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眼科疾病的高压氧治疗
目的:探讨高压氧(HBO)在眼科的临床应用,并评价其疗效.方法:对眼科疾病79例(98眼),采用高压氧并加用扩血管药物抗氧化剂等治疗.结果:79例共98眼中,86眼视力提高,症状减轻或改善,总有效率75.1%.并发症7例,经对症处理恢复.结论:高压氧治疗眼科某些疾病安全,有效,配合使用扩血管药物,抗氧化剂治疗可以预防或减轻高压氧的副作用,强调早期诊断,早期治疗以便取得更佳疗效.
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慢性进行性眼外肌麻痹1例
患者男38岁自5年前始出现双侧上睑抬高无力,逐渐加重,无晨轻午重现象.3年前出现视物困难,须抬头后仰,下颌前伸,看两侧物体时,须转头和侧身.曾在多家医院诊治,给于糖皮质激素,扩血管药物,能量合剂,针灸等,效果不佳.一般检查:头后仰位,额部皱纹加深.心,肺,腹均正常.全身未见其他畸形.
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视神经脊髓炎1例
患者女32岁因双眼视力下降2个月,于2000年5月16日来本院眼科就医,2个月前,两眼先后视物不清,发展较快,在外院诊为"视神经炎"给以治疗.近来视力下降明显,同时双小腿麻木,行走无力.右眼视力4.3,左眼4.2.双眼外眼无异常.扩瞳后检查,双眼晶体、玻璃体均透明,视神经乳头边界清,无水肿,视神经乳头色苍白,动脉细.视野向心性缩小,中心暗点扩大.双下肢膝关节以下皮肤触觉和痛觉减退.根据临床症状及体征诊为视神经脊髓炎,给以大量B族维生素,能量合剂,血管扩张剂及高压氧等治疗.20天后,双下肢麻木感消失,视力无好转.继续给以维生素和扩涨血管药物口服.随访4个月病情无变化.
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完全性视网膜中央动、静脉阻塞1例
患者女 37岁以右眼视力骤降、失明3个月就诊.今年9月12日中午患者突觉右眼视力骤降,仅见亮光,晚7时即发展至无光感.次日在当地医院就诊,诊断为“右眼视网膜中央静脉阻塞”,给予扩血管药物、能量合剂等治疗,无好转,次日出院,未再治疗.即往有“血栓闭塞性脉管炎”病史3年.1998年11月9日来我科就诊,右眼无光感,左眼1.2,双眼压均为1.87kPa.双眼球活动自如,右眼外斜15°,瞳孔散大,直径6mm,直接光反射消失,间接光反射正常.玻璃体少量灰白色颗粒.
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047 药物应激核素灌注显像研究进展
药物应激显像是无创伤性检测冠心病(CAD)和评价不能充分运动患者预后的一种重要方法.替代运动应激试验检测CAD及其程度的理想方案是静脉注射潘生丁、腺苷和多巴酚丁胺的201铊(201Tl)和99mTc-sestamibi(99mTc-MIBI)单光子发射型计算机断层显像(SPECT)灌注显像的药物应激.标准剂量的潘生丁和腺苷可使心肌血流量增加3~5倍.,虽然腺苷引起心肌血流量的增加比潘生丁大、达到大血流增加的患者多,但明显冠脉狭窄的检出率两者相仿.潘生丁、腺苷和多巴酚丁胺检测CAD的敏感性为89%~91%.虽然腺苷检测CAD的特异性可能略高于潘生丁,但这3种应激药物的特异性相仿.新近的资料提示,女性腺苷灌注显像检测单支冠脉病变的敏感性显著高于运动应激显像.在男性,运动和腺苷SPECT灌注显像检测CAD的敏感性和特异性相仿.左束支传导阻滞(LBBB)和冠脉造影正常的患者,运动SPECT灌注显像时常有室间隔缺损.LBBB患者潘生丁和腺苷灌注显像检测CAD室间隔缺损假阳性率较低.