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阿昔莫司致全身斑疹及喉头水肿1例
1 病例介绍患者,女,51岁, 2007年7月14日上午,到我院门诊做常规生化检查结果发现胆固醇和甘油三酯超标,医生给阿昔莫司胶囊(鲁南贝特制药有限公司生产,批号061208)0.25g,bid.
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肖诏玮儿科运用麻黄的经验
肖诏玮主任医师从医执教40余年,经验丰富,余有幸跟师学习,受益匪浅.肖老认为,麻黄为儿科大药,功专发散风寒,宣肺通窍,止咳定喘,有"发汗第一药"及"喘家圣药"之美称.虽为辛温发表之品,若辨证准确,配伍灵活,则运用广泛,疗效显著.现将肖老儿科运用麻黄的经验介绍如下.
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注射用阿昔洛韦致抽搐1例
患者男,20岁,学生.因低热伴面部、躯干及四肢散在皮疹2天来诊.查体:T 37.4℃,P 68次/分,R 17次/分,BP 130/80 mm Hg,神志清,精神可,体型偏胖,面部、前胸、后背、上臂及掌心可见数十个散在分布的红色斑疹、丘疹、水疱,呈椭圆形,直径约3 mm大小,基底有红晕.其中左耳前、耳后可见面积约3 cm×5 cm大小的连成片的红色斑疹.根据典型的皮疹形态及分布诊断为水痘.给予抗病毒治疗.
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水痘
水痘是水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病,好发于冬春季节,多见儿童.临床上以皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂,全身症状较轻.
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清热凉血汤治疗玫瑰糠疹
玫瑰糠疹是一种斑疹脱屑如糠秕状,皮疹呈玫瑰色为主的急性炎症性皮肤病.好发于躯干和四肢的近端,中医称之为风热疮或风癣.
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泛发性疣状痣1例
临床资料 患者女,13岁.全身疣状丘疹、斑块约10年,无自觉症状.2~3岁时面、颈皮肤出现淡褐色丘疹、斑疹、斑丘疹、皮疹范围逐渐增大,扩展至四肢、躯干等处.因无痛痒顾未就诊治疗.否认家族史.
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银屑病合并白癜风1例
临床资料 患者女,39岁.全身鳞屑性红斑、丘疹伴泛发性白斑25年,红斑、脱屑复发1个月.患者25年前躯干出现红斑丘疹脱屑,无不适,皮疹渐增多,局部融合成片,自行外用药(具体不详)后缓解,后反复发作.其间躯干出现不规则的白色斑疹,白斑迅速扩大,渐及全身,未行治疗,5年后白斑面积无明显变化.既往体健,家族中无类似发病者.
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老年二期梅毒误诊1例
临床资料患者女,68岁.因躯干、四肢及掌跖部位出现玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹半月余,于2007年8月10日就诊.患者半月前无明显诱因躯干、四肢及掌跖部出现玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹,偶有痒感.在当地按药疹、玫瑰糠疹等治疗,具体不详,疗效差,皮疹渐增多.
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点滴状银屑病样二期梅毒1例
临床资料 患者女,21岁.因头部、双下肢、手足、掌心先后出现丘疹、红斑半月余,无明显自觉症状来我科就诊.患者既往体健,有不洁性交史.皮肤科情况:头部、双下肢、胫后散在黄豆大小红丘疹,表面有少许鳞屑,双手、足掌可见绿豆至黄豆大小的暗红斑疹(图1).
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柳氮磺吡啶致大疱性表皮松解型药疹1例
临床资料 患者男,25岁.因全身皮肤红斑、水疱、伴发热6天,部分表皮剥脱1天入院.患者于发病1周前,开始服用"柳氮磺吡啶"治疗"强直性脊柱炎",服药1周后,患者出现发热症状,体温高达40.0℃,面、颈、胸部发生红色斑疹,并迅速发展至全身皮肤,部分红斑融合成大片状,并于红斑基础上出现大小不等的松弛水疱、大疱,部分大疱破溃,疱壁破裂、脱落,形成红色糜烂面,伴有渗液.
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硬下疳与多形二期梅毒疹并发1例
患者男,23岁.因龟头溃疡3个月,全身斑疹及掌跖红斑20天,于2006年4月16日就诊于我院性病门诊.3个月前,患者龟头部位出现一小的溃疡,逐渐增大,无异常感觉,未治疗.20天前,全身出现大小不一的斑疹,双手掌和足底出现暗红斑,龟头及包皮内也出现多个红色糜烂面.溃疡出现前1个月内曾有多次非婚性行为.体检:系统检查未见异常.皮肤性病科检查:躯干部见弥漫性、对称分布的圆形和椭圆形玫瑰色斑疹,直径1~3cm.
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色素失禁症1例
临床资料 患儿女,5岁.因头皮红斑、片状脱发,全身褐色斑疹5年,无自觉症状来诊.患儿自生后约1周左右,全身发生荨麻疹样、水疱性疣状炎性损害.无发热,一般情况尚好,无易惊,抽搐等.曾在外院诊为"湿疹"给予外用药湿敷(具体不详),上述皮损略减轻,继之出现点片及线状褐色斑疹及色素沉着斑,渐增多又来我院诊治.
