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新生儿培养箱的管理体会
近几年随着国内几起较大的院感事件的发生,院内感染的控制迅速成为每一个医院的工作重点,特别是新生儿科,患儿住院日期长,抵抗力弱,使用抗生素等因素,使得新生儿科成为院感控制的重点科室.2008年以来,我科对新生儿院感控制加强了管理,制定了一系列的措施,其中新生儿培养箱的管理是重点之一.同时,新生儿培养箱管理得当还可预防预见性医疗设备不良事件的发生.现将新生儿培养箱的清洁消毒与保养管理工作体会总结如下.
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新生儿抚触有利于新生儿的生长发育
新生儿抚触是通过抚触者的双手,用爱、用情、用心,对新生儿的皮肤进行有序的、有手法技巧的科学抚摸和按摩,让大量温和的良好刺激通过皮肤传到其中枢神经系统[1],以产生积极的生理效应,从而有利于新生儿的生长发育.我院自2008年开展新生儿抚触项目以来,对在我院出生的150例新生儿进行了抚触,现将报道如下 .
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疼痛对新生儿的影响
疼痛在住院新生儿中普遍存在[1],但常被忽视,究其原因,这与医护人员对新生儿疼痛认识不足、知识缺乏以及对疼痛控制不足等有关.在美国,除了体温、呼吸、脉搏及血压,疼痛是医护人员每天要观察的第5个生命体征[2].研究表明,在神经解剖学通路中,痛觉和触觉是首先发育起来的功能属性,提示在生命早期,疼痛就是重要的生物信号[3].疼痛不仅影响新生儿的生长发育,还可能成为成年期疾病的隐患.本文就近几年来疼痛对新生儿的影响做一综述.
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特发性呼吸困难综合征(附26例报告)
特发性呼吸困难综合征,又称新生儿肺透明膜病,为新生儿尤其是早产婴主要死亡原因之一,是由肺泡、肺泡壁和细支气管壁上附有嗜酸性蛋白样透明膜因其特征而得名,主要原因是早产和围产期窒息,早产儿肺发育不成熟,肺泡上皮的功能细胞未完全发育,使肺泡表面活性物质合成因子不足或受抑制.本病临床并不少见,随着对新生儿床边胸片、缺氧机械负压或灌注治疗法,电视监护器的使用,人工合成表面活性物质的应用,使新生儿的抢救成功率大大提高.本文收集到有X线胸片并有临床诊断及尸检病理证实者26例,就X线表现者作初步分析报告.
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新生儿疾病筛查采集标本的护理
新生儿疾病筛查是利用先进的实验手段对新生儿进行普查,以期尽早发现可能患有苯丙酮尿症(PKU)、甲状腺功能低下症(TSH)、先天性肾上腺皮质增生症(G-6-PD)等疾病,做到早诊断、早治疗,有效地避免痴呆儿、缺陷儿的发生,从而使下一代健康幸福地成长.2008年1月-2009年1月,我院产科对143例新生儿进行疾病筛查,在采集血标本操作前后,对可能影响结果的因素进行必要的干预,对提高筛查准确率非常重要,现将护理体会报道如下:
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新生儿沐浴的安全管理及护理体会
护理安全是病人在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].新生儿沐浴是新生儿护理的一项基本护理操作,也是新生儿居家护理的一项基本内容.由于护理对象特殊,工作稍有疏忽,可能会对新生儿造成身体伤害,甚至会引起医疗纠纷,因此,健全的安全管理,可有效预防这些不良事件的发生.兹总结本院2008年1月至2010年12月的工作经验,现报告如下.
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妊娠合并心脏病对新生儿的影响
妊娠合并心脏病是高危妊娠之一,严重者可威胁母儿生命,临床常见妊娠合并先天性心脏病、风湿性心脏病、心律失常等.随着心脏外科手术的发展,许多心脏病患者得以存活并能够妊娠,而未施行心脏手术的风湿性心脏病、先天性心脏病患者,妊娠时存在很大风险,有些类型心脏病不宜妊娠.
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围产期产单核细胞增生性李斯特杆菌感染防治的研究进展
随着围产医学的快速发展,越来越多的疾病被逐渐认识清楚,产单核细胞增生性李斯特杆菌(Listeria monocytogenes,LM)感染性疾病在过去报道较少,近年来LM感染引起的胎儿宫内死亡、死产、新生儿败血症、脑炎的报道逐渐增多,其致病严重性、广泛性越来越受到各级医生重视,但目前针对LM对新生儿的感染只限于个案报道,本文针对其在孕产妇及新生儿感染的特点及及相关研究进展进行综述.
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机械通气对新生儿循环功能的影响
生理情况下心肺功能密切相关、相互影响,机械通气时二者的相互作用更加明显.新生儿作为一特殊群体,在实施机械通气时通气模式及参数水平对呼吸循环功能的影响亦不相同.良好的循环功能对维持血流动力学稳定极为重要.胎儿娩出后会发生循环转换,脐血管阻断,呼吸建立,肺泡扩张,肺循环压力下降;经肺动脉流入肺脏血液增多,左房压力增高,致使卵圆孔功能性关闭;自主呼吸使血氧升高,脐带结扎后体循环阻力增高,引起动脉导管功能性关闭.生后早期机械通气对循环功能转换有何影响尚不十分清楚.本文将就机械通气不同通气模式对新生儿循环功能影响的研究进展进行综述.
