首页 > 文献资料
-
细菌耐药机制与临床治疗对策
细菌对抗菌药物的耐药性是自然界的抗生现象.每一种抗菌药物进入临床后伴随而来的是细菌的耐药,即细菌在药物浓度高于人类接受的治疗剂量浓度下能生长繁殖.这种耐药可能与整个菌种的固有特性有关,也可能出现在正常敏感菌种内,通过变异或者基因转移获得.耐药基因决定了各种各样的机制,使细菌抵抗特定抗菌药物的抑制作用.随着抗菌药物的广泛应用,对每一种新药的耐药现象逐渐增加,耐药的普遍性随地理区域和时间而变化,但细菌对每种抗菌药物耐药迟早都会出现,这是自然界的普遍规律.
-
哌拉西林/他唑巴坦复方制剂临床应用研究进展
病原菌质粒传递产生β-内酰胺酶,致使β-内酰胺类抗菌药物水解失活是病原菌对一些常见的β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要方式.联合使用β-内酰胺酶抑制剂,可以使这类抗菌药物抗菌活性明显提高.目前临床常用的复方制剂有哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸及哌拉西林/他唑巴坦等.哌拉西林和他唑巴坦的联合应用,国内外已有大量研究且取得显著进展,本文就其研究现状进行综述,旨在为临床用药提供指导.
-
欧洲临床微生物和感染病大会2018精要概述
2018年4月21至24日,第28届欧洲临床微生物和感染病大会在西班牙马德里隆重召开.本次大会聚焦多个临床微生物与感染性疾病相关热点话题,包括欧洲药敏试验委员会折点系统更新、 血培养直接药敏试验的标准化、 铜绿假单胞菌菌血症新型预后标志物HeIP、 革兰阴性菌菌血症抗菌药物治疗7 d不逊于14 d、 西尼罗河病毒在希腊南部再次出现、 荷兰感染危险扫描系统助力感染控制、 磷霉素新型耐药机制-uhpB和uhpC突变、 耳念珠菌在英国重症监护病房暴发、mazEF毒素-抗毒素系统可作为新型抗菌药物的靶点等.此次会议也发出了多个中国声音,包括中国细菌耐药监测网首次在大会亮相以及华人抗菌药物敏感性试验委员会第二次工作会议暨全球华人临床微生物和感染学会中欧论坛成功举办.
关键词: 欧洲临床微生物和感染病大会 临床微生物 感染性疾病 抗菌药物耐药 -
浅谈抗菌药物使用及中西药联用中存在的问题
1 盲目使用抗菌药物与不合理预防性用药目前,许多临床医生对抗菌药物耐药的危害性认识不够,视抗菌药物为治疗方案中的常规预防感染的唯一途径,无指征或指征不强盲目用药现象时有发生,加快了耐药菌的产生,也增加患者发生医院感染的机会.例如临床上对不明原因的发热,医生常在无药敏试验指导的情况下盲目使用抗生素.正确的方法是在用药前先留取感染部位的标本作药敏试验,在药敏结果的指导下及时调整用药.又如有些临床医生在患者手术前三天"常规”使用抗生素进行预防,正确的作法应是术前一至半小时开始使用抗生素进行预防,这样即可以使血药浓度达到预期要求,又缩短了用药时间.
-
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的预防与控制
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是院内感染的重要病原菌之一.随着新型及广谱抗生素的广泛应用,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所造成的感染在医院感染中有上升趋势,占金葡菌的50%左右[1].MRSA除对甲氧西林耐药以外,还对临床上普遍使用的多种抗菌药物耐药,所致感染呈散发或暴发流行,治疗困难,病死率较高.由于该细菌分布广、传播快、耐药现象严重,容易产生暴发流行,给临床治疗及医院感染的控制带来新的课题.因此,有效地预防和控制MRSA医院感染具有重要意义.
-
中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识
一、概述:共识目的和意义鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行[1],已成为我国院内感染重要的病原菌之一.多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrugresistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株,包括:抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂( 包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西彬/舒巴坦)、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素.
-
人工气道导致下呼吸道多重耐药菌感染的护理
多重耐药菌株是指微生物实验室按照<全国临床检验操作规程>进行细菌培养鉴定的阳性结果,药敏试验对2种或2种以上类别抗菌药物耐药的菌株[1].人工气道是临床抢救和治疗危重症患者的重要措施之一,由于这一创伤性治疗导致的微生态失衡,极易使下呼吸道感染多重耐药菌株[2].因此,加强人工气道患者的管理,对控制耐药菌株的医院内传播具有重要的临床意义.2008年我院共收治了93例人工气道导致下呼吸道感染多重耐药菌株的患者,现将我们的耐药菌株分析和护理管理措施报道如下.
-
抗菌药物耐药时代社区获得性呼吸道感染的合理治疗
临床实践中,对抗生素的选择需同时考虑以下几个因素:药物的临床疗效、耐药性、安全性、耐受性及毒副作用、合理应用(相应治疗指南)、用药的方便与否以及治疗的费用.其中,药物的疗效判定需要考虑5方面的因素:药物的体外杀菌活性、对组织的穿透性、在组织内停留时间、体内杀菌活性,以及终患者的临床改善.显然,患者的病情改善更为临床医生所关注.但目前抗生素的耐药上升趋势引起了医学界极大的重视,下面分5个方面探讨一下耐药在社区获得性呼吸道感染治疗中的一些问题.
-
嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药状况分析
嗜麦芽窄食单胞菌由于对多种抗菌药物耐药,常成为严重的院内感染菌之一.本文收集山东省立医院49例嗜麦芽窄食单胞菌,对其感染率及耐药性作初步分析.
