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胸骨发育不全一例
病例资料患者,男,15岁.发现下胸部逐渐向前隆起一年余.体检:头颅发育正常,四肢正常,胸廓畸形,双侧第1~5肋骨发育、走行均正常;双侧第6前肋以下均明显向前鼓起,并较正常更向前下倾斜,似鸡胸.X线检查:胸骨侧位片见胸骨体1~3节形态、大小均正常,第4节发育萎小,第3节长约22.5mm,剑突发育滞后,其厚度只有第3节的1/3,长约14mm,第3节与剑突间距约14mm,其间未见骨化影(图1).双侧肋骨骨质结构正常.心肺正常.X线诊断:胸骨发育不全.
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致密性骨发育不全二例
致密性骨发育不全(pycnodysostosis)是一种罕见的骨发育障碍,笔者遇到2例,报告如下.例1 女,17岁.自己发现脊柱胸腰段肿物1年,4年来身高停止生长,双下肢活动好,指甲自幼发育不良.16岁来月经.智力无明显异常.体检:身高123 cm,坐高70 cm,指间距107 cm.血红蛋白13 g/dl,血钙9.8 mg/dl,血磷4.8 mg/dl,碱性磷酸酶24单位.父母非近亲婚配,兄妹5人,未见异常.
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脊椎干骺端发育异常一例
患者女,15岁.身材矮小,走路蹒跚,2年来脊柱轻度侧弯,双手粗短.体检:身高145 cm,指间距146 cm,坐高105 cm,脊柱轻度侧弯,双手粗短,鼻扁平,瞳间距6.3 cm,双眼裂隙灯下角膜清亮,前房未见异常,双侧瞳孔等大,光反射灵敏,智力正常,听力正常.
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成人上颌窦底壁至上颌牙槽嵴间距的观测
我们对上颌窦底壁至上颌牙槽嵴顶的距离进行形态学方面的观察和测量,为临床口腔科义齿修复术提供参考数据.
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1250例心率失常-窦性过早搏动与实验室检查结果分析
患者因心悸、心前区疼痛来我院就诊,体检心率85次/分,心律不齐,avR、avF导联中可见一提早出现的P--QRS-T波群,其提前出现的P波形态与窦性P波完全相同,提早的P波预期打一个正常窦性P波之间期几乎和基础心率的P-P间距相等,期联率间期相等,心电图诊断:①窦性心律,②窦性过早搏动,实验室检查:白细胞计数(WBC)13.0×109/L,血沉(ESR)22mm/h,血清中乳酸脱氢酶(LDH)246IU/L,磷酸肌酸激酶(CK):132U/L,a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)250IU/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)34U/L.
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接触乙酰甲胺磷农药工人自律神经系统功能的研究
有机磷农药在生产与使用过程中有众多的人员接触.有机磷农药接触者常有不同程度的心电图变化[1,2],但有关有机磷农药对自律神经系统(Autonomic Nervous System,ANS)功能影响的报道较少.为此,本文试图通过对乙酰甲胺磷农药接触工人卧位与立位心电图的描记,检测心搏间距的变化情况,研究有机磷农药对自律神经系统的影响.1 对象与方法
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甲状软骨骨化三例
在收集35套骨骼标本过程中,我们发现3例甲状软骨完全骨化.骨的表面为骨密质,骨的内部为骨松质,并有骨小梁.用天平称量及游离卡标测量.第1例:重量20 g,上下间距为42.0 mm,两侧上角间距为35.0 mm,两侧下角间距为46.5 mm,从喉结两侧左右板向后开放的角度为85°,从喉结至左右板后缘长39.2 mm,上切迹角度为72°;第2例:重量31.5 g,上下角间距为46.0 mm,两侧上角间距38.0 mm,两侧下角间距为44.1 mm,从喉结两侧左右板向后开放的角度为87°,从喉结至左右板后缘长39.7 mm,上切迹角度为74°;第3例:重量35.7 g,上下角间距46.7 mm,两侧上角间距37.8 mm,两侧下角间49.0 mm,从喉结两侧左右板向后开放角度88°,从喉结至左右板后缘长41.0 mm,上切迹角度为77°,以上甲状软骨全部形态与未骨化甲状软骨相同.
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右侧完全型重复输尿管1例
在解剖一30岁左右女性尸体标本时,见其右侧完全型重复输尿管变异(图1),具体报道如下:1、肾脏外形,大小及肾蒂的排列关系与文献报道无明显异常.2、肾盂和肾盏将右侧肾脏切开,可见上位6个肾小盏汇合成3个肾大盏,3个肾大盏汇合为上位肾盂;下位5个肾小盏汇合成2个肾大盏,2个肾大盏汇合为下位肾盂,上下两肾盂间距25 mm.
