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COPD缓解期与睡眠呼吸暂停患者夜间呼吸监测的比较
目的:分析缓解期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的夜间通气及血氧状态的区别.方法:通过夜间连续7 h多导睡眠图(PSG)监测,对43例单纯COPD患者(COPD组)与43例单纯睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者(SAHS组)长低通气时间及所处睡眠期、低通气次数、低通气指数(HI)、平均脉氧饱和度(mean SpO2)及低脉氧饱和度(mini SpO2)、氧减饱和指数(ODI)对比进行比较.结果:COPD组与SAHS组在低通气指数、低通气次数、长低通气时间(s)、低通气总时间(min)、夜间低氧饱和度、夜间平均氧饱和度、ODI方面差异有显著性(P<0.05),其中两组间夜间平均氧饱和度差异性为显著(P<0.01).COPD组与对照组患者发生长低通气时间所处睡眠期存在明显差异.结论:COPD组患者较单纯SAHS组患者夜间睡眠低通气及低氧现象更显著,提示严重的反复加重的夜间睡眠低通气可能是导致COPD患者更易于发生呼吸衰竭的主要原因和对COPD患者开展夜间氧疗或无创正压通气的必要性.
关键词: 慢性阻塞性肺病 睡眠呼吸暂停低通气综合征 低通气 血氧饱和度 -
70例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗的健康教育效果
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种表现为睡眠时上呼吸道塌陷引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症的临床综合征[1].国外相关流行病学资料统计,该疾患在成人中发病率达2%~4%[2].我们通过治疗前的患者问卷调查,由此进行相应的健康教育干预,通过随访观察健康教育对OSAHA患者治疗依从性及疗效的影响.
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多导睡眠监测在OSAHS及鼾症患儿中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep ap-nea hvpopnea syndrome,OSAHS),是睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征[1].本病可发生于任何年龄,儿童发生率为1%~3%.而多导睡眠监测(polysomnog-raphy,PSG)是诊断OSAHS的"金标准".作者对82例睡眠监测患者的PSG资料予以分析,探讨儿童OSAHS的临床睡眠呼吸特征及PSG对儿童OSAHS的临床应用价值.
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异丙酚靶控输注(TCI)在小儿鼾症手术的麻醉应用
小儿阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(小儿鼾症,OSAHS)常存在多脏器损害和解剖的特殊性,麻醉风险和死亡率较高.本院自2007年5月至2008年7月应用异丙酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)静脉全麻,术中辅助小量局麻药行扁桃体切除、腺样体刮除术,取得满意效果,现报道如下.
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静脉加表面麻醉用于鼾症手术的困难插管
阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合症(obstructive sleep apnea and hyperpnoea syndrome,OSAHS)简称鼾症.常伴有不同程度的上呼吸道梗阻而致睡眠时打鼾、憋气、呼吸暂停频频发作.OSAHS患者施行全麻都存在不同程度的插管困难,总结如下.
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单纯OSAHS与OSAHS合并COPD患者临床指标的比较
阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时反复发作的呼吸暂停、严重打鼾、白天嗜睡和睡眠结构紊乱为特征的疾病,可导致低氧血症或伴有高碳酸血症.
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经鼻持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
应用经鼻持续气道正压通气(nasal continu-ous positive airway pressure,nCPAP)能有效消除由于上气道阻塞引起的睡眠呼吸暂停和低通气呼吸,使低氧血症得以纠正,白天嗜睡等症状得以缓解,且无创、高效、可携机回家长期治疗,目前已成为治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(ohstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的首选方法[1-3].我院自1998年8月至2001年1月应用伟康SOLO CPAP呼吸机治疗35例OSAS,现报道如下.
