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心脏再同步治疗转复除颤器植入术的护理
心脏再同步治疗转复除颤器(CRT-D)植入技术是近年来国内外兴起的治疗心力衰竭并发恶性心律失常的一种介入治疗方法.其不但具有常规的起搏功能,而且可协调左右心室同步收缩,增加心脏排血量,改善心功能.还可以动态监测心功能及心律变化并自动报警.如果发生室速、室颤,可通过超速抑制和体内放电功能将失常心律转复为正常心律.心脏再同步治疗能有效改善慢性心力衰竭患者症状,提高生活质量,延长寿命和防止心脏猝死,是治疗慢性心力衰竭的有效方法之一.
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经右侧植入除颤电极而脉冲发生器安置左侧二例
两例安装心室再同步治疗除颤器的患者因解剖变异经右锁骨下静脉植入除颤电极导线,通过一小技巧成功从皮下隧道拉至左胸壁与脉冲发生器连接。其中一例心力衰竭合并永久心房颤动患者4个月后自行转复为窦性心律,提示该类患者植入心房电极的必要性。
关键词: 心血管病学 心室再同步治疗除颤器 植入技术 心房电极 除颤阈值 -
听力言语康复在人工耳蜗植入术后的应用及效果评估
人工耳蜗植入技术给重度、极重度听力损失患者带来了福音,通过人工耳蜗植入,患者可以实现听力重建.但由于电刺激与声刺激兴奋听神经的机制不同,电刺激引起的听神经兴奋的强度动态范围窄,导致植入耳对言语刺激的强度与频率的分辨力较差;同时听障患者言语感知的缺陷会影响其言语的可懂度.
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助听器与人工耳蜗的联合使用
人工耳蜗植入技术的适用范围已经从全聋患者扩宽到有残余听力的重度聋者[1],成为重度以及极重度聋患者恢复听力的重要康复手段.对于术后对侧耳仍具有残余听力的患者或者由于人工耳蜗植入电极的限制,使得植入耳的低频残余听力不能得到利用的患者,其残余频率段的言语识别率可能在随后的几年里呈进行性下降,这种现象称作迟发性的听力剥夺[2].目前声电刺激与双模式刺激逐渐运用到临床,是解决人工耳蜗植入术后利用残余听力的有效方法.
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软带Baha应用及相关听力学评估
Baha(bone anchored hearing aid )是一种植入式骨导助听装置,1977年,瑞典教授 Tjellstrom 及其同事率先将Baha应用于3例慢性中耳炎患者。经研究,这种新的听觉植入技术可以使患者的助听听阈降低约15 dB[1]。随后,Baha逐渐成为因外耳和中耳疾病导致传导性或混合性听力损失的患者改善听力的有效方法。
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听觉功能重建的回顾与展望
听觉功能重建是指运用听力重建、听觉助听和听觉植入技术恢复或提高各种类型听力损失患者听觉能力的技术手段.纵观近10年来听觉功能重建技术的发展历程,毋容置疑的是,我们既取得了有目共睹的成就,又面临前着所未有的困难与挑战.
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胸腰椎椎弓根螺钉植入技术的研究进展
胸腰椎椎弓根螺钉内固定技术的开展,有力地推动了脊柱外科的发展.该技术的关键是,螺钉的植入必须位于三维空间中唯一的一个正确通道上,即按照正确的矢状面角及水平面角,沿椎弓根的长轴穿过椎弓根这一狭小的骨性管道达椎体内.近年来,胸腰椎椎弓根螺钉植入技术的研究取得了很大发展,尤其是术中监测手段,已从传统的X线透视或摄片监测定位发展到计算机辅助技术进行可视化监测.本文结合国内外研究成果,对胸腰椎椎弓根螺钉植入技术的研究进展进行概述.
