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中西医结合治疗糖尿病肾病45例
糖尿病肾病主要是指糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病特有的严重的微血管并发症,1、2型糖尿病均可发生,严重影响患者的预后,早中期的积极治疗可以控制和缓解病情,预防肾功能不全的发生发展.笔者在饮食控制及西药治疗的基础上,加用固肾通络汤治疗此病45例,疗效满意,现报告如下.
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乌附麻辛桂姜草汤加味治疗肢体关节疼痛108例观察
肢体关节疼痛可多见于多种疾病的发生发展过程中,如肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎退行性变、膝关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、脑出血及脑梗死后遗症等以及一些不明原因疾病.
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“大实有羸状”临床体会
疾病的发生发展变化过程中,始终贯穿着邪正斗争,而邪正斗争的胜衰,就是虚实的变化,这种变化又常常错综复杂,虚实真假时有发生。如“大实有羸状”,属于真实假虚之证,为实邪结聚的病证,出现类似虚弱的假象。笔者曾接诊一患者属此象,现述之,供参考。
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秘元煎加减治疗糖尿病体会
糖尿病以脾肾虚弱为本.脾气虚弱,运化功能障碍,散精功能失职,使津液不能上输,故口渴.即<东垣十书>所谓:"脾气不足,则津液不能升,故口渴欲饮."若脾气不升,反而下降,水谷精微不能上输心肺,布达全身,则下注小肠,清浊不分而渗于膀胱,故尿多而混浊味甜.五脏赖水谷精微以养,脾为水谷精微化生之源,若脾虚日久,则五脏皆虚,尤其是肾脏,因脾脏不能输送后天水谷之精来充实肾脏,即所谓穷必及肾,所以糖尿病日久不愈者,多影响肾脏,使原有症状进一步加重,并出现头晕耳鸣,腰膝酸软等肾虚表现.总之,脾虚在糖尿病的发生发展过程中具有重要作用,诸多症状的发生与脾虚有关.因此,脾虚为糖尿病重要的病理基础.正如<灵枢·本脏篇>所说:"脾脆善病消瘅."
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肝纤维化中医证治研究进展
肝纤维化是肝细胞发生坏死和炎症刺激时,肝脏中胶原蛋白等细胞外基质的增生与降解失去平衡,进而导致肝脏内纤维结缔组织异常沉淀的病理过程,轻者称为纤维化、重者称为肝硬化[1].肝纤维化可归属于中医"黄疸"、"癥积"、"胁痛"、"臌胀"等范畴.近年来研究表明,肝纤维化是可逆的,但是一旦发展到肝硬化则很难阻止或逆转其进一步发展.因此,如果能在早期延缓乃至逆转肝纤维化的病理过程,则对控制肝硬化的发生发展有重要意义.近年来,中医防治肝纤维化取得明显成效,综述如下.
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中药抑制血管平滑肌细胞增殖、凋亡与迁移研究进展
动脉粥样硬化(AS)在临床上是一种常见病和多发病,容易引起心血管意外,导致病人生存质量下降或死亡.AS斑块从开始形成至发展成熟是一个渐进而缓慢的过程,约需经过10~20年的时间.目前对AS的发生发展过程及其形态学的变化已基本消楚,主要有内皮细胞损伤、血浆脂质沉积、单核细胞浸润、血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和向内膜下迁移、泡沫细胞的形成.近年来国内部分实验室和临床工作者研究中药对血管平滑肌细胞增殖、迁移和凋亡的影响取得一定的进展,综述如下.
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乳腺癌中医治疗心理干预对预后的影响
乳腺癌的病机为阳虚致使脏腑功用低下,气虚血弱,冲任二脉空无,气血运转异常,致使冲任失调,气滞血瘀,久则聚痰酿毒,凝聚于乳中而成癌。因而在中医辨证论治乳腺癌中,应分清主次,区分邪正盛衰,仔细权衡后立足于扶正祛邪并施,以扶正为主,祛邪为辅的大则,力求以扶正(重在温阳)来祛邪,以祛邪来扶正外。祖国医学早就认识到不良的精神因素(即不健康的心理状态--主要表现为抑郁、悲观、焦虑、慌乱和缺乏理智等)与癌症发生发展的关系,强调七情(喜、怒、忧、思、悲、恐和惊)为诸病之源。祖国医学认为,七情过度,导致脏腑功能紊乱,气机失调,经络淤滞,气滞痰瘀湿聚而成肿块。如《诸病源候论》认为思则“心有所存,神有所止,气留而不行,结于内”。朱丹溪论述乳腺癌(乳岩)的病因为“忧怒郁闷,朝夕积累,脾气消阻,肝气横逆所致”。陈实功也认为乳岩的病因是忧郁伤肝、思虑伤脾、积思在心、所愿不得致经络痞涩,聚结成核。由于乳腺癌的发作多与情所伤、冲任失调有关,所以在中医治疗进程中,还须对患者辅以相应的心理干预[1]。
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从五脏一体述慢性心力衰竭
慢性心力衰竭(CHF)亦称慢性充血性心力衰竭,是心血管疾病主要的死亡原因之一.整体观是中医体系的主要特点,其核心是五脏一体.慢性心力衰竭的发生发展过程充分体现了五脏一体,试述如下.慢性心力衰竭属中医“水肿”、“喘证”、“心痹”等范畴.心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心,造成气血阴阳诸虚,或六淫外邪犯心,从而损伤心脏.为本虚标实之证,本虚为气虚、阳虚,标实为血瘀、痰浊、水饮,标本俱病,虚实夹杂.心气虚是发病基础,气虚血瘀贯穿始终,阴阳失调是病理演变基础,痰饮水停是其病理产物.病位在心,涉及到肺、肝、脾、肾.
