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结核病和移民——太平盛世的末日/低流行率国家的结核——来自挪威的经验/登革热在意大利旅游者间传染
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食管反流病与非心源性胸痛
非心源性胸痛(noncardiac chest pain,NCCP)是指胸痛与冠状动脉疾病无关.NCCP由多种疾病引起.一般25%人群在一生中某时发生胸痛.这些胸痛病人第一次经门诊监护或到急症室诊查,仅11%~39%诊断为冠状动脉疾病,而绝大多数胸痛病人属NCCP.新近Wong等报告中国南方人群NCCP流行率,统计2 209例香港居民有胸痛者454例(20.6%),NCCP 307例(13.9%)占胸痛病人的67.6%.
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非酒精性脂肪性肝病的流行率
脂肪肝是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞弥漫性脂肪变为主的临床病理综合征.根据起病方式及病程,脂肪肝有急性与慢性之分,前者多为小泡性脂肪肝,后者则为大泡性或以大泡为主的混合性脂肪肝.通常所述的脂肪肝主要指慢性脂肪肝,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化三种病理类型,临床上则分为酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类.丙型肝炎、Wilson病、自身免疫性肝病等所致的脂肪肝不列入普通脂肪肝范畴,急性脂肪肝往往归于特殊类型脂肪肝,通常流行病学调查所说脂肪肝都是指慢性脂肪肝.尽管肝活检或尸检是确诊脂肪肝的金标准,但目前多采用B超、CT甚至丙氨酸转氨酶(ALT)检查进行脂肪肝的流行病学调查.
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慢性病毒性肝炎抗病毒治疗进展慢性丙型肝炎抗病毒治疗的现状与对策
肝炎C病毒(HCV)感染在世界范围内总的流行率为3%~5%,一般人群感染率为1.8%,估计有1.7~2.0亿人感染HCV,是一全球的健康问题.慢性丙型肝炎(慢丙肝)的抗病毒治疗近10年从标准干扰素单治疗发展到标准干扰素(interferon,IFN)和利巴韦林(ribavirin,病毒唑RBV)联合治疗,新近又发展为聚乙二醇干扰素(pegylate interferon)和利巴韦林联合治疗,引起持续病毒应答(sustained virologic response,SVR)率提高,疗效增加,成为当今抗HCV治疗的模式.
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我国高质量丙肝诊断试剂及第三代国家标准参比品研究
丙型肝炎病毒是新近发现的与输血有关的非甲非乙型肝炎病毒,患者易发展成慢性肝炎,肝硬化及肝癌.根据"八·五"期间对全国30个省市自治区正常人群中丙肝病毒(HCV)携带者情况的调查,抗HCV流行率在1.35%~5.89%之间,平均为3.2%.在高危人群中携带率更高,有报道称在有些地方的献血员中其丙肝感染率大于50%,丙型肝炎病毒现已成为输血后肝炎的主要病因,阻断丙肝病毒的传播,保护人民健康已成为刻不容缓的任务.
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丙型肝炎病毒感染献血者8年追踪观察
献血者发生丙型肝炎病毒(HCV)感染后大多数要向慢性肝炎发展,其中一部分要发展为肝硬化和肝癌,这已有许多文献报告[1].上世纪90年代我国献血者中发生了严重的HCV感染传播.据季阳、任勤惠、朱志义等人报告,1993年~1994年调查我国四川,广东,新疆三省区20280名献血者首次检测抗-HCV的流行率达13.5%[2],估计当时我国全国已有几十万献血者因参加单采血浆而发生HCV感染.关于这些感染者的疾病进程和转归已引起了医学界的严重关注.为此本研究组于1993年10月选择了30名新发生HCV感染的献血者进行了长期追踪观察,其中11名于2002年1月作了肝组织检查.现将情况报告于下.
