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制药公司操纵临床试验导致的发表偏倚
发表偏倚(publication bias)定义为具有统计学显著性意义的研究结果较无显著性意义和无效的结果被报告和发表的可能性更大.一般而言,阳性结果的研究,其发表的可能性是阴性结果的研究的3倍以上,并且阳性结果的发表时间也比阴性结果平均早上3~4年.这种情形,即发表偏倚,在临床试验中极为严重,形成了"报喜不报忧"的局面.
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儿科葡萄球菌败血症的细菌学调查
为了更好地掌握小儿败血症病原学特点,对我院近2年儿科血培养阳性结果进行了调查,现报道如下.
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浅谈乙肝表面抗原
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志.它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中.在感染乙肝病毒后2~6个月,当丙氨酸氨基转移酶升高前2~8周时,可在血清中测到阳性结果.急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴,慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性.
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急性阑尾炎阑尾周边高回声结构的探讨
目的:研究采用超声对急性阑尾炎阑尾进行检查时周边高回声结构的分析.方法:选取我院收治的80例急性阑尾炎的患者,对其采取超声检查时的声像图进行回顾,对手术及病理结果对比,分析声像图显示的阑尾周边的高回声区同阑尾炎病变及病理的关系.结果:80例急性阑尾炎的患者在进行超声的检查时,阑尾周围显示高回声结构阳性表现者39例,呈阴性表现者41例.在检查阳性表现者诊断为单纯性阑尾炎4例,化脓性阑尾炎15例,坏疽性阑尾炎12例,与各类型阑尾炎的比例为14.28%(4/28),40.54%(15/37),80.00%(12/15),阑尾周围呈高回声显示结果同病理检查类型关系成正比,阑尾发病越严重,其周围的高回声呈阳性率越高,在进行病理检查结果显示,其阑尾周边的高回声显示时均有阑尾炎的发生,而且其发生率及组织粘连、穿孔的发生比例显著高于阴性病例.结论:阑尾周围高回声结构可以作为急性阑尾炎的超声检查的征象,为阑尾周围组织遭受炎性累及,导致急性炎症反应的表现,在进行超声检查时,如阑尾周边高回声结构显示阳性结果时,则提示其周围的组织已经发生粘连及穿孔的病变严重的发生率较高.
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介绍一种霍乱弧菌检测的快速方法
霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,发病急、来势凶猛、传播快是该病的特点,因而及早培养鉴定出霍乱弧菌对控制该病的流行和治疗有极其重要的意义.本文作者在1995年9月~2000年9月期间,对我科1256例急性腹泻患者粪便和呕吐物培养霍乱弧菌的方法进行改进,大大缩短了阳性结果的报出时间,现总结如下.
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确保戊二醛灭活HBsAg效果的对策探讨
我院2000年1~3月对戊二醛灭菌后医疗器械的HBsAg监测,有阳性结果.为此,我们采取了一系列控制对策,经过三个月跟踪监测和分析,证实取得一定效果,现报告如下.
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降钙素原在儿科危重症与手术评估中的应用
儿童疾病临床过程有一定特殊性,尤其是危重患儿早期症状和体征不明显,且病情进展迅速,往往在实验室指标尚未出现阳性结果时病情已恶化.降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一种新的在严重感染、手术后评估等方面的早期诊断指标在国外已广泛应用于SICU,且临床评价良好.本文就PCT的生理特征、在儿科危重症与手术评估中的应用进展作一综述.
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阴阳的能量特性解读
中医学的阴阳既无迷信的成分,也不是虚玄的概念,而是真真切切的生命能量的描述,像物理学电极的阴极、阳极,像化学中离子的阴离子、阳离子,像现代医学的阴性体征、阳性体征、阴性结果、阳性结果一样,都是那样客观实在.
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平板培养计数法与发酵法检测大肠菌群的比较
大肠菌群的有无及其存在的数量是评价食品卫生的重要指标[1].目前,食品和饮用水中的大肠菌群检测执行的是GB4789.3-94规定的传统乳糖胆盐发酵法,但该法工作量大,操作步骤繁琐,检测时间长,成功报告一个阳性结果需要72h[2].本实验选用151份样品用COLI ID选择性显色培养基平板培养计数法(以下简称平板法)对大肠菌群数进行快速测定,同时与国家标准方法(乳糖胆盐发酵法)进行了对比观察,现将结果报道如下.
