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PCT与感染相互关系的研究进展
感染一直是临床各科医师所面临的重大课题,尽管监测手段多,但仍缺乏敏感而特异的动态监测指标.虽然血细胞分析可反应患者细菌感染的情况,但在创伤、应激时也会升高;血菌培养只在大量细菌入血时才能获阳性结果;急性期反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在严重细菌感染时表现为血浆浓度明显升高,但手术、病毒感染、局部细菌感染及非感染因素下CRP也升高,升高水平与感染严重程度不一致,受激素影响;TNF-α、IL-1、IL-6等细胞因子在细菌感染患者血浆浓度会升高,但维持时间短,无法每日进行动态监测.而降钙素原(Procalcitonin,PCT)克服了上述监测手段的缺点,近年在临床感染诊断、预后判断上应用越来越广泛,现就其生物学特点、检测方法及临床应用进展综述如下.
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盲检失败后气道内超声辅助透壁肺活检1例
临床资料患者,男,53岁,影像学提示"右上叶尖段周围性肺癌".支气管镜所见气管、支气管正常,根据影像学资料定位于右上叶尖段行透壁肺活检,经两次透肇肺活检无阳性结果发现.第三次先于右上叶尖段行超声(探头型号UM-S20-20R)扫描,B1a开口远端约1~2 cm处见低回声病灶,边界不清,内部回声不均,内部可见不规则无回声区,支气管娇壁显示不清,未见软骨高回声;退出气道内超声,伸入活检钳,于开口远端1~2 cm处张开活检钳钳取肺组织,病理为"腺癌".
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纤维支气管镜采样病原学诊治医院获得性肺炎
目的 探讨床边经纤维支气管镜行防污染毛刷刷检采样与常规取痰采样在医院获得性肺炎患者病原学诊断和临床治疗中的应用价值.方法 收集我院确诊为HAP并行经纤支镜防污染毛刷刷检(PSB)的患者共60例次采样作病原学诊断,同时行常规取痰采样,对两种方法的结果进行比较.结果 纤支镜采样标本阳性47例,阳性率78.3%;常规采样标本阳性32 例,阳性率53.3%,PSB采样47 例阳性结果患者经药敏选择敏感药物治疗后,临床症状好转,胸片提示病灶吸收39 例.结论 经纤支镜防污染毛刷刷检采样在医院获得性肺炎患者病原学诊断有明显的优势,根据PSB采样结果所做的药敏对临床用药有指导价值.
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CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺外周性病变18例分析
目的 探讨CT引导下半自动活检针经皮肺穿刺活检,诊断肺外周性病变的价值.方法 对18例肺部外周性病变的患者进行CT引导下半自动活检针经皮肺穿刺活检术.结果 18例患者有17例获得阳性结果,阳性率94.12%(17/18).其中腺癌7例,鳞癌3例,转移癌1例,小细胞癌1例,肺结核2例,肺脓肿2例,炎性假瘤1例.并发痰中带血2例,占11.11%(2/18).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确、诊断率高、并发症少,相对安全,易掌握.在肺部疾病尤其是肺部周围性病变的诊断中具有较高的实用价值.
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以噬菌体浸染实验检测结核菌的新技术及其临床应用
肺结核是一种因结核分枝杆菌(MTB)-鲜为牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌感染而引发的传染病,在低收入地区发病率相对较高.据WHO统计,全球约1/3的人口感染MTB,每年新增患者900万,并有300万人死于该病.目前,对于结核病诊断主要依靠实验室诊断,影像诊断临床体症相结合.而实验室诊断主要包括涂片法、培养法、分子生物学方法、免疫学方法和噬菌体法.痰涂片直接镜检是检测抗酸杆菌普遍的实验室诊断方法,特异性较高,但灵敏性较低,涂片中分枝杆菌要达到103-104/ml,才可检测出阳性结果,且仅能检出1/2-3/4的活动性结核患者,漏检率相当高.罗氏培养法是目前检测MTB的"金标准",但检测周期长达8周,导致无法及时确诊、及时治疗.近发展起来并广泛使用的快培检测技术,虽大大缩短了检测周期,但仍需3周才能确诊,依然无法达到结核病的快速诊疗要求[6].这就要求我们必须寻求一种快速、敏感、特异的检测方法尽快,尽早的发现结核病患者,为治疗争取时间.目前,FASTPLAUQUE TB试剂盒采用噬菌体扩增方法能使我们达到这一目的.
