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椎管内裂头蚴病一例
患者 女性,26岁.农民,有食蛙肉史.1年前无明显诱因出现腰背痛,同时伴右下肢麻木无力,疼痛呈阵发性样,咳嗽及弯腰时疼痛加重,大小便无异常.2007年2月26日入院.查体:头、胸、腹部和四肢未见皮下结节,脊柱无扣痛和畸形,右下肢感觉减退,肌力V级,深浅反射未见异常.腰椎MRI显示圆锥部位一类圆形占位,直径约2cm,圆锥受压左移,增强扫描显示病灶周边环形强化.其下的椎管内分布数个较小的类圆形占位,密度不均,大小不等,病灶与马尾神经关系密切(图1).
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新生儿脊髓栓系与脊髓栓系综合征
各种原因牵拉压迫圆锥使其缺血缺氧而产生的大小便失禁、双下肢感觉运动功能障碍、畸形等征候群称为脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)Ⅲ.圆锥位置低但无双下肢、足及大小便异常者称为脊髓栓系(tethered cord,TC)[2].早期诊断,早期行松解术是提高疗效的关键.
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巨大脊髓圆锥血管母细胞瘤一例并文献复习
目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断、治疗及预后.方法 对1例圆锥部位巨大血管母细胞瘤的诊治进行报告,并结合文献对脊髓血管母细胞瘤进行回顾分析.结果 脊髓血管母细胞瘤可以是单独发生,也可以是Von Hippel-Lindau病的系列疾病之一,临床发病率低,常见症状是疼痛,MRI表现为瘤结节明显强化,周围可见异常血管流空影,多伴有空洞,DSA可显示染色的瘤结节、供血动脉及引流静脉,显微神经外科手术可完整全切.结论 显微神经外科手术是治疗脊髓血管母细胞瘤的佳方法.对于有症状患者,应尽早手术,无症状患者可以定期复查MRI,如表现为肿物生长,可视为手术指证,患者预后较好.
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Alport综合征伴前圆锥晶状体一例
患者男,26岁.因双眼无痛性、渐进性视力下降10余年,于2009年11月就诊于北京大学第一医院眼科.既往双眼近视病史数年,具体屈光状态不详.
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眼眶静脉曲张3例
1病例报告例1女,18岁.因间歇性左眼球突出就诊.眼科情况:双眼视力1 2,双眼前节、眼底无异常.双眼位正,活动自如,左眼球销下陷,突眼度:左14 mm102 mm〖〗右12 mm.低头10 min 后,眼球向正前方突出,突眼度:左14 mm102 mm〖〗右19 mm,左眼球向各方向活动均受限,左视力0 5,眼前节无异常.CT 扫描示左眼眶肌圆锥内有一20 mm×15 mm×15 mm 高密度影.直立2 h 后,左眼球位置恢复如常,视力恢复到1 2.手术行外侧开眶缝扎、切除位于肌圆锥内曲张的静脉.随防6年,无复发.
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腰段圆锥部髓外硬膜下尤文肉瘤一例
患者女,16岁.无明显诱因出现进行性腰痛及双下肢放射性疼痛,夜间疼痛加剧.体检:右下肢肌力4级,左下肢3级,步态蹒跚.左下肢痛、温觉减退.
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脊髓纵裂畸形并脊髓栓系一例
患者女,2岁.小便失禁2年,便秘2年.会行走晚,易呕吐.体检:颅神经未见异常,双下肢肌力、肌张力正常,双侧病理反射未引出;胸5、6椎体水平及腰5至骶3椎体水平脊柱后凸.MR检查:见脊髓及终丝中间分离,分离脊髓呈圆形,两侧大致均等,中间被脑脊液间隔,轴面显示清楚(图1),MR脊髓成像见脊髓分裂始自胸11椎体水平,分离脊髓呈低信号,位于同一硬膜囊内,于腰5椎体上缘水平硬膜囊被分隔为左右均等的两部分,双侧肾盂肾盏扩张积水,尤以左侧为著(图2);脊髓低位,圆锥位于第4腰椎上缘水平,终丝粗短,脊髓受牵拉变直,局部蛛网膜腔扩大(图3).
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亦药亦茶的罗布麻叶
罗布麻,以漆茎之名始载于《救荒本草》,谓:“苗高二三尺,科叉生。茎紫赤色,叶似柳叶,微细短。开黄紫花,状似杏花而瓣颇长。生时摘叶有白汁出……采嫩叶蒸过,晒干,做茶吃亦可。”
罗布麻为夹竹桃科植物,高1~2m。全株具乳汁,枝条紫红色或淡红色,光滑无毛。叶对生;圆锥状聚伞花序顶生或腋生;蓇葖果2枚。种子多数,顶生一簇白色绢质种毛。花期4月~9月。开花前摘叶,晒干或阴干,亦有蒸炒鞣制后用。 -
清热解毒的黄藤
黄藤别名黄莲藤、大黄藤,为防己科植物黄藤的干燥藤茎.《本草纲目》记载:"黄藤生岭南,状若防己.俚人常服此藤,纵饮食有毒,亦自然不发."黄藤长达10m,枝灰棕色,小枝有纵条纹.叶互生,卵形或长椭圆形,长约10~20cm,宽4~10cm,先端锐尖,全缘,基部圆形,革质,上面绿色,下面色较淡;叶柄长4~12cm;圆锥花序,花单性,花被片8~12,核果长椭圆形2~3cm,内果皮木质.黄藤喜温,不耐寒,主要分布广东、海南、广西等地.一般秋、冬二季采收,切段,晒干可得.