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肥胖和缺氧并存在动脉粥样硬化中的作用
缺氧是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)显著的病理生理特征,肥胖和OSAHS缺氧都与动脉粥样硬化关系密切,突出表现为[1]:一方面,同时患有肥胖与OSAHS者动脉粥样硬化发生早、程度重和预后差,另一方面,无论减轻体质量还是改善OSAHS缺氧都可延缓二病共存患者动脉粥样硬化的发生发展.对于三者之间的病理生理联系曾有多种学说,近年的研究提示,炎症才是二病共患状态与动脉粥样硬化发生发展之间的连结点和核心点.换言之,肥胖性炎症、缺氧性炎症共同加重胰岛素抵抗,促发动脉粥样硬化.
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CPAP治疗OSAHS合并难治性高血压患者的6个月疗效观察
目的:观察持续气道正压通气( CPAP)治疗6个月对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OS-AHS)合并难治性高血压( RH)患者的疗效。方法收集经多导睡眠图( PSG)确诊并合并RH的OSAHS患者21例为研究对象。在维持降压药物治疗的基础上,21例患者予CPAP治疗6个月;分别记录患者治疗前、后PSG和24h动态血压的监测参数,观察患者治疗前、后的24h平均收缩压/舒张压( SBP24h/DBP24h)、白天平均收缩压/舒张压( SBPd/DBPd)、夜间平均收缩压/舒张压( SBPn/DBPn)及睡眠呼吸暂停低通气指数( AHI)和低指脉氧饱和度(minimal SpO2, mSpO2)值的变化情况。结果21例患者CPAP治疗6个月后,SBP24h/DBP24h、SBPd/DBPd和SBPn/DBPn均较治疗前有明显下降(P<0.05);AHI明显降低(P<0.05)、mSpO2明显提高(P<0.05);服降压药种数明显减少(P<0.05)。结论 CPAP治疗能显著改善OSAHS患者睡眠呼吸障碍病情,同时能明显控制患者的血压,减少降压药的服用。
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无创正压通气治疗OSAHS的临床研究
目的 评价无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的疗效.方法 42例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者治疗前后进行多导睡眠仪(Polysomnography,PSG)监测血氧饱和度,呼吸暂停次数,低通气次数的对比研究.结果 42例患者经过3个月无创正压通气治疗呼吸暂停次数,低通气次数,平均血氧饱和度等指标均有明显改善,具有统计学意义.结论 无创正压通气是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的一种有效治疗方法.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血尿酸水平的影响
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停(低通气)综合征(OSAHS)对血尿酸水平的影响及其机制.方法 把178名研究成员按照是否合并OSAHS分成两组,比较两组间血尿酸水平的差别及平均动脉压(MAP),甘油三酯(TG),血糖(GlU),血氧饱和度(SaO2),体重指数(BMI)情况及微量白蛋白尿或蛋白尿的患病率的差别.结果 OSAHS患者组血尿酸水平较非OSAHS患者组血尿酸水平高,且平均动脉压、甘油三酯、血糖、血氧饱和度、体重指数,微量白蛋白尿或蛋白尿的患病率等指标较差.结论 OSAHS能够增加高尿酸血症的患病率,考虑与血压、甘油三酯、血糖、血氧饱和度、体重指数、肾脏受损等有关.
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BiPAP无创通气对AECOPD患者TNF-α、CRP影响
目的 BiPAP无创机械通气对AECOPD患者细胞因子影响,了解其发生VALI程度.方法 慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并中度呼吸性酸中毒患者随机分为两组,治疗组加用持续BiPAP无创通气支持,观察治疗前后血清TNF-α、CRP变化.结果 两组治疗后均能显著降低血清TNF-αt、CPR表达(P<0.05),两组间治疗前后对比无显著差异(P>0.05).结论 BiPAP无刨通气治疗在低通气压力支持下对AECOPD患者引起VALI并不明显.
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阻塞性呼吸暂停低通气综合征误、漏诊原因分析
阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见病和多发病[1].但由于其在睡眠中发病,常被患者及家属忽略,而其临床症状又复杂多样,故临床上容易误诊、漏诊,使患者得不到及时有效的治疗.为了提高临床医师对本病的诊断,我们收集了被误、漏诊的OSAHS 20例,作一回顾分析.
