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儿童白色萎缩1例
1 临床资料 患儿男,13岁.双下肢皮疹伴疼痛3个月.患者3个月前无明显诱因双小腿出现斑疹、斑片,呈淡红色或紫红色,直径0.5-2.0 cm,散在分布,部分皮疹呈环状、半环状,无疼痛及瘙痒,未予治疗.
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阿维A等综合治疗播散性浅表性光线性汗孔角化症1例
1 临床资料 患者女,38岁,电焊工.面部多发性环状斑疹6年.6年前不明原因颜面部出现数个扁豆大角化性丘疹,向四周离心性扩大成环状斑疹,呈浅灰色,无明显自觉症状.随着年龄的增长,皮损缓慢增多、扩大,色泽渐加深,斑疹的周缘绕一黑圈,微隆起,绝大多数呈圆形、花环形或不规则形,遍布面部,手腕伸侧亦出现类似皮损,日晒后偶感微痒.3年前在外院行皮损组织病理检查,确诊为"汗孔角化症",采用多种方法治疗(详情不明)未能奏效.毛发、黏膜部位及指(趾)甲未累及.
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融合性网状乳头瘤病1例
1 临床资料 患者女,17岁,学生.胸腹部等处灰褐色斑疹,鳞屑2年.2年前患者无明显诱因颈部出现数个米粒至黄豆大小灰褐色斑疹,无痛痒.曾外用"祛斑药"治疗无效.皮损逐渐扩大到颈、胸背部及上腹部,融合成片,表面为褐色鳞屑.患者既往体健,家族中无类似病史.否认化学物质、药物接触史.系统检查无异常.皮肤科情况:颈部、胸部、上背部、乳房下及上腹部可见弥漫性灰褐色网状斑片,边界较清,其上覆有少许灰褐色鳞屑,鳞屑薄,不易刮落(图1).
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小儿手足口病82例临床分析
1 临床资料 82例均符合手足口病的诊断标准[1],为本院儿科住院患儿,男46例,女36例;年龄3月~9岁,平均2.0±0.9岁,3~5个月7例,6个月~4岁67例,5~9岁8例.患儿均有口腔、手或足部等处皮疹,有两处皮疹者23例,3处皮疹者38例,3处以上者21例.皮疹少者仅口腔及手掌或足底数个,多的则可满口布满斑疹、丘疹或疱疹,臀部及肛周也有较多疱疹.疹型初多为红色斑疹,逐步发展为红晕性丘疹,直径2~4 mm,中央可见透亮的小疱,口腔水疱破溃后形成溃疡,其他部位则渐干燥、脱屑.77例患儿发热(37.8~40.6 ℃),同时出现口腔疼痛而致流涎、纳差、哭闹不安.
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基底细胞癌1例
1临床资料患者女,42岁,因双乳房出现斑疹4年,逐渐扩大来诊.患者于4年前,无明显诱因,双乳房出现2个黄豆大红斑,皮疹逐渐扩大,无明显自觉症状,未曾治疗.2年前,右腹部出现一个同样皮疹.1年前,左乳房处皮疹增大明显,并破溃.患者外用红霉素软膏,皮疹未愈,渐扩大.
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亚急性皮肤型红斑狼疮伴重症血小板减少1例
1 临床资料患者男,69岁.因牙龈出血在外院查血小板18×109/L,就诊于本院血液科,以"血小板减少原因待查"入院治疗.因伴发皮疹请本科会诊.患者四肢、上胸反复起皮疹5年余,有时伴关节疼痛,皮疹日晒后加重,平素皮肤有损伤出血较难止.患者一直务农,嗜烟,1包/d,家族中无类似疾病者.体检:一般情况好.皮肤科情况:面颊部见小片紫红色斑疹,躯干、四肢见大小不等片状红色浸润斑疹,边界清,形态各异,部分呈环状,上覆菲薄鳞屑(图1,2).
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汗孔角化症1例
1临床资料患儿男,10岁,学生.左小腿及左臀部皮疹缓慢增多增大9年.患儿1岁时左小腿出现突起于皮面斑疹,痒,搔抓后皮疹扩大,继之左臀部出现类似皮疹.外院以"深部真菌感染"、"湿疹"给予相应治疗,皮疹渐加重.发疹前无明显外伤史.家族中无类似疾病患者.
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风疹60例临床分析
风疹是以皮肤出现斑疹、斑丘疹为特征的病毒性皮肤病.现将我院2002年3~6月诊治的资料完整的60例分析如下.