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弓形虫病诊断标准
一、具有临床症状和/或体征,具排除其它与之相混淆的疾病,疑及形虫病时需经实验室检查,获阳性结果才能确诊.
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鼻咽活检后鼻咽大出血的治疗和预防
鼻咽位于头颅中央,深而隐蔽,是耳鼻咽喉头颈科检查中一个比较困难的部位.鼻咽镜或鼻内镜检查和鼻咽活检是明确头颈部疾病的一个重要手段[1,2],鼻咽镜配备的杯状钳较细小,且咬劲不足,除明显的癌灶外,不易获得阳性结果,"纤维镜直头钳"[3]活检或鼻内镜下鼻窦开放钳活检可以准确钳取大块组织送检,提高阳性率,但更易发生出血等并发症.
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尿蛋白和血清脂蛋白(a)检测在高血压肾病诊断中的意义
高血压肾病是高血压的常见合并症,但其起病隐匿,早期阶段常规肾功能检查难以发现阳性结果,使患者失去早期防治的机会[1].尿蛋白、血清脂蛋白(a)是诊断肾脏疾病脂代谢的重要指标,其变化和高血压微血管病变有着非常重要的联系.高血压肾病早期尿蛋白、血清脂蛋白(a)的改变可以反映肾脏损伤的部位及程度[2].本研究探讨尿蛋白和血清脂蛋白(a)检测在高血压肾病患者诊断中的意义.
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胃癌内镜下诊断与活检结果的对比分析
胃镜检查广泛用于胃癌的诊断,胃镜检查结合黏膜活检是目前可靠的诊断手段,其阳性结果常作为胃癌诊断的金标准[1]。然而胃镜黏膜活检与外科病理组织诊断存在一定的误差。笔者对60例胃癌患者的胃镜诊断与病理诊断进行了对比分析,现报告如下。
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20例麻疹肺部X线表现分析
麻疹是一种由麻疹病毒所引起的急性呼吸道传染病,多见于婴幼儿,1/2~3岁小儿发病率高.麻疹的肺部病变可分为两大类,即麻疹肺炎和麻疹并发肺炎.现就我科2002年9月至2007年9月期间临床拟诊"麻疹肺炎"而进行X线检查有阳性结果的20例分析如下.
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Inhib-ELISA用于鼠疫血清学监测的前景
目前,国内用于鼠疫的血清学诊断技术种类繁多,各鼠疫疫源地大多采用WHO推荐的被动血凝(PHA)试验方法去监测动物间鼠疫流行动态和状况。这一技术的应用,对我国新疫源地的发现、鼠疫流行病学调查、鼠疫动物病的监测以及鼠疫病人的诊断和追溯诊断等曾起到重要作用。但是,在实践中亦发现该方法假阳性率较高,其敏感性远不及放射免疫沉淀试验。在鼠疫动物病处于静息状态或动物病流行强度较弱的地区及我国南方家鼠疫源地或历史疫源地中,由于染疫动物血清中抗体滴度较低,用PHA难以查到阳性结果,故选择一种较为敏感的方法显得十分必要。
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ABO血型与献血者HBsAg阳性结果的相关性分析
ABO血型是红细胞上一类抗原.文献报道血型与许多疾病都有关联[1].个体对HBV的易感性与免疫应答的关系复杂,除环境因素外,可能与遗传学、人种学因素有关[2],HBsAg是判断乙型肝炎病毒(HBV)感染的重要指标,也是血站常规检查项目.
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一种分杆杆菌快速培养法
我国近年来结核病的发病率呈明显上升趋势.美国疾病控制中心(CDC)推荐用液体和固体的分枝杆菌培养基进行培养.我室引用BD公司手工分枝杆菌培养/监定/药敏系统;BBL MGITM分枝杆菌快速培养管对297例临床标本培养,阳性97例,阳性率32.7%,阳性结果快速、准确,快3天,长24天,大部分在7~15天出现阳性结果.此法操作简单,只需常用仪器即可,特别适用于基层单位对分枝杆菌的快速检测.