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右肺4叶、左肺3叶1例
在教学过程中发现右肺4叶、左肺3叶1例,报道如下:女性尸体标本,身高1.57m,发育正常.开胸取肺时见右肺4叶、左肺3叶.右肺斜裂于肩胛下线第3肋处自肺后缘斜向内下达肺下缘,右肺前缘至斜裂的间距为4.3 cm.水平裂于肩胛下线第4肋高度自肺后缘水平向前达胸骨旁线第4肋间隙.右肺斜裂与水平裂呈"X"交叉位,将肺分为上叶、后外叶(右肺背叶:尖上段分离而致)、前内叶、下叶.左肺斜裂于肩胛下线第3肋间隙自肺后缘斜向前内下达肺下缘,左肺前缘至斜裂的间距为3.2 cm.水平裂自胸骨旁线第2肋间隙斜向外下,于左锁骨中线第4肋下缘与斜裂交汇.左肺斜裂与水平裂呈"Y"交叉,将左肺分为上叶、中叶(左肺舌叶:左肺舌段分离而致)、下叶3叶.两肺肺裂均深达肺内侧面.
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食管后右锁骨下动脉变1例
在观察分析1例死婴血管铸型标本时,发现其主动脉弓分支变异伴下腔静脉与冠状窦开口异位.该标本主动脉弓上,自右到左可见4个分支:第1支为右颈总动脉,由主动脉弓升部的右前壁发出,与主动脉根部的距离为28.0 mm;第2支为左颈总动脉,由于动脉弓顶部发出,左右颈总动脉根部的间距为8.1 mm;第3支为左锁骨下动脉,由主动脉弓顶部发出,与左颈总动脉根部的距离为9.0mm;第4支为右锁骨下动脉,由主动脉弓的右侧壁发出(附图).标本的上腔静脉开于右心房的上壁,腔静脉开口于右心房的左侧壁.冠状窦位于心膈面的冠状沟内.冠状窦由冠状沟向右行,经下腔静脉前方跨过,开口于右心房的下壁.
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右锁骨下动脉起于主动脉弓末端1例
右锁骨下动脉起自主动脉弓末端(中国人体调查.1986.352)占1.48%,作者在解剖时发现1例,现报道如下: 成年男尸,头臂干缺如,主动脉弓凸侧见有四大分支:自右向左依次为右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉和右锁骨下动脉。各动脉起始部的外径分别为15、 10、 17和22 mm 。其中,右颈总动脉与左颈总动脉起始部之间的间距为2 mm;左颈总动脉与左锁骨下动脉间的间距为4 mm;左锁骨下动脉与右锁骨下动脉的间距为13 mm。右颈总动脉自主动脉弓发出后,跨越右无名静脉前面斜行向上经右胸锁关节后方到达颈部。右锁骨下动脉由主动脉弓末端后内侧壁发出,自左向右斜向绕过左锁骨下动脉,左颈总动脉及右颈总动脉后侧,穿经食管后间隙属食管后型达颈根部,行至肺尖上方向外再发出相应分支。 本例同时未见右喉返神经勾绕右锁骨下动脉的情况。
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腹腔镜手术与保守治疗成人阑尾脓肿的随机对照试验
基于回顾性研究的结果,推荐一线采用保守方法治疗阑尾脓肿,但是仍存在争议。而我们假设,与保守治疗相比,立即采用腹腔镜手术治疗阑尾脓肿会加速患者康复。为了验证这一假设,我们将60例诊断为阑尾脓肿的患者采用随机数字表法分至腹腔镜手术组30例(腹腔镜组)和保守治疗组30例(保守组),比较随机分组后60 d内两组患者的住院时间、脓肿复发率、需要其他治疗的比例及并发症的发生情况。结果显示,腹腔镜组和保守组的住院时间差异无统计学意义[4(四分位间距3~5) d比5(四分位间距3~8) d,P=0.105]。腹腔镜组患者需行肠管切除的风险为10%(3/30),无法成功切除阑尾的风险为13%(4/30)。腹腔镜组明显较开放组的非计划再入院率下降[3%(1/30)比27%(8/30),P=0.026]。各组30例患者中,腹腔镜组有2例(7%)需要经皮穿刺引流,保守组有9例(30%)需要转手术治疗,腹腔镜组明显少于保守组(P=0.042);脓肿复发和保守治疗无效是保守组需要其他治疗的主要原因。腹腔镜组和保守组患者中分别有3例(10%)和4例(13%)需要行开放手术治疗,分别有3例(10%)和2例(7%)出现术后并发症。腹腔镜组的顺利康复率为90%,明显高于保守组的50%(P=0.002)。
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静脉溶栓,如何是好?