因此,这些患者扩血管药物应激显像诊断CAD正确率要比运动显像高.药物应激显像时腺苷的副作用略多于潘生丁.9 256例腺苷灌注显像的患者中82%发生副作用,其中面红37%、胸痛35%、呼吸短促或呼吸困难35%、头痛14%、心电图(ECG)缺血性改变9%、传导阻滞8%.临床中已用新型腺苷A2A受体拮抗剂作为扩血管药物替代潘生丁或腺苷.这些A2A受体阻滞剂可选择性地扩张冠脉,而不伴低血压或房室阻滞、非缺血性胸痛等腺苷A1-受体阻滞效应.静脉注射多巴酚丁胺心肌灌注显像,适合于肺部疾病和支气管痉挛患者.由于多巴酚丁胺增加心率、升高血压和增加心肌收缩力而致心肌需氧量增加,故明显冠脉狭窄者输注多巴酚丁胺时可产生血流不均匀.Okeefe等总结了158例应用灌注闪烁法的多巴酚丁胺心肌灌注显像患者的资料,其中检测CAD的敏感性和特异性分别为91%和86%.Hays等采用SPECT多巴酚丁胺201Tl显像的研究中,检测1支、2支和3支冠脉病变的敏感性分别为84%、82%和100%.检测CAD的总敏感性为86%、特异性为90%.Gianrossi等对运动性ST段改变与冠脉造影结果进行对照的147个研究进行荟萃分析显示,检测CAD的平均敏感性为68%、特异性为77%.CAD的程度必然会影响运动性ST段改变的敏感性,单用ECG应激试验检测1支冠脉病变的敏感性仅为50%~55%.不能达到年龄预示大心率≥85%的患者其敏感性也明显降低.另外,运动ECG应激试验诊断CAD的敏感性和特异性亦不十分理想,所以药物应激心肌灌注显像为检测冠心病提供了重要资料.(陈清江摘)
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爱倍注射液治疗冠心病196例临床观察
爱倍为硝酸异山梨酸注射液,是心血管疾病为广泛的扩血管药物之一.笔者对196例病人给爱倍治疗,临床观察如下.
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紫杉醇用于妇科恶性肿瘤的观察与护理
紫杉醇注射液是一种新型抗微血管药物,通过促进微血管蛋白聚合抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂.主要用于治疗卵巢癌、乳腺癌及淋巴瘤等.不良反应有骨髓抑制、低血压、肝脏毒性、胃肠道反应、脱发.近年来,紫杉醇联合卡铂化疗用于治疗妇科恶性肿瘤,取得很好的效果.但由于紫杉醇很小剂量即可引起超敏反应,轻度过敏反应常见皮肤潮红、荨麻疹,严重反应为低血压休克、呼吸困难和血管神经性水肿,常在用药1小时内发生,严重者导致患者迅速死亡.相关文献报道过敏反应发生率为83%,其中严重过敏反应发生率为2%.因此用药前需采取预防措施并进行对症治疗和护理,用药过程中密切观察,保证患者生命安全和减少经济损失.
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糖尿病致舌咽、迷走神经麻痹的研究
目的研究糖尿病患者与舌咽迷走神经麻痹的相关性.方法本文观察B族维生素、扩血管药物、神经营养剂对10例糖尿病致舌咽、迷走神经麻痹患者的治疗效果.结果本组10例诊断明确后,经过大剂量B族维生素、扩血管药物、神经营养药及针灸、理疗等综合治疗,均取得极为满意的效果,其中治愈者9例,好转者1例,其治愈好转率达100%.结论本组10例舌咽、迷走神经麻痹与糖尿病有密切关系.
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缩扩血管疗法在支扩并咯血中的应用
对支气管扩张(支扩)并咯血的治疗,目前仍以内科保守疗法为主,其中垂体后叶素发挥重要作用[1],近年来又开展应用扩血管药物,而缩扩血管药物联合应用则鲜见报道[2].本文通过联合应用缩扩血管药物,观察其临床疗效.
