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第41讲肝病乙型病毒性肝炎防治对策(1)
乙型肝炎病毒(HBV)的感染,不仅可引起急、慢性肝炎,病毒携带者,而且还与肝硬化和肝细胞癌(HCC)的发生、发展有密切关系.我国经两次全国流行病学调查(1979,1992年)显示,我国是HBV感染的高发区,约50%~70%的人群受过HBV的感染,约8%~12%的人群为HBsAg携带者,达1亿多人口.由于HBV感染与HCC相关性高达80%,该病又是世界上流行率高的10大恶性肿瘤之一,其中42.5%发生在中国,严重危害人民健康.因此,HBV感染在我国是一个严重的公共卫生问题,除积极预防普及乙肝疫苗接种外,对现有慢性乙型肝炎患者及HBsAg携带者的治疗,在数十年内仍是一个迫切需要解决的问题.
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STAT6及其基因多态性与支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的疾病,近年来随着大气的污染加重,哮喘在世界各国的发病率呈上升趋势.1950~1997年,日本的哮喘的病死率升高[1];而美国儿童哮喘的流行率从1980~1996年平均每年增长4.3%,疾病负担亦加重,哮喘已经严重威胁人类的健康[2].目前认为,哮喘主要是气道慢性非特异性炎症,是一种多基因病,其发病由环境和遗传共同作用所致.STAT6是JAKs-STATs传导通路中的重要因子,哮喘的发病机制中很多因子都涉及STAT6.STAT6基因位于人类12q13-24,此为过敏性疾病如哮喘等的重要候选基因.本文阐述了近年来STAT6及基因研究在哮喘发病中的地位和作用.
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幽门螺杆菌感染相关疾病
幽门螺杆菌(H.pylori)是全球常见的感染源之一,发展中国家的感染明显高于发达国家.儿童是幽门螺杆菌的易感人群,绝大多数H.pylori感染者的第一次感染在10岁以内.流学病学资料显示中国儿童的H.pylori流行率在西北部为52.3%,西南部为40.7%,东部为40.93%[1-3].
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病毒性肝炎向肝癌演变的临床特征及诊断问题
原发性肝癌(简称肝癌)的90%以上是肝细胞癌(HCC),少数为胆管细胞癌.HCC是世界上流行率高的10大恶性肿瘤之一,每年约有26万人罹患本病,其中42.5%就发生在中国.据报告我国HCC发病率较欧美国家高约5~10倍,每年约有9~10万人死于HCC.众所周知,HCC的发病是诸多因素协同作用的结果,除饮水污染、食品中致癌物质及其他因素外,病毒性肝炎是HCC的主要发病原因.本文重点讨论肝炎病毒与HCC的发病关系、肝炎向肝癌演变的临床特征及诊断的若干问题,以供参考.
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青海省同德县在校学生HBV感染流行现状调查
目的 了解同德县在校学生乙型肝炎病毒感染流行状况.方法 从同德县61所中小学中随机整群抽取12所作为观察对象.为所选学校所有在校学生抽取静脉血,固相放射免疫(RIA)法检测HBV血清学标志.使用Logisic回归方程对影响HBV标志分布的相关因素进行单因素分析和多因素分析.结果 所选12所学校的3 945名在校学生参加本次调查,占该县所有在校学生总数的39.5%;学生血清HBsAg和抗- HBc阳性率及HBV感染率分别为13.8%、40.0%和41.0%;HBsAg阳性率以年龄小的5~岁组低,为7.9%,但与其他年龄组差异无统计学意义(P>0.05);HBsAg阳性男生高于女生,且不同学校间差异有统计学意义(P<0.01),而不同民族间差异无统计学意义.结论 同德在校学生HBV感染依然较高,应给予乙肝疫苗免疫措施;调查总结学生HBsAg流行率较低的巴沟乡等地的经验,改善新生儿乙肝疫苗接种状况是降低未来在校学生HBV感染高流行状况的根本措施.