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系统性红斑狼疮的流行率和病理机制及其相关的生物标志物
系统性红斑狼疮是涉及所有器官的高度异质性疾病。对于系统性红斑狼疮的流行率,病理机制和其生物标志物的研究是系统性红斑狼疮研究的3个重要方面。系统性红斑狼疮的流行性在不同的地区存在差异,这些差异的存在是由很多方面因素引起,目前普遍公认的影响因素主要有遗传,人种和生活环境等。系统性红斑狼疮的病理机制研究对该病的治疗具有为关键的作用,但也是难攻克的课题,至今的研究还未取得突破性的进展,许多问题还未解决。而生物标志物对于研究系统性红斑狼疮的流行率和病理机制的研究具有重要的意义,同时生物标志物对于系统性红斑狼疮的预防和治疗等方面有极大的帮助。
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恩曲他滨的药理和临床应用
据世界卫生组织报道,自1981年发现和报告艾滋病以来,全球感染者已累计6900万人,其中死亡人数占40%,每年约新增500多万HIV(人类免疫缺陷病毒)感染病例,目前HIV/AIDS(获得性免疫缺陷综合征)患者总数达4200多万人,若不能有效的预防控制,预计20年后HIV感染者将达2亿人.从地域上看,在撒哈拉以南的非洲地区患者占70%,而病死率已达八成;在拉丁美洲和加勒比地区流行率也较高,60%感染者失去生命,而亚洲也已呈现出快速蔓延的趋势.
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世界控烟形势与北京实施史上“严”控烟条例
《烟草控制框架公约》(简称《公约》)是全球控烟运动的纲领性文件。自2005年《公约》正式生效以来,在世界卫生组织( World Health Organization,WHO)的推动下,全球控烟履约工作得到深入推进,越来越多的缔约方逐步形成了强大的控烟履约体系。与此同时,控烟措施日益严厉。一些缔约国采取了积极有效的措施,如大幅提高烟草税率,烟草制品素包装政策,广泛禁止烟草广告、促销和赞助等被反复介绍和宣传,对全球控烟履约工作产生日益深远的影响。研究数据显示,从2000~2010年的10年中,72%国家的男性吸烟率下降,88%国家的女性吸烟率下降。这一下降趋势体现出各国控烟成效,但仍需采取更有力的措施和行动来实现2025年的控烟目标--将烟草流行率在2010年基础上减少30%。根据调查,仅有37个国家有望实现这一目标。因此,今年3月18日,WHO在第16届世界烟草与健康大会上发布的《全球吸烟趋势报告》中称,“无烟”正成为全世界新规范,烟草使用率出现下降,但各国政府必须加快控烟步伐,进一步限制烟草制品消费,保护公众健康。
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展
嗜肝病毒的种类目前越来越明确, 只有五种, 即甲、乙、丙、丁、戊五型嗜肝病毒,以上五型病毒性肝炎中, 造成慢性肝炎者只有乙型和丙型, 尤其是乙型肝炎, 我国感染过乙肝病毒的人群流行率达57.6%, 绝大多数隐性感染而自愈, 留下乙肝表面抗原阳性者约9.75%, 全国现症慢性乙肝约2000万, 每年死于乙肝相关疾病者达27万, 必须严重地关注乙肝问题.
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代谢综合征(2)
5 代谢综合征患病率据美国第三次国家健康及营养调查(1988~1994年)(third national health and nutrition examination survey,NHANES Ⅲ)在美国8814例≥20岁人群中校正年龄组,按ATP Ⅲ标准,患病率23.7%,推测美国4700万人患代谢综合征.2003年18届国际糖尿病联盟大会报道欧洲11个前瞻性队列研究纳入6156名男性和5356名女性非糖尿病人群,按WHO定义修改标准(EGIR)代谢综合征流行率男性15.7%,女性14.2%,西班牙按ATP Ⅲ标准对35~64岁2929人的调查,患病率为22.4%,女性27.1%,男性7.5%,女性明显高于男性(P<0.001),而且流行率随年龄增长而增高.值得注意的是美国NHANES Ⅲ资料中不同人种代谢综合征流行率不同,其中,墨西哥裔美国人高(52%)、高加索人次之(40%)、非洲裔低36%.
