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面部钙化上皮瘤临床分析
面部钙化上皮瘤26例中男9例,女17例,小10个月,大44岁,平均22岁.其中10岁以内10例,占38.46%.病程短22d,长7年.肿块为0.8~2.5cm.临床上表现为缓慢生长的无痛性肿块,质硬,位置表浅,呈结节状或类圆形.21例局部皮肤正常,2例与皮肤黏连,3例局部皮肤有破溃.发生于颌下区6例,腮腺区8例,面颊部9例,额眉区3例.26例中3例为头颈部钙化上皮瘤伴上肢钙化上皮瘤同时发生.本组15例术前诊断与术后病理诊断相符,余皆误诊,误诊率达42.31%.误诊为皮脂腺囊肿5例,皮样表皮样囊肿2例,纤维瘤1例,腮腺导管结石1例,多形性腺瘤2例.8例用B超检查,其中6例术前诊断为钙化上皮瘤,与术后病理诊断吻合,诊断符合率75%.本组病例均行手术切除,18例用肿块表面梭形切口,将肿块连同表面皮肤完整切除.8例用类似腮腺切口,其中2例因术前考虑为腮腺肿块,术中见肿物位于腮腺浅叶内,与腺体无黏连,表面呈结节状,将腮腺浅叶与肿块一并切除.术后随访18例,1~5年无1例复发.术中见大部分包膜完整,表面不平、较薄,内容物为灰白色,表面有"沙粒样"感.剖面为灰白色实质性组织,质硬.镜下见肿瘤由两种细胞组成.一种为鳞状上皮细胞团,胞浆少,界不清,核呈圆形、椭圆形,嗜碱性,称嗜碱细胞;另一种为大量影细胞,界限清楚,弱嗜性,核不着色,出现暗影.部分为影细胞之过渡形态.偶见组织有变性坏死,其间质由纤维结缔组织构成,可有大量钙盐沉着,并有异物巨细胞反应及骨化.
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乳腺纤维瘤病样梭形细胞癌1例报告
乳腺中有些癌表现出广泛的化生性改变,如鳞状细胞、梭形细胞和异源性间充质成分化生.有些梭形细胞瘤细胞形态较温和,仅呈轻-中度异型性,呈编织束状排列,此型肿瘤还常常含有鳞状上皮化生区域,近年来,将此型肿瘤命名为乳腺纤维瘤病样梭形细胞癌,现将日常工作中遇到的1例乳腺纤维瘤病样梭形细胞癌报道如下:患者女性,72岁,患者10d前无意中发现左乳肿物,体积1.5cm×2.0cm×1.5cm,质硬,活动差,触痛,无明显桔皮样改变,未及明显肿大腋窝淋巴结,于2005年12月8日收入我院,入院B超示:左乳腺外下象限低回声肿块,癌可能性大.患者完善术前检查,于12月11日进行手术,术中送冰冻,冰冻报告:(左)乳腺化生性癌,次日冰冻返石蜡切片镜检:肿瘤主要由梭形细胞组成,无明确的包膜,梭形细胞排列呈条索状,束状,细胞胞质略丰富,核纤细,核异型性不明显,梭形细胞间有散在的上皮样梭形细胞,并有少量淋巴细胞和浆细胞浸润.
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胸部Askin瘤10例临床与病理分析
Askin瘤是一种起源于原始神经外胚层,由未分化成熟的神经上皮细胞组成的胚胎性恶性肿瘤,恶性程度较高,预后差.现将我院1988年1月~2006年4月收治的10例经病理证实的Askin瘤患者的临床资料总结如下.
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缺乏脂肪成分的多形性脂肪瘤1例报告
患者男,72岁,因右腋窝皮下无痛性肿物就诊。体格检查:右腋窝可触及直径约4 cm的包块,质软,无压痛,活动度良,与周围组织界限清楚。 B超检查结果显示右腋下脂肪层内低回声包块,直径为4.8 cm,边界清楚。予以手术切除,术中见肿物直径约5 cm,色灰红,分叶状,有包膜,质韧硬,界限清楚。肿瘤的镜下病理学特征:肿瘤由梭形细胞组成,其间混杂多核细胞和不规则排列的破旧胶原,背景为弥漫黏液样变性。全部切片均未见脂肪成分。梭形细胞核深染,核仁不清楚。多核巨细胞核深染,核排列成“花环状”模式,核呈现显著异型性,核分裂像罕见,血管由少量中等大小的厚壁血管组成,局部可见类似黏液样脂肪肉瘤的丛状血管。此外,粗大的“绳索样”胶原束无序地分布于细胞间。免疫组化检查结果:Vimentin(+)、Bcl-2(+)、CD34(+)、S-100(-)、desmin (-)、CD68(-)、α-SMA (-)、Ki67<2%。病理诊断:多形性脂肪瘤。
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颈静脉球瘤1例
颈静脉球瘤临床较少见,是起源于中耳和颈静脉孔区的非嗜铬性副神经节瘤,由上皮样化学感受器细胞组成,又称为化学感受器瘤.根据肿瘤发生部位的不同分为三型:鼓室型、颈静脉孔型和混合型.笔者所在医院经病理证实1例.
