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药品虚高定价原因及对策
近年来药品价格居高不下已成为全社会的热点,药品价格虚高不但加重了患者的负担,并且产生了一系列的经济问题,使相当一部分医务人员行为扭曲,也成了当前医药费用增加过快、患者负担过重的根源.但是,药品虚高定价的根本原因是什么?有的人认为是价格主管部门工作不到位,有的人说是药品生产企业虚报成本等等,但是绝大部分人将责任归结于医疗机构“以药养医”和高额回扣的结果,于是相继出台了医疗机构药品收支两条线管理、医疗机构门诊药房零售企业化、医疗机构药品集中招标采购等一系列政策,这些政策的出台在短期内起到了一定的作用,但是从长期来看并没有从根本上解决问题,其主要原因有以下几个方面.
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农村税费改革后合作医疗的筹资问题
农村税费改革是我国农村继土地革命、实行家庭联产承包经营之后的又一重大改革.在当前农民增收困难、负担过重的情况下,切实减轻农民负担,让农民休养生息,对于促进农业和农村经济发展,保持农村社会稳定,具有重要意义.农村税费改革也是对农村分配制度的一次重大改革,涉及到方方面面的利益和分配政策的调整,其中必然也牵涉到农村卫生事业、农民医疗保障制度(目前主要是合作医疗)的筹资机制及筹资政策的调整.在此,笔者仅对合作医疗,即我国农村卫生服务的需方筹资作一些探讨.
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碳酸钙混悬液治疗儿童慢性浅表性胃炎的疗效观察
慢性浅表性胃炎是一种儿童常见的上消化道疾病,随着现代儿童饮食结构的改变,过多进食生冷、油炸食品,偏食、饮食不均,以及学习负担过重、精神压力过重,其发病率逐年上升,影响儿童正常的生活和学习.临床上对儿童慢性或浅表性胃炎常用制酸剂或胃黏膜保护剂治疗.为了进一步评估碳酸钙口服混悬液的临床疗效和安全性,作者以临床上常用的胃黏膜保护剂硫糖铝作阳性对照,进行了随机临床研究.现将研究方法及结果报告如下.
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夏季高血压防控指南
酷热的天气容易让高血压病人发生心肌梗死,患脑卒中的风险升高.为了帮助高血压患者平安度夏,专家为广大高血压患者开出了“夏季高血压防控指南”.多补水,少吃盐夏季,人的消化道功能减退,食欲下降,水分丢失较多,高血压病人尤其需要注意,即使感觉不太渴时也要常喝水,以防血液黏度升高,预防其他心脑血管疾病的发生.有糖尿病的人,应以清茶或凉开水为主.补水要注意少量多次,避免一次摄入大量水分,造成心脏、肾脏负担过重.如无糖尿病,可多吃些西瓜、苹果等,这些水果可以稳定和降低血压.
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"标定效应"与心理卫生
张先生由于长相猥琐、性格内向,做事有些优柔寡断,常挨上司的"训".上司与同事们都确认他"脑子有毛病".久之,他几乎在同事们中抬不起头来,因此而变得自卑,并回避社交,担心自己真地"脑子有毛病".由于心理负担过重,他请求心理咨询.智力测验显示,他的智商达到107分,属正常水平,脑子没有毛病.那么,他怎么会给人以"脑子有毛病"的错觉呢?原因就在于他因上司和同事对他错误标定为"脑子有毛病"而产生了一种心理效应.
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莫忽视儿童消化道溃疡病
据有关文献报道,成年人的消化性溃疡有2%~5%始于儿童,学龄儿童患十二指肠溃疡比患胃溃疡多见。 消化性溃疡的发生多为幽门螺旋杆菌感染引起,但与孩子的饮食习惯也有很大关系。现在的孩子大多吃零食,有偏食和挑食的不良习惯,吃饭不能定时定量,使胃得不到很好的休息,久而久之便容易患溃疡病。还有的孩子不吃早餐,中午回到家已饥肠辘辘,狼吞虎咽地吃饭,食物嚼不烂,也给胃肠增加了负担,时间一长,就出现了腹痛、厌食、消瘦等症状。另外,儿童学习负担过重,因各种考试产生的不安、紧张的情绪和儿童间纠纷造成的剧烈情绪波动,也容易造成植物神经功能紊乱,引起胃肠分泌亢进,胃酸和胃蛋白酶分泌增多,长期作用于抵抗力低下的胃及十二指肠粘膜,也会导致溃疡病。
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老年2型糖尿病152例心理特征及护理
2型糖尿病是一种严重影响老年健康的常见慢性疾病,并且随着人们生活水平的提高,发病率明显增高,且有逐年增高的趋势.在临床工作中发现,糖尿病患者心理负担过重,治疗依从性差,对疾病认识不足导致患者饮食控制不当,使血糖控制水平不稳定不达标,易致并发症发生及病情恶化.2010年3~12月,我们对152例2型糖尿病患者的心理特征进行分析,并给予有针对性的护理,效果满意.现报告如下.
