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双腔起搏器植入术后患者出现心悸症状的常见原因分析
随着起搏器工程技术的发展和起搏器植入技术的提高,双腔起搏器植入已在临床广泛应用,但起搏器的植入仅仅是治疗的开始,而在术后的随访中则会遇到很多问题,患者主诉较多的就是心悸感.现将我院行双腔起搏器植入后患者出现心悸症状的常见原因做以下分析.
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骨科外固定架针孔消毒与清洁护理的效果比较
外固定架针孔感染是使用外固定架治疗过程中常见的并发症,防止针孔感染的重要方法就是使用正确的固定针植入技术和术后针孔护理(pin site care).使固定针与其周围皮肤之间保持清洁,能有效地减少针道感染,各种消毒剂均不如普通肥皂和清水有效,为此,有英文KISS(keep it simple withsaline)一词提醒应尽可能减少对针孔处皮肤的刺激[1].我们对行外固定架治疗的患者分别采用75%医用乙醇和清清水(煮沸后放置室温的凉开水)护理针孔,对2组针孔感染的发生率及患者接受程度进行了比较,现报道如下……
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药物洗脱冠状动脉支架术的临床疗效及相关技术因素
21世纪初期欧洲完成的多中心RAVEI试验和其后美国完成的SIRIUS试验确认了雷帕霉素洗脱冠状动脉支架(商品名Cypher,强生Cordis )在减少冠心病介入治疗(PCI)术后再狭窄中的价值,使其于2003-04得到美国FDA批准用于临床使用.另一种药物洗脱支架(DES)紫杉醇洗脱支架(商品名TAXUS,Boston Scientific)经过了Ⅰ~Ⅵ序列临床试验,其抗再狭窄的效果也得到了国际公认,于2004-03得到FDA 批准.目前国内外大的心脏中心DES应用的比例已≥50%.但是,随着DES临床应用的推广,人们发现DES植入技术的不断优化和规范化是影响其术后临床效果的重要因素.
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保留前囊膜的囊袋内超声乳化人工晶体植入术的临床观察
超声乳化白内障摘除人工晶体植入技术已越来越广泛的在基层各医院开展,为了探讨一种新的方便好学的手术方法,我们通过对两种手术方法--保留前囊膜的囊袋内超声乳化和环形撕囊超声乳化术前、术后角膜内皮细胞的检查来进行临床观察.现将结果报告如下.
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健康教育在老年性白内障复明手术中的作用
白内障是世界上首位的致盲眼病,手术是恢复白内障病人视力的主要方法.近年来,随着医学科技的发展及边缘科学向眼科手术的渗透,使眼科新技术不断应用于临床,特别是超声乳化白内障吸出合并人工晶体植入技术的应用,使白内障护理的新理论、新观念及新的护理方法在原有的基础上不断得到补充发展,促进了新技术、新业务的开展.从而满足了不同层次病人身心健康的需要.健康教育是整体护理的重要组成部分,在护理工作中的优越性越来越明显.老年白内障因其特殊的病理生理影响,患者视力障碍,生活质量明显下降.同时因患者年老体弱,重要器官机能代偿力减弱,部分病人还并存在心血管、肺、脑、肾及内汾泌系统疾病,因此在整体护理中有其特殊性.我们眼科对1999~2001年300余例老年性白内障囊外摘除合并人工晶体值入术的病人进行密切的观察护理,掌握其心理动态,并根据老年人的特点,采取有针对性的护理措施,减轻患者负面心理效应,促进手术后康复,收到良好效果.
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飞秒激光辅助的角膜透镜植入技术研究进展
目前的准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光透镜切除术和小切口透镜切除术等都是以牺牲角膜厚度为前提来矫正屈光不正的,矫正的屈光度必然受到角膜厚度的限制.转变在角膜厚度上做"减法"来矫正屈光不正的理念,尝试在角膜基质层内植入一定度数的透镜,用"加法"来矫正屈光不正已经成为可能.本文就飞秒激光辅助的角膜透镜植入技术近10年来的研究进展及发展前景进行综述.
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血管内支架植入后内膜增生过程与防治措施
血管内支架植入技术为血管狭窄性病变的治疗提供了一个新的方法,但术后再狭窄(内径丢失≥50%)的发生率相当高,1年内的再狭窄率可高达40%[1].它严重限制了这一方法的应用,许多学者在探索其发生机制和防治措施,本文就近年的新进展作一综述.