溶栓并不可怕Drwrq120:我科每月不低于5例,有时高达10余例,用尿激酶静脉溶栓.开始我们可能用量大,有数例脑出血(血肿型),近2年总结教训减少尿激酶用量后,100多例中出现脑出血3例:1例开始溶栓时间距发病6.5小时,第2天CT出现梗死部位内渗血,但肌力明显改善;另1例脑于梗死后出现小量丘脑出血,此例教训2月前出现脑梗死也用尿激酶了,并且此后一直口服阿斯匹林;另1例脑梗死溶栓时间虽距发病4小时,但是基底节部位CT出现梗死部位内渗血,此例教训:基底节部位,尤其是壳核、尾状核等溶栓窗在3小时之内.
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孕妇月历表(怀孕第9个月)
孕妇身体变化子宫继续增大,宫底高度约30厘米左右,位于剑突下2横指.此时已处于妊娠末期,孕妇耻骨联合平均宽0.3~0.4厘米.如果耻骨韧带过度松弛,耻骨联合间距大于1厘米,骨盆失去稳定性,当行走、坐立或卧床转身时,会出现疼痛,行动不便.增大的子宫使横膈抬高,心、肺活动受限,故会出现心慌气喘、胃胀等症状.
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PPH环形肛管扩张器(CAD33)的改进体会
笔者从2005年起在我院施行了近1000例PPH术,多次遇到患者由于坐骨结节间距过窄,环形肛管扩张器(CAD33)无法正常置入肛管,从而影响术野充分显露,使手术不能正常进行的情况.
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Ⅲ°AVB、交界性逸搏心律并逆向传导一例
第三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)、交界性逸搏心律并逆向传导的心电图甚为少见,作者遇1例,现报告如下。 患者男性,76岁。临床诊断为扩张型心肌病。心电图检查表现:窦性P波与QRS波各自规律出现,两者互不相干,夹有QRS波群的P-P间距较不夹有QRS波群的P-P间距为短,相差0.06s,符合Ⅲ°AVB并室相性窦性心律不齐改变。QRS波形态呈室上性,时间0.10s,R-R均齐、30次/min,属交界性逸搏心律。Ⅱ导联中的第2、3、5、8、9心动QRS波群后半部粗钝,表示右束支间歇性发生不完全性传导阻滞。第1、2、8心动QRS波后出现逆行性P波,RP略有不等。诊断:1、Ⅲ°AVB并室相性窦性心律不齐;2、交界性逸搏心律并间歇性不完全性右束支传导阻滞及逆向传导。
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心得安诱发B型预激综合征1例
1 病历简介患者女性,20岁,临床诊断:甲亢,扁桃体炎.心电图示:服用心得安前窦性P波规律出,P-P间距为0.66秒,心率90次/分,P-R间期为0.12秒,QRS波时限0.07秒,QRS波:Ⅱ、avF呈"R"型,Ⅲ呈rsR'型,V1呈rS型;T波:Ⅱ导联低平,ⅢavF导联倒置.服用心得安20mg后,90分钟复查,P-P间距0.72~0.86秒,心率70~84次/分,律不齐,P-R间期<0.10秒,QRS波明显增宽畸形,时限为0.12秒,Ⅲ、avF、V1导联QRS波呈QS型,V3~V6导联QRS波呈"R"型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的T波直立,为B型预激综合征.心电图诊断:1.窦性心律,2.T波改变;3.心得安诱发B型预激综合征.
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超声诊断原发性输卵管癌1例
患者女,62岁,绝经14年,腰部酸胀伴下腹隐痛半月,阴道少量流血10 d.超声检查示:子宫萎缩,宫腔扩张,其内可见间距0.6 cm液性暗区,内透声好,宫壁回声均匀,未见明显占位.右卵巢大小约1.7 cm×0.8 cm,其内未见卵泡.
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胎儿先天性青光眼超声表现1例
孕妇,25岁,G1P0,孕28周.既往身体健康,否认遗传性病史.超声检查:宫内单胎,双顶径71 mm,股骨长55 mm,羊水深度53 mm,胎儿颅骨光环完整,脑中线居中,颅内结构回声正常.上唇连续,鼻显示清晰.冠状及横切面示双眼球不对称,眼间距15 mm,眼外距67 mm;左眼球大小约14 mm×13 mm,内呈无回声区;右眼球明显增大,约40 mm×37 mm,向体表外凸出约28 mm,内呈无回声区,未见明显实质性占位(图1).
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阴道超声诊断子宫穿孔1例
患者:女性,31岁,曾有剖宫产病史,因停经45天行人流术,术后阴道流血未净8天,外院行清宫术,清出脂肪组织半天,来院就诊.经阴道超声检查声像图所示:子宫峡部右前壁可见间距4 mm的条形强回声,长度23 mm,延至浆膜外,与宫腔相连(图1).