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基层企业职工健康危险因素分析
随着社会经济的发展及生活水平的提高,人们对健康的要求随之提高,健康体检也越来越受到人们的关注.越来越多的人开始加入到每年1次健康体检的行列.本文选取我院2008-2010年对某企业基层职工的健康体检前5位阳性结果检出率的分析,旨在早期发现人群健康危险因素,探索体检后的干预及服务,并同时为高危人群体建立健全健康档案,提供咨询及随访服务.
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综合医院203例HIV抗体阳性患者分析
目的 分析我院2010年7月至2011年6月就诊患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况.方法 对我院1年内就诊患者采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HIV抗体,阳性者进行免疫印迹法(WB)确认,应用Excel软件从年龄,性别,感染途径,婚姻,职业等方面进行分析.结果 203例HIV感染者中(20~50)岁年龄段占81.3%,男:女为1.6:1,无业人员占69.5%,性传播占57.1%.结论 患者分布广,医务人员应提高意识,尽可能对所有患者进行HIV抗体筛查.
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小儿肺炎支原体感染不同血清学方法检测及临床应用
目的通过对小儿肺炎支原体感染不同血清学方法检测的结果探讨,评价几种方法对肺炎支原体感染的诊断价值.方法选择儿科病房以呼吸道感染收治的住院患者161例,分别采用SERODIAMYCO凝集试验、ELISA法、金标渗滤法检测血清抗MP IgM和冷凝集试验.结果161例受检样品中阳性结果分别为33例(20.5%),28例(17.4%),22例(13.7%),冷凝集试验阳性结果13例(8.1%).血清抗MP IgM敏感性分别为94.3%,80%,62.9%;特异性分别为97.7%,96.7%,99.2%;冷凝集试验敏.感性为37.1%,特异性为94.7%.结论抗MP IgM是机体受肺炎支原体感染时早出现的特异性抗体,血清抗MP IgM检测具有操作简便、灵敏度高、特异性强能早期诊断的优点,目前适用一般实验室常规应用.
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ELISA法检测HBsAg出现"花板"问题的解决
在使用某公司ELISA HBsAg试剂进行血液检测过程中,有时会出现空白和阴、阳性对照以及室内质控孔的结果正常(Cut off=0.105),而血液标本孔的A值却较高的情况(大多数以值≥0.060),标本的阳性率很高(每板90份标本中有10~20份阳性,且大多数可疑标本都出现弱阳性结果(0.105≤A值≤0.050),这就是ELISA HBsAg试剂的"花板"问题.笔者经过仔细分析并采取相应措施,终消除了ELISA HBsAg试剂的"花板"现象,现报告如下.
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529例细胞外找到G-双球菌患者细菌培养结果报告
为了探明分泌物中细胞外G-双球菌阳性结果的临床价值及其与国际上检测淋病奈瑟氏菌的金标准-淋球菌培养法的符合率,我们做了两年的观察、研究,现将结果报告如下.
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237例膝关节损伤的磁共振诊断体会
笔者自2009年起从事核磁共振机的操机及诊断阅片工作以来,一直在注意总结关于MR平扫对膝关节损伤的诊断意义的经验。作为基层医疗单位的辅助科室,我院MRI室内有一台GE 0.35T的低场磁共振机。本文系统性回顾分析2009年3月至2013年4月笔者值班期间诊断的膝关节损伤病例598例,其中237例X光片及CT检查结果阴性而MR平扫结果阳性。本次经验总结的研究对象就是这237例由低场磁共振扫描确诊( X光片、CT未见阳性结果)的病历资料。对其影像学及临床资料进行统计分析,并报道如下。
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2例高龄急性心肌梗死患者出现严重精神障碍的护理
我科近期收治2例高龄老年急性心肌梗死患者,出现严重精神障碍.患者年龄大,基础疾病较多,给予内科保守治疗,加抗精神病药,通过细致护理,病情稳定,好转后出院.现将护理体会报道如下.1 病历摘要例1:患者男性,89岁,2012年10月27日住院期间常规心电图检查发现不正常心电图,V1-V4导联ST段弓背抬高.实验室检查提示心肌酶明显升高,心梗三项均为阳性结果.临床诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性前壁心肌梗死、心功能Ⅲ级.由于患者基础疾病较多,高龄,家属不同意行皮冠状动脉成形术(PCI术).给予行抗血小板、抗凝、扩张冠状动脉、改善循环及调脂等内科保守治疗.
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痤疮丙酸杆菌相关疾病
痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes,P.acnes)是一种革兰染色阳性的厌氧短杆菌,是一种细胞内寄生菌,属于皮肤的正常菌群,一般寄居在皮肤的毛囊及皮脂腺中.随着青少年的发育成熟,毛囊口出现角栓,皮脂腺分泌功能也明显增加,因皮脂含有较多脂肪酸等成分,适合P.acnes的生长及繁殖,从而成为痤疮主要的病因之一.P.acnes的致病力相对较低,有学者计算出P.acnes分裂一代时间约是5.1 h[1],比其他细菌的分裂时间慢,常规细菌培养不能发现其阳性结果,导致P.acnes引起的一些疾病的临床表现很不典型,容易被误诊或漏诊.除了可以引起痤疮外,P.acnes还会导致手术后感染类疾病,部分由P.acnes引起的疾病甚至可以威胁患者的生命.临床上常规培养不能查出病原体的一些感染性疾病,必须要考虑到P.acnes,可延长培养时间达十天左右,治疗可以根据药敏试验选择合适的抗生素.本文对由P.acnes引起的及与之有关的疾病综述如下.