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子宫恶性苗勒混合瘤1例
患者,女,64岁。绝经12年,因下腹部坠胀1年,阴道出血2个月入院。 B超示:子宫后壁见约9.5 cm×8 cm的回声团,边界不清。行经腹全子宫切除术。大体检查:全子宫标本,大小14 cm×13 cm×9.5 cm,宫腔内子宫后壁处见直径10.5 cm的肿块,边界不清,切面实性,局部出血、坏死,质中脆,并侵犯子宫肌层。镜检:肿瘤由癌和肉瘤样成分混合存在,癌成分是腺管性,呈内膜样、透明细胞性;肉瘤成分类似于平滑肌肉瘤或纤维肉瘤的梭形细胞组成。免疫组化:上皮成分CK、EMA 弥漫强阳性,间叶成分 Vimentin 弥漫阳性,同时伴MSA、SMA阳性。病理诊断:子宫恶性苗勒混合瘤(癌肉瘤)。
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酶解法提取螺旋藻蛋白的研究
螺旋藻早发现于中非乍得湖,是一类低等植物,属于蓝藻门,颤藻科.是由多细胞组成的螺旋状盘曲的丝状体.螺旋藻具有易于培养,光能利用率比大田作物高几倍至几十倍,并有营养价值高及加工方便的特点,成为FAO向第三世界国家推荐的蛋白食品资源.
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食管癌手术中无瘤技术的配合
无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为减少或防止癌细胞的脱落种植和扩散而采取的一系列措施.参加手术的医护人员一定要有无瘤观念,即对任何一个食管癌病人,不能只看到一个肿瘤,要意识到一个1 cm大小的肿瘤是由109个癌细胞组成的瘤体,而癌细胞的生长在机体免疫功能低下的情况下是不受任何限制的,一旦脱落在机体内的任何部位,都可能生长并以几何级数的方式进行分裂、繁殖,产生新的病灶[1].
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子宫脂肪瘤1例
1临床资料患者,女性,67岁,以"绝经17年,发现盆腔包块5年"为主诉入院.妇科检查:外阴经产式,阴道畅,宫颈光滑,无肥大,发现宫体平位,增大如孕50d,活动良好,双侧附件区未触及明显肿块.B超:盆腔内可见一6cm×6cm,实性强回声光团,形态尚规则,提示盆腔内实性占位.临床诊断:子宫平滑肌瘤.行子宫切除术.术后病理检查:子宫大小10cm×7cm×6cm,前壁明显隆起,表面光滑,灰红色,切面前壁肌层可见一球形肿瘤,包膜完整,大小5cm×5cm×4cm,于宫壁肌层分界清,黄色,质软.镜下:肿瘤由分化成熟的脂肪细胞组成,内有少量纤维与胶原纤维间隔,并见管壁厚薄不一的血管,瘤组织与子宫壁平滑肌分界清楚,瘤组织内未见平滑肌组织.病理诊断:子宫壁间脂肪瘤.
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伴骨瘤样结节形成及大量胸腺小体的胸腺瘤1例
病理检查:灰红结节状肿物1个,体积16 cm×13cm×8 cm,包膜完整,切面淡红、质脆,伴钙化,并可见2个椎骨样组织嵌于肿瘤内,部分与肿瘤包膜粘贴紧密.镜下见肿瘤由较厚纤维包膜被覆,肿瘤实质主要由淋巴细胞组成,且多为成熟型,少见核大而透亮,可见核仁和胞浆边缘的"活化"型细胞.圆形、多角或星形,核空泡状、核仁显著的上皮细胞相对较少.肿瘤内胸腺小体多见,并可见角化、钙化、变性、囊腔形成等不同阶段的退化现象.肿瘤内可见圆形,髓质分化的亮区,部分亮区内可见胸腺小体.