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股骨头坏死:骨头“坏”未必“死”
50岁的郭女士,因为确诊为硬皮病和急进性肾小球肾炎,长期使用大剂量激素治疗,5年以后左髋关节出现疼痛,经过X片和CT检查确诊为左侧股骨头坏死。此时,郭女士股骨头虽然已有囊性变和硬化,但是股骨头外形尚可。她先后到多家医院就诊,都倾向于采取保留股骨头的治疗方法,然而在具体的治疗方案上却大相径庭,不同的医院给出了不同的建议:物理治疗、中医中药、介入灌注、干细胞移植、髓芯减压、灯泡技术、病灶清除打压植骨、异体或自体腓骨支撑技术、吻合血管的游离腓骨移植技术、改良带旋髂深血管骨瓣植入技术、微创钽棒支撑等,多达10余种。这个时候,郭女士又听到“关节置换术”是股骨头坏死好的治疗方法。该怎么选择呢?郭女士委实犯了难。
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125 I粒子治疗鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发或残留灶32例
2001年9月至2003年9月,我院采用中国原子能研究所提供的125I种子源和三维立体定向植入技术对32例鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发或残留的患者进行组织间植入放疗,疗效良好,现报告如下.
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组织间永久性植入Ⅰ125粒子治疗肺癌的护理
我科于2003年借鉴国内外经验,引进Ⅰ125粒子植入技术,治疗肺癌,提高了患者的生活质量.现将术前和术后护理报告如下.1临床资料1.1一般资料本组12例CT示中央型肺癌,男性11例,女性1例,年龄45~79岁.其中3例采用胸腔镜辅助下小切口肺叶切除肺门周围放射性粒子植入.9例在CT引导下种植.
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医生和病人安全的选择(19例ICD的护理)
近几看来由于经静单导管植入技术的开展,创伤手术简化,采用ICD治疗的患者越来越多,特别是2000年-2002年期间我科从98年第一例发展至19例,其中2例双腔,17例单腔,此项技术显著降低了心源性猝死的发生率.
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002.镍钛根管锉的表面处理对其抗磨与切削效率的影响
[英]/Rapisarda E…∥Oral Surg Oral Med Oral Pathol.-2000,89(3).-363~368根管锉能否有效地去除牙本质决定于其表面是否由不锈钢或镍钛(NiTi)构成.镍钛根管锉作为一种有效的根管预备器械,其表面特征影响其机械性能.由于NiTi器械与含氧和碳的空气接触,所以器械表面至中心的镍钛成分依次升高.高压灭菌可增加NiTi表面氧化量,降低其切削能力.近,学者们引进各种表面工程技术,通过生成表面硬质涂层而改变器械硬度和耐磨性能.本研究目的是评价热氮和氮离子植入技术能否提高NiTi根管锉的耐磨性能和切削效率.材料和方法 30只新的ProFile锉(包括15只锥度为0.06的15号锉和15只锥度为0.04的30号锉),平均分为3组.A组暴露在剂量为1×1017/cm2离子150千伏特氮离子环境中5 h,进行氮离子植入;B组暴露在500℃热氮中480 min;C组作为对照,不做任何处理.采用X线光电子分光技术分析其表层化学成分.切削效率的比较是通过测定相同条件下、相同时间内,每种表面处理前后切割下的树脂模拟根管的碎屑重量,每次测定重复3次,并进行统计学处理.结果 A组和B组根管锉表层化学构成与C组大不相同:C组N:Ti小于0.1,A组N:Ti约等于1.2,B组N:Ti约等于0.5.这是因为A组与B组有一层氮化钛,它主要分布于表面(10 nm深度),但其60nm深度氮原子仍多于对照组.A组与B组切割效率也大于对照组.本文结果表明,热氮和氮离子植入表面技术提高了NiTi根管锉的切削能力和耐磨性能.将氮融入NiTi器械中可能是其耐磨性能提高的主要原因,氮化钛也能提高切削边缘的硬度.因而,对NiTi根管锉进行表面处理能够减少切割时间,且经久耐用.[王学侠吴洪敏摘姬广国校]
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白内障超声乳化人工晶体植入术535眼临床分析
白内障系眼科的主要致盲原因之一,白内障患者的复明治疗仍以下手术为主 ,随着显微手术和后房型人工晶体植入技术的不断发展,进入90年代,欧美一些发达国家及我国已经日趋广泛地采用白内障超声乳化吸出术.我院从1999年3月以后对老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障和先天性白内障行施超声乳化白内障人工晶体植入术,取得了好的效果.现将我院开展的超声乳化白内障535眼手术分析如下:
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超声乳化不同程度白内障联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼41例报告
原发性闭角型青光眼是我国常见的青光眼类型,多发生在40岁以上,50~70岁者多,而这部分患者常常合并有年龄相关性白内障,随着超声乳化和人工晶体植入技术的日益成熟和普及,我们运用该技术联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并不同程度白内障患者41例42只眼,取得了满意的效果,现报告如下.
