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肺结核与肺结核合并肺癌的对照分析
肺结核合并肺癌在临床表现上,分布部位、X线表现,以至纤维支气管镜下的某些改变与肺癌或者肺结核有许多相似之处,给肺癌的诊断带来困难,误诊时有发生.随着有效抗结核药物的应用,肺结核患者的生存年龄延长,使中老年肺结核者所占比例增多,而中老年又是肺癌的好发年龄,故两者并存病例逐渐增多.由于大部分患者有明确的肺结核病史或者痰结核菌检查阳性结果,故易于确诊肺结核而忽视肺癌的表现,导致漏诊肺癌.本文就本院1996~2006年住院病人确诊为肺结核合并肺癌者35例,与同时期、同数目肺结核加以对比分析,借以总结肺结核合并肺癌的临床表现和诊断要点.
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躯体化症状和躯体形式障碍
临床上我们经常会碰到这样一类患者:他们因为躯体不适而频繁就诊于综合性医院的各临床科室,但相应的躯体检查和实验室检查结果都无法解释他们的临床表现,医生的"无病"结论不能令其完全释然,他们常常辗转于就医的途中,疲惫不堪.其实这类患者所患的疾病属于精神科的疾病范畴,即躯体形式障碍(somatoform disorders,SFD).这是一类与心理因素密切相关的,表现为各种躯体症状特殊形式的神经症,临床体格检查和实验室检查均不能发现相应的阳性结果来解释这些躯体症状.
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医学期刊中论文发表的偏倚问题
长期以来在各种医学期刊中人们很少看到实验结果阴性或实验失败的报道,获得阳性结果的论文比阴性结果的论文有更多的发表机会.在此存在着发表偏倚问题,对此人们似乎早已习以为常,认为这是理所当然的.许多人对于这种做法持赞同或认可态度,认为科研工作当然要报告成功的,阴性结果可不必报告.Easterbrook等曾经回顾性地分析了285项研究,其中52%已被发表,作者发现具有显著性结果(阳性)论文比无显著性(阴性)的论文更容易发表(OR=2.32).为了说明国内这方面的问题,我们统计了1997年国内出版的50多种中华系列杂志上发表的科研论著3718篇,其中属于阴性结果总共有5篇(表1),可谓凤毛麟角.这个问题在临床药物研究特别是II期临床实验.研究中表现得尤为突出,一些得出阴性结果的临床报告几乎不可能发表,原因可能来自于研究者本人、委托厂家、审稿人或编辑等多个方面.
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尿液HCG试验在临床门诊的应用
1 人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促性腺发育的糖蛋白激素,其对促性腺激素受体具有高度的亲和性,而HCG存在于孕妇的血液,尿液,初乳,羊水和胎儿体内,妊娠后尿液中的HCG增高,一般妊娠后35-40d 时,HCG为200ng/L以上:60-70d 出现高峰,HCG可达6.4-25.6ng/L,常用的HCG检查方法即能显示阳性结果,对于一般的早期妊娠诊断首选尿液HCG试验,它既省时,方便,快速做出妊娠诊断,使它的检测在临床上,门诊上,很受医生和患者的欢迎.
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公共场所从业人员乙型肝炎感染情况调查
为了解和掌握长春市公共场所从业人员乙型肝炎感染情况,有效的控制乙型肝炎,对我市公共场所从业人员进行了调查.从1998年1月4日~12月31日进行预防性健康检查的市站管辖的公共场所从业人员为调查对象.按卫生部规定的预防性健康检查要求,进行x线胸透、便检、皮肤、内科等检查.同时抽取静脉血2 ml,采用酶联免疫吸咐(ELISA)试验方法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg),HBsAg阳性者用上述方法再作乙肝"两对半”(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)检测.试剂采用厦门新创乙肝检测试剂盒.统计HBsAg阳性数;HBsAg、HBeAg、HBcAb三项指标阳性数;HBsAg、HBeAb、HBcAb三项指标阳性数.对以上三种阳性结果进行分析.