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清热泻火的淡竹叶
淡竹叶为常用中药,系禾本科植物淡竹叶的干燥茎叶。淡竹叶为多年生草本植物,须根中部常膨大为纺缍形块根,黄白色。茎直立,叶互生,叶片披针形,圆锥花序,颖果。淡竹叶生于林下或沟边阴湿处,多分布于长江以南各省区,其多为野生,少见栽培。一般在栽后3~4年开始采收,在6~7月将开花时,除留种以外,其余一律距离地面2~5cm处割取地上部分,晒干,理顺后扎成小把即成。晾晒时不能间断,以免脱节;夜间不能露天堆放,以免黄叶。可连续收获几年。
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脊髓栓系综合征与排尿功能障碍
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是指由于先天或后天的原因如脊柱裂、脊髓脂肪瘤、外伤等引起脊髓末端回缩不良,马尾终丝被粘连、束缚及压迫,使圆锥被牵引而导致发育不良,产生下肢运动失常、排便及排尿功能障碍.TCS的患病率约为0.17%.TCS的膀胱尿道功能障碍发生率高达90%或以上,严重者会引起肾功能衰竭,危及生命.
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后入路微创技术治疗胸腰段椎间盘突出症
胸腰段椎间盘突出症一般是指位于T10~L3节段的椎间盘变性突出压迫脊髓腰膨大、脊髓圆椎或马尾神经所引发的一系列临床症状和体征.一旦发病,常常伴有脊髓、圆锥以及马尾神经等的受损,致残率往往较高,固诊断一经确立,常常需要手术治疗.因胸腰段椎管空间储备有限、脊髓耐受性相对较差,手术切除突出椎问盘存在一定的风险和难度[1] .内镜下椎问盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)因具有对正常组织破坏较小、出血量较少、术后恢复较快等优点,逐渐被广泛开展.
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腰骶段脊髓室管膜瘤的MRI诊断及其鉴别诊断
目的:分析腰骶段脊髓圆锥及终丝室管膜瘤的MRI影像特点,提高该病的诊断准确性和对鉴别诊断的认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的14例腰骶段脊髓内室管膜瘤,所有病例均行MRI平扫和增强扫描,分析肿瘤的部位、病理类型、生长方式和信号特点、强化方式、有无囊变,观察有无含铁血黄素沉积.结果:肿瘤发生在脊髓圆锥2例,终丝12例,10例可见囊变,11例T2WI见低信号,13例不均一明显强化.结论:MRI可以反映脊髓内室管膜瘤MRI特征,是诊断和鉴别诊断的重要手段,有助于提高诊断正确率,有含铁血黄素沉积时倾向于诊断室管膜瘤.
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圆锥区副神经节瘤一例报告
患者女,16岁.因反复发作性腰骶部、右臀部疼痛伴右下肢放射痛3年,加重20d入院.入院前曾在多家医院就诊,并拟诊为精神病倾向.
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脊髓栓系综合征的临床特征及微创治疗
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天和后天原因牵拉圆锥,致使圆锥部处于低位,脊髓发生病理改变,并因此而产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群.TCS多见于幼儿及青少年,成人相对少见.1994年1月~2000年6月我们共诊治16例TCS,其中成人6例,幼儿及青少年10例,均采用微创外科手术治疗,使许多逐渐加重的临床症状得以控制,随诊疗效良好.
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女贞治病验方选
女贞,木犀科.常绿灌木或乔木.叶对生,革质,卵状披针形.初夏开花,花白色,排成顶生圆锥花序.果实椭圆形,成熟时蓝黑色.原产中国的江、浙、云、贵及四川等地,为常见的庭院或绿篱树种.耐修剪.用种子及插条繁殖.女贞叶子经冬而不凋,如女之贞洁,因而得名.
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清热燥湿食野之芩
黄芩是一种常用中药,始载于《神农本草经》,列为中品.在《中国药典》的成方制剂中,黄芩的人方率达到22.6%.黄芩,别名枯芩、腐肠、山荼根、黄芩茶、土金茶根,为唇形科多年生草本植物黄芩的根.药材性状略呈圆锥状,外皮褐色.干燥根呈倒园锥形,扭曲不直,长8 ~ 25厘米;表面棕黄色或深黄色,有稀疏的疣状细根痕,上部皮较粗糙,有扭曲的纵皱纹或小规则的网纹,下部皮细,有顺纹或细皱纹,上下均有稀疏的疣状支根痕;质硬而脆,易折断,断面深黄色,中间有棕红色圆心.老根断面中央呈棕褐色或棕黑色,枯朽状或空洞,气微,味苦.关于黄芩的苦味还有一段故事.
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金花树——中国槐
槐,又名白槐、细叶槐,为豆科落叶乔木.枝绿色.奇数羽状复叶,小叶卵形至卵状披针形.夏季开花,蝶形花冠,黄白色,圆锥花序.荚果圆椎形,肉质,不裂,在种子间显著收缩,成念珠状.槐分布于我国各地,喜光,深根性,生长尚速.
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脊膜膨出与脊髓栓系综合征患儿围手术期护理
脊膜膨出发生于先天性脊柱裂和颅骨畸形患儿,分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出,可发生于脊柱轴线上的任何部位.脊髓栓系综合征是因脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝粗短导致圆锥受牵拉而位于低位.由于先天发育异常的复杂程度不同及粘连等因素,术后并发症发生率较高,对术后护理也提出更高要求.现将我院216例脊膜、脊髓脊膜膨出与脊髓栓系综合征患儿围手术期的护理介绍如下.
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1例宫颈锥切术后合并妊娠行宫颈环扎术的护理
宫颈锥切是将子宫颈外口部分作为圆锥的底面,并将子宫颈管组织锥形切除的手术.宫颈锥切在子宫颈病变的治疗中发挥着重要的作用.