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结核病分子生物学诊断研究进展
早期、特异的诊断对于结核病(Tuberculosis,TB)患者的及时治疗以及切断TB传播链、保护易感人群等至关重要[1].WHO在全球TB控制规划中指出,TB主要应通过实验室诊断获得确诊.这一文件确立了实验室诊断在TB控制中的重要作用.传统的TB实验室检查主要是涂片抗酸染色检查和结核分枝杆菌(Mvcobacterium tuberculosis,MTB)培养法.抗酸染色检查敏感性差,细菌量至少要大于5×106/L才能检测到阳性结果,而且无法区分MTB和非MTB感染.MTB培养阳性是TB诊断的金标准,但报告周期过长(2~8周),很难满足临床需要[2].因此,临床迫切需要更为快速、特异和敏感的TB的诊断方法.
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正确理解健康体检报告
健康体检报告系统地归纳了与个人健康相关的基本信息,对膳食习惯、体力活动等生活方式信息进行了汇总分析,并给予健康指导.然而一部分人不能正确理解体检报告内各项体检指标是否正常,对阴性、阳性结果及体检结论不能有一个全面又准确的认识,尤其血液化验结果,虽然有正常参考值对照附于每项结果,但若有高低值,或有阳性、阴性结果时,不能正确理解其意义,下面就阅读体检报告时应注意的问题阐述如下.
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外出采血用胶体金免疫渗滤法对HBsAg进行初筛
随着<中华人民共和国献血法>的颁布实施,血站全部实行无偿献血.无偿献血基本上在站外采血,用ELISA法检测HBsAg比较困难,需要37℃水浴、板机等设备,加上孵育时间长,不可能在采血现场对献血员进行初筛.胶体金免疫渗滤法(金标法)的问世,使外出采血HBsAg的初筛成为可能,可简单快速地判断出阳性结果.
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PCT、CRP、WBC等指标联用对于菌血症病人早期诊断的意义
菌血症的确定诊断必须要有血培养阳性结果的支持,并以血培养结果作为“金标准”。血培养利用营养丰富的培养基富集培养菌体,并辅助以荧光变化、颜色变化、气压变化等敏感的检测手段反映菌体的生长过程。虽然由于培养基的优化以及检测方法及仪器内置算法的不断优化,血培养的周期已经被大大的缩短。根据美国临床微生物手册推荐,自动化仪器的培养时间设置为5-7天。但针对于部分危重病人,快速的通过临床生化指标对于细菌性败血症进行早期初步诊断还是十分有意义的[1]。
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过敏原阳性结果对过敏性疾病儿童的预防和临床诊疗价值
目的 探讨过敏原阳性结果对过敏性疾病儿童的预防和临床诊疗价值,并了解该组儿童的过敏情况与年龄、季节的相关性.方法 临床随机选择25l例临床确诊的过敏性疾病儿童,采用酶免疫分析法进行过敏原测定.结果 本组病例在无分组的情况下,抗原阳性率较高的依次是:螨类,屋尘,鱼,虾蟹,豚草,其余过敏原的阳性率较低,说明以上五种为我市儿童主要致敏原;分组后4~ll岁吸入性过敏原阳性率高于0~3岁组(P<0.05),而食入性过敏原低于O~3岁组(P<0.05);春夏秋季过敏原阳性率显著高于冬季(P<0.01).结论 青岛市儿童以螨类,屋尘,鱼,虾蟹,豚草为主要过敏原,并多发于春夏秋三个季节.临床依据过敏原检测阳性结果,有针对性进行预防和治疗,同时提示过敏性疾病儿童注意避免阳性过敏原的吸入和食入,在好发季节加强预防,从而使临床发病宰明显广降低.
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神经外科患者痰液细菌培养出现高耐药现象分析
2006年度,整理我院神经外科重症监护病房(ICU)因颅脑外伤行气管切开病人,进行痰液细菌培养及药敏试验的病例,共出现20例培养阳性结果,普洎出现高抗生素耐药现象,现统计分析如下.
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1581例HBV血清学标志检测结果分析
为了探讨乙肝患者在乙肝病毒(HBV)感染过程中血清学标志的变化,我们系统统计并分析了本院2000年6月-11月所作的1581例患者HBV血清学标志阳性结果,详细报告如下.