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家族性高胆固醇性黄瘤1例
黄瘤病是含脂质的组织细胞和巨噬细胞局限性聚集于真皮和肌腱等处而形成黄色、桔黄色或棕红色的斑疹或结节.同时患者常伴有全身性脂代谢紊乱和其他系统异常[1].家族性高胆固醇性黄瘤临床少见,我科近期收治1例,现报告如下.
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口服甲硝唑致重症多形红斑1例报告
患者男,30岁,因牙龈肿痛服甲硝唑2片(400mg)4h后口唇肿胀,次日胸部出现红色斑疹,并渐扩展至全身.在当地经脱敏治疗无效,4日后高热并在红斑上出现松弛性水疱,第6天转我院.否认药物过敏史.体检:一般状态欠佳,T 39.6℃,P116次/min,心肺无异常.皮肤科情况:全身有大小不等的环形暗红色斑疹,大部分红斑上见松弛性水疱、大疱,内含大量渗液,压痛明显,尼氏征阴性(见图1、2).双眼睑水肿,上下睑缘有暗红色斑,并有水疱.口唇糜烂,口腔粘膜及上颚散在米粒大小溃疡.阴囊皮肤有糜烂.血、尿、粪常规及肝肾功能正常.
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伊曲康唑致药疹1例
患者女,46岁.指、趾甲变形,表面高低不平,失去光泽,逐渐增厚20年,真菌镜检阳性,诊断为甲癣.曾用10%碘酊、美尔指等涂搽无效.1999年给予伊曲康唑(商品名斯皮仁诺,西安杨森制药有限公司生产)0.2g口服,2次/d.当服药6天时,开始在颈部、胸部、背腹部及四肢出现散在针尖至粟米大小的红色斑疹、丘疹,剧痒.无发热及呼吸困难症状.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:颈部、躯干及四肢可见弥漫红色斑疹、丘疹对称分布,压之退色.
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巨大固定性药疹1例
患者男,19岁.右肩胛部红斑疹伴灼痛20天就诊.1月前因"感冒”口服"感冒药”(药名及剂量不详),1周后感右肩胛部灼痛,继之出现红斑且逐渐向四周扩大,呈圆形.1年前曾因"感冒”口服"抗感冒药”后在同一部位出现类似皮损.
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高心病、痛风并发出血性带状疱疹1例
1 临床资料患者男,56岁.左侧腰部疼痛2周,皮下出血性斑疹5天.2周前轻微发热,左侧腰部皮肤灼痛,微红.
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口服扑尔敏致急性尿潴留1例
患者闫某某,男,68岁,因咽炎服SMZ2片后不久下唇及颊粘膜起甲盖大紫红色斑疹, 界限清楚,伴灼痛不适而于1999-08-12前来就治.既往有类似发作史,部位同前.以"口腔固定性药疹"予扑尔敏8 mg 3/d;维生素C 0.2 g 3/d;口洁素(第四军医大学制药厂生产) 漱口.
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西力欣致迟缓过敏反应1例
患男,82岁,"以咳嗽,气短3 d,加重1 d"之主诉入院,入院诊断为双肺支气管炎.胸片提示,肺纹理增重,右肺门阴影增大,左胸腔有少量积液.入院后给氯化钠注射液250 mL,加西力欣(头孢呋辛钠,葛兰素威康,批号0042149,规格0.75 g)1.5 g,bid,未用其它药物.使用第5次后,患者突发哮喘,胸闷加重,面、颈、躯干、四肢见红色斑疹,斑疹以面、躯干部为主,色鲜红.立即给予吸氧,并停用西力欣,给予50%葡萄糖40 mL加氨茶碱0.25 g,缓慢静脉推注,并给5%葡萄糖500 mL加地塞米松20 mg静脉滴注,改西力欣为泰能(亚胺培南-西拉司丁)0.5 g加入氯化钠100 mL中.每日1次,连续使用3 d,症状明显缓解.经皮肤科会诊,确诊为西力欣所致过敏反应.
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色素失禁症1例报告
患女,1 6/12岁,因皮肤色素沉着1年余,左侧肢体无力2d入院.生后2周患女面部不明原因出现红色斑疹,高出皮面,质硬,无痛痒,3月后消退,留下灰褐色色素沉着,半年前四肢及背部也出现上述改变,局部用药治疗无效.
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针刺加TDP照射治疗带状疱疹
带状疱疹是一种累及神经及皮肤的疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称缠腰火丹、蛇丹、蛇串疮等.好发于春秋,以中老年居多.临床表现:族生炎性红色斑疹,局部瘙痒而刺痛,数小时后斑疹出现水疱,初时透明,数日后浑浊,疱疹形成时及消退均可发生剧烈神经痛,疼痛可延至数月或数年.患部常以肋间分布较多,多于身体一侧,不超过中线.发病前可有微热,乏力,胃纳欠佳,全身有不适感.