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部分分化性囊性肾母细胞瘤一例
患儿女性,2岁.因右腹部肿物伴阵发性疼痛1月入院.近几日病儿间断呕吐伴纳差,腹痛症状加重.查体:一般情况差,全身浅表淋巴结未触及,右腹部可触及肿物11cm×11cm×10 cm,质硬,固定.CT检查示右腹膜后巨大肿物.术中见肝胆正常,肿物位于右腹膜后约8 cm×8 cm×5 cm,与右肾有粘连,右肾门解剖不清,深面与下腔静脉粘连.病理检查:肾脏组织9.5 cm×7 cm×5 cm,输尿管长1.5 cm,直径0.5 cm,其上极有一肿物6 cm×6 cm×5 cm,界较清,有部分包膜,切面实性有数个小囊,直径为0.5~0.7 cm大小不等,多彩性.显微镜下所见:由未分化母细胞瘤成分、ⅱ间叶组织和上皮成分组成.母细胞瘤细胞成分由小圆形、卵圆形细胞组成,胞浆稀少,呈弥漫性排列,间叶成分为不成熟的梭形细胞,部分似向平滑肌分化,上皮成分为稍分化或分化成熟的肾小球、小管结构,另可见多个小囊,内衬单层扁平、立方、鞋钉样上皮细胞,间质内有炎细胞浸润,部分区域有出血.病理诊断:(右)部分分化性囊性肾母细胞瘤.
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睾丸精原细胞瘤合并胚胎性癌一例
患者男,40岁.1999年6月15日发现右侧睾丸肿大,无发热、盗汗、无疼痛.5月前肿大明显,经睾丸穿刺活检,病理诊断"睾丸炎",经抗炎治疗效果不佳.1月来右睾丸肿大明显,4天前开始出现堕胀、疼痛,精神尚可,大小便正常.体格检查:右睾丸明显增大,睾丸附睾分界不清,有轻度沉堕感;左侧阴囊下堕,阴囊壁和股内侧静脉曲张,精索静脉屈曲成团,平卧后消失,阴茎正常.辅助检查:ATP 317.7 ng/ml,正常值<20 ng/ml,HCG 1767 mlu/ml,正常值<100 mlu/ml,抗-HBS(+),其余检查均正常,睾丸内有直径约3 cm的肿块,质地较硬.病理检查:睾丸组织1个,大小7 cm×5cm×4.6 cm,精索长11.1 cm,切面见一肿瘤,直径3.2cm,灰白色,质脆.镜下:见瘤组织由特征性的、胞质透亮、大而一致的细胞组成,瘤细胞类似原始的生殖细胞,由纤维血管间质所支配,伴有不同数量的淋巴细胞浸润(精原细胞瘤);另有组织切片示瘤组织呈明显恶性和胚胎性形态,瘤细胞大小、形态和排列相当不同,瘤组织呈腺样、管状、乳头状和实质性生长,间质中出现原始间叶组织.病理诊断:睾丸精原细胞瘤合并胚胎性癌.
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骨膜的基础研究进展
骨膜是由多种成分的中胚层细胞组成.在骨骼的生长发育,骨的再生修复中具有重要作用.现将骨膜的基础研究概述如下:1 骨膜的一般结构骨膜附着在除关节面、股骨颈、距骨的关节囊下区和某些籽骨的表面以外的其它骨面.根据所在的部位又分为外骨膜和内骨膜.骨外膜是覆盖在骨外表面的致密结缔组织膜.骨内膜附着在除外骨膜附着处的所有骨表面,包括骨髓腔表面、骨小梁表面及长骨皮质内的哈氏管表面.成人的骨外膜一般可分为内、外两层但并无截然分界.外层较厚,细胞成分少,主要为粗大的胶原纤维束,彼此交织成网,有些纤维穿入骨质,起固定骨膜和韧带的作用.内层直接与骨相贴,内含丰富血管和骨原细胞.骨外膜内层的组织成分随年龄和机能活动而变化,在胚胎期和出生后的成长期内.骨内膜为一层成骨细胞或裹细胞,是具有造骨潜能的骨原细胞.