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腰痛临床诊治与康复概述
腰痛或下腰痛是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征.腰痛非常普遍,美国成人一生中70%~85%发生过腰痛.根据美国一项抽样调查(10404例)结果显示,在非工业人口中腰痛的发生率为14.5%,其中单纯腰痛持续2周以上者为13.0%,腰痛伴坐骨神经痛者为1.5%.据统计90%的腰痛在6周内自行缓解,但复发率较高.据估计全部腰痛患者中约7%~11%可转为慢性腰痛,持续疼痛时间超过12周.在发达国家,慢性腰痛(持续6个月以上)的年发生率约为5%,终生流行率通常为50%~70%.腰痛是仅次于上呼吸道感染成为影响工作的主要原因.
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糖尿病迅猛增长,中国该如何应对?
近30年来随着经济发展和人们生活方式的变化,糖尿病患病率在我国迅猛增长。按照世界卫生组织目前的诊断标准,2010年我国18岁及以上成人糖尿病患病率为9.7%,据此估计有糖尿病患者9700万,我国已成为世界上糖尿病患者数量多的国家[1]。而1979年我国成人糖尿病患病率仅为0.67%。2013年国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)发布全球成人糖尿病患病率为8.3%,预计到2035年将升至10.1%,我国糖尿病2010年患病率已超过2013年全球患病率,甚至2035年的水平。IDF认为,如果趋势不变,2035年我国糖尿病患者将达到1.43亿[2]。然而,在高流行的同时,我国的糖尿病还呈现出低知晓、低控制和伴有更多高危人群的状况,糖尿病的患病知晓率仅为36.1%,接受治疗者中也仅有1/3患者的血糖得到控制[1]。糖尿病前期流行率为15.5%[3],超重肥胖流行率为42.6%[1],也意味着如果不进行有效干预,更多的人将成为糖尿病患者。
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HBV和HCV重叠感染的治疗进展
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是目前全球慢性肝病的主要原因,包括慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌.据WHO估计全球HBV和HCV慢性感染者分别超过3.5亿和1.7亿.由于两种病毒因子都是经肠道外感染传播,并且具有共同的传播途径,所以HBV和HCV重叠感染现象的发生相当普遍,特别是在两种病毒都流行的地区,可达1%~15%[1-5],实际的重叠感染流行率在有些地区则更高.关于HBV、HCV重叠感染预后的文献报道看法不一,一些研究报道,重叠感染导致肝脏组织学改变更严重和更快进展为肝硬化[4,6].
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对我国慢性病毒性肝炎防治与研究工作的建议
病毒性肝炎在我国发病率高,是严重危害人民健康的常见病之一.根据血清流行病学调查,甲型肝炎病毒(HCV)感染流行率为80.9%,乙型肝炎病毒(HBV)感染流行率为57.6%,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为9.75%(约1.2亿人).丙型肝炎病毒(HC V)感染率为3.2%,丁型和戊型肝炎也有流行.病毒性肝炎在急性阶段,除丙型肝炎外,多为自限性疾病,尤其是甲型和戊型肝炎可以自愈.但乙型、丙型和丁型肝炎可以发展为慢性肝炎, 经过10~20年的病程,约有20%左右将发展为肝硬化,1%~5%会变成肝癌.目前约有 3 000万慢性肝炎病人在社会上流动.由于HBV可通过母婴传播途径,影响下一代,故危害极大.另外,重型肝炎是发生率不高但病死率极高的一型肝炎.因此,慢性病毒性肝炎的防治是亟待解决的重大问题.