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中小学教师职业倦怠与大五人格、社会支持的相关和回归分析
职业倦怠是指个体无法应付外界、超出个人能量和资源的过度要求时,所产生的生理、情绪情感、行为等方面的身心耗竭状态[1-3].中小学教师由于承载着繁重的工作量、过强的考试压力、角色负担过重或角色冲突、不良的同事关系或工作环境等职业压力[4],从而成为职业倦怠的高危群体.调查结果显示,中小学教师的职业倦怠整体上呈中等水平,其中情绪衰竭及去人性化的程度较重[5-6].
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肿瘤放疗病人心理护理
癌症病人都存在不同程度的不良心理,这对其治疗效果有一定的影响。因此,了解患者得病后的心理活动和需要,并给予相应的指导和护理,对疾病的康复有很大的帮助。我们对1997-11月~1998-11月住院的76例放疗病人进行了心理状况调查、分析和护理。1 一般资料 76例病人均为病理确诊。男60例,年龄25~76岁;鼻咽癌40例,直肠癌17例,食道癌10例,肺癌9例。2 心理分析 患病后的心理表现及对放疗的态度分四型。2.1 顾忌心理患者担心不能继续工作和学习、生产。自费病人担心用钱过多,给家庭造成生活负担和影响;未育妇女担心以后的生育问题,表现为顾虑重重,不安心放疗,精神负担过重。2.2 急躁心理因放疗时间长,患者往往产生急躁情绪,对疾病缺乏正确认识,怀疑治疗效果,表现为紧张,急躁易怒,失眠,乏力,口干,咽痛,对疾病治疗缺乏信心。2.3 焦虑心理对癌症的危害及放疗的知识有所了解(特别是一些曾经化疗过的患者)顾虑多,情感脆弱,情绪忧郁,经常询问病情及治疗效果。出现放疗副反应时,则怀疑自己能否顺利完成放射治疗,甚至想中断放疗。
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固定义齿修复患者的口腔卫生保健
因固定义齿坚固、耐磨、美观、舒适、无需摘戴等特点,易被患者所接受.但由于多数患者缺乏修复后的卫生保健知识,修复后可继发口腔炎症、余留牙及牙周组织病变,余留牙负担过重.因此应对其进行该方面的知识宣教和行为指导,延长义齿的使用时间及达到修复后理想的效果.
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待产妇的心理护理
待产妇的心理状态,在分娩过程中的作用越来越被重视.如果待产妇心理负担过重、过度恐惧和焦虑都会导宫缩无力、宫口不开、产程延长及产后大出血等不良后果.因此需要对待产妇进行必要的心理护理.现将待产妇心理护理对策分析报告如下.
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浅析临床护生静脉穿刺失败原因分析
笔者在护理临床进行护理带教,发现护生在临床进行静脉穿刺时存在较多问题,导致穿刺失败次数较多,从而受挫,现将笔者的心得总结如下.1 心理准备不充分护生在进行静脉穿刺前心理方面表现为二种,一种为心理负担过重.对于穿刺结果考虑较多;另一种为过于草率,对自我评价过高.这两种心理都会增加静脉穿刺失败率.
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儿科护士的心理压力分析及缓解对策
工作压力是指因工作负担过重、变换生产岗位、工作责任过大或改变等对人产生的压力,主要来自外部环境和人内心的一种自我希望,适度压力能让人产生挑战自我的成就感,而过度的压力就会引起焦虑、沮丧等不良心理,从而引发身体疾病,如头痛等.护士尤其是儿科护士要面对0-16岁的患儿及对子女倍加爱护的家长,使之承受着与成人患者科室不同的精神、心理压力,乃至影响护士的身心健康和护理工作质量,这应该引起我们护理管理者的高度重视.
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乳腺癌患者的护理体会
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位,严重威胁着患者的身心健康.手术切除是治疗乳腺癌的重要手段之一,其特点是切除组织多、手术范围大、患者思想负担过重,因此,做好患者的围手术期护理尤为重要.现将护理体会报告如下.