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鼻窦手术中并发视网膜中央动脉阻塞1例
资料 患者男性,32岁.因鼻窦手术后左眼视物不见20h于2011年3月5日12时入院.20 h前在当地医院行左鼻腔鼻息肉手术过程中突然感左眼前闪光感、疼痛后看不见光线,当地医院眼科会诊后考虑眼底动脉阻塞,立即停止手术,应用硝酸甘油舌下含服、吸氧、静滴扩血管药物后可见眼前手动,未行球后注射扩血管药物.次日来我院,门诊检查后以左视网膜中央动脉阻塞收住入院.入院查:右眼视力为1.0,眼前节及眼底未见异常.
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利多卡因治疗眩晕症36例
前庭系统性眩晕,临床多见于内耳性眩晕症,多年来临床常规采用地西泮、舒张血管药物、肾上腺皮质激素及甘露醇等药物治疗本病.笔者近5年来对收治的36例眩晕症患者,采用利多卡因治疗,效果良好.1 资料与方法1.1 一般资料 36例(男12,女24)眩晕症患者,年龄23~60 y,其中>40 y者28例.本组患者临床诊断梅尼埃病32例,上呼吸道感染者4例.均为急性起病,绝大多数患者眩晕发作时,视物旋转或自身旋转感,此时患者闭目卧床,不敢翻动身体或转动头部、行走站立不稳,伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等迷路神经兴奋症状,部分患者有耳鸣,一时听力减退,耳内有饱胀闭塞感,眼球震颤.感冒者可有发热、流涕等上呼吸道症状.本组36例患者中以往有反复晕发作史8例.
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二度Ⅱ型房室传导阻滞-临界期传导现象
患者男,63岁.气急加重10d入院.因心力衰竭长期服用强心、利尿及扩血管药物.患"高血压、冠心病"已20年.Ⅱ导联中P波规则出现,频率83次/min,为窦性心律.P-R间期为0.40s.一组于第3个P波后未继以QRS波,此无QRS波的长间歇(漏搏间歇)恰为窦性周期的2倍;另1组于第2个P波后未继以QRS波.在相应的R-R时间(R1~R2和R3~R4)相同,与R-P间期(R1~P2和R2~P4)也相同的情况下,形成有的P波(P4)能下传,有的P波(P2)则不能.这可能是由于2个P波均出现于T峰附近,在相对不应期与有效不应期相接壤处的临界期,所遇到的临界期传导现象的缘故.
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直立倾斜试验阳性结果临床价值探讨
1概述倾斜试验(TTT)应用于我国已将近20年,作为不明原因晕厥的诊断与评价的"准金标准"已越来越受到心血管、心电生理、神经科以及航天航空事业的重视.对于它的敏感性、特异性、重复性以及与自主神经的功能[1]以及与一些扩血管药物的配合使用[2]已有一些报道.但临床价值方面各方报告不一,尤其是TTT阳性结果在临床诊断、治疗及预后有何价值?本文就这些问题谈一点认识.
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室间隔缺损合并埃森曼格综合征姑息手术治疗麻醉处理一例
据报道我国先天性心脏病发病率为6.3‰~14‰,其中室间隔缺损占20%~59%.如果较大的缺损不能及时修补,长期高压的血流对肺血管冲击,可造成肺部无肌细动脉肌化、肺小动脉中层增厚、内膜增生管腔狭窄,即肺血管阻塞性改变,肺血管阻力明显升高,并对扩血管药物反应性降低,导致严重肺高压,出现双向分流,严重低氧血症,即埃森曼格综合征.
