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阿替洛尔加法安明治疗慢性肺心病心衰50例
慢性肺心病反复发生心力衰竭(心衰),反复应用强心、利尿、扩血管药物,加之胃肠功能不好,入量不足,血溶不足,血粘度增加,微循环障碍,加重心衰.心衰时β受体密度下调,内源性交感神经兴奋升高,心率增快,耗氧增加,进一步加重心衰.我们应用小剂量阿替洛尔及肝素(法安明),治疗肺心病心衰,取得了较好疗效,介绍如下:
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硝普钠治疗顽固性心衰30例临床观察
心力衰竭临床上根据发病急缓不同分为急性、慢性两种.慢性充血性心力衰竭临床上常见,治疗原则一般遵循强心、利尿、扩血管,而扩血管药物一般分为:静脉扩张剂,减轻肺淤血,但不增加心排血量;小动脉扩张剂,降低后负荷,有利于心肌收缩而增加心排血量;动、静脉同时扩张剂,兼有减轻肺淤血和增加心排血量作用,而对于慢性充血性心衰,首选动静脉平衡扩张剂硝普钠静脉滴注[1-2].
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早期使用扩血管药物+腰穿置管持续引流脑脊液治疗外伤性SAH
外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)是加重继发性脑损害的重要因素,常与脑挫裂伤、急性硬膜下血肿合并,其产生的主要症状是剧烈头痛,使患者烦躁,引起血压、脑压的波动,使出血部位继续或加重出血,严重的会引发脑血管痉挛或致死.我科应用扩血管药物+腰穿置管持续引流脑脊液治疗45例患者,效果良好.
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前列腺素E1(精纯)与硝酸甘油治疗充血性心力衰竭的临床疗效比较
充血性心力衰竭(CHF)目前常采用扩血管、利尿、强心等综合治疗,而扩血管药物常选用硝酸甘油,但有部分患者因使用硝酸甘油后引起严重的头晕、头痛、低血压、心动过速等副作用而停药或者长期连续用药而产生耐受而导致治疗效果不佳,针对这部分患者我们在常规的扩血管(卡托普利、倍他洛克)、利尿(双氢克尿塞)、强心(地高辛)等综合治疗的基础上,选用前列腺素E1(精纯)治疗48例充血性心力衰竭患者,取得了较好疗效,且副作用小,现报告如下.
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49例老年顽固性心衰患者微量泵静脉输入硝普钠治疗的护理
随着社会的进步,人口老龄化日益明显.老年患者往往伴有多器官病变,心力衰竭是多种心脏疾病的后阶段.硝普钠是常用的血管扩张剂,能有效扩张外周动静脉[1],降低左室充盈压力,减轻后负荷,从而可改善顽固性心力衰竭患者的症状,用微量泵输入硝普钠治疗顽固性心力衰竭,使药物的浓度、剂量精确恒定,将血压控制在一个稳定的水平,有良好的临床治疗效果.但硝普钠是一种强效扩血管药物,应用不当常导致一些并发症的发生,甚至危及患者的生命.用药期间除常规的护理外,还要特别注意用药监护,现报道如下.
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1例紫杉醇致反复过敏反应的观察及护理
紫杉醇是新型抗微血管药物,通过促进微血管蛋白聚合体抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂,从而诱导肿瘤细胞凋亡[1].紫杉醇现已广泛应用于临床多种恶性肿瘤的化疗.紫杉醇除了与常用抗肿瘤药物有相同的不良反应如骨髓抑制、胃肠道反应及脱发等,还可出现过敏反应、心血管系统毒性等.过敏反应是紫杉醇较特殊的毒性反应.我科2006年9月有1例患者在紫杉醇治疗过程中反复出现皮肤过敏反应.现将治疗及护理体会报道如下.
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彩色塑料小篓在静脉输注药物配置中的应用
静脉输注治疗是医疗机构或社区门诊为患者提供治疗的主要措施之一,由于患者病情不同,静脉输注用药的种类也较多,有的为抗菌药物、有的为扩血管药物、有的为抗肿瘤药物等.为防止不同类别药物混放和配药护士在配置时的惯性动作和思维等导致的差错事故,我们在药物配置处理中采用彩色塑料小篓分拣和管理不同种类的药物,起到了视觉提醒的作用,现介绍如下.