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新生儿医学伦理学研究现状
科学技术的飞速发展解决了大量的医疗难题,而医学伦理学能帮助我们做出救治极限的决策,目前国内关于新生儿伦理学方面的文献不多,本文对新生儿救治和临床试验伦理学问题的国内外文献进行综述.
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血清胱抑素C检测对新生儿肾功能评估的临床研究
近年来临床研究和试验表明,血清胱抑素C(Cystatin-C,Cys-C)与传统的血肌酐及尿素测定相比是更好的是检测肾小球滤过率(GFR)的标志物.本研究检测200例危重新生儿及109例非危重住院新生儿血清尿素、肌酐及Cys-C及尿微量蛋白,并对检测结果进行对比分析,探讨Cys-C及尿微量蛋白在评估新生儿肾功能中的临床价值.
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尿S100B蛋白对新生儿缺氧缺血脑病诊断的临床价值
围生窒息所致的缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是引起新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因.早期诊断HIE对于降低新生儿病死率和减轻神经系统后遗症具有重大的意义.但是迄今为止,尚无可靠、简便的方法早期预测窒息新生儿是否会发生HIE.
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新生儿窒息对生长激素和胰岛素样生长因子1的影响
出生窒息是新生儿死亡和远期致残的主要原因之一,是当前研究的热点.窒息可以对新生儿造成多方面的影响,除了影响中枢神经系统外,窒息同时作为一种强烈的应激刺激,还可导致内分泌系统的异常变化.
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新生儿重症监护病房噪音对新生儿听力影响的临床观察
新生儿重症监护病房(NICU)中患儿听力损伤近年来受到越来越多的关注,Roizent[1]根据在NICU调研的结果,认为NICU噪音是耳聋发生的高危因素之一.国外文献报道[2]NICU中新生儿听力下降发生率20%~40%.孙建华等[3]报道新生儿重症监护室(NICU)中接受机械通气重症患儿及高危儿听力障碍发生牢为40.00%.美国第五次新生儿重症监护病房没计报告提出:建议NICU持续噪音限制在≤50dB(A),脉冲噪音限制在≤55 dB(A),国内尚无此方面标准或建议.
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新生儿的甲状腺功能
甲状腺激素对新生儿多种组织的成熟起重要作用.由于下丘脑-垂体-甲状腺轴尚不成熟及脱碘酶系统(D1、D2、D3)的适应性调节,胎儿循环中T4及活化代谢产物T3浓度较低,而非活化代谢产物反式T3(rT3)及硫化T3浓度较高(图1).尽管循环中T3浓度较低,在胎龄20 ~ 26周时胎儿大脑中T3的总量已达到成人的60% ~ 80%,说明局部T4转化为T3的重要性.出生后甲状腺激素分泌及代谢的动态变化使新生儿能够适应宫外生活.本文复习新生儿期甲状腺激素的变化及其相关影响因素.
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新生儿细菌感染及抗生素应用的相关问题
抗生素的分级管理及合理应用在我国一直是个复杂而备受关注的问题.不同医疗机构受当地医疗条件、耐药情况甚至社会经济发展水平以及传统习惯的不同,在抗生素的应用指征及种类选择方面均有较大差异.但不可否认的一个事实是,抗生素的滥用、不合理应用现象日益普遍,带来许多不良后果.尤其对新生儿来说,由于各系统器官功能尚不完善,免疫机能尚未健全、肠道微生态有待建立的情况下,不合理的抗生素应用会带来比年长儿更大的危害,因此,加强对新生儿病房感染性疾病的认识以更合理、安全地使用抗生素仍非常重要.
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新生儿脑卒中的临床及影像学特征
新生儿脑卒中是导致儿童智力障碍、肢体运动功能障碍等神经损伤的主要原因之一.由于新生儿脑卒中临床表现缺乏特异性,发生运功和认知功能障碍的时间多在生后4~5个月以后,因此,新生儿脑卒中早期诊断困难,治疗往往滞后,对新生儿危害极大.
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新生儿维生素D营养健康新概念
近年来关于维生素D对人体健康影响的研究明显升温,除了大家十分熟悉的给婴幼儿补充维生素D可预防佝偻病以外,众多的基础和临床研究证明,维生素D在维持免疫功能、预防糖尿病和癌症等疾病方面有潜在的作用.鉴于目前的研究结果,美国对新生儿补充维生素D的剂量、开始时间等都在进行新的思考.
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更昔洛韦治疗新生儿和婴儿巨细胞病毒感染的国内外现状及建议
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是宫内感染常见的病毒之一,先天性CMV感染能够造成胎儿严重损害.国内外对CMV感染进行了多年研究,取得了缓慢的进展,本文对新生儿和婴儿CMV感染的更昔洛韦(ganciclovir,GCV)治疗进行讨论.