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中国2013年35～69岁女性人群子宫颈癌和乳腺癌筛查率及影响因素研究
目的 分析中国35～ 69岁女性人群子宫颈癌与乳腺癌筛查率并探讨其主要影响因素.方法 利用2013年全国慢性病与危险因素监测数据,分别纳入女性35～64岁66 130人和35～69岁72 511人分析子宫颈癌和乳腺癌筛查率.基于复杂抽样和加权方法估计筛查率及95％CI;采用Rao-Scottx2检验不同人群筛查率差异;构建混合效应logistic回归模型分析筛查与主要影响因素关联性.结果 分析的样本中分别有26.7％(95％CI:24.6％～28.9％)接受过子宫颈癌筛查和22.5％ (95％CI:20.4％～ 24.6％)接受过乳腺癌筛查,城市高于农村,东部地区高于中、西部(P＜0.000 1).≥50岁女性筛查率低于35～ 49岁.低教育水平、未就业、低家庭收入和无医保女性接受筛查的可能性显著低于高社会经济水平女性(P＜0.000 1);居住在农村、西部地区与子宫颈癌筛查相关性无统计学意义,而与乳腺癌筛查可能性较低相关(P＜0.05).结论 应提高人群子宫颈癌和乳腺癌筛查覆盖率,重点提高≥50岁及低社会经济地位人群的筛查率.
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2014年中国慢性阻塞性肺疾病高危人群现状调查与分析
目的 了解中国≥40岁居民中COPD高危人群的分布和特征,为COPD综合防控提供依据.方法 对象来源于2014-2015年中国居民COPD监测项目中内地31个省(自治区、直辖市),采用多阶段分层整群随机抽样,共调查125个监测点的≥40岁研究对象75 107名.采用面对面询问调查方式收集相关信息,符合四项条件之一者定义为高危人群:慢性呼吸道症状、危险因素暴露史、慢性呼吸系统疾病史、家族史.对样本进行复杂抽样加权估计高危人群比例以及95％CI.结果 74 296名调查对象纳入分析,至少符合一项条件的COPD高危人群比例为89.5％(95％CI:87.8％ ～ 91.2％),且随年龄增大比例增加(P＜0.001);男性高于女性(P＜0.001)、乡村高于城镇(P＜0.001);西部农村男性中高危人群比例高(98.8％,95％CI:98.0％ ～ 99.6％).至少符合两项条件、三项条件和四项条件的高危人群占总人数的比例分别为32.0％(95％CI:29.7％～34.2％)、7.4％(95％CI:6.6％～8.3％)和1.5％(95％CI:1.2％ ～ 1.8％).在高危人群中只有一项危险因素暴露者所占比重大(61.7％,95％CI:59.8％ ～ 63.7％).结论 中国≥40岁居民中COPD高危人群近九成,应在该人群中开展COPD筛查,采取综合防控策略降低人群危险因素流行水平.
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粪便DNA甲基化分析对结直肠癌早期诊断的意义
目的 探讨人粪便中分泌武警战型卷曲相关蛋白 2(SFRP2)基因甲基化分析用于结直肠癌(CRC)早期诊断的可行性.方法 从30例结直肠癌人及30例正常对照者的粪便中分别提取DNA,采用甲基化特异件PCR(MSP)技术分析其SFRP2基因甲基化状态.结合临床病理对照,用统计学方法计算该检测的敏感度,特异性.确证粪便SFRP2基因甲基化分析可望成为CRC早期无创诊断或CRC高风险人群筛查的新途径.
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实时荧光定量PCR检测人肺癌p16基因启动子异常甲基化阳性参比物的研究
我国肺癌发病率较高,且5年生存率仅有6%～16%,早期发现和治疗可使5年存活率提高到60%～90%.研究证明,p16基因启动子区域的胞嘧啶鸟嘌呤二核苷酸岛(CpG岛)异常甲基化[1]在肿瘤发生组织增生和化生阶段已出现,故对肺癌的早期诊断具有很大价值[2].因此,本研究用实时荧光定量PCR方法检测p16基因甲基化,以寻找敏感、特异的肺癌诊断标志,这对肺癌早期诊断和预后观察以及高危人群筛查都有重要意义.
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幽门螺杆菌根除治疗在胃癌预防中的现状及前景
幽门螺杆菌(Hdicobacter pylor,H pylori)与胃癌(gastric cancer,GC)发生发展密切相关,根除H.pylori可降低GC发生率.经济学分析表明,在高危人群中根除治疗H.pylori作为预防GC的策略是成本效益较好的,即使在GC低风险人群中,H.pylori筛查和治疗也能使上消化道其他非恶性疾病获益.然而,广泛开展H.ylori艮除治疗可能带来其他问题,包括抗生素耐药增加和与H.pylori负相关疾病(如胃食管反流病、Barrett食管、哮喘和肥胖等)的患病率升高,本文将结合近年新研究,就上述问题展开论述,进一步提出H.pylori根除治疗预防GC所面临的挑战以及将来可能的进展方向.