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一例输入型霍乱的调查报告
2001年5月31日上午8∶40,我局接到云南出入境检验检疫局电话,请求协助跟踪一例从缅甸过境回湖南长沙的霍乱疑似病人.为查明情况,控制疫情蔓延,我局迅速组织专业人员,赴有关医疗防疫单位调查处理,现将调查结果报告如下:1 流行病学特征1.1 发病经过患者苏××,男,1954年6月18日出生,系湖南长沙××研究院工程师,2001年3月14日与本院退休教授廖××经云南昆明至缅甸考察.3月18日至5月12日在缅甸密资那矿区考察时,两人曾先后吃过猪肉酱和未洗的鲜芒果,回国前一周两人曾出现水样便腹泻,每日8~10次不等,但廖××在下蹋的宾馆医务室服药治愈;苏××只服自带的"泻痢停",症状缓解.于5月23日两人从仰光乘飞机抵昆明,当天晚上下蹋昆明机场宾馆,24日转乘7∶10飞机回到长沙××研究院;当晚9∶00苏××在家发病,出现无痛性腹泻水样便,至次日清晨4点共7次,并伴有喷射状呕吐3次,家属才叫本院医务室医生上门诊治.25日7∶45,医生检查患者无血压、无脉搏,即予输液、升压、抗菌,同时通知市急救中心,8∶45派救护车将其送至长沙市第四人民医院抢救治疗,因高度疑为霍乱,速报区卫生防疫站派人处理.经卫生防疫站现场采样调查,分别对患者呕吐物、排泄物、肛拭子等采样作霍乱弧菌培养获阳性结果,后确诊为霍乱弧菌小川型.即刻将患者及陪同家属转送到长沙市传染病医院隔离治疗.
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走出困境开创电磁场卫生学研究新局面
自20世纪70年代流行病学调查发现工频磁场与儿童期白血病发生的相关性以来,电磁场的卫生学研究已开展了30多年.目前,该领域的研究还是阴性与阳性结果并存,无法正确判断日常环境强度的电磁场暴露是否会导致不良健康效应.
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你家的卫生间卫生吗
2004年1~12月,天津市传染病医院性传播疾病诊疗中心共接收生殖系统分泌物检验标本775人(份).其中显示阳性结果的共347人.
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远离手机电磁波
电磁波是一种化学致癌物,化学致癌物是指能引起恶性肿瘤发生的化合物,在某些情况下诱发良性肿瘤的化合物也可认为是化学致癌物。目前约有7000多种化学物质经过动物致癌试验,其中1700多种为阳性结果。对致癌物分类,是按对人的致癌危险性、活化的需要、是否具有诱变性和化学结构而划分。
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十二导动态心电图在冠心病诊断中的评价
冠心病的发病率有逐渐增高的趋势,心电图、动态心电图仍是诊断的重要手段和方法之一.而普通心电图仅能记录一过性的心电生理变化,时间短暂、易遗漏阳性结果.80年代以来,模拟导联HOLTER广泛应用于临床,大量检查资料表明,HOLTER在监测心律失常、心肌缺血方面明显优于普通心电图,提高了对心律失常、心肌缺血的诊断水平,为临床、科研提供了依据.
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TCD对血管性头痛检测的临床观察
血管性头痛是神经科门诊常见病,给患者带来很大痛若,严重者常会影响正常生活和工作,而且辅助检查EEG、CT不能提供满意的阳性结果.经颅多普勒(Trans Cranial Doppler,TCD)可直接取得颅内血流动态信息,对观察血管性头痛的脑血流变化、血管功能状态有独特的价值.
