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自身免疫性复发性流产一例诊断与治疗评析
患者女,32岁,因"婚后4年中自然流产3次"于2007年2月就诊.患者婚后4年,正常夫妇生活,月经规律,未采取任何避孕措施.婚后5个月孕9周时无诱因自然流产,未予重视.婚后1年发现第2次妊娠时自行卧床休息、自服维生素E2周,于妊娠12周时出现阴道少量流血3 d,当地医院B超提示"胚胎停育"行刮宫术,病理报告提示:凝固性坏死,组织及胎盘绒毛退变坏死伴炎细胞浸润.
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糖友们更要注意放慢血管衰老的脚步
随着年龄的增长,人体的血管开始慢慢衰老.而这些生理性的退化、衰老如果没有及时觉察到,就很容易演变为病理性的退变.而糖尿病患者的血管病变是常见的糖尿病并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一,所以糖友们就更应该警惕血管的衰老,提前预防血管病变.
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天热了,别让食欲不振和消化不良找上你
消化不良是怎么回事消化不良是老年人常见的症状,进入老年后,消化系统的生理功能渐渐发生衰退变化,消化液中不但消化酶含量减少,而且其活性液明显降低,消化能力大大下降;胃肠道平滑肌弹力减弱,胃肠道蠕动缓慢无力,使老年人的机械性消化能力减弱.加上天气热,正常人都感到胃口差,食欲减退,何况味觉和消化功能都衰退的老年人?所以老年人天热胃口差和消化不良的情况就更加严重.
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关节退变情况及其与膝关节疼痛的相关性研究
目的:探讨中老年膝关节疼痛患者膝关节内的病变特点及其临床意义。方法2012年1月至2012年12月间年龄>40岁患者膝关节镜检查证实具有Ⅳ度软骨退变性损伤的病例纳入前瞻性序贯研究,剔除重度滑膜炎需做滑膜切除的病例;术前记录性别、年龄、侧别、体质量指数(BMI)和Lysholm评分;术中记录Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面部位,是否存在内外侧半月板退变性损伤、是否存在游离体、是否存在陈旧性前后交叉韧带断裂。对全部数据进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果共161例纳入研究,男31例,女130例;年龄(62.98±7.93)岁,BMI (26.39±3.41)kg/m2,术前Lysholm评分(45.34±15.65)分。关节间室至少一侧关节面有Ⅳ度软骨退变性损伤:髌股间室88.8%、内侧间室57.8%、外侧间室24.8%;内侧半月板退变性损伤70.8%;外侧半月板退变性损伤25.5%;关节游离体47.8%;陈旧性前交叉韧带断裂3.7%;陈旧性后交叉韧带断裂0.6%。术前Lysholm评分与性别(P=0.006)、年龄(P=0.040)、股骨内髁Ⅳ度软骨退变性损伤(P=0.032)统计学相关;BMI与内侧半月板退变性损伤(P=0.002, r=0.246)、股骨内髁Ⅳ度软骨退变性损伤(P=0.004,r=0.223)存在统计学相关性。结论在与退变有关的膝关节疼痛病例中,髌股间室软骨退变性损伤是较多见的病变,陈旧性前后交叉韧带断裂是较少见的病变。除了软骨退变性损伤之外,内侧半月板退变性损伤可能是疼痛显著的另一重要因素。女性、年龄较高者和股骨内髁发生Ⅳ度软骨退变性损伤者术前评分较低,症状更显著。BMI较高者内侧半月板和股骨内髁Ⅳ度软骨退变性损伤发生率较高。
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髌股关节骨关节炎
膝关节退行性关节炎十分常见,临床发现髌股关节易发生退变.髌骨关节软骨面和滑车软骨面的退变,是引起髌股关节疼痛的常见病因.Khaled等[1]报道,对55~60岁的人群进行影像学检查,发现女性髌股关节间室病变为13.6%~24%,男性为11%~15.4%.