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阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注致全身性毒性红斑1例
1病例资料患者,女性,25岁,因孕1产0孕40w待产,胎膜早破,于2012年9月4日入院,9月5日行剖宫产术.入院当天行阿莫西林克拉维酸钾皮试阴性后0.9%氯化钠250ml加阿莫西林克拉维酸钾2.4g,静脉滴注,1次/d.9月9日患者四肢及腹部出现皮疹,伴瘙痒,立即停用阿莫西林克拉维酸钾,给予对症治疗.2d后患者全身皮肤出现成片状红色皮疹,瘙痒,无破溃.请皮肤科医生会诊,诊断为毒性红斑.用5%葡萄糖氯化钠250ml加甲基强的松龙80mg,0.9%氯化钠100ml加硫代硫酸钠0.64g,静脉滴注,1次/d.第2d,四肢及腹部斑疹消失,头面部和足部仍散在红色斑丘疹.1w后,全身斑疹消退,无新生斑疹.期间每天甲基强的松龙由80mg逐渐减至20mg,后停药,患者痊愈出院.
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色素痣恶变一例
1 病例资料1.1 一般资料患者,女,59岁.因右侧面颊部皮疹3年,于2012年7月16耳就诊于本科.患者3年前无明显诱因下右侧面颊出现黄豆大小褐色斑疹,无疼痛、瘙痒等自觉症状,未予重视,后缓慢增大,2年前褐色斑片中央出现黑色芝麻大斑疹,无破溃、结痂等,9月前患者自行用白醋涂抹患处1w左右,无任何反应即停用.1.2 体格检查一般情况良好,心、肺、腹检查未见明显异常.皮肤科检查:右侧面颊2cm×1.5em大小褐色斑片,边缘欠规则,斑片中央处一芝麻大小深黑色斑疹,边缘呈轻度伪足状,皮损表面无破溃、结痂、脱屑等(如图1).取黑色斑疹处皮肤行组织病理检查示:表皮内单个或成巢分布的黑素细胞异型性明显,在真表皮交界处明显活跃,并呈Paget样向上扩展,真皮内噬色素细胞增多(如图2).免疫组化:瘤细胞HMB45(+),5-100(+)(如图3),Ki-67(+2%-3%),P53个别(+),CK(-),Vim(+).临床诊断为色素痣恶变.
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多发性基底细胞瘤1例
1临床资料
患者,男,42岁。因"躯干、上肢、头面部渐发黑褐色斑疹、丘疹,无明显自觉症状1年"于2011年5月到我院就诊。患者1年前开始发现下腹部出现黑褐色斑疹,丘疹,为针头至米粒大小,互不融合,表面较光滑,不突出皮面,无红肿,无痒痛感;初发现约10余个,未予治疗。之后类似皮损渐增多,现已发展至前胸、后背、双上肢及头面部,共70余个;部分皮损渐增大,大约蚕豆大小,位于左颞部。患者自诉近两年来体重减轻10余公斤;近1年来常患"上呼吸道感染",平均每月一次;有"慢性乙型肝炎"病史3年。家族中无类似皮肤病史,无砷剂接触史。查体:营养中等,各系统检查未见明显异常,头颅,脊柱,四肢无畸形。皮肤科情况:头面部、前胸、下腹、后背、双上肢(以近端为主)见较散在分布大小不等暗褐色斑疹,丘疹,斑块,小约0.1cm×0.1cm,大约0.8cm×0.8cm,多数境界清晰,基底无明显浸润;大皮损位于左侧颞部,边缘稍高起呈堤状,中央灰黑色痂,表面粗糙干燥,整体呈斑块状,似脂溢性角化样皮损(图1~4)。组织病理检查:前后两次取活检,病理变化基本相同:角化不全伴角化过度,棘层不规则增厚或变薄,皮突延长;真皮浅层可见基底样细胞团块,与表皮相连,团块周边细胞呈栅栏状排列,真皮浅层较多噬色素细胞及淋巴细胞浸润。病理诊断:基底细胞瘤(浅表型)(图5~6)。诊断:多发性基底细胞瘤。治疗:阿维A胶囊10mg bid;维A酸乳膏,ext bid。嘱患者定期复诊。2012年5月随访,患者在我院就诊后半月在武汉市一医院行二氧化碳激光术及手术祛除皮疹,2014年5月随访,患者皮疹无复发。