停药后过敏症状消失,表明过敏反应系注射用重组人生长激素引起.
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低分子右旋糖酐迟发性过敏反应致断指再植失败一例
患者男性,34岁,因左手示、中、环指被裁纸刀切伤,诊断为左手示指不全离断,右手中、环指完全离断而急诊入院.即行断指再植术,术中示指修复指动、静脉各1支,中、环指均修复两侧指动脉和掌、背侧皮下静脉各1～2支,动脉:静脉数为1:1.5～2.断指1次通血成功,给予"三抗"等治疗,低分子右旋糖酐用量500ml,2次/日;次日患者感腹痛、皮肤搔痒、口唇发绀、腹部及双上肢斑疹,诊断低分子右旋糖酐迟发性过敏,给予抗过敏处理,症状缓解;第3 d,患指暗紫,毛细血管反应消失,探查见指动脉管壁增厚、质脆,重新吻合动脉后远端仍通血缓慢
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盐酸庆大霉素致过敏性紫癜1例
患者,女,65岁,患肺气肿10余年,无药物过敏史.2000年4月23日因咳嗽、痰多、气促、精神欠佳来院就诊,体检:T、P、Bp正常,R稍速,皮肤粘膜正常,肺部呼吸音粗,可闻及干湿性NFDDD音,血象偏高,胸片显示肺野透气度增高,肺纹理增粗,诊断为慢性肺气肿合并感染,拟定治疗方案为:①经青霉素皮试阴性后,给氨苄青霉素4g+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注;②盐酸庆大霉素注射液(广东江门制药厂,批号991015)24万u+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注;③10%葡萄糖注射液250ml+三磷酸腺苷40mg、辅酶A 100u、维生素B6 200mg、肌苷200mg静脉滴注.用药后患者自觉皮肤微痒、热感,先四肢皮肤出现大小不等的瘀点、下肢关节附近较多,对称分布,随后出现全身皮下片状红斑,起初鲜红继而显暗红棕色,有的高出皮肤表面融合成片,诊断为皮肤过敏性紫癜.即按抗过敏处理:①息斯敏10mg,口服,qd;②10%葡萄糖酸钙10ml+50%葡萄糖注射液20ml,静注(慢);地塞米松5mg,肌注.皮肤紫癜逐渐消退,不留痕迹.
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复方磺胺甲(噁)唑致包皮阴囊水肿2例
患者一,男,35岁,因受凉出现咳嗽、咽痛3 d,自服复方磺胺甲(噁)唑片2片及三九感冒冲剂1包.次日晨起床后,自觉阴茎及阴囊红肿疼痛,并伴皮肤瘙痒,尿道烧灼感,来院就诊.体格检查示体温37℃,呼吸18次/min,脉搏80次/min,血压110/75 mm Hg;包皮及阴囊高度水肿,龟头微红,未见分泌物溢出;其他部位未见异常体征.疑是服用复方磺胺甲嚼唑所致药物过敏反应,故立即停用并予扑尔敏、地塞米松抗过敏处理.次日,上述症状减轻,继续治疗3 d后症状消失.
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狂犬病疫苗致过敏性紫癜性肾炎1例
患儿女,15岁,2005年2月16日转入山东省潍坊市人民医院,主诉四肢远端反复皮疹2月.2月前被宠物犬咬伤后,当天注射人用vero细胞狂犬病疫苗,注射后1 d下肢出现皮疹，渐至臀部及四肢远端,无水疱,轻度瘙痒,稍高于皮肤,伴腹痛及膝关节、腕关节疼,经抗过敏处理,症状渐消失.
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碘普罗胺冠状动脉造影时诱发速发及迟发过敏反应1例
患者,女,50岁,因胸闷、胸痛3月入院.既往无哮喘、狼疮等变态反应疾病史,有青霉素过敏史.查体:HR70次/min,BP16/10.66kPa,心、肺、腹未见明显异常.肝肾功、血常规、出凝血时间、心电图正常.术前碘过敏试验阴性、奴夫卡因皮试阴性.于2000年8月8日在局麻下行冠状动脉造影术.心导管插管顺利,推注碘普罗胺6ml后,患者即感心悸、气促、头昏,当时查HR120～130次/min,BP12～13.33/8～9.33kPa,R35次/min,颈面部较多红色皮疹,呼吸困难.立即行气管插管,发现患者喉头水肿,急予地塞米松、肾上腺素、非那根抗过敏及升压处理,症状缓解.术后第2～6d患者又出现上述过敏反应,经对症地塞米松等抗过敏处理后缓解.
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输入被污染液体及红细胞悬液引起急性肾功能衰竭6例
输液或输血的一般反应临床较常见,经抗过敏处理,常很快缓解.但输入污染液而致急性肾衰及多器官功能衰竭的报道临床少见,现将我们所遇6例报道如下.
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破伤风抗毒素的皮试和过敏处理
破伤风抗毒素是外伤病人防治破伤风必不可少的药物.通过文献分析,破伤风抗毒素的过敏较高,本文就破伤风抗毒素的过敏发生症状、假阳性的处理、脱敏治疗及过敏反应的处理进行介绍,提高对破伤风抗毒素的过敏反应认识和合理使用水平.