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内镜筛前神经阻断术加中药熏蒸治疗变应性鼻炎
变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。近20年来全球变应性鼻炎的流行率急增,我国11个城市变应性鼻炎的自报患病率为8.0%-21.4%[1],以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进,鼻黏膜肿胀等为其主要特点。临床中多种物质致敏者居多,单纯抗组胺治疗效果不佳,甚至耐药,脱敏治疗效果慢,疗程长,患者难于坚持。
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天津市控制甲型病毒性肝炎的策略效果分析
目的 明确控制甲型病毒性肝炎(简称:甲肝)的佳策略.方法 根据天津市疾病预防控制中心历年对甲肝监测和研究结果,并结合国内外其他作者的报道,采用描述性流行病学的方法进行综合分析.结果 在以切断传播途径为主的综合性控制阶段(1980年- 1994年):以1980年-1989年为代表,全人群病毒性肝炎报告发病率波动于76.5 ~ 196.1/10万之间,属历史高发阶段,经血清学确认,甲肝为主要类型;若将< 20岁病例定为甲肝统计,则甲肝年均病例数占全人群甲肝病例总数的62.50%.以接种甲肝疫苗为主的综合控制阶段(1995年至今):随着甲肝疫苗接种工作的推进,<20岁人群抗- HAV流行率逐渐增高,且具有统计学意义(X2=43 ~ 79,P<0.05),至2010年已达到1998年和2005年20 ~ 29岁成人的水平.甲肝报告发病率由1994年的19.60/10万下降至2005年的0.87/10万,下降幅度为95.56%,且已连续7年低于1/10万,打破了天津市以前甲肝在发病年龄、季节和流行高峰年等方面的流行规律.结论 切断传播途径是控制甲肝的辅助性措施,规范化接种甲肝疫苗是控制甲肝的佳策略.
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1999年西安农村儿童甲型肝炎流行率、罹患率调查
目的了解西安市农村儿童甲型肝炎流行情况,为采取针对性防制措施提供依据.方法选择有甲肝流行和无甲肝流行的村各1个,对象为0~10岁儿童77人,采用ELISA(酶联免疫吸附测定)方法平行检测抗-HAV-IgM和抗-HAV-IgG.结果该市农村甲肝流行率为89.6%(95%CI:83.73%~95.45%),其中发病村为86.05%;对照村为94.12%,经X2检验差异无统计学意义(X2=1.066 9,P>0.05);不同年龄组与不同性别分别比较,流行率差异亦无显著性;甲肝罹患率发病村为16.67%(95% CI:0~46.7%),对照村未检出;合计罹患率为12.50%(95%CI:0~35.24%).结论西安市农村儿童甲肝感染率仍维持在较高水平,与90年代初期感染率近似,属经济收入差的农村第4类模式,提示我们应加强农村儿童甲肝防治工作,在农村经济水平不断提高的基础上,做好卫生防病宣教和自我保护意识,争取在本世纪初有针对性的开展婴幼儿甲肝减毒活疫苗的普种工作,以大限度的保护儿童免于本病感染.
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血糖异常老年人的心血管病:ADA与WHO糖尿病诊断标准的比较
美国糖尿病协会(ADA)空腹血糖标准主要以微血管性眼病及肾病的流行制订,它与世界卫生组织(WHO)葡萄糖负荷后2 h血糖标准间只有一定程度相关.本研究比较了这两种诊断标准所确定的心血管病流行率与发病率.
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加强慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗
慢性病毒性肝炎主要包括慢性乙型肝炎(CHB)和慢性丙型肝炎(CHC),全球范围内患者数目较多,分别为3.5亿和1.7亿,是严重危害世界人民健康的重要疾病类型.慢性病毒性肝炎在全球的分布不均,亚洲是流行率较高的地区,在中国有相当数量的患者.普通人群乙型肝炎病毒表面抗原携带率为8.2%(2004年调查结果),抗-HCV阳性率为3.2%.对于慢性病毒性肝炎的诊断,近年来已经取得了长足的进展,但是,关于慢性肝炎的治疗,由于每一种治疗药物和治疗方案的疗效都有限,因而还需要更多的努力.