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试述舌象的现代研究
舌象能反映脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏,是中医诊法的重要指标.随着现代对舌象的深入研究,舌象变化与疾病发生发展的关系更加清晰,从而充实了中医诊断的内容,为临床诊断提供了有力的依据.
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肝纤维化从痰瘀论治探讨
肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的中间环节,"痰瘀"与肝纤维化的发生发展密切相关.痰湿是人体津液代谢异常的病理产物,瘀血乃血液运行失常的病理产物,两者又可作用于机体而引起种种病理变化,如痰浊和瘀血均可导致气血升降出入异常,而气血运行不畅又可致痰湿内阻,形成痰瘀互结.
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中医眼科微观辨证体会
眼球发生病变时,仅从其外观上来观察是不够的,只有深入检查,才能收集到细微的病理改变资料,在此基础上进行微观辨证,方能准确地揭示出病变的本质,有的放矢的治疗.微观辨证是在临床中应用现代科学的检测技术,把望诊拓展到更深层次,微观地收集眼部可辨的结构改变和病理产物等素材,再以中医传统理论指导辨证.微观辨证保持了中医眼科的特色,使辨证深入微观层次,对于那些眼部早期没有症状,或发生发展过程中结构和病理产物不断改变的情况下微观辨证可及时指导调整治则、增减方药,从而缩短疗程、提高疗效.
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单味中药防治肾脏纤维化研究进展
肾脏纤维化是指正常的肾单位被大量的成纤维细胞、肌成纤维细胞及细胞外基质所取代,终导致肾功能的丧失,是所有慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)发展至终末期肾脏病(end stage renal disease, ESRD)的后通路。其发生发展是多种机制共同参与的,包括多种细胞生长因子的作用、肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化、细胞外基质的代谢失衡等。细胞生长因子对肾脏的作用分为促肾脏纤维化因子和抗肾脏纤维化因子,促进肾脏纤维化因子有转化生长因子-β(transforming growth factorβ,TGF-β)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b-FGF)、内皮素-1(endothelin 1,ET-1)、血小板源性生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(Tissue inhibitor of matrix metalloproteinase 1,TIMP-1)等,抗纤维化因子有肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、骨形成蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)等。肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞(间充质细胞)转分化(tubular epithelial-myofibroblast or mesenchymal transdifferentiation,EMT)是指肾小管上皮细胞失去上皮细胞的特性而转分化为成纤维细胞或肌成纤维细胞的过程。TGF-β/Smads信号通路是EMT发生发展的主要中心环节,E-钙粘蛋白(E-cadherin)表达降低和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达增加是EMT的主要特征。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)/基质金属蛋白酶抑制物(tissue inhibitor of metalloproteinases,TIMPs)是肾脏组织中保持细胞外基质降解保持动态平衡的重要物质。
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糖尿病参与肝癌发生及对肝移植术后预后影响的相关机制
肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上第五位致死性恶性肿瘤,是第三位常见的癌症相关死亡疾病[1]。每年全球肝癌死亡人数大约在60万人左右[2]。乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)与丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是肝癌发生的主要风险因素[3]。然而,随着糖尿病发病率日渐增高,大量研究发现糖尿病是肝癌发生的危险因素之一[3-5],在肝癌发生发展中起着重要作用[1]。近年来更有研究显示,糖尿病对肝癌手术治疗的预后存在着负面影响[6]。但目前糖尿病参与肝癌发生发展的相关机制尚不明确[1]。因此,本文就糖尿病参与肝癌发生及对肝移植术后预后影响的相关机制研究进展进行综述。
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脂代谢在肝癌发生发展过程中作用机制的探讨
代谢重组与肿瘤发生、发展互为因果关系.随着肿瘤代谢组学研究的不断深入,人们发现肿瘤的发生、发展过程与代谢密切相关.一方面,致癌因素破坏机体的代谢平衡,诱发代谢重组,细胞发生癌变;另一方面,重组后的代谢系统介导多种生物学行为,参与癌细胞的增殖、侵袭和转移.脂代谢是机体代谢中的重要一,肝脏是脂代谢的主要场所,肝癌的发生、发展机制与脂代谢的关系,目前尚未厘清.本文引用病因学,结合代谢重组理论,探讨肝癌发生、发展整个过程中各个重要节点与脂代谢的相关性,以期为肝癌的预防和治疗提供新的思路和依据.
