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重度妊高征剖宫产麻醉体会
现报告我院1998年8月~2003年8月资料完整的150例重度妊高征剖宫产术的麻醉体会.1 临床资料1.1 一般资料:年龄21~39岁.孕期39~41周,体重48~76kg,农村105例,城镇45例.术前血压21.3/14.6~29.3/24kPa(160/110~220/180mmHg);0~9次的抽搐发作.常规心电图检查:异常者18例,其中室性早博1例,心肌劳损5例,ST-T段改变12例.术前用药:咪唑安定5mg或/和东莨菪碱0.3mg肌注.
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特发性右房扩张症1例
患者,女,15岁.因活动后心悸、气短、乏力入院.体检:发育正常.口唇、面颊、指趾均无紫绀.心率60次/min、律不齐、心音强弱不等,未闻及心脏器质性杂音.X线胸片示:心影呈球形重度增大,心胸比率为0.80;肺血无明显异常.心电图示心房颤动、心肌劳损.超声心动图示右房明显增大,心尖四腔切面舒张末期右房内径为77.8 mm×65.6 mm(长×横径)(正常为35.0 mm×34.5 mm).部分压迫右心室.左房及左右心室大小正常;三尖瓣位置正常、无畸形,三尖瓣环轻度扩张并有轻度反流;未发现肺动脉瓣狭窄及肺动脉高压.二维超声、彩色血流显像及心脏声学造影未发现房室间隔缺损.诊断为特发性右房扩张症(IDRA).
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1007-1520(2000)04-0196-01
我科于近2年治疗3例鼻咽癌放射治疗后后鼻孔闭锁的患者,均采用鼻内窥镜下后鼻孔闭锁成形术,效果满意。1 临床资料 3例中男1例,女2例。年龄52~65岁。病程8月~3年,均为鼻咽癌T2N0M0。3例均接受放射治疗,总剂量50~65Gy。放疗结束后2~6月逐渐出现双侧鼻阻并进行性加重直至鼻腔阻塞不能通气,伴溢脓涕。检查:双侧后鼻孔完全闭锁,鼻腔底见脓涕,不能擤出。鼻咽部有部分片状灰白色痂皮覆盖,未见新生物,口咽部粘膜干燥,颈部皮肤呈浅褐色,未触及肿块。3例患者血常规正常。全身肝肾功能检查正常。胸部X线透视未发现异常,心电图2例正常,1例示心肌劳损。鼻部CT检查示双侧鼻腔后段,后鼻孔软组织堵塞,厚度4~6mm,上颌窦、筛窦、蝶窦有不同程度炎症表现,鼻咽部未见明显病灶,颅底未见骨质破坏。
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噪声作业人员眼底动脉改变的观察分析
噪声对作业人员心血管系统的影响已被大部分学者所认同[1-3],观察指标主要为心电图、血压、心血管功能检测、微循环测试等,但尚未有眼底动脉变化方面的报道。本文对噪声作业人员眼底动脉变化进行了分析探讨,现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 调查对象 选择韶关某机械制造厂噪声作业人员78名(男性54名,女性24名),年龄19~56岁,平均年龄(33.10±5.48)岁,工龄1~32年,平均工龄(11.70±6.05)年,每日接触噪声8 h。另选52名非接触噪声的行政后勤人员作为对照组(男性33名,女性19名),年龄20~58岁,平均年龄(34.40±4.83)岁,工龄1~36年,平均工龄(12.66±4.39)岁。两组人员年龄、工龄构成相近,均排除冠心病、高血压、心肌劳损等心血管疾患及眼底疾患患者。1.2 噪声强度的测定 使用湖南衡阳仪表厂生产的JS-1型精密声级计测定噪声强度,参照《工业企业噪声卫生标准》进行。声级计使用前经技术监督部门检测校正。1.3 眼底动脉观察 经快速散瞳眼水托吡卡胺散瞳后,通过检眼镜在暗室内检查眼底动脉,由两名眼科医师确认。眼底动脉分为功能性收缩期和动脉硬化期[4]。
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生脉注射液致过敏性休克1例报告
邱某,男,50岁,2003年5月6日初诊.头晕伴心悸、失眠月余.诊见:神清,精神可,气短,体倦消瘦,头晕,伴有心悸失眠,舌红、少津,脉沉细.检查:心脏听诊有早搏,每分钟2~3次,无其他异常杂音.心电图示:心肌劳损.行脑CT、颈部X线摄片检查均未见异常.
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血氧饱和度与心电图ST段的关系
重症呼吸道感染性疾病常常产生低氧血症而导致心肌缺氧缺血,继而引起心肌劳损和心力衰竭.但以往对低氧血症与发生在心力衰竭前的心肌缺氧缺血状态的关系认识不足,临床上常常在发生心力衰竭后才作出相应处理.为了解缺氧对心脏状态的影响,以积极预防心力衰竭的发生,我们对住院治疗的重症呼吸道感染性疾病患儿进行连续血氧饱和度监测和多点心电图检查,分析血氧饱和度和ST段下移的关系,现报道如下.
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广东地区223例皮肌炎与其并发症的临床分析
目的:探讨广东地区皮肌炎与其各种并发症的关系及特点.方法:收集近20年来广东各地在中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗的223例皮肌炎患者资料相关数据输入计算机,用数据库软件Microsoft Visual FoxPro version 5.0进行统计处理.结果:223例患者中并发心电图异常者80/178例(44.9%),肺部病变44例(19.7%),食道功能异常44例(19.7%),恶性肿瘤26例(11.7%),糖尿病13例(5.8%),与系统性红斑狼疮重叠8例(3.6%),高血压及血管炎各6例(2.7%),类风湿性关节炎4例(1.8%),红皮病3例(1.3%),肾功能衰竭1例.结论:广东地区皮肌炎患者常见的并发症是糖尿病、系统性红斑狼疮;恶性肿瘤发生率比北京地区高,以鼻咽癌为主,年龄偏低.间质性肺炎发生率相对较低;心电图异常及食道功能异常两地相近.