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突出颈椎间盘组织炎症反应机制的研究
目的:研究颈椎病发生中突出颈椎间盘组织的炎症反应机制,探讨炎症反应在颈椎间盘退变和颈椎病发病中的作用.方法:临床收集了31个脊髓型颈椎病病人的35个突出的颈椎间盘标本和3个成年人的7个正常颈椎间盘标本.将每个标本分为2份,1份作组织学检查,观察有无炎细胞浸润,1份用生物化学方法测定其中IL-1α,IL-6和TNF-α三种细胞因子含量.结果:35例突出颈间盘中,18例(51.4%)在边缘区域有大量炎细胞浸润,其余17例(48.6%)未见炎细胞浸润,对照组也未见炎细胞浸润.生物化学测定结果表明,突出颈间盘组织中IL-1α,IL-6和TNF-α三种细胞因子含量明显高于正常对照组.炎细胞浸润组与无炎细胞浸润组三种细胞因子含量相当,在统计学上无任何差异.结论:突出颈间盘组织具有炎症反应特性,炎症反应可能在颈椎间盘退变和颈椎病的发生发展中起重要作用.
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老年烧伤患者的救治体会
老年人生理特点不同于青壮年人群,各脏器结构和功能均有不同程度的进行性退变,对于疾病的防御和抵抗能力相应减弱.受以上因素的影响,老年烧伤表现为病情隐匿,病程复杂,救治困难等临床特点,成为临床烧伤救治的难点之一.笔者于近日成功救治一例病情复杂的老年烧伤患者,现将诊治情况总结如下:
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膨胀式融合器(B-twin)联合椎弓根钉棒系统治疗腰椎退变性疾病的临床研究
目的 探讨膨胀式融合器(B-twin)联合椎弓根钉棒系统治疗腰椎退行性疾病的临床效果.方法 对42例退变性腰椎间盘突出、椎管狭窄、下腰椎失稳症患者采用单枚或双枚膨胀式融合器(B-twin)联合椎弓根钉棒系统手术治疗,术后随访6-48个月,平均25个月,采用MPQ、VAS、ODI评分对手术效果进行评估,统计数据主要应用SPSS10.0软件处理.腰椎正侧位X线片测量椎间隙高度并观察融合器与上、下椎体界面之间的融合情况.结果 术后患者症状明显缓解,后随访时椎体间融合率100%,无融合失败、融合器移位、椎弓根钉松动或断裂等并发症.结论 膨胀式融合器可恢复椎间隙高度及腰椎曲线,融合率高、刨伤小且容易置入,在腰椎退变性疾病治疗方面具有一定的优势和临床应用前景.
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僵硬性成人退变性脊柱侧凸的截骨方式的选择
目的 探讨僵硬性成人退变性脊柱侧凸的的影像学特征及截骨方式选择.方法 收集自2011-01-2014-09诊治的45例僵硬性成人退变性脊柱侧凸行长节段固定截骨矫形的完整病例资料,按照截骨方式分为2组.SPO组28例,PSO组17例,根据术前全脊柱X线片、Bending像及CT三维重建判断脊柱僵硬性及僵硬来源,选择截骨方式,SPO或PSO,分析2组术前及末次随访的脊柱影像学指标及疗效结果.结果 45例获得随访6~45个月,平均22.4个月.2组术前及末次随访的ODI及VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),SPO组Cobb角改善率为69.33%,PSO组Cobb角改善率为76.14%,2组重新获得了脊柱冠矢状面平衡,2种截骨方式均取得良好的疗效.SPO组,手术时间155~290 min,平均213 min,出血量700~1 550 ml,平均1 253 ml,脑脊液漏5例,感染1例,内固定松动1例;PSO组,手术时间160~320min,平均264 min,出血量900~2 200 ml,平均1 756ml,脑脊液漏4例,感染1例,无内固定松动.结论 成人僵硬性脊柱退变性侧凸的截骨方式应根据术前影像学资料进行选择,主要因素有局部角状侧后凸畸形、腰椎后凸、椎间隙骨化、关节突融合及矢状面失衡情况;尽量使用SPO解决脊柱退变性侧凸的矫形问题,但严重脊柱畸形需要使用PSO进行矫形;2种截骨方式都取得良好的临床和影像学疗效.