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硬膜外麻醉后截瘫一例
患者男,76岁.因胃癌术后刀口裂开,定于硬膜外麻醉下行二期缝合.测BP130/80 mmHg,ECG示慢性冠状动脉供血不足,血液一般检查、电解质、肝功能、肾功能、出凝血酶原时间、部分凝血酶原时间均正常.取T9~10间隙,穿刺置管顺利,试验量2%利多卡因4 ml,无腰麻征,扩散平面T5~10,用2%利多卡因共计16 ml,麻醉效果优.手术开始10 min后,BP下降至90/60 mmHg,持续1 min,给以静滴多巴胺,BP上升并维持在130/90 mmHg,手术顺利,历时2.5 h,术毕送回病房.回病房后,患者一般情况良好,BP 120/75mmHg,多巴胺滴完,下肢运动正常,并能通过支撑下肢,医师协助摆正体位.手术后3 h,患者出现腰背及双下肢剧烈疼痛,大汗淋漓,肌注哌替啶75 mg,效果不佳,2 h后疼痛逐渐减轻,但患者自觉双下肢无力,1 h后已不能运动,出现截瘫,患者无头痛、发热及颈项强直.查患者自T5以下感觉消失,位置觉存在,病理反射(一),BP 90/60mmHg.术后医嘱测BP每2小时一次,血压记录单术后2 h BP 90/60 mm-Hg,急做CT、MRI,椎管及脊髓无异常发现,脑积液检查正常.通过扩血管药物右旋糖酐40、葡萄糖注射液、丹参、激素等药物治疗.40 d后,双脚趾、踝关节能活动,双下肢肌力Ⅲ级,出院.
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乌梅丸合西药治疗充血性心力衰竭43例
充血性心力衰竭是临床常见危重病,目前,强心、利尿、扩血管药物等治疗措施虽能改善血流动力学,缓解症状,但不影响心衰的进行性恶化,而药物的不良反应仍是临床医生公认的事实[1].我们用乌梅丸配合西药治疗充血性心力衰竭43例,取得较好疗效,现报道如下.
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股骨头无菌性坏死介入治疗的护理
股骨头无菌性坏死以股骨头血液供应障碍为其病理特点[1].介入治疗直接将溶栓药物、扩血管药物及中药制剂注入股骨头的供血动脉,使股骨头供血血管口径增粗、数目增多,从而改善股骨头的供血情况,有利于股骨头坏死的修复[2].2006年6月至2008年7月,本院采用经股动脉介入治疗股骨头无菌性坏死11例,取得了满意的治疗效果.现将护理措施报告如下.
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肌氨肽苷治疗充血性心力衰竭48例临床观察
充血性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,是由不同疾病引起的心脏舒缩功能异常.利尿、强心、扩血管药物在充血性心力衰竭治疗中起举足轻重的作用.改善心功能、提高运动耐量、改善生活质量是治疗充血性心力衰竭的目的之一[1].本文就肌氨肽苷注射液(商品名心血通)治疗88例充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性报道如下.
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大咯血的治疗中缩、扩血管药物的选择初探
目的:了解大咯血时止血药物的疗效。方法57例大咯血患者的缩管与扩管药物的止血有效率与止血时间。结果18例肺源性大咯血病例中,垂体后叶素组优于酚妥拉明组,39例支气管源性大咯血病例中,酚妥拉明组优于垂体后叶素组。结论本文认为,对于支气管源性咯血可首选扩管药;对肺源性咯血,可首选垂体后叶素。
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利尿剂及扩血管药物对AECOPD患者的影响
目的 观察利尿剂和扩血管药物联合用药对AECOPD患者的影响.方法 36例B型钠尿肽(BNP)升高的AECOPD患者随机分为A组和B组各18例,在常规综合治疗的基础上,A组静脉给予利尿剂呋塞米,B组静脉给予呋塞米和扩血管药单硝酸异山梨酯,选择同期CDPD稳定期患者20例作为对照.比较3组患者治疗前后的血浆BNP水平、肺功能和电解质.结果 AECOPD患者A、B两组的血浆BNP水平在治疗后显著下降,且B组的下降更为明显(P<0.05);治疗前后三组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和PEF,以及电解质指标K+、Na+、Cl-水平均无明显改变(P>0.05).结论 利尿剂和扩血管药物联合使用治疗AECOPD可以有效减少肺心病的发生,而且对患者的肺功能和电解质无明显影响.