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MT皮下埋植式给药装置使用中的并发症及预防
1972年Blacksher首次设计并研制出全埋入式注药泵以来,采用植入式导管药盒系统(PCS)植入技术由于一次性建立起皮下与肿瘤血管之间永久治疗通道,使肿瘤治疗更直接、规律、简便,已成为恶性肿瘤区域性治疗的重要方法之一.近年来我们采用MT皮下埋植式给药装置治疗消化道肿瘤23例,兹报道如下.
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植入支架后能运动吗
近些年来,随着医学的发展,经皮冠状动脉介入治疗,也就是通常所说的支架植入术越来越成熟,越来越普及.它具有疗效确切,创伤小,恢复快等优点而被患者所接受,已成为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的有效手段.临床证实,支架植入可有效解除病变处的血管狭窄,改善冠状动脉血流量而达到缓解心肌缺血的治疗目的,对于病变较严重的患者,其效果更是明显.但由于患者对支架植入技术往往缺乏了解,对支架的选择及术后的后续治疗存在不少误区.
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后房型PMMA人工晶体板层巩膜迂回缝合固定法的效果观察
随着眼科显微手术学的发展,常规的人工晶体植入技术已变得十分成熟和简单,但是在临床上仍然会碰到一些复杂的病例无法支撑后房型人工晶体的囊袋内或睫状沟内植入,需要通过缝线技术进行人工晶体的悬吊固定。由于后囊膜破裂往往会有玻璃体脱出,此时患者眼压往往很低,常规制作巩膜瓣,做巩膜瓣下悬吊线穿刺难度高,而且长时间低眼压和手术暴露操作,极易导致爆发性脉络膜上腔出血,眼内炎等严重并发症。然而在基层医院,同样存在有无法预备各种规格的悬吊式人工晶体的情况,从而无法满足临时应急的需求。我院针对以上情况,从2009年10月至2012年10月,对其中11名(11眼)需行人工晶体悬吊术的患者使用普通后房型聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)人工晶体采用一种改进的人工晶体睫状沟悬吊固定缝合方法,取得明显效果。现报道如下。
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起搏器植入技术常见并发症及处理
起搏器作为治疗缓慢心律失常的重要技术手段,自从应用以来已挽救数以万计的生命,但是作为有创技术手段,在其植入术中、术后仍有一些并发症.作者对本院80例起搏器植入患者发生相关并发症的临床资料总结如下.
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左椎动脉弓上开口变异型狭窄血管成形术一例报告
椎动脉狭窄是大脑后循环供血不足引起眩晕的常见原因,治疗主要以药物为主,但部分病例效果较差。随着介入治疗技术的发展,目前椎动脉血管球囊成形及支架植入技术已较成熟,但尚未见有椎动脉弓上开口狭窄支架成功置入的报道。本科对1例左椎动脉弓上开口变异型狭窄患者成功支架置入完成血管成形术。报告如下。
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AF系统治疗胸腰椎骨折
目的 探讨AF系统在胸腰椎骨折治疗中的应用.方法 采用AF系统治疗31例胸腰椎骨折患者.结果 31例均获随访,时间6~16个月,无感染发生.术后伤椎的Cobb角、矢状面位移、伤椎高度纠正均良好,神经功能均有不同程度恢复,术前A级1例术后恢复至B级,B级1例恢复至D级,C级5例恢复至E级4例、D级1例,D级18例均恢复至E级.结论 AF系统是治疗胸腰椎骨折的一种可行方法.
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非透视下胸腰椎椎弓根螺钉的植入
目的 探讨非透视下胸腰椎椎弓根螺钉的植入方法、操作技术及应用疗效.方法 对220例胸腰椎骨折脱位患者在非透视下植入椎弓根螺钉,行椎弓根钉棒系统内固定,术中根据第12肋骨、骶骨或骨折的横突等标志确定椎体次序.结果 220例中有1例出现椎体次序定位错误.在880枚螺钉中,有95枚出现偏入椎间隙、在腰椎与椎体终板夹角>5°、超出椎弓根下缘及内缘、超出椎体前缘等失误,无诱发新的神经损伤症状或脑脊液漏等并发症,螺钉植入准确率88.75%.结论 掌握精确的椎弓根解剖知识及熟练的操作技术,术前进行详细的评估,严格按规范操作,无透视监控下椎弓根螺钉的植入是可行的.