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药物超敏综合征误诊1例
临床资料患者男,21岁.因"发热、咳嗽7天,伴全身皮疹3天",于2005年6月9日收住急诊科.患者1周前不明原因相继出现头痛、间歇性发热,乏力,体温高达40℃,当时在外院诊断为"上感",给予头孢拉啶及退热药等治疗4天,疗效欠佳,且发现躯干部皮肤出现红色斑疹,迅速增多延及全身,无明显瘙痒感.入院查体:T 39℃,血压、脉搏、呼吸正常,面部潮红,咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大,全身浅表淋巴结均可触及肿大,其余内科系统检查未发现明显异常.皮肤科情况:全身密集分布粟粒大小红色斑疹,胸背部皮疹融合成片.
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CO2激光扩束照射配合治疗玫瑰糠疹
玫瑰糠疹是一种常见的斑疹鳞屑性皮肤病,近年来我科在系统用药治疗的同时,配合局部CO2激光扩束照射治疗,在缩短病程、减轻症状等方面取得显著疗效,现小结如下.
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以皮肤白斑为首发症状的二期梅毒1例
临床资料患者,男,21岁,未婚.因颈左侧出现无自觉症状白斑10天就诊.10天前患者无明显原因在颈左侧出现白斑,3天前,患者躯干、双上肢出现大小不一的红色斑疹,无自觉症状.患者2个半月前有不洁性接触史.皮肤科所见:颈左侧有一分硬币大小的浅白色斑疹,形态不规则,近似圆形,边缘清晰,皮肤纹理正常,无鳞屑.在躯干、上肢近端散在分布一百余个大小不一的红色斑疹,呈圆形或卵圆形,压之退色,表面覆有少量细薄鳞屑,鳞屑易剥离,Auspitz征阴性,无糜烂渗出.颈部淋巴结触之无异常.
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卡马西平致重症多形红斑型药疹1例
患者,男,8岁.全身皮肤瘙痒,皮疹4天,加重2天入院.患者因头痛口服卡马西平0.1,tid.于第5天头、面、颈相继出现皮疹;始为针尖大小红色斑疹,伴瘙痒;以后前胸、后背及四肢近端出现红色斑丘疹及水疱,融合成片状,口腔及眼部疼痛.
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脓疱型二期梅毒疹1例
梅毒(syphilis)是常见的一种性传播疾病.二期梅毒疹常以斑疹型、丘疹型、斑丘疹型、外阴扁平湿疣者多见.皮损呈脓疱型者少见,近期我们遇到1例,现报告如下.
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红皮病样烟酸缺乏病1例
患者,女,58岁,农民.因全身皮肤发红、脱屑1月,于2002年1月8日入院.1月前无明显原因面部、躯干、四肢及手足背部陆续出现点状暗红色斑疹,轻微瘙痒.皮疹逐渐扩展,并相互融合成斑片,继之全身弥漫潮红斑,肿胀,手足背部明显,2周后表面有糠秕状鳞屑.未服药治疗,只外搽肤轻松软膏,症状改善不明显.
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经典型Kaposi肉瘤1例
临床资料患者,男,59岁,蒙古族。四肢紫红色斑疹及斑块3~4年。3~4年前无明显诱因双足2~5趾及足背前端出现红色斑疹,压之不退色,无痒感,自觉胀冷,下垂及活动时间较长后疼痛,双下肢肿胀,热敷及腿部抬高后可缓解。外院考虑为“糖尿病足”,按糖尿病治疗,病情无缓解,原有皮疹颜色加深,突出于皮面,疼痛无缓解。近1~2年双手背出现类似斑疹,疼痛不明显,外用药物(具体不详),病情无缓解。1个月前于我科门诊行病理检查示大量血管裂隙,梭形细胞及小血管增生,红细胞外溢和含铁血黄素沉积,提示“Kaposiˊs sarcoma,建议免疫组化( CD31、CD34、HHV-8)”。发病以来精神状态可,饮食睡眠可,二便如常,体重未见明显变化。糖尿病病史十余年,胰岛素控制血糖波动于正常范围。矽肺病史十余年,无临床症状。否认家族史、过敏史、个人史。系统查体:双下颌及双腋下可触及2~3枚黄豆大浅表淋巴结。余检查未见异常。皮肤科查体:双手背、双足、双下肢外侧可见大小不等的浸润性紫红色、紫黑色斑块,触之橡皮硬度,触痛。双臀部可见数个蚕豆大蓝紫色结节,表面光滑,触痛(图1)。辅助检查:血尿便常规、肝肾功离子、免疫功能、肿瘤标志物、腹部超声基本正常。肺部CT:陈旧性病变,左下肺野结节。 HIV、TP/RPR阴性。组织病理示Kaposi肉瘤,免疫组化:CD31(+)、CD34(+),HHV-8(-)(图2)。
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靶样含铁血黄素沉积性血管瘤2例
临床资料例1,男,26岁。左小腿棕黑色斑疹、结节2个月余。患者2个月余前无明显诱因左小腿外侧发现一绿豆大棕黑色斑疹,近期逐渐增大,突起形成分叶状结节,边缘皮肤呈淡黄褐色,无明显自觉症状。皮肤科情况:左小腿外侧中部可见一1.0 cm ×1.3 cm 棕黑色结节,边缘不规则,表面凹凸不平,质软,无触痛,结节周围皮肤呈淡黄褐色(图1)。皮损组织病理示:表皮基本正常,真皮浅层薄壁血管广泛致密的不规则增生,血管内皮细胞肿胀,管腔内乳头状突起,呈鞋钉样,不规则扩张的管腔内充满红细胞,血管周围可见红细胞外渗及含铁血黄素沉积(图2)。