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动脉造影在胸廓出口综合征诊断中的意义
胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状.TOS临床诊断有时较为困难,如诊断不明确可造成错误的手术干预,或延误手术治疗的时机.2001-01-2003-12我们对13例临床疑似TOS的患者进行动脉造影检查,其中9例造影显示了阳性结果,阳性率为69.23%.报告如下.
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带状疱疹误诊为药疹1例
患女,49岁.因左下腹剧痛就诊于某院外科.心电图示:窦性心动过速,B超探扫肝、胆、脾、胰、胆囊、双肾、输尿管及子宫、附件未见异常,进一步做X线腹透,钡剂灌肠,胃镜检查均无阳性结果.
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慢性盆腔炎反复大量腹水1例
1临床资料患者女性,30岁,主诉:"腹胀40天,加重15天".患者入我院前在当地医院就诊,诊断:卵巢肿瘤,腹水形成.当时行腹穿放出腹水1 200ml."送化验检查无特殊阳性结果,病理检查未见癌细胞",予抗炎治疗后,症状略有减轻.患者为求进一步检查而入我院.患病以来,饮食睡眠、二便正常,既往无传染病史,无药物、食物过敏史,无毒物接触史,无外伤手术史,无疫区生活史.月经初潮15岁,周期30天,经量中等,色正常,无痛经,白带不多,24岁结婚,丈夫体健,孕1产1,5年前顺产一胎,现体健,产褥过程顺利.家族史无特殊.
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无X线电视透视下经纤维支气管镜肺活检对肺部弥漫性病变的诊断
对于难以确定病因的肺部弥漫性病变,虽然已发展了多种肺活检技术,但并发症多。我组在无X线电视透视下,对11例不能确定病因的肺部弥漫性病变,进行了经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检(TBLB),均获得阳性结果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择标准 所选病例经临床检查均不能明确诊断,X线上表现为弥漫性病变,痰脱落细胞和/或细菌学检查以及常规纤支镜检查均无阳性发现。病人一般情况良好,无出血素质、心肺功能能耐受此项检查且能充分合作者。 1.2 检查方法 纤支镜检查的术前准备、麻醉、操作均按常规进行。然后在无X线透视下行肺活检。活检的部位选择病变密集处,通常为一侧肺的……
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住院患儿TORCH感染临床观察
1对象及方法1.1研究对象55例为1997年1月~2000年7月在本科住院检测TORCH四项,包括巨细胞病毒(CMV)、弓形体(TOX)、风疹病毒(RUV)、疱疹病毒(HSV)呈阳性结果的患儿.年龄6月~10岁;男36例,女19例.新生儿20例,婴儿21例,1岁以上年龄组14例.四对阴性(甲、乙、丙肝).
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4587例临床拟诊甲减患者实验室检出率分析
目的:探索新疆生产建设兵团五家渠地区不同年龄组、不同性别拟诊桥本氏甲减检出率.方法:采用EIA方法,空腹采血,分离血清,采集2008年1月~2011年12月4 587例门诊及住院拟诊桥本氏甲减患者的血清实验室做甲功五项分析,检出率按4个不同年龄组进行对照分析.结果:(1)经统计学处理得出结论:46 ~65岁、66~74岁这两个年龄组患病率明显高于其他两个年龄组(P<0.01),或者说此病在中年及老年前期发病率较高;(2)不同年度之间患病率无统计学意义(P>0.05);(3)不同性别间患病率有显著性差异,女性发病率明显高于男性,男女之比为1∶5.结论:桥本氏甲减在中年及老年前期发病率较高,女性发病率明显高于男性.
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2006~2012年阿勒泰地区初治涂阳肺结核患者病例分析
结核病是严重危害人民身体健康的重大传染病之一,是我国重点控制的重大疾病之一,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题.长期以来,结核病是造成因病致贫、因病返贫的主要原因,不但给个人家庭和社会带来严重的危害和沉重的负担,在一定程度上也阻碍了社会经济的发展.现将2006~2012年阿勒泰地区2684例初治涂阳肺结核患者性别,职业、年龄、首次就诊时间,临床症状,X线胸片病变部位分布,痰涂片检查抗酸杆菌阳性结果,痰菌阴转情况,合并症、并发症、疫情转归等进行综合分析,为保证项目顺利实施提供科学依据.