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煤工尘肺院内获得性支气管-肺感染66例临床分析
院内肺部感染是煤工尘肺(CWP)多见的合并症之一,也是呼吸衰竭、肺性脑病、肺心病急性加重期的主要诱因之一.由于CWP患者大都进入老年,免疫力低下、住院时间长、合并肺部感染机会多.本文对66例CWP患者住院过程中合并肺感染时的临床表现和119次痰培养的阳性结果进行了回顾性调查,现报告如下.1 对象和方法
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血清唾液酸含量检测在不同类型感染性疾病中的临床意义
目的:探讨不同感染类型中的非瘤性炎性疾病患者血清唾液酸(sialic acid,SA)含量变化及其临床意义.方法:对121例炎性疾病患者和77例正常人血清SA含量测定,正常对照组77例,革兰阳性球菌感染组50例,革兰阴性杆菌感染组50例,病毒感染组21例,用F-8836化学比色法.采血2 mL取血清0.1 mL检查,用日本岛津分光光度计(UV-120-02)比色,波长560 nm,比色杯10 nm,F-8836试剂调零.以SA含量mmol/L表示结果. 结果:以正常对照组血清SA含量±2s为医学参考值范围,以SA≥3.85 mmol/L为阳性结果.(1)革兰阳性球菌感染组(4.30±1.23 mmol/L),革兰阴性杆菌感染组(3.94±1.57 mmol/L)与正常对组(2.94±0.35 mmol/L)比较SA均有明显增高(均P>0.01);(2)革兰阳性球菌感染组,革兰阴性杆菌感染组与病毒感染组,(2.97±0.60 mmol/L)比较SA均有明显增高(均P>0.01);(3)病毒感染组与正常对照组比较,SA无明显差异(P>0.05).结论:唾液酸是神经氨酸的酰化衍生物,为细胞膜的重要组成成分.细胞在代谢异常时,SA脱落进入体液,使血清中SA升高.关于在感染性疾病中,病毒性感染患者SA的变化尚少见文献报道.结果显示,对于一些病因不明的感染患者,尤其在疾病早期,检测血清SA含量对判断是细菌感染还是病毒感染可能有一定帮助,也有利指导临床选用抗生素及确定其疗程.提示SA作为一个非特异性炎症标志,对疾病的病程预测及疗效判断有一定作用,在感染类型的鉴别诊断上可能有一定意义.
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延长观察时间提高消化性溃疡并出血患者尿素酶试验的敏感性
消化性溃疡是临床常见病,上消化道出血是其常见并发症,严重时会危及生命.目前公认:幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡的主要病因,根除Hp能有效阻止再出血的发生.在众多检测Hp的方法中,高敏感性、高特异性的尿素酶试验(CLOtest)操作简便、费用低廉,无疑是有临床应用价值的诊断方法之一.对于消化性溃疡并出血患者,在常规进行胃镜检查的同时,钳取胃黏膜进行CLOtest检测Hp显得尤为简便快捷.然而多项研究发现,合并上消化道出血的消化性溃疡患者CLOtest敏感性较无出血者显著降低,同时也有人发现,部分消化性溃疡并出血患者有延迟的CLOtest阳性结果出现(观察时间>24小时),对于延长观察时间能否提高消化性溃疡并出血患者CLOtest的敏感性,目前尚未有专题研究报道,为此我们设计了本试验.
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劳教场所HIV感染者阳性告知的实践与思考
目的:为探索劳教所HIV感染者阳性告知工作的健康有序开展,建立切实可行的心理咨询与行为矫治措施.方法:对劳教所的32名确认HIV阳性感染者,按照告知时机、内容、技巧、注意事项等程序,在解教前实施阳性告知.结果:32例HIV阳性者中,28人告知时出现情感危机,经咨询,积极的心理情感支持,1周后逐步改善;1人一直无法接受事实;3人因入所前已经确认,告知时情绪稳定.结论:掌握阳性告知的相关知识和心理咨询技巧,对劳教人员实施有效的行为矫治措施,为预防HIV在所内的传播流行,也为降低劳教人员解教出所后对社会的潜在威胁,具有十分重要的作用.
关键词: 艾滋病病毒(HIV)感染者 阳性结果 告知 -
β受体阻滞剂美托洛尔注射剂临床评价
β受体阻滞剂自1975年开始用于治疗心力衰竭.随后的大规模临床试验表明在常规治疗的基础上加用卡维地洛、美托洛尔、比索洛尔可降低病死率,而应用布辛洛尔的试验未取得阳性结果.目前被证实有效的β受体阻滞剂具有不同的肾上腺素能受体选择性和附加特性.我们现在探讨一下β受体阻滞剂美托洛尔的临床疗效.
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非固定采血点HBsAg快速粗筛阳性标本复检结果及分析
HBsAg快速检测试剂在非固定采血点进行HBsAg粗筛中的应用,缩短了无偿献血者因参加献血所占用的时间,从而极大的方便了无偿献血工作的开展,同时也大大的减少了因非固定采血点先采血后因HBsAg阳性所导致的浪费.为进一步了解HBsAg快速检测试剂在非固定采血点粗筛中阳性结果的准确率,笔者将526份非固定采血点快速粗筛HBsAg阳性标本,按部颁标准用常规(ELISA)法进行复检,现将复检结果及其分析报道如下.
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无症状男性尿道分泌物培养阳性的意义
本文收集1996年6月至2000年6月85例无症状的男性尿道分泌物进行细菌培养,阳性结果53例,阳性率达62.35%.主要病原体为支原体、沙眼衣原体、大肠杆菌、粪球菌、淋球菌等,现报告如下.1 材料和方法1.1 对象收集85例无症状的男性尿道分泌物,这些病人本身无尿道感染或前列腺炎等症状,但因非婚性生活害怕感染疾病,或妻子有阴道分泌物异常而要求检查.排除有明显症状的尿道感染、前列腺炎患者.85例检查者年龄20~~65岁,未婚者24例,已婚61例,职业以个体户、工人、推销员、司机为多.国家职工7人.