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2015年联合国糖尿病日暨蓝光行动掠影
由中华医学会糖尿病学分会、中华医学会科学普及部主办,国家卫生计生委宣传司、国家卫生计生委医政医管局、中国科学技术协会科普部支持的联合国糖尿病日暨蓝光行动于11月13日启动,蓝光照亮北京地标——永定门城楼,与全国100余地标交相辉映,该活动旨在提高公众"健康生活与糖尿病"意识,广泛开展全民健康教育、咨询、辅导,动员糖尿病高危人群筛查,早预防、早诊断、早治疗.
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5029例北京社区高血压患者的血压控制现状分析
目的：高血压人群血压控制是人群心脑血管病防治工作中的重要防治目标。尽管高血压患者的治疗率和控制率较前有所提高，但控制率较发达国家相比仍比较低。从高血压临床治疗来看，合并糖尿病、高血脂和心脏病的高血压患者的血压控制较单纯高血压患者难度增大。然而，目前仍不清楚有关社区人群中合并其他疾病的高血压患者的血压控制情况。本研究借助国家“十一五”科技支撑课题“社区脑卒中高危人群筛查及干预技术研究”的基线资料，分析不同社区高血压人群的血压控制现状，以期为社区高血压人群防治提供靶向指导。
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大肠肿瘤伺机性筛查的临床应用探讨
目前国际上大肠肿瘤的筛查有两种模式:自然人群筛查和伺机性筛查[1].自然人群筛查也称无症状人群筛查.它是通过标准化方法,进行以人群为基础的筛查.多数是由国家相关部门或组织出面,以各种手段促使符合筛查条件的全部人群(或社区、单位),在规定的、较短时间内参与筛查.这种筛查的目的不单纯是检出早期癌,提高治疗效果,更主要的是通过筛查发现痛前疾病,经过适当的干预,降低人群的发病率,起到预防大肠癌发生的作用."伺机性筛查"也称机会性筛查或个体筛查或个案筛查,是一种临床筛查、面对面的检查,可以是受检者主动找医生,也可以是医生根据受检者的危险水平决定筛查.这种筛查所针对的是个体,其目的主要在于早期检出大肠肿瘤,提高治疗效果[2].
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45岁以上女性乳腺癌数字化X线成像筛查结果的分析
女性乳腺癌可通过人群筛查获得早期诊断,从而提高患者生存质量并明显降低死亡率.筛查的主要手段是乳腺检查及乳腺X线成像检查.在欧美定期的乳腺X线成像筛查已获得了广泛的肯定 [1-3],国内近年也开始重视对乳腺癌的筛查工作.本研究报道了一个特定小样本人群的乳腺癌X线筛查结果,希望对国内开展这方面工作提供一些初步的经验.
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内蒙古东部地区宫颈癌及宫颈癌前病变的人群筛查研究
目的 探讨内蒙古东部地区妇女宫颈癌及宫颈癌前病变的疾病状况.方法 本研究是以人群为基础的横断面筛查研究,2005-2010年间,选取内蒙古东部地区三个筛查点的18～69岁的妇女作为目标人群,采集其宫颈脱落细胞标本,细胞学诊断采用TBS2001分级系统,异常者进行阴道镜检,有病变者直接取活检明确诊断.细胞学阳性定义为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)以及更高度病变,以组织病理学为金标准,分析不同年龄组,地区和民族患者宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的发病趋势.结果 ①内蒙东部地区全人群、蒙族和汉族妇女异常细胞学(ASCUS+)的检出率分别为6.56％、8.03％和6.06％；其中蒙族妇女细胞学异常病变的检出率高于汉族妇女；②病理结果显示:内蒙东部地区宫颈上皮内瘤变(CIN 1)的患病率为2.4％,＞ CIN2的患病率为1.47％,宫颈早浸癌的患病率为0.04％；蒙族妇女患病率较汉族高,通辽地区的患病率较呼盟和赤峰地区高.其中蒙族妇女各级病变的患病率分别为:CIN1 2.87％、＞CIN2 1.80％、早期浸润癌0.10％;汉族分别为:2.2S％、1.36％、0.03％.疾病年龄分布:CIN1现患率高为35岁之前年龄组,＞CIN2的高发年龄为40～49岁,宫颈癌的高发年龄为50～54岁.结论 ①内蒙东部地区蒙古族妇女宫颈癌及癌前病变的现患率高于汉族妇女；②在内蒙东部地区宫颈癌的筛查年龄段应涵盖30～55岁年龄组,其中40～55岁年龄组为重点人群,应在该年龄段加强宫颈癌的筛查.