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神经反应遥测监测技术在人工耳蜗植入术中的应用
人工耳蜗已成为帮助重度及极重度感音性聋患者恢复交流能力的常规临床手段,很多人工耳蜗植入者不仅听到了外界的声音,还学会了用言语进行交流。由于人工耳蜗价格昂贵,植入技术高,术中一般无法判断患者的使用效果。需要在术后1月首次开机时,进行心理物理学测试才能判断患者是否听到声音,而大部分患者还不能完整表达是否听到声音。所以对植入手术提出了更高的要求。术中检测植入体电极是否完好以及听神经纤维对电刺激的反应,十分必要。神经反应遥测监测技术(neural re‐sponse telemetry ,NRT )自20世纪90年代研究并开发,目前已广泛应用于临床,成为辅助儿童人工耳蜗植入术后调试的有效手段之一[1‐4]。我院近日开展人工耳蜗植入术,并同期开展了神经反应遥测监测技术,本文分析了我院16例植入M ED‐EL公司SONATAti100型多导人工耳蜗患者在术中电诱发复合动作电位(electrical compound action potent ial ,ECAP)的检测原理、步骤和意义。
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1例左侧大脑中动脉狭窄行动脉支架置入术后患者的护理体会
颅内动脉狭窄会导致局部脑血流灌注不足或血栓形成,患者表现为头晕、肢体瘫痪,使患者生活质量下降.随着血管内治疗技术的进步以及颅内血管狭窄支架植人技术的不断成熟,颅内动脉狭窄的患者自然地要求尝试支架植入技术,达到重建血流目的,提高自身的生存质量.同时术后正确的护理对患者的康复极其重要.现介绍1例由于左侧大脑中动脉狭窄而行动脉置入术患者的术后护理.
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多焦点人工晶体的临床应用
随着人工晶体植入技术的不断发展,可以有效的提高白内障术后的视力,但是目前临床上常用的人工晶体只有一个焦点,缺乏调节力,只在一定的焦点范围内视力清晰,若要象正常眼那样视远、视近都清楚,仍需要戴眼镜.新型多焦点人工晶体是近年来人工晶体科技方面的突破,它具有两个以上的焦点.
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眼内异物取出后人工晶体植入的时机与疗效
随着人工晶体(IOL)植入技术的不断发展,其适应证越来越宽,疗效也大为提高.为探讨眼外伤伴眼内异物(IOFB)取出后白内障摘除及IOL植入的时机与疗效,笔者对1990~1999年的IOFB取出后植入IOL的58例(58眼)进行了回顾性分析.现报告如下.
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耳道上径路人工耳蜗植入术特点
1背景传统的耳蜗植入技术是经乳突面神经隐窝径路.经面神经隐窝进入中耳的方法早由Jasen于1957年[1]提出,之后所有行耳蜗植入的外科医师均应用该方法并取得了成功.
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人工耳蜗植入技术及其进展
经过20多年不断的探索和实践,人工耳蜗植入技术得到了很大的改进,常规植入方法已经趋于完善和标准化.特别是今年国内颁布的"人工耳蜗操作规范",为人工耳蜗植入方法提供了依据.