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肺结核合并肺癌漏诊13例
近几年来肺结核合并肺癌的发生率逐渐增加,单纯肺结核和单纯肺癌有许多相似之处,在临床上做到早期诊断相当困难.由于大部分的患者有明显的肺结核病史或痰中结核菌阳性结果,而忽视肺癌的征象,导致漏诊、误诊.本文收集我院自1985-1999年中肺结核合并肺癌漏诊13例临床报告如下:
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67例多发性骨髓瘤的临床分析
多发性骨髓瘤(简称MM)是以产生免疫球蛋白的浆细胞恶性增殖为特征的肿瘤,目前治疗以化疗为主并取得一定效果。我院自1993年1月—2000年9月共收治病人67例,现分析如下: 1、临床资料 1.1 67例均为我院1993年1月—2000年9月住院病人,初治病例63例,复治病例4例,其中男性41例,女性26例,年龄36岁—82岁,中位年龄63岁。诊断及疗效标准均采用国内标准[1]。67例病人就诊主诉多样化,其中以关节、腰部疼痛者16例,占23.88%;以贫血为主诉28例,占41.79%;以感染为主诉14例,占20.9%;以肾脏疾病为主诉7例,占10.44%;以胸痛为主诉的2例,占3.0%。入院时体征:面色苍白的41例,脊柱椎体有压痛的29例,胸骨压痛9例,肝肿大4例,脾肿大10例,皮下出血5例。实验室检查:血色素不同程度降低的65例;白细胞下降37例,正常28例,升高2例;血小板正常19例,下降48例;血沉正常5例,升高62例;尿本周氏蛋白阳性11例,阴性56例;蛋白电泳中球蛋白增高者16例,出现M蛋白的28例;骨髓像中浆细胞增高18例,达标26例;X线检查:作X线检查51例,阳性结果24例,其中有溶骨表现13例,其余均为普遍骨质疏松;59例患者查血钙,增高的24例(平均2.6mmol/L)。
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临床样本的微生物检验阳性结果回顾性分析研究
目的 回顾性分析武汉科技大学附属孝感医院各项临床样本的微生物检验的阳性结果.方法 选取该院于2015年1月至2016年12月收到的17319份临床检验样本,对全部样本进行微生物检验,统计结果呈阳性的样本,对全部阳性结果进行分类汇总,统计各项临床样本的微生物检验阳性率.结果 2016年度呼吸系统样本微生物检验阳性率为29.94%,血培养样本微生物检验阳性率为7.90%,大便、尿液样本微生物检验阳性率为2.13%,伤、创口分泌物与穿刺样本微生物检验阳性率为18.60%,其他样本微生物检验阳性率为9.87%,总阳性率为17.45%;2015年度呼吸系统样本微生物检验阳性率为32.59%,血培养样本微生物检验阳性率为10.11%,大便、尿液样本微生物检验阳性率为3.68%,伤、创口分泌物与穿刺样本微生物检验阳性率为23.45%,其他样本微生物检验阳性率为14.41%,总阳性率为20.21%;2015年度与2016年度各项样本微生物检验阳性率差异有统计学意义(P<0.05).结论 对临床样本微生物检验阳性率进行回顾性分析可为检验工作的质量水平评估提供科学性参考.
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抗核抗体荧光阴性与抗可提取核抗原抗体谱阳性分析
抗核抗体(ANA)是一组将自身真核细胞的各种细胞成分作为靶抗原的自身抗体的总称,ANA靶抗原分布由传统的细胞核抗原扩展到现在的整个细胞,包括细胞核、细胞骨架、细胞质、细胞分裂周期等,可与不同来源的细胞核起反应,无器官特异性和种属特异性[1],是检测自身免疫性疾病(A ID )的重要血清学指标。ANA阳性提示患有AID的可能性,对AID的检测起着重要的作用。临床上除了用间接免疫荧光法(IIF )检测ANA ,为了做到协助诊断与鉴别诊断,还对抗可提取核抗原(EN A )抗体进行检测,EN A是可提取核抗原的总称,EN A抗原可用盐水或磷酸盐缓冲液从细胞核中提取出来。EN A抗原中主要包括Sm、RNP、SSA、SSB、Jo‐1、Scl‐70等抗原。由于不同特性的抗ENA抗体在各种AID的阳性率有明显差异,有些具有很高的特异性,所以对抗EN A抗体谱的检测可以进一步协助诊断和鉴别诊断 AID。目前临床常用的检测抗 ENA抗体的方法是免疫印迹法,其灵敏度高,特异性强,操作简单,被实验室广泛采用。所以可以通过确定靶抗原,以便准确诊断自身免疫疾病的类型。但通过实际操作,检验人员会遇到令人困惑的结果,就是ANA荧光结果为阴性,而抗ENA抗体谱却有阳性结果,一个是筛查实验,一个是确证实验,两者结果矛盾。需要进一步分析这种结果对临床的提示作用。