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曲安奈德在治疗前部缺血性视神经病变中的应用
前部缺血性视神经病变(AION)患者主要表现为视力突然丧失,以视乳头水肿和视野缺损为临床特征,如治疗不及时可造成终身视力损害或视野缺损.多数研究证实AION与睫状后动脉供血不足有关[1],目前主要利用溶栓抗凝剂或血管扩张剂、激素药物治疗,球后注射扩血管药物作为常规治疗,治疗效果不满意.自2003年以来笔者采用曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变疗效满意,总结如下.
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氯沙坦治疗充血性心力衰竭33例疗效观察
充血性心力衰竭是各种心脏疾病终导致心功能不全的一种综合征,在绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织的血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现,随着对其发病机制的深入研究,在治疗方面也有了重大进展,由传统的强心、利尿、扩血管药物到β受体阻滞剂、ACEI制剂的应用,均给患者带来了很大益处.
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压宁定治疗急性左心衰竭的临床观察
在以冠心病为主要原因的急性左心衰竭治疗中,扩血管药物已成为首选药物.目前常用的该类药物中,硝酸甘油易产生耐药性,硝普钠对血压影响大,不易掌握给药速度.为了寻找一种安全有效、使用方便的血管扩张剂,我们观察了压宁定对于急性左心衰的临床疗效.
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酚妥拉明治疗咯血60例临床观察
咯血是临床常见的急症之一,其原发病因多种多样,在积极治疗原发病的基础上需及时处理咯血.以往咯血的治疗常首选垂体后叶素,近年扩血管药物酚妥拉明逐渐用于治疗咯血,取得了较好的效果.我院1998年1月~2002年12月,共收治咯血病人120例,应用酚妥拉明治疗60例,并与垂体后叶素的疗效作一对比.
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安置永久心脏起搏器术后排异致伤口不愈合1例
安置永久心脏起搏器术后伤口不愈合是常见的并发症之一,但发生排异致伤口不愈合尚属少见,国内仅有少数报道[1,2]。我院近年来共安置永久心脏起搏器156例,合并伤口不愈合47例。主要原因为术前应用激素、抗凝剂及术后应用扩血管药物;糖尿病病人以及起搏器本身对组织摩擦损伤致毛细血管渗血等,其中1例伤口长期不愈合,反复破溃,分析为特异性抗体对起搏器(异物)发生的排异反应,现报道如下。
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2例双心室起搏器应用于顽固性心力衰竭病人治疗中的临床护理
单腔或双腔人工起搏器治疗缓慢型心律失常,国内已较普遍开展.近年来,运用三腔起搏器进行双心室起搏用于顽固心力衰竭病人的治疗,取得了明显的临床效果.慢性心力衰竭(CHF)是心内科治疗学上的难题,其临床症状主要是由于心脏各腔室扩大,心排血量减少造成的,相当一部分病人往往合并心室内传导延迟,导致心室收缩失去同步,进一步加重心力衰竭,而目前的主要治疗以药物为主,包括应用强心、利尿、扩血管药物,以减轻心脏的前负荷、后负荷及增加心肌收缩力.虽然应用药物可缓解症状,但仍有相当一部分的病人,即便应用佳的药物进行治疗,仍不能改变心功能衰竭进行性的加重及改善预后.而病人心力衰竭症状反复发作,以致越来越重,心力衰竭呈顽固性发作.近年来,国外一些学者进行了心脏再同步治疗CHF的实验与临床研究,初步的研究结果令人振奋,为CHF的治疗开创了新途径.我院成功地为2例重症心力衰竭病人进行植入了三腔起搏器进行双心室起搏的治疗,取得了较好的临床疗效,现将护理总结如下.
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甲腈利酮治疗充血性心力衰竭的临床观察
甲腈利酮(Milrinone)系非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药,为磷酸二酯酶抑制剂,具有轻度的扩血管作用.近年来临床上广泛用于治疗慢性充血性心力衰竭,甚至对洋地黄、利尿剂和扩血管药物无效的心力衰竭,也能收到良好效果.我科应用甲腈利酮治疗顽固性充血性心力衰竭20例,现将其治疗情况及用药过程中的护理总结如下.
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中医药治疗缺血性中风研究进展
缺血性中凤是中老年人的常见病、多发病之一.我国每年新增中凤患者150万~180万,其中缺血性中风占43%~65%[1].本病具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点.综观国内外的治疗现状,缺血性中风的治疗主要有溶栓治疗、抗凝抗血小板治疗、神经保护剂的运用、扩血管药物的运用等.