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p16基因表达与Wilms瘤病理分型和临床分期关系的研究
目的与方法:为探Wilms瘤中p16基因表达与肿瘤病理分型和临床分期之间的关系,应用免疫组织化学SP方法,对52例Wilms瘤及7例肿瘤周围正常肾组织(对照)手术标本中p16基因的表达情况进行检测.结果:52例wilms瘤中有16例p16基因表达阳性,阳性率为30.8%,其中预后良好型p16基因表达阳性率为37.2%(16/43),预后差者为0%(0/9),均明显低于正常对照100%(7/7),差异具有显著的统计学意义(P<0.05).在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ临床期中,p16表达阳性率以Ⅰ期高,逐步递减,分别为47.6%(10/21)、37.5%(3/8)、28.6% (2/7)、6.3%(1/16).结论:Wilms瘤中p16基因表达与肿瘤病理分型和临床分期存在联系,p16基因失活似是Wilms瘤发生发展中的晚期事件.
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小儿动脉导管未闭的药物治疗进展
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是小儿先天性心脏病中常见类型之一。长期PDA可造成感染性心内膜炎、充血性心力衰竭、感染性动脉炎等并发症。早产儿PDA的存在常可导致或加重充血性心力衰竭、早产儿呼吸窘迫、慢性肺疾病、颅内出血和坏死性小肠结肠炎的发生发展,是影响早产儿存活率和后遗症发生率的主要原因之一。目前药物治疗是首选治疗方法,掌握用药时机、方法和用量对减少药物近远期毒副作用、降低手术、介入的几率和改善预后等至关重要。现将关闭PDA的药物剂型选择、用药时机、用药剂量和药物毒副作用,参阅近年来国内外相关的研究,综述如下。
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如何正确认识及对待婴幼儿近视
已有多项研究表明近视的发生发展受先天遗传和后天环境因素[1],这些研究主要针对儿童及年轻人,对于婴儿的屈光研究目前还很少,这与婴儿视力检查不配合,主诉不清等有关,仅有的文献也是从一些预防及保健方面进行观察研究,从2015年6月至2015年12月,我院眼科与儿科合作就婴幼儿屈光方面及相关因素作一分析研究,报道如下。
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早期发现是治愈乳腺癌的关键
恶性肿瘤主要的特征之一是在发生发展过程中会出现远处转移,从原发生长部位通过淋巴管、血道等途径转移到肺、肝、骨、脑等身体远处脏器,并在转移的脏器中生长,后危及患者的生命.目前的治疗方法对于出现远处转移的病人多数只能控制肿瘤的发展,使病情得到缓解,并延长病人的生命,少数病人能够获得较长期的生存,多数病人在经过一段时间的好转,缓解后,病情继续发展、恶化.因此目前控制肿瘤的好办法是早期诊断、早期治疗,绝大多数的肿瘤患者能获得治愈而长期生存,化费亦小,生存质量也好.
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诱发食管癌的可能因素
食管癌是人类常见的一种恶性消化道肿瘤.全球男、女平均死亡率分别为2 5~5.0/10万和1.5~2.5/10万,严重危害着人们的健康.流行病学资料显示,烟、酒是西欧和北美食管癌发生的主要危险因素,而膳食缺乏维生素、亚硝酸盐含量增高以及食物霉菌污染等可能与亚洲中部地区和中国食管癌发生有关.随着分子生物学的发展,发现在食管癌的发生发展过程中涉及到多个基因的改变,所以,食管癌的发生可能是多种因素综合作用的结果.
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细胞因子在矽肺发生发展中的作用研究
矽肺是一种因游离SiO2所造成的疾病,病理改变以肺组织弥漫性纤维化为主,会对纤维细胞灶的形成、肺泡上皮细胞和细胞等会产生累及作用,病理改变主要体现在损伤肺泡上皮、形成大量成纤维细胞灶等,终会导致肺组织结构出现重塑异常的情况.纤维化过程通常是多个因素、多个环节相关作用的过程,通常会涉及到各种细胞、细胞因子和细胞外基质.