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遗传性代谢病的防治要同时考虑社会效益和经济效益
非常感谢读者对<中华儿科杂志>2005年5期325页刊出的"串联质谱技术在有机酸血症筛查中的应用研究"一文的关注.赵一鸣医师提出串联质谱仪是一种复杂的高科技设备,设备本身昂贵,维护成本高,对用于我国新生儿筛查的可行性和经济性提出疑问,尤其建议将串联质谱新技术的应用目标由人群筛查改为临床诊断与鉴别诊断.我们认为这一建议值得斟酌.
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研究立项要考虑人群筛查的可行性和经济性
<中华儿科杂志>2005年5期325页,刊载了顾学范教授领导的研究小组发表的关于新生儿遗传代谢病筛查的综述和利用串联质谱技术筛查儿童有机酸症的研究报告,研究的选题有重要的临床价值和社会意义,有创新性.
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胃癌的诊治现状和展望
胃癌死亡率在世界上仅次于肺癌、高居癌症病死率的第2位、是我国消化道恶性肿瘤第1位.除了日本有大规模的人群筛查外,其他国家多数胃癌患者就诊时,疾病已达进展期.患者的预后和生存与就诊时的肿瘤分期明显相关,但治疗的方式是否影响远期疗效仍还有争论.
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适合中国人群的宫颈癌筛查技术和效果评价的真实世界研究
目的 评价在我国不同经济水平地区的真实医疗条件中宫颈癌及癌前病变筛查干预技术的应用和效果.方法 2015—2018年全国21家医院开展宫颈癌人群筛查技术的应用和效果评价.按照地理位置将全国分为7个大区,采用多阶段抽样方法每区选取2～4个两癌(宫颈癌和乳腺癌)检查项目点,基层筛查点在上级医院的指导下对临床检测指标进行评价.农村地区女性采用细胞学、人乳头状瘤病毒(HPV)检测或肉眼观察初筛,细胞学或肉眼观察初筛阳性女性直接行阴道镜检查;HPV检测初筛阳性女性行细胞学或肉眼观察分流,或直接行阴道镜检查.城市地区女性采用细胞学或HPV检测,细胞学或HPV16/18型初筛阳性女性直接行阴道镜检查,其他高危型HPV阳性行液基细胞学分流或直接阴道镜检查.入组女性在第3年采用基线的初筛技术联合筛查,阳性女性行阴道镜检查.比较各初筛组人群的筛查阳性率、人群阴道镜转诊率和宫颈鳞状上皮内瘤样病变2级及以上(CIN2+)病变检出率.结果 基线筛查中共入组63931人.11个农村筛查点共33823人,其中HPV组15577人,醋酸碘染肉眼观察法(VIA/VILI)组11157人,液基细胞学组7089人.10个城市筛查点共30108人,其中液基细胞学组9907人,HPV检测组20201人.城市和农村地区HPV阳性率分别为9.34％和12.53％,城市和农村地区细胞学异常率分别为5.63％和4.24％,农村人群VIA/VILI的初筛阳性率为12.25％.基线筛查中人群CIN2+病变检出率为0.56％,城市和农村地区HPV组的检出率均高于液基细胞学组(均P<0.05).结论 各个项目点均按预期完成了基线筛查任务,农村女性的HPV感染率高于城市地区.基线筛查中,采用HPV初筛对CIN2+病变的检出优于液基细胞学.真实条件下的宫颈癌筛查效果评价为我国卫生决策者在不同地区推进宫颈癌防控工作提供证据.
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颈动脉狭窄的筛查:美国卫生预防服务工作组建议
说明 本建议是对1996年美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force,USPSTF)提出的无症状性颈动脉狭窄(carotid artery stenosis,CAS)人群筛查建议的更新. 方法:USPSTF回顾分析了CAS自然史的证据、筛查准确性的系统评价、无症状CAS筛查和由于治疗导致危害的观察性研究,以及CAS患者颈动脉内膜切除术益处的随机对照试验. 建议:不建议对无症状CAS成年人群进行筛查(D级建议).USPSTF旨在对目标病变未出现明显症状或体征的患者提出预防保健建议.USPSTF的建议是基于系统评价益处和危害的证据,同时对此项服务的益处进行评估.USPSTF指出,相比单一证据,临床决策要考虑更多的因素.除针对特殊患者或情况做出特别决策以适应个体需要外,临床医师和决策者均应充分认识证据.