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乌拉地尔治疗顽固性心力衰竭的临床观察
在充血性心力衰竭(CHF)病程发展机制中交感神经系统过分活跃及α受体的被激活是CHF病理恶化的重要因素之一.顽固性心力衰竭临床治疗颇为棘手.目前扩血管药物已成为CHF治疗常用药物.近年来常用的扩血管药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝普钠等.α受体阻滞剂似乎已被遗忘.盐酸乌拉地尔(商品名为压宁定)是一种选择性的突触后膜α1受体阻滞剂,对阻力血管和容量血管的扩张均十分有效,在中枢的作用则为兴奋5-HT-1A受体,降低心血管中枢的反馈调节.我院于2002年3月至2003年12月采用乌拉地尔治疗顽固性心力衰竭35例,取得了一定疗效,现将我们的资料报道如下.
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高压氧辅助治疗大脑中动脉双侧狭窄致短暂性脑缺血反复发作1例
1病例报告患者,男,56岁.于2002年8月20日无诱因出现瞬间右侧肢体无力,有麻木感.自认为劳累引起幻觉未引起注意;随之又出现阵发性恶心、胃区不适,但未呕吐;同时伴有头晕,不能说话,右上下肢活动完全受限,但意识清楚,无二便失禁,持续约1~3 min自行缓解.该患既往无高血压、糖尿病.曾于当地诊所静点扩血管药物及对症治疗,仍频繁发作共7次.为进一步治疗于2002年8月23日来我院就医.颅CT、MRI检查未见异常,MRA示双侧大脑中动脉狭窄.查体:BP:140/80 mmHg,神志清,语言流利,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟略浅;颈强阴性,双侧腱反射减弱,双侧肢体肌力、肌张力正常,双侧长束征阳性.予以降纤、活血化瘀等药物,并辅助高压氧治疗.治疗方案:采用多人空气加压舱,压力为0.25 MPa(2.5ATA),面罩吸纯氧30 min共2次,中间吸空气10 min,减压20 min.
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移植肾功能延迟患者应用扩血管药物的比较观察
我院2003年2月-2005年12月行肾移植术256例,其中有40例肾移植术后出现移植肾功能延迟,在其治疗中我们分别应用前列地尔和阿魏酸钠作为血管扩张剂,对比观察两者临床疗效,并进行护理小结,现报道如下.
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超短波治疗突发性耳聋的疗效观察及机理探讨
突发性耳聋的病因及机理尚不完全明清楚,内耳供血不足是发病的重要原因之一。文献报道,缺氧、缺血能促进内皮素(Endothelin,ET)的表达增多和/或清除减少[1]。反之ET的增加能进一步加重局部缺血和缺氧状态,是加重内耳血供障碍的原因之一。为观察超短波对突发性耳聋的疗效及ET的影响,我们进行了观察。资料和方法 53例患者均经电测听检查后确诊,诊断标准按中华医学会耳鼻喉科学会突聋诊断依据[2]。其中男38例,女15例;年龄23~52岁;病程3 d~3个月。观察组治疗期间暂停使用扩血管药物,采用上海产五官超短波治疗机,频率40.68 MHz,波长7.37 m,功率40 W,电极8 cm×8cm×2, 对置于双耳,电极距患耳2 cm,距健耳4 cm,微温量,病程<1周的患者前3 d每日治疗2次,每次15 min,后改为每日1次。病程>1周的患者每日治疗1次,15次为1疗程,疗程间隔2周。另选18名健康自愿者作为对照组。观察组患者分别于治疗前和治疗2疗程后进行电测听和ET检测,对照组只作ET检测(与观察组治疗前同时采血检测),所用ET药盒为解放军总医院长城免疫技术研究所产品,严格按说明书操作,常规放射免疫法测定。观察组治疗2疗程后,电测听疗效标准参照文献[2]判定。痊愈:0.25~4.00 kHz各频率听阈恢复至正常或达健耳水平,或达到此次患病前水平;显效:上述各频率平均听力提高30 dB以上;有效:上述各频率平均听力提高达15~30 dB;无效:上述各频率平均听力改善不足15 dB。
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一氧化氮吸入疗法临床研究进展
1 概述特殊呼吸治疗采用的吸入一氧化氮(NO)气体技术,是20世纪90年代新生儿呼吸医学技术理论的重要突破,也适用于危重监护、心胸血管内外科、呼吸内科、麻醉科等临床医学.用于人工机械通气或辅助通气时,针对肺血管痉挛导致呼吸衰竭和肺动脉高压性肺血管病变的诊断和治疗.小婴儿中有大量的持续性低氧性呼吸衰竭,肺血管持续痉挛,导致通气-灌流失调,一般机械通气和扩张肺血管药物不能有效改善,但吸入NO具有迅速改善低氧血症的作用[1].