首页 > 文献资料
-
深刺下关穴为主治疗中后期周围型面瘫105例
目的 探讨针刺下关穴对周围型面瘫中后期的治疗作用和刺法要点.方法 选取符合条件的周围型面瘫中后期患者(病程≥20天)的105例患者,采用深刺下关的方法,观察患者的疗效.结果 此法对中后期的周围型面瘫总有效率达97.14%.结论 深刺下关穴为主治疗面瘫中后期是安全有效的疗法.
-
重症COPD临床分型有无意义的思考
2002年8月中华医学会公布了"慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南[1],文中未涉及重症COPD二种临床分型,即所谓"肺气肿型或A型"和"支气管炎型或B型",有人称之为"PP型(Pink Puffers')和BB型(blue bloaters'),激惹型和安静型(fighters and nonfighters)等.这种分型依照重度COPD典型临床表现,介于二者之间而不易归类者称AB型或"蓝肿型(blue puffers').20世纪60年代中后期已提出A、B分型[2],20版西塞尔内科学就其临床表现,实验室检查列表,见表1[3].
-
凝血因子Ⅱ、Ⅴ基因多态性与冠心病的研究
20世纪90年代中后期,凝血因子ⅡG20210A基因突变导致凝血酶原水平增高和凝血因子ⅤLeiden基因突变,引起的活化蛋白C抵抗(APC-R)作为白种人静脉血栓形成的遗传危险因素在西方国家的流行病学研究中基本得到肯定,而与冠心病之间的联系尚有争论.目前国内缺乏此方面的研究报告.本组探讨凝血因子ⅡG20210A和凝血因子ⅤLeiden突变在汉族人冠心病患者和正常人中的发生率,并探讨其与冠心病的关系.
-
放创复合伤创面难愈机制及治疗的研究新进展
放射损伤复合创伤(放创复合伤)主要见于临床放射治疗、核事故和核恐怖活动,也可见于战时核爆炸等情况.该类创伤显著的特点是创面愈合显著延缓[1].目前的研究表明,电离辐射延缓创面愈合的机制涵盖了创面修复过程的各个阶段,主要表现为创伤早期炎症反应削弱、渗出减少及成纤维细胞和上皮细胞等增殖减少,中后期生长因子活性和表达受抑或功能削弱、肉芽组织生机不良、胶原等细胞外基质合成受抑及重上皮化减慢[2,3].
-
我国肝脏移植外科的发展
在现代外科手术和移植相关技术突飞猛进的20世纪中后期,人们多年来希冀更新器官的梦想得以实现.其中,肝脏移植已经成为治疗肝脏终末期疾病惟一有效的治疗手段.成为一种常规手术的肝脏移植也是一个国家外科整体技术达到巅峰的标志.
-
假性动脉瘤的介入治疗
假性动脉瘤(Pseudoaneurysms,PA)是动脉全层破裂的一种病理表现.动脉瘤壁由动脉周围组织与机化血块组成,动脉瘤经动脉壁破裂处与动脉腔沟通.PA是由动脉外伤、感染、血管炎或血管外科术后各种并发症导致的吻合口分离或破裂引起.随着介入治疗的广泛开展,医源性PA的发生率呈上升趋势,其共性是动脉壁完整性破坏伴血液外渗至周围组织,随动脉压增加终导致瘤体纤维囊壁形成及进行性增大,甚至破裂.PA手术治疗包括动脉破裂口修补术、补片修复术、血管移植重建术及单纯缝扎或结扎术.20世纪80年代中后期起,随着凝血酶、超声及各类血管腔内材料的开发和应用,对PA的一些选择性病例,如医源性PA、脏器动脉PA、手术解剖困难或高危患者的治疗,已从传统的手术发展到介入治疗.
-
微创技术在心血管外科的应用与发展
微创技术进入心脏外科领域始于20世纪80年代中后期,近10年飞速发展,并逐渐成为心血管外科领域的一项新技术,即微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery,MICS).MICS较之传统的心脏外科手术,具有切口小、创伤小、恢复快、感染率低、美观等优点,越来越受到国内外学者的推崇和患者的认可.
-
我国腹腔镜外科进展
1987年法国Mouret完成世界上首例腹腔镜胆囊切除术(LC),开辟了外科发展史上的新里程--微创外科.与国际上的发展情况一样,我国的腹腔镜外科得到了迅猛的发展,也经历了3个阶段:20世纪90年代初开始了以LC为主的病变脏器的切除,90年代中后期开展了消化道良性病变的切除与功能修复,90年代末及21世纪初开始进入了肿瘤微创外科时代.我国各地均已开展了腹腔镜手术,但发展不平衡.一般来说,沿海发达地区开展的手术种类与数量都高于内地地区,大型教学医院已全面开展了腹腔镜手术,并已在微创肿瘤手术方面取得了明显的进展,所以在我国上述3个阶段的发展同时存在.本文就我国腹腔镜外科的现状作一评价.
-
犬在腹腔镜教学中的应用
随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜正向基层医院迅速推广.但众所周知,腹腔镜学习中不可避免要经历一个学习曲线[1,2].我们培训中心在学员中后期的学习中用活犬进行腹腔镜手术的综合技能训练,提高了学员对腹腔镜技术的认识和综合运用的能力,并能作为对学员学习后的一种考核方法.
-
非气腹技术在现代腹腔镜外科中的应用价值
现代腹腔镜外科始于20世纪80年代中后期,迅速发展于90年代,21世纪将继续引领微创外科稳步发展.全腹腔镜式(laparoscopic)→腹腔镜辅助式(laparoscopic-assisted)→手助腹腔镜式(hand-assisted laparoscopic)是现代腹腔镜外科不断发展的3个阶段,每一阶段有气腹、非气腹2种方式.全腹腔镜式手术主要适用于单纯切除或单纯重建类手术,腹腔镜辅助式主要适用于较为复杂的切除联合重建类且能将标本提出体外的胃肠道手术,手助腹腔镜式主要适用于肝、胆、胰、脾、肾手术和消化道肿瘤根治术.