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胃肠道间质瘤3例报告
胃肠道间质瘤(GIST)是一类发生于胃肠道常见的间叶性肿瘤,形态学上主要是由梭形细胞和上皮样细胞组成,镜下很难与典型的平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和神经鞘瘤相区别.近20年来,人们对GIST的起源、基因表达及突变、免疫组织化学检测、组织学诊断及良恶性诊断有了较明确的认识.2003至2005年我们共收治胃肠道间质瘤3例,现报道如下:
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骨巨细胞瘤治疗进展
骨巨细胞瘤(GCT)是原发髓内肿瘤,好发于特定的年龄与部位,由多核巨细胞、基质细胞和CD68+单核细胞组成[1].在WHO骨肿瘤分类中,将GCT描述为"一种侵袭性的潜在恶性病变".GCT占原发骨肿瘤的4%~8%,发病高峰在20~55岁,女性略多于男性(1.2:1),常见的发病部位是股骨远端、胫骨近端、桡骨远端和肱骨近端,也可见于脊柱、骨盆、胸骨、肋骨、颅骨及跟骨等[2-4].
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滋补身体的奥秘
中医强调“补气血”,西医强调“补营养素”,民间有“药补不如食补”的说法.具体应该怎么“补”,可是大有讲究.机体是由细胞组成的.细胞喜欢吃什么,我们就应该吃什么.事实上却恰恰相反.
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血管瘤不是肿瘤
本质是结构紊乱生物学上所谓的肿瘤,应该是细胞过度增生(主要是数目增加)形成的“多余”的细胞团块.比如,脂肪瘤是由过多的脂肪细胞组成,纤维瘤是由过多的纤维细胞组成.血管瘤看起来或摸上去像多余的一块肉团,却是由“一嘟噜”紊乱的血管堆积而成(不是一种细胞),所以,人们叫它“血管瘤”,其实却是一种杂乱的血管团,生物学上叫“错构”,或者叫“畸形”.
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玻璃酸酶注射启动黑箱实验探讨颈肩综合征的基本病理
生物学和医学所面对的是繁杂的生物圈.生物科学研究紧随数理科学[1],在系统科学方法、模糊概念、混沌理论等方面,方兴未艾.人体结构复杂,比特数太大,且具有自复制、自组织的特质,非已知的公理能计算和概括.例如,对于人脑的研究,已经知道它是由大量的神经细胞组成.单个神经元的结构并不复杂,其生理性能已经掌握,但这大量的神经元组成的神经网络之功能,不仅是单个神经元功能的叠加,而进入系统科学、复杂科学的研究范畴<'[2]>.医学临床领域试用系统科学方法进行定性和半定量地探讨有关内容势在必行.因此,将黑箱方法引入医学领域应是可行的.
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高活性抗逆转录病毒治疗与浆母细胞淋巴瘤预后的关系
浆母细胞淋巴瘤(PBL)是一种具有高度侵袭性的非NHL,常发生于HIV阳性患者口腔[1].PBL由具有浆细胞分化的肿瘤细胞组成,由于其特殊性,WHO将其分类为与免疫缺陷相关NHL的一种亚型.EBV和HHV8可能与PBL发病有关[2].PBL病人的预后差,口腔内PBL病人从确诊到死亡,59.6%的病人平均存活时间为10.4个月;而口腔外的PBL病人从确诊到死亡,58.6%的病人平均存活时间为6.2个月.53%的HIV感染的病人在确诊10.4个月内死亡[3-4].
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幼儿阴囊脂肪瘤一例
患儿:男,2岁。生后5 d,发现左右阴囊不对称,左侧略大,其内可触及一囊性包块,一直未见缩小,不随体位变化而变化,排尿正常。未给予治疗。以睾丸鞘膜积液入院。体检:营养中等,体温36.5℃,脉搏108次/min,体重13kg,腹平坦,无胃肠型蠕动波,腹软,无压痛及反跳痛,肌紧张阴性,未触及包块,肝脾肋下未触及,叩之鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。专科检查:阴茎发育佳,阴囊皮肤正常,无红肿,双侧阴囊不等大,左侧明显大于右侧,其内可触及一囊性包块,约4 cm×3 cm× 3 cm,透光试验阳性,压缩性阴性,压痛阴性,包块处无肠鸣音。术前肝功能、血常规检查正常。第2 d手术,术中从左阴囊内取出一重约60 g,大小约6 cm×5cm×4 cm的脂肪瘤,包膜完整,呈大结节状,肿瘤附着于阴囊壁上,与精索无关联。完整剥离,瘤组织穿过中隔进入右阴囊内,切面为黄色。右睾丸位于右腹股沟处,未降入阴囊内,行右睾丸固定术。病理报告:肿瘤由分化良好的脂肪细胞组成。