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中年人亚健康状态形成原因探讨
"亚健康状态"是指人在身体、心理和社会适应能力方面出现各种不健康的问题,有可能向疾病发展的一种过渡状态,对此类人群进行疾病检查时(包括使用仪器及实验室检查)不能发现阳性结果,难以做出疾病诊断.处于"亚健康状态"的中年人在身体上、心理上没有疾病,但主观上却有许多不适的症状表现和心理体验.医学专家在北京、上海、深圳等我国大中城市对中年男性的调查显示:浑身无力、容易疲倦、嗜睡、头脑不清爽、思维涣散、失眠、压抑感、易怒、头痛、眼睛疲劳、视力下降、头晕、耳鸣、胃闷不适、手足发凉、腰膝酸痛、脱发、便秘、坐立不安、心烦意乱等表现,在亚健康状态表现中出现的频率高.
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门静脉高压症断流术后门静脉系统致死性血栓形成——关于"门静脉高压症断流术后急性上腹部疼痛伴腹胀、腹泻"的病案讨论
1 本病例的临床特点①青年男性;②有明确的手术史.发病前4个月曾因乙型肝炎后肝硬化、门静脉高压症(CPHT)、脾脏巨大伴功能亢进、食管下端胃底重度静脉曲张伴反复破裂出血,行脾切除术加贲门周围血管离断术;③术后身体恢复好,体力同前,并参加田间劳动;④此次发病以上腹部疼痛为主要特点,无明显诱因出现,持续性且逐渐加重,伴明显的腹胀、恶心、呕吐;⑤胃肠减压等一般对症治疗无明显缓解,症状反有增多和加重,并出现大便次数增多,呈黏液状;⑥腹部压痛位于上腹正中,较为固定;⑦化验检查除了能够用疼痛应激来解释的白细胞及中性粒细胞增高外,其他无明显异常;⑧腹平片示小肠、结肠少量气液平,肠管水肿增厚,有明显扩张;⑨超声无特征性阳性结果发现.
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63例闭合性小肠破裂的诊治
临床资料一般资料:本组男49例,女14例.年龄9~79岁.伤后就诊时间1~46小时,入院至手术时间1~24小时.撞击伤50例,坠落伤4例,挤压伤1例,踢伤4例,牛角伤2例,其他伤2例.空肠破裂24例,回肠破裂28例,小肠中段破裂11例.小肠1处破裂42例,小肠2处破裂16例,小肠3处以上破裂5例.多发伤25例.入院后均作腹腔穿刺,抽出血性或混浊淡血性液体、黄色混浊液体、粪汁样液体共59例,其中1次穿刺获阳性结果55例,第2次穿刺获阳性结果3例,第3次穿刺获阳性结果1例.腹穿总阳性率为93.65%.
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全麻下维生素 K1过敏1例
气管内插管全身麻醉下的过敏反应不易判断,早期症状不典型,主要靠麻醉医生在手术间内的仔细观察发现.患者,男性,53岁,50 kg ,因“胃幽门部腺癌”拟在全麻下行Billoth 2式根治术.否认食物和药物过敏史,入院行头孢皮试为阳性结果.术前血常规、凝血功能及肝肾功能电解质无明显异常.入手术室监测生命体征稳定,术前30min 地塞米松10mg 和长托宁0.5mg 静脉注射.常规麻醉诱导完成,气管插管,机控呼吸,气道压为10cmH2O.手术进行45min 时医生发现术野渗血多,嘱维生素 K120mg 加入生理盐水100ml,经中心静脉缓慢滴注,30滴/分.约5min 后出现血压下降(140/80mmHg 降至92/54mmHg),心率加快(75bpm 升至93bpm),考虑为术野出血所致,给予快速补液和减少麻醉泵注药异丙酚和瑞芬太尼的剂量,血压未见回升,心率降低至86bpm,考虑为补液的效果.约10min 出现面部皮肤潮红,胸部、手、足皮肤颜色正常,气道压上升至13cmH2O,此时立即停止中心静脉的用药,回抽中心静脉导管内液体,更换输液器及液体.静脉予以氢化可的松50mg 加入生理盐水100ml 静脉快速滴注.3min 后血压回升112/75mmHg,面部潮红颜色变浅,5min 后 血 压 回 升至140/85mmHg.此时皮肤颜色恢复至正常.调回麻醉泵内药物至正常剂量.该例患者术前查血化验:PT 14.4s,APTT 24.5s,HB 125g/l,plt 272×109,Alb 34.3g/l,K3.59mmol/l,Ca 2.04mmol/l.为减少术野渗血,我们用静脉输注血浆400ml.术后情况,患者恢复良好。
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抗P30胶体金免疫试纸条灵敏度和特异性探讨
抗P30胶体金免疫试纸条(又称精斑试纸条)是利用免疫学方法和色谱层析技术对前列腺特异性抗原(PSA,又称P30)进行特异性检测的一种简便方[1].由于操作简单、耗时短、无需特殊设备和结果易判读等优点而被广泛用作法医学实际检案中的精斑确证试验.但在实际案件中,有时会出现精斑试纸条检测呈现阳性结果,却检测不到精子或无法扩增男性DNA的情况,为验证及比较灵敏度及特异性,本文进行了一些探讨,现报道如下.