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后路螺纹式Cage植骨治疗退变性腰椎间盘病变
目的通过后路螺纹式Cage植骨治疗退变性腰椎间盘病变,探讨其治疗机制与手术效果.方法后路螺纹式Cage植骨治疗22例退变性腰椎间盘病变患者.L4、5椎间盘病变13例,其中L4、5椎间行TFC植骨,同时伴有L5S1椎间盘突出,又行L5S1椎间盘摘除术者4例;L5S1椎间盘病变9例,其中L5S1椎间行TFC植骨,同时伴有L4、5椎间盘突出,又行L4、5椎间盘摘除术者2例.有8例病人有Ⅰ度椎体滑脱,同时行后路椎弓根钉内固定术.结果本组病例随访2~21个月,平均11.5个月.按Nakai标准评定疗效:优20例,占90.9%;良2例,占9.1%.所有病人术后半年均已见植骨融合,Cage无移位,椎间隙无塌陷.结论后路螺纹式Cage植骨能有效地撑开或保持受累椎间隙、扩大椎间孔、提供术后即刻稳定性,并可固定移植骨,骨融合可靠,是治疗退变性腰椎间盘病变为有效的方法之一.
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成人髋臼发育不良的髋臼周围截骨术
髋臼周围截骨术(Periacetabular Osteotomy)的目的是移动发育不良的髋臼,使其更接近解剖部位,矫正髋臼结构缺损,提供股骨头包容,使通过髋关节的力的分布更正常,避免行全髋关节置换术.适用于髋臼发育不良出现疼痛症状,X线表现少或无继发性退变但髋关节外展位X线片显示关节面相吻合的患者.如果存在髋外翻,骨盆截骨联合内翻粗隆间截骨将提供准确的股骨头覆盖.如果股骨头外形有变化,采用骨盆截骨术治疗时手术难度大,很难获得理想的效果.
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肩胛下肌腱损伤的诊断和治疗研究进展
随着关节镜技术的发展,对肩袖损伤的诊断和治疗取得了长足的进步.大多数文献报道了冈上肌、冈下肌和小圆肌损伤的病理、修复技术以及治疗的结果,而有关肩胛下肌单独或复合损伤的文献却很少.实际上肩胛下肌在肩关节的功能中起了重要的作用,而且肩胛下肌的损伤和退变在临床上会越来越多.
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肾上腺囊肿的诊断与治疗
肾上腺囊肿是一种少见的疾病,由Greiseleus 于1670年首先报道.肾上腺囊肿的尸检发病率一般为0.064% ~0.180%[1],可以发生在任何年龄段,但以30 ~ 50岁高发[2],肾上腺囊肿病因可能为肾上腺实质内出血、血管瘤、血管畸形、肾上腺淋巴结梗阻、肾上腺肿瘤囊性退变、寄生虫感染等,但总的来说病因不明.1 肾上腺囊肿分类Foster等[2]按肾上腺囊肿病理类型将肾上腺囊肿分为内皮性囊肿(45%)、假性囊肿(39%)、上皮性囊肿(9%)、寄生虫性囊肿(7%).