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天津市2005-2006年HIV抗体人群筛查情况分析
目的 分析天津市2005-2006年人群艾滋病病毒(HIV)抗体筛查检测数据,初步评估现行的筛查检测策略.方法 对天津市艾滋病检测筛查实验室送检的601份样品,依据<全国艾滋病检测技术规范(2004年版)>规定的检测流程与方法进行HIV抗体确认.结果 2005-2006年共对365份送检样品进行了确认试验,有215份为全条带阳性,确认为HIV抗体阳性.24份为特殊条带阳性,其中10例进行了随访,7例确认为HIV抗体阳性,3例排除HIV感染.51份确认试验结果为不确定,其中8例进行了随访,结果均确认为HIV抗体阴性.结论 在医疗机构门诊及术前患者、公安和司法系统被监管人员等常规体检中,进行HIV抗体筛查是发现HIV感染者重要途径.对于不确定型、特殊阳性带型样品应慎重下结论,在随访检测的同时应积极考虑其他辅助手段.
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丽水市社区脑卒中高危人群筛查
目的 了解丽水市社区人群脑卒中危险因素的分布及高危人群的比例情况,分析脑卒中高危人群的同型半胱氨酸(Hcy)水平对颈动脉粥样斑块形成的影响,为社区建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据.方法 2013年2月-2014年2月,以丽水市社区≥40岁的本市居民为研究对象,对其进行问卷调查、体格检查,并对筛查出的脑卒中高危人群根据Hcy水平分为高、中、低Hcy组,并对脑卒中高危人群进行颈动脉彩超检查.结果 本研究共调查12 105人,筛查出脑卒中高危人群2874例,占23.7％;高危人群血清中高Hcy者1024例,占35.6％,Hcy平均值为(21.2±8.7) μmol/1;中Hcy者932例,占32.4％,Hcy平均值为(13.2±2.7) μmol/L;低Hcy者918例,占31.9％,Hcy平均值为(7.9±1.8) μmol/L;高Hcy组颈动脉增厚患病率均显著高于中、低Hcy组(x2=58.409、98.126,均P＜0.05).高Hcy组颈动脉狭窄患病率均显著高于中、低Hcy组(x2=87.338、138.643,均P＜0.05).高Hcy组颈动脉斑块患病率均显著高于中、低Hcy组(x2=272.186、122.628,均P＜0.05).结论 Hcy检测对于脑卒中高危人群筛查有重要临床应用价值,可作为预测诊断脑卒中的独立指标.
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基于血清及粪便的大肠癌无创初筛方法及其筛检效率
随社会经济发展、饮食习惯的西化,近年来我国大肠癌的发病率呈快速上升趋势,然而世界上一些高发地区由于相继开展了人群筛查和癌前病变的随访及干预治疗,大肠癌的发病率出现稳定(西欧、北欧)或下降趋势(北美).受检人群的顺应性是影响筛查效果的重要因素之一[1].尽可能采用无创的筛查方法是提高人群筛查顺应性的有效途径之一.目前在我国无创的方法仅局限在初筛阶段.下面就基于血清及粪便的无创初筛方法及筛检效率做简要叙述.
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谷胱甘肽S-转移酶基因缺失与肿瘤易感性
现多认为肿瘤是在致癌物和致突变物等有害物质作用下,引起的一种多阶段、进行性多基因紊乱疾病.但人群共同暴露于环境,仅部分人群易患肿瘤,携带易感基因可能是其的主要原因,寻找肿瘤易感基因并应用于人群筛查,对高危人群进行早期预防,是肿瘤一级预防的重要措施;
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社区糖耐量异常人群筛查模型的建立与评价
目的 探讨社区糖耐量异常人群筛查模型的建立及其评价.方法 对2016年4月～ 2017年6月社区糖尿病流行病学调查结果进行回顾性分析,在该阶段通过对危险因素进行分析后采取危险因素计分法建立社区糖耐量异常人群筛查模型,以该模型筛查社区1560名一般人群糖耐量异常情况,并分析筛查结果.结果 采取危险因素计分法累积积分≥5分建立的社区糖耐量异常人群筛查模型筛查1560名社区一般人群,其中770例采取口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断,筛查出目标人群中有80例糖耐量异常者.结论 通过危险因素计分法建立的社区糖耐量异常人群筛查模型筛查社区糖耐量异常人群操作简单方便,经济有效,可在社区进行糖尿病前期人群筛查,从而为尽早做好预防干预提供可靠的依据.