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静滴大剂量利多卡因抢救强直-阵挛性癫痫持续状态1例
患者,女,46岁,反复抽搐39 a,易激惹15 a,加重伴言行怪异2 a.患者出生后3个月时高热抽搐1次.7岁时曾突发双目凝视,牙关紧闭,在地上抽搐打转,呼之不应,10 min后缓解,诊断为癫痫,予大仑丁、苯巴比妥治疗,抽搐发作控制.后因服药不规则时有抽搐发作.1986年曾因停药持续抽搐2 d.同年表现脾气暴躁,近2年,稍有刺激均易诱发抽搐.有时1天多达2~3次,每次2~3 min.之后,渐出现言语增多、夸大,并四处游荡,难以管理而入院.体查:体温、呼吸、脉搏、血压均正常,神经系统无明显体征.精神检查:意识清,情绪易激惹,思维粘滞,查获钟情妄想和妊娠妄想.辅助检查:心电图示窦性心律不齐,心肌劳损;脑电图示不正常脑电图.入院拟诊癫痫性情感障碍,予维思通、大仑丁、卡马西平等治疗,仍间有部分性发作,且精神症状未改善.患者在拒药3 d后,于7月17日10∶30出现全身抽搐,呼之不应,双眼右上凝视,口角向左歪斜,牙关紧闭,口吐白沫.
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急性红细胞性白血病1例
患者,女,71岁.1个月前出现无明显诱因的反复心悸乏力,面色苍白,伴有头晕、眼花等症状.在当地医院检查发现血红蛋白、血小板低下,心电图显示心肌劳损,B超显示脾大.给予输血及中药治疗后,症状未见明显好转,血红蛋白进行性下降,遂于2006年12月12日来我院检查.入院体格检查:患者体温正常,心律齐,呈重度贫血面容,胸骨无压痛,浅表淋巴结未触及肿大,双下肢有散在出血点.下腹有轻压痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下两横指.
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老年性股骨粗隆间骨折合并多种疾病的麻醉处理1例
患者男,72岁,因患老年性痴呆症,右侧脑梗死,高血压Ⅲ期,2型糖尿病,慢性支气管炎入内科治疗10个月.因不慎摔倒致左股骨粗隆间骨折,拟在硬膜外麻醉下予切并复位鹅颈针钢板内固定术.血压145/95 mmHg,HR110次/分,Hb 117 g/L,快速血糖9.4 mmol/L.心电图提示:偶发室早,心肌劳损,电轴轻度左偏.
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外科治疗60岁以上老人肺癌108例
我院1990年12月至2000年12月手术治疗60岁以上老年人肺癌108例,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组108例,男81例,女27例,年龄60~79岁.按TNM分期:Ⅱ期11例,Ⅲ期63例,Ⅳ期34例.正常心电图65例,心肌劳损34例,心律紊乱11例,肺功能大致正常30例,轻度通气功能障碍50例,中度通气功能障碍28例.合并高血压者28例,糖尿病者16例,冠心病14例,全组病例均有不同程度的慢性气管炎及肺气肿.
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老年患者鼻窦内窥镜手术(附60例报告)
鼻窦内窥镜技术目前在临床上已广泛应用,但由于老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者往往病程较长,多发或复发多,术中易出血,同时有体质差,伴有心、脑或其他器官系统疾病,对手术的耐受能力下降,给手术带来一定的危险.本文总结我科1995年1月~2000年5月间60例老年患者行鼻窦内窥镜手术的临床资料,结合老年人自身特点就术前、术中及术后处理进行探讨.1 资料与方法本组60例,男28例,女32例;年龄60~76岁.病程8个月~30年,平均7年.主要疾病为鼻窦炎、鼻息肉.根据海口会议标准:Ⅰ型Ⅰ期10例,Ⅰ型2期15例,Ⅰ型3期14例.Ⅱ型Ⅰ期2例,Ⅱ型2期5例,Ⅱ型3期8例,Ⅲ型6例.全部病例术前均行鼻窦CT检查或X线鼻窦摄片.22例术前心电图改变,包括左或右束支传导阻滞,心肌劳损、室性早搏等;13例患慢性支气管炎,其中2例合并肺气肿;9例患高血压;5例糖尿病.本组18例患者在强化局麻下经鼻窦内窥镜行鼻息肉摘除、鼻窦开放术,42例行鼻窦开放术,(上颌窦10例,上颌窦合并筛窦28例,蝶窦7例,全鼻副窦15例).
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左心室肥厚性心肌病酷似心内膜下心梗1例
患者,男,45岁.临床诊断:高血压病Ⅲ期、冠心病.因突感胸闷、心慌、气短、恶心加重2 h入院.既往高血压病史6年,曾住院治疗.心电图示:左心室肥厚,ST段下降超过0.2 mV,Ⅰ,Ⅱ,aVL,V5,V6,V7,V8,V9 T波倒置且双支对称,深达5 mm,酷似急性心内膜下心梗,经治疗后ST-T呈心肌劳损型改变.超声心动图显示:室间隔增厚,左室壁增厚.放射性核素检查示:左室扩大,左室心肌肥厚,左室后壁心肌血流灌注降低.