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安徽省立医院成功实施经房间隔穿刺植入技术
4月8日安徽省立医院心内科起搏与心电生理团队成功实施高难度的经房间隔穿刺植入左心室导线,为1例高危患者实现心脏再同步治疗(CRT).此项技术在省内开展尚属首次,患者术后一般情况良好,病情稳定.该患者是一位47岁男性,既往曾行CRT植入,但因病情发展,需要再次植入一根新的左心室导线,团队在充分的术前准备后,先行三维指导下的电生理标测,明确晚激动部位,以指导术中导线植入;冠状静脉造影显示已无其他血管可供选择,如何实现再同步治疗?团队讨论分析了各种左心室导线植入方法的利弊,包括安徽省立医院在亚太地区率先开展的经室间隔穿刺植入技术,决定实施高难度的房间隔穿刺技术,成功植入一根新的左室导线,并固定在晚激动部位,测试相关参数良好.
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角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变
随着白内障现代囊外术的广泛开展和人工晶体植入技术的普及以及新手术方法的探讨和应用,大泡性角膜病变呈逐渐增多的趋势,笔者对二例白内障术后因内皮失代偿致角膜大泡性病变的病例,采用角膜层间烧灼术,取得良好效果,现报告如下.
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精细化管理在静脉输液港日常护理流程中的应用
输液港作为一种植入皮下、长期在体内能终身携带的静脉输液装置,可以减轻患者反复静脉穿刺的痛苦及化疗药、营养支持类药物对血管壁的刺激,减轻护士穿刺的难度,是患者静脉输液的永久性通道[1]。但由于输液港植入技术近几年才在国内开展,缺乏科学规范的日常护理操作流程,植入式输液港的基本护理成为影响长期使用的重要因素[2]。研究表明,当输液港护理小组或护士进行标准化、规范化的护理工作,感染率会大幅降低,从25%~33%降低到4%,甚至更低[3]。2011年11月~2012年5月,我科在开展PICC项目的基础上运用精细化管理思想,制定输液港日常护理流程,取得满意效果。现报告如下。
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非球面人工晶状体临床研究新进展
随着人工晶状体植入技术的成熟及与白内障手术的完美结合,使人工晶状体性能越来越向接近理想的自然晶状体方向发展[1].以单纯解决"目标视力"(远视力或近视力)为目的的人工晶状体植入已经不能满足人们对高质量视力的要求,迫切希望有适合各种特殊要求的人工晶状体问世[2].
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ICD的临床应用
一系列多中心临床试验证明植入型心律转复除颤器(ICD)是优于药物有效治疗心脏猝死(SCD)方法.为提高临床工程师对应用ICD的认识及使用规范化,现就ICD植入技术、随诊内容、注意事项总结如下.
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《白内障超声乳化与人工晶状体植入术》出版
由暨南大学医学院附属华侨医院郭海科博士主编的《白内障超声乳化与人工晶状体植入术》一书,已于2000年8月由河南医科大学出版社出版发行。该书由李辰教授、徐锦堂教授作序。全书共25章40万字,并附有100余幅彩图。内容包括晶状体的解剖与生理,白内障手术、超声乳化手术的历史与发展,超声乳化仪的原理、功能及常用超声乳化设备的临床应用。详细论述了超声乳化术的手术操作技术,包括前囊膜截囊术,水分离与水分层,皮质的抽吸及小瞳孔和硬核的超声乳化术。并介绍了人工晶状体的材料、类型、植入技术及粘弹剂的应用,尤其是小切口硬性人工晶状体和可折叠型人工晶状体的植入技术。还介绍了几种常见的较严重的并发症及处理。该书参考大量文献,内容新颖,装帧精美,图文并茂,着重突出作者的手术经验及技巧,是各级眼科医师的重要参考书。 该书定价60.00元,全国各地新华书店有售。邮购者请将书款寄与河南省眼科研究所王丽娅,另附邮资5.00元。联系地址:郑州市纬五路7号河南省眼科研究所,邮编:450003。