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WONCA研究论文摘要汇编--肺活量测定用于无症状吸烟者气道阻塞筛查
背景肺活量测定筛查有助于慢性阻塞性肺疾病( COPD)的早期识别。此研究将肺活量测定作为无症状吸烟者健康体检常规项目,对气道阻塞的流行率进行评估。方法研究组将386名无COPD或哮喘史、无症状吸烟者(≥5包年)作为连续样本,均在例行健康体检中测定肺活量。结果9名受试者〔2.3%,95%CI(1.1%,4.4%)〕从肺活量测定中获得气道阻塞的证据。单变量及多元回归分析表明,气道阻塞与年龄、性别、种族、吸烟史或呼吸症状、既往史无显著相关性。讨论无症状吸烟者的肺活量测定有助于在COPD高危人群中发现少量的气道阻塞患者。
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HBeAg阴性慢性乙型肝炎的诊断和治疗(一)
慢性乙型肝炎是一种流行性和进展性疾病.我国是HBV感染的高流行区,根据1992年~1994年的全国血清流行病学调查,我国HBV总感染率为57.6%,HBsAg流行率为9.75%,约1.2亿人患乙型病毒性肝炎[1].另据2002年[2]中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究,我国一般人群中HBsAg流行率为9.09%,估计约1.1亿人为慢性HBV感染,占世界慢性感染的1/3,其中慢性乙肝约3 000万例.如无正确治疗,5年后约10%~20%慢性乙肝可发展为肝硬化,20%~23%肝硬化可发展为失代偿性肝硬化,6%~15%可发展为肝细胞性肝癌.
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抑郁症出院病人的延续性健康教育
抑郁症是一种以心境低落为主要特征的综合征[1],表现为原发性情感低落,伴有相应的思维和行为改变,病情常迁延不愈.据有关文献报道,抑郁症在我国成人流行率男性16.7%,女性19.5%,青少年为25.0%~40.0%[2].抑郁症病人住院治疗病情稳定后仍需继续服用一段时间的药物,要求病人掌握一定的疾病知识,以巩固疗效,减少复发,所以对抑郁症病人实施延续性健康教育显得尤为重要.2003年8月-2004年8月,对96例抑郁症出院病人,采取电话随访形式进行院外指导及健康教育,对降低抑郁症的复发率具有重要的意义.现介绍如下.
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产超广谱β内酰胺酶阴沟肠杆菌qnr基因介导的喹诺酮类耐药机制研究
国外阴沟肠杆菌qnr基因介导的喹诺酮类耐药机制的研究并不鲜见,但国内仅在上海、武汉和广东等地区发现有qnr基因的报道[1-3].本课题研究分析了qnr基因在产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阴沟肠杆菌中的流行率及其与喹诺酮类耐药表型的相关性.
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晋城市区青壮年人群抗-HEV流行状况调查
目的:了解晋城市区青壮年人群抗-HEV流行状况.方法:ELISA法检测当地青壮年人群5310例血清标本抗-HEV IgG.结果:晋城市区青壮年人群抗-HEV流行率为1.37%,年龄组、性别间差异不显著(P>0.05),不同职业人群间存在统计学差异(P<0.05),本地和外来务工人群间差异非常著(P<0.01).结论:搞好水源卫生防护,加强对公共场所、餐饮、药品从业人员健康监测,尤其对高流行区来本地务工人员的管理,是发现和控制传染源不可忽视的问题.
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老药新用治疗病毒性肝炎
我国为甲型肝炎和乙型肝炎的高发地区,流行病学统计资料表明,甲型肝炎的总流行率为80.9%,乙型肝炎的总感染流行率为57.63%.目前对病毒性肝炎的治疗敞缺乏特效药物,仍以综合治疗为主.近年来人们发现某些非用于治疗肝炎的药物可以治疗病毒性肝炎,并取得了较好疗效.
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肇庆市鼎湖区食品及公共场所从业人员乙型肝炎感染情况
我国是乙型肝炎高发区,流行率为9.75 %[1].为了在一定程度上控制乙型肝炎在人群中传播,乙型肝炎携带者不能从事有关食品及公共场所行业的工作.为此,我们现将每年都要对这些从业人员进行乙型肝炎的检测.肇庆市鼎湖区2004年4月至10月间从业人员的HBsAg、HBeAg检测结果进行统计,报告如下.
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铜陵市自然人群乙型肝炎病毒感染状况调查
目的 了解安徽省铜陵市自然人群乙型肝炎(乙肝)病毒感染状况及流行规律.方法 采用分层整群抽样的方法对铜陵地区自然人群进行问卷调查并采集血液标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝病毒(HBV)感染标志.结果 在调查的2 455人中,乙肝HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb阳性率分别为8.6%,32.3%,0.7%,6.0%及7.4%;HBV流行率(乙肝5项,除去乙肝表面抗体,其余项阳性之和)为44.1%(1 082/2 455).乙肝疫苗的接种率为26.1%(640/2 455),0~10岁年龄组接种率高为63.6%(7/11),学生的接种率高于其他组为76.5%(17/30),乙肝疫苗接种率城市高于农村.接种乙肝疫苗后,HBsAg阳性率和HBV流行率均明显降低(P<0.01).结论 铜陵地区HBsAg阳性率8.6%,HBsAg标化阳性率8.5%,高于全国平均水平;乙肝疫苗的接种率较低,尤其是农村人群.