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腰椎管狭窄症患者的手术治疗方法
腰椎管狭窄症是临床上常见的腰背痛的原因之一。从广义上讲,腰椎管狭窄包括腰椎中央椎管和侧隐窝狭窄。从病因上又分为发育性腰椎管狭窄和继发性腰椎管狭窄。后者的主要原因是退行性改变,中老年人常见。继发性腰椎管狭窄定义为:腰椎中央椎管,侧隐窝因后天各种因素,包括退变、外伤、失稳等引起骨性或纤维结构异常,导致管径有效间隙减小,终引起马尾神经根受压症状。
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老年性耳聋患者的心理反应及护理对策
老年性耳聋是指听觉系统随着年龄的增长逐渐衰老退变,临床表现的共同点是由高频向语频缓慢进行的双侧对称性聋,常伴高调持续性耳鸣.随着老年化社会的到来,老年性耳聋已成为影响老年人晚年生活质量和社会交往的重要因素,而且会造成复杂的心理变化,因此根据对老年耳聋患者的异常心理行为,加以干预,希望能对老年性耳聋听力康复有所帮助,提高老年人生活质量.
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针灸、四步按摩法治疗颈椎病
颈椎病是由于颈部长期劳损,外伤及退变致颈部软组织、关节炎、韧带骨化、间盘脱出等压迫椎动脉、神经根、脊髓,出现头痛、头晕、颈背痛及肢体运动障碍,严重时引起不完全及完全瘫痪,以及二便障碍,及时预防及早期诊治非常重要.以免后期手术治疗带来不良后果,本人采用针灸、四步按摩法治疗颈椎病,疗效较好,分析讨论如下.
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半坚强固定的生物力学研究进展
腰椎退行性疾病是骨科的常见病、多发病之一.腰椎退行性疾病常常表现为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病,是引起腰部不适的主要原因.目前脊柱融合坚强内固定是治疗腰椎退行性疾病的主要手术方法,但术后往往引起相邻节段的退变,因此,保持固定节段的活动性来防止邻近节段的退变就显得尤为重要,为避免这一问题,目前许多学者进行新型内固定器的研制,本文结合自身的研究需要,简要论述了半坚强固定的应用、生物力学评价及实验研究现状,以期为半坚强固定的研究提供一定的理论依据.
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椎动脉型颈椎病牵引重量分析
椎动脉型颈椎病是颈椎病的一个综合症候群,由于颈椎不稳退变,骨质增生等原因.直接刺激压迫动脉或者由于刺激了颈椎关节囊、韧带和椎动脉壁周围交感神经引起的反射性椎动脉痉挛而导致椎动脉供血不足的病症.
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椎间盘造影在多节段腰椎间盘退变性疾病治疗中的作用
目的探讨椎间盘造影对多节段腰椎间盘退变性疾病治疗中,在选择治疗节段方面所起的作用.方法对35例多节段腰椎退行性变患者的93个椎间隙行椎间盘造影检查,根据注入造影剂的量、注入时阻力、是否诱发出患者原有症状等确定责任椎间盘,并对相应节段手术治疗.结果93个椎间隙造影中注入量大于2ml 44个间隙,推注时阻力减低者44个间隙,诱发出患者原有症状54个间隙,对其中19个椎间盘行人工椎间盘置换,35个椎间盘行腰椎融合术.术后均无与造影相关的并发症.随访16~42个月,平均30.4个月.术前JOA评分7~17分,平均10.7分,术后JOA评分20~29分,平均25分.与术前评分比较有显著性差异(P<0.01).术前VAS评分6~10分,平均7.5分,术后VAS评分0~2分,平均1.2分,与术前比较有显著性差异(P<0.01).结论椎间盘造影对准确选择多节段腰椎退变性疾病的治疗间隙能够提供重要的指导作用.
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金属蛋白酶在骨性关节炎的基质退变中的作用
随着进入老龄化社会,骨性关节炎成为临床常见的骨关节疾病.骨性关节炎是机械性和生物因素相互作用,使关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨合成与降解失去平衡的结果,发病机制不明,但与遗传、发育、代谢、创伤等多种因素相关.近年来,基质金属蛋白酶(MMPs)在细胞外基质退变中作用越发受到重视、研究,现就近年来与基质退变关系密切的金属蛋白酶作一综述.