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睡眠呼吸障碍疾患的诊断与治疗进展
概述睡眠呼吸障碍是睡眠过程中出现的呼吸障碍,包括睡眠呼吸暂停综合征,低通气综合征及慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍,其中,阻塞性睡眠呼吸暂停综合(OSAS)研究较多、较为深入、更为常见、危害更大.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断和治疗方法评价
阻塞性睡眠呼吸紊乱是一个比较常见的疾病.它包括从呼吸暂停、低通气到上气道阻力综合征(UARS)等一系列疾病.阻塞性呼吸暂停(OSA)是指在睡眠时间气流的暂时停止,低通气是指气流减低30%到50%,持续10秒或更多.在同一病人这两种情况常常是相互重叠.UARS的特点是由于上气道狭窄,随着呼吸努力增加出现频繁的唤醒,没有明显的呼吸暂停和低通气.有UARS的患者通常有严重的打鼾.
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OSAHS患者手术前后相关指标的特征性分析
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术前后相关因素的特征性变化。方法选择OSAHS患者18例做治疗组,并分析手术前后相关因素的特征变化。同时入选18例相匹配的患者作对照组,并观察一年后相关因素的变化。结果治疗组18例中许多相关指标都有缓解甚至是逆转,而对照组的相关指标则有加重或新发事件的出现。讨论OSAHS患者经手术治疗可有效缓解并发症,减少心脑突发事件的发生。
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改良Z形腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析
目的:分析改良Z形腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)的临床疗效。方法:选取71例OSAHS患者,采取改良Z形腭咽成形术治疗,观察患者治疗前后各项参数变化及疗效。结果:术后BMI、AHI、鼾声响度评分、CT90及Epworth嗜睡量表评分较手术前显著下降(P<0.01),低动脉血氧饱和度较手术前显著上升(P<0.01);术后共出现创面水肿1例,呼吸道堵塞1例,鼻咽闭合不良1例,发生率4.23%,均经对症治疗后于2~4 d内缓解;71例均获得有效随访,平均随访时间(11.0±1.3)个月,疗效分析显示治愈49例,显效6例,有效7例,总有效率87.3%。结论:改良Z形腭咽成形术可有效改善OSAHS患者血氧饱和度,扩大腭咽腔通气面积,从而保证其临床疗效,同时,该术式可保证咽黏膜的正常生理状态,降低不良反应发生率,安全性良好,值得临床广泛推广。
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无创正压通气在呼吸衰竭治疗中的应用
呼吸衰竭患者由于长期低氧和高碳酸血症及酸中毒,使呼吸功能受损,导致肺泡处于低通气状态,应用机械辅助通气,可以辅助患者呼吸,减少呼吸肌做功,利于呼吸肌肌力的恢复,改善由低通气引起的一系列病理生理反应,是抢救治疗的重要方法[1-2].我院对65例呼吸衰竭患者进行机械通气取得了较好的疗效,现报告如下.
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复合麻醉用于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析
扁桃体切除联合增殖体刮除术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的常用外科手术方法.但由于OSAHS患儿术前的高气道阻力,常对麻醉选择及术中安全性有较高要求.我院收治OSAHS患者30例,采用气管插管静吸复合麻醉切除扁桃体联合增殖体刮除,麻醉效果较好,现报告如下.
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口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是以睡眠时反复发生呼吸暂停或低通气为特征.当呼吸暂停指数持续10秒以上,约7小时睡眠中呼吸暂停总次数大于30次或每小时呼吸暂停次数即呼吸暂停指数(apnea index AI)大于5,老年者大于10,即可诊断为睡眠呼吸暂停综合征.近几年,我院采用口腔矫治器对22例不同程度的OSAS患者进行治疗,取得满意疗效,现报告如下.