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大连市城区小学生血铅水平现况调查
随着城市化和工业化进程的加快,铅污染问题越来越突出,铅中毒成为影响儿童健康的重大公共卫生问题,已经引起全社会的普遍重视.为了解大连市区小学生的血铅水平及铅中毒流行率,为儿童铅中毒防治工作提供科学依据,我们于2004年9月~10月间采用随机整群抽样的方法对大连市甘井子区、西岗区各3所学校共1010名3~5年级小学生的血铅水平进行了调查.
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山东省部分地区献血员丙型肝炎病毒感染状况及分型研究
选择424例有偿献血员用ELISA检测抗-HCV,对抗-HCV阳性血清用ELISA进行血清学分型,对已确定血清型者采用RT-PCR作基因分型.结果424例献血员中,HCV感染率为21.70%(92/424),献全血并血浆者的HCV感染率(45.14%)显著高于只献全血者(6.94%);92例抗-HCV阳性者中,血清学分型率为34.78%(32份),其中血清学Ⅰ型30例(93.75%)、Ⅱ型2例(6.25%):该32例血清中有30例可用基因分型,其中基因Ⅱ型26例(86.67%)、Ⅲ型3例(10%)、Ⅱ/Ⅲ型混合感染1例(3.33%),两种分型方法的一致率为93.33%(28/30).表明山东省部分地区献血人群的HCV感染率较高;献血浆是该献血人群HCV感染的危险因素;其HCV感染以血清学Ⅰ型和基因Ⅱ型为主.
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日本血吸虫病化学治疗药物与展望
自1984年WHO提出以疾病控制代替以往的传播阻断新的防治策略以来,建议血吸虫病防治策略应着眼于人及人的行为,采用以大规模和反复化疗为主的防治措施,所以,实施周期性化疗已成为血吸虫病疾病控制的主要手段,是目前疾病控制规划的中心环节[1].半个世纪以来,我国在日本血吸虫病化学治疗药物研制与临床应用方面取得很大进展,特别是安全、有效的吡喹酮问世与临床推广应用,使日本血吸虫病化学治疗有了突破性进展,大大加快了控制和消灭血吸虫病的进程,提高了防治效果,血吸虫病流行率与死亡率明显下降,感染程度与危害明显减轻.
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外阴阴道假丝酵母菌病的诊断与治疗
外阴阴道假丝酵母菌病,又称外阴阴道念珠菌病.既往曾一度称为霉菌性阴道炎,现已废止,因病原体为假丝酵母菌或称念珠菌,属真菌类而非霉菌.本病中90%的病例是由假丝酵母菌的白假丝酵母菌感染所致,其余10%则来源于非白假丝酵母菌.据报道,近年来其流行率逐渐升高.本病发病非常普遍,约50%~75%的妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病.
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石家庄市1999~2009年乙型肝炎患病趋势与预测研究
乙型肝炎 (简称乙肝)是世界上主要的公共健康问题之一,每年可导致大约5万病人由于急性感染而死亡[1],慢性感染重要的远期后果是肝硬化和肝癌,每年可导致大约47万病人死亡[1].全世界三亿多患者,我国占其中40%,每年我国约有200万新发肝炎病人,从1990年到2003年乙肝在病毒性肝炎构成比从18.6%上升到77.8%[2].卫生部公布了2007年4月份全国法定报告传染病疫情.全国(不含台港澳)报告发病数居前五位的病种为肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒和麻疹,乙型肝炎居第二位[3].据2002年全国乙肝血清流行病学调查,我国一般人群中 HBsAg流行率为9.09%,估计约1.1亿人为慢性HBV感染.
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我院2007-2011年心内科住院疾病构成与费用情况
心血管疾病的高流行率、高发病率和高死亡率是我国的重大公共卫生问题.根据《中国心血管病报告2007》显示,我国心血管病患者已达2.3亿,每10个成年人中有2个人是心血管病,在中国每死亡3人中就有1人是心血管病.我院是上海市青浦地区大的综合性医院,研究本地区2007-2011年心血管病住院患者的构成及疾病谱变化情况,对进一步治疗及预防心血管疾病有重要意义.
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人群中水痘-带状疱疹病毒流行率的数学模型分析
为探讨人群中水痘-带状疱疹病毒(VZV)流行率的年龄分布特征及其感染力,本文应用简单催化模型[1]对我国上海、北京、大连、广州和成都五城市人群中水痘-带状疱疹病毒流行率[2]进行拟合,获较满意的效果.