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维持性血液透析患者的心理护理及对策
血液透析是维持终末期肾病,尿毒症的主要治疗方法,是抢救和治疗慢性肾功能衰竭有效措施之一,但长期血透对患者造成身体不适和生活质量下降,影响正常的工作及生活,加上长期透析造成的治疗费用高,经济负担过重,大多数透析患者都不同程度的存在否认,焦虑,恐惧,抑郁,沮丧甚至绝望心理,直接影响疾病的治疗及康复,我院对长期血透患者进行心理分析,采取相应的护理干预,给予正确的心理疏导及健康教育,稳定了患者的情绪,提高了患者的心理承受能力,使患者积极配合血透治疗,提高了生活质量,延长了寿命.
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诊断思路狭窄检查分析不全--1例甲状腺功能减退症误诊为神经衰弱的教训
患者,男,49岁.因头晕、心悸、失眠、乏力1年余入院.1年前,患者因家庭经济负担过重而忧愁,渐感头晕、伴畏寒,心悸,多梦,全身乏力,记忆力减退,性格变得内向.院外多次就诊,查血、尿常规,肝、肾功能,电解质,血糖,ESR及做B超、彩色多普勒超声检查等均正常.曾做3次心电图,两次提示窦性心动过缓.在外院一直按"神经衰弱"治疗无好转.1年前因咽痛曾诊断为"慢性咽炎".入院体格检查:体温36.1℃,脉搏58次/分.表情淡漠,颜面稍苍白,眼睑略水肿.咽部稍充血,双侧扁桃体无肿大.
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多用左手,防脑出血
人的大脑分为左右两部分,一般人的左脑比右脑要发达,这是因为大部分人都在使用右手的缘故。老年人要想预防脑出血,就应左右脑并用。
大脑的左右半球是交叉支配对侧肢体和躯干的,长期使用右手会使左侧大脑半球负担过重,导致神经疲劳、记忆力减退,而右侧大脑半球却得不到较好的锻炼,协调功能减弱,容易发生脑出血。
据统计,有60%的脑出血发生在大脑右半球。所以,人们应有意识地多使用左手,学着做个“左撇子”,平时多用左手提东西、做家务,锻炼身体时多活动左手和左侧身体。 -
健胃消食片,饭后嚼一嚼?
国人历来重视饮食,自古便有“民以食为天”之说,尤其是在时下,人们生活水平提高了,更是讲求美味、营养,以至于胃肠负担过重,轻则消化不良,重者出现病症。
吃得多,消化又不好,便容易引发营养过剩,成为发生血脂异常、高血糖、高血尿酸、高血压等各种慢性病的一大原因。于是乎,既健胃,又消食,还安全的健胃消食片广受推崇,甚至成为家庭必备药。 -
早产儿心衰的护理体会
静脉输液是给药的常用治疗方法,对迅速控制疾病,抢救病人生命至关重要,但要防止因输液速度过快,短时间内输过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起肺水肿,严重者心衰死亡.所以要严密观察病情.1.病例介绍患者院外生产的早产儿,出生时胎头坠地.即送我科抢救,经吸痰后哭声响亮,10分钟,Apgar评分8分.出生后17小时出现发热,T 38.8℃,无吸吮能力,面颊部及口唇紫绀,皮肤皱缩,神志倦怠.即给氧气吸入,物理降温,输10%葡萄糖80ml加地塞米松2mg,续5%葡萄糖氯化钠溶液100ml加VitC 0.1g.输液2小时后出现呼吸急促,三凹征,心率200次/分等心衰表现.即给继续氧气吸入,强心、利尿兴奋呼吸中枢,纠正酸中毒降颅压,减慢输液速度等一系列急救治疗后.心衰控制,并继续给予抗感染,能量合剂治疗,并给予母乳喂养;患儿体温恢复正常,精神良好,哭声响亮,呼吸平稳,皮肤红润,四肢活动有力,第4天康愈出院.
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试论医学基础课程在高职高专药学教育中的作用和地位
医学基础课程是将传统的人体解剖学、组织学、生理学、病理学、临床医学等基础医学课程和临床医学课程有机整合后所形成的一门新型课程.开设医学基础课程既是高职高专院校适应社会发展对药学专业人才的需求,培养新型药学专业人才的重要举措;也是解决高职高专教育学制短、教学时间有限的矛盾、解决基础医学和临床医学学科门类多、知识丰富,课程分设造成的学生学习负担过重的问题,培养学生临床思维能力的有效途径.