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人工气道导致下呼吸道多重耐药菌感染的护理
多重耐药菌株是指微生物实验室按照<全国临床检验操作规程>进行细菌培养鉴定的阳性结果,药敏试验对2种或2种以上类别抗菌药物耐药的菌株[1].人工气道是临床抢救和治疗危重症患者的重要措施之一,由于这一创伤性治疗导致的微生态失衡,极易使下呼吸道感染多重耐药菌株[2].因此,加强人工气道患者的管理,对控制耐药菌株的医院内传播具有重要的临床意义.2008年我院共收治了93例人工气道导致下呼吸道感染多重耐药菌株的患者,现将我们的耐药菌株分析和护理管理措施报道如下.
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1次发生灭菌生物监测阳性结果的应对措施及启示
灭菌生物监测能直接反映灭菌物品的灭菌质量.生物监测阴性说明灭菌器灭菌合格,阳性则不合格.我科发生1次压力蒸汽灭菌生物监测阳性结果后,采取了积极的应对措施,并从中得到启示以改进供应室今后的工作.现报道如下.
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自制式B-D试验包测试效果的影响
目的:探讨自制式B-D试验包测试效果的影响因素.方法:2005年1月~2008年12月我科采用100%脱脂纯棉布自制B-D试验包,共进行B-D试验3 000次,测试其效果.结果:阳性结果86次,阳性率为2.87%,各年度阳性率逐年下降(χ2=33.90,P<0.01).试验失败因素:设备因素12次,占13.95%;技术因素74次,占86.05%.结论:规范自制式B-D试验包的制作,减少人为影响因素是有效控制测试结果的关键.
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脾结核1例报告及分析
1临床资料患者,男,67岁,因左上腹隐痛两个月前来就诊.查体:无阳性体征.实验室检查无阳性结果.CT检查见:脾脏稍厚,脾脏下部可见数个圆形低密度影,边界欠清晰.
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亚健康状态中医药治疗的探讨
何为健康?世界卫生组织(WHO)对于健康的定义邋是:健康不仅仅是没有疾病和虚弱,而且是身体、心理和社会适应能力的完好状态[1].然而随着社会的进步、经济的发展、生活水平的提高、各种压力的增加,越来越多的人处于亚健康状态.20世纪80年代中期前苏联专家布赫曼教授就指出,人体在健康状态与疾病状态之外还存在着一种中间状态,称之为"亚健康状态",即是指机体虽无明显的疾病,经过各种医疗仪器设备检测虽无阳性结果却呈现出生命活力降低与生活、社会适应能力呈不同程度减退的一种状态.
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医学研究论文中的利益冲突关系
读国外文献,常会在文中看到后一句:“The researcher claims no conflict of interests”以作为自己的研究客观公正的保证性声明,表示结果不会受到外界的影响,不会发生类似“只要你出钱,我就能出阳性结果”的现象。是一种对于科研人员自身行为规范的约束。同时如果研究涉及企业的资助,也会公开声明,但并不表明这样的研究结果存在“偏倚”,更多的也是一种履行行为规范和表示感谢的方式。
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脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血病因诊断
近年来急性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因学研究不断深入, 尽管动脉瘤破裂是该病的常见原因, 但仍有15%[1]的SAH患者首次脑血管造影表现阴性结果. 这一部分患者愈后良好, 但仍有20%出现脑出血、脑缺血、脑积水等并发症, 进一步的放射学检查可有约0~24%[2]的阳性结果发现. 本文分析36例, 结合文献报告, 探讨其病变特点与病因如下.
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泌尿系统感染中大肠杆菌耐药性分析
尿路感染为临床常见病症之一,在引起感染的病原菌中,大肠杆菌占有很大比例.我们总结了2003年我院尿培养阳性结果发现,大肠杆菌占全部尿培养分离细菌总数的31.8%,排在第一位.对其耐药性进行科学系统的分析,有助于协助临床进行正确治疗,大限度地减少耐药现象发生,同时也可作为临床经验用药的科学依据.
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医学检验实验教学中阳性标本的制备及保存
医学检验的实验教学,有些标本需求量很大,但阳性标本的来源却很困难,有些实验阳性结果不易得到,有些虽能得到阳性结果,但费工费料,且有传染性.