-
儿童呼吸道感染病原菌种类及耐药性分析
目前在儿科感染性疾病中,病原菌对抗菌药物耐药已成严重问题.为了解病原菌的耐药性,更好地指导儿科临床医生合理使用抗生素,笔者对本院1998年~1999年间儿童呼吸道感染患者中分离出的病原菌种类及耐药性进行了分析.结果如下.
-
浅析病原微生物耐药性变异及防治对策
病原微生物的耐药性变异是指微生物对某种抗菌药物由敏感变成耐药,且有的微生物表现为同时对多种抗菌药物耐药为多重耐药.当前,病原微生物的耐药性变异已成为全球性问题,突出表现为发生耐药的速度越来越快,耐药的程度越来越重,耐药的微生物越来越多,耐药的频率越来越高,耐药造成的后果越来越严重,耐药造成的负担越来越不堪承受.采取切实有效的措施来防止微生物耐药性变异的继续蔓延是摆在医学界面前的一个不可回避的现实问题.
-
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染2例控制措施报告
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)自1961年发现至今,其感染几乎遍及全球,是引起医院感染的重要病原菌之一[1],可引起医院感染暴发流行.MRSA对多种抗菌药物耐药,致病力强,治疗效果差[2].烧伤病区患者病情危重,导尿管、动静脉置管等侵入性操作多,生理防御功能减退,为MRSA的侵入提供了条件.
-
下呼吸道医院感染病原菌分布及抗菌药物耐药情况监测
下呼吸道是我国临床常见的医院感染部位,位居医院感染的首位[1].近年来,随着高效广谱抗菌药物大量应用于临床,下呼吸道感染的病原菌及其耐药性不断发生着变化,给临床治疗带来了一定的困难.为了解我院下呼吸道感染的病原体分布,给临床合理用药提供可靠依据,将2007年5月-2009年3间下呼吸道感染病人痰培养病原菌及药敏结果进行了统计分析,总结如下.
-
临床分离铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性研究
以往认为治疗铜绿假单胞菌,有效的是碳青霉烯类,当前发展过程中,铜绿假单胞菌对其耐药率也在逐步上升,且多重耐药的铜绿假单胞菌已在世界各地被分离出,此类细菌对诸如氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗生素的抗菌药物耐药[1],基于此,以2012年12月至2015年10月我院细菌室分离的铜绿假单胞菌为研究对象,对其耐药性进行了研究,现报告如下。
-
金黄色葡萄球菌89株的耐药性分析
金黄色葡萄球菌(SAU)是医院感染的重要病原菌之一,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与许多难治性感染有关[1].MRSA通常对多种抗菌药物耐药,给临床治疗带来了极大困难.因此,加强对SAU的耐药检测,及时了解医院MRSA发展趋势,对合理选用抗生素有效控制MRSA流行和传播具有重要意义.笔者现将2011年1月至12月临床分离的SAU结果进行调查分析,现报告如下.
-
院内感染鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性变迁
鲍曼不动杆菌是非发酵糖类、粗短或球形、无动力、氧化酶阴性的革兰阴性杆菌, 是引起医院感染的重要病原菌之一. 由于其对多种抗菌药物耐药且耐药机制复杂,使得临床抗感染治疗面临严峻挑战[1]. 加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测和感染情况分布的调查,能为临床提供新的流行病学和耐药性变迁资料,指导临床治疗和预防鲍曼不动杆菌感染.
-
我院鲍曼不动杆菌感染分布及耐药情况分析
鲍曼不动杆菌是医院内感染的重要病原菌,其常对多种抗菌药物耐药,尤其是多重耐药及全耐药鲍曼不动杆菌检出率的不断增高,给临床抗感染治疗带来挑战.本文就2008年7月至2009年6月我院分离检出的52株鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药情况进行回顾性分析,旨在为临床抗生素的合理应用提供依据.
-
病原菌在泌尿系感染中的分布及耐药性分析
泌尿系感染是临床常见的感染性疾病,而病原菌中革兰氏阴性杆菌居于首位,由于具有多重耐药且耐药率高,特别是对第三、四代头孢菌素等新的广谱抗菌药物耐药,所以给临床治疗带来很多困难,为了解本地区泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,为指导临床合理选择治疗用药.笔者对我院2005年5月~2007年5月间住院及门诊泌尿系感染患者中段尿培养分离出的382株细菌进行鉴定和药物敏感试验进行分析,现报告如下.
-
多重耐药菌感染住院患者及家属的细节管理
多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)是指微生物实验室按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养鉴定的阳性结果,药敏试验对3种或3种以上类别抗菌药物耐药的菌株。2011年原卫生部办公厅印发的《多重耐药菌感染预防和控制技术指南(试行)》明确指出,对MDRO感染患者严格实施隔离措施,以预防与控制MDRO在医院内流行和暴发。多重耐药菌的感染管理涉及医疗、护理、检验等多个学科[1]。护士作为住院患者接触多的医务人员,在MDRO防控方面起着举足轻重的作用。2012年1月至2014年12月,我病房收治了83例多重耐药菌感染患者,通过对患者及家属实行全面细节管理,取得了满意效果,现报道如下。
-
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染现状和治疗进展
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( methicillin resistantstaphylococcus aureus, MRSA)是院内感染的重要病原菌之一.MRSA除对甲氧西林耐药以外,还对临床上广泛应用的多种抗菌药物耐药,所致感染常呈散发或暴发流行.目前,MRSA感染的治疗已成为临床非常棘手的难题之一.本文就其感染现状、治疗药物作一简单综述.