-
早期结直肠癌诊治中的陷阱与对策
在我国,结直肠癌的发病率在不断上升.长期以来临床所见的病例约有3/4属中后期病变,这是严重影响治疗效果的主要因素.根据现有资料,当前结直肠癌总的5年生存率已达62.3%,Ⅰ/Ⅱ期的5年生存率为90.1%,Ⅱ期的5年生存率为65.5%,Ⅳ期的5年生存率为9.2%.无疑病期是决定患者预后的重要因素,这已是共识.然而随着肿瘤病理学的发展,当前已认识到除有无淋巴转移是影响预后的关键性因素外,即使在没有淋巴转移的病例中,肿瘤局部浸润的深浅同样是一个决定预后的独立因素.对于癌肿,首先应尽量做到早期发现、早期诊断、早期治疗.但当我们面对早期癌肿患者,还存在一个对病变浸润深度的正确判断和选择适当的外科手术的问题,下面就此问题做一探讨.
-
胎儿镜手术应用现状与展望
胎儿镜有诊断和治疗两种作用,临床应用已经有40年的历史。早使用胎儿镜的主要目的是检查胎儿畸形。有学者在全麻下暴露子宫,尝试使用5 mm的内镜诊断开放性脊柱裂(scrimgeour,1973)。此后,陆续报道使用胎儿镜产前诊断胎儿体表畸形,如多指(hobbins 1977)、下颌面骨发育不全(nicilaides,1984)、外生殖器畸形及短肋多指综合征(toftager-Laesen,1984)等。80年代中后期超声技术迅速发展,超声仪分辨率不断提高,绝大多数的结构异常可以通过超声波在第二孕期得到准确诊断。目前胎儿镜检查已少用于诊断体表畸形。
-
颈椎管髓外硬膜下节细胞神经瘤一例报告并文献复习
患者 女,51岁.因左侧颈肩部渐进性疼痛伴左上肢疼痛、麻木15个月入院.初期左上肢疼痛、麻木不甚明显,中后期出现颈椎前屈、右旋受限伴左上肢明显放射痛、麻木,病程中无括约肌功能障碍.查体:颈椎生理弯曲变直,C4~5,棘突间隙左侧压痛,左侧锁骨上区、三角肌区及上臂外侧痛、温觉减弱.四肢肌力、反射均正常,病理征(一).MRI示C.椎体左后方椎管内髓外硬膜下见一大小约0.8cm×0.8cm圆形长Tl、长12信号影,增强扫描后明显强化,病灶伸入左侧椎间孔,邻近硬膜囊受压.行椎管探查手术,术中切除C4.左侧半椎板,未发现椎板及相应椎弓骨质破坏.C4节段左侧硬膜下局部隆起.
-
袁黄与《祈嗣真诠》
袁黄,字坤仪,号了凡,明代学者,浙江嘉善人,约生于16世纪中后期至17世纪初.万历年间进士,曾任宝坻县(今属天津市)知县,后升任兵部主事.他对天文、术数、水利、军政、史学及医药学等,多有所涉猎.著有《两行斋集》、《皇都水利》、《详注入代文宗》、《袁了凡纲鉴》及《祈嗣真诠》等.袁黄对房事与生殖颇有研究,其心得体会集中反映在《祈嗣真诠》一书中.
-
颞下颌关节紊乱病保守治疗-手术治疗-保守治疗的循环历程
20世纪50年代中后期,口腔颌面外科在中国诞生成长.作为口腔颌面外科医师的追求,莫过于能掌握开刀技术,如当时的下颌骨切除、上颌骨切除、面神经解剖腮腺浅叶切除等手术.而对颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders ,TMD)几乎没有人感兴趣.即在此时,张震康教授开始进行TMD治疗的研究,至今已近半个世纪.
-
充血性心力衰竭治疗研究进展
充血性心力衰竭(CHF)是一种临床综合征,是各种心脏病导致功能失代偿的终末结局,也是各种心脏病人的主要死亡原因之一.CHF 的治疗经历了3个阶段:(1)强心利尿阶段(20世纪40~50年代),用洋地黄增强心肌收缩力,增加心排血量,用利尿药排出体内过多水分,减轻水肿;(2)调整血流动力学治疗阶段(20世纪60~80年代初期),针对CHF时的心输出量下降,肺毛细血管楔压增高等血流动力学异常,使用血管扩张剂减轻心脏前、后负荷,同时使用了许多正性肌力药物如多巴胺、米力农等;(3)神经体液调节阶段(20世纪80年代至21世纪前2年),20世纪90年代中后期,治疗慢性心衰的"生物学治疗"概念(神经内分泌抑制疗法)逐渐形成 .作者就充血性心力衰竭治疗研究进展综述如下.
-
评介《体部磁共振成像(Body MRI)》
磁共振成像(MRI) 20世纪初应用于临床以来发展迅速,尤其90年代中后期由于高场强(如1.5 T) MR设备和新的硬、软件的开发、应用和临床应用研究的进展,已使MRI进入了新的全面发展时期。值此时刻由复旦大学附属中山医院周康荣、陈祖望教授主编原上海医科大学出版社出版的《体部磁共振成像(Body MRI)》的问世值得祝贺。
-
卡片营销的华氏试验
商务卡简史中国商务卡兴起于上世纪90年代中后期连锁超市蓬勃发展时期.当时,规模较大的连锁超市针对企事业单位、机关团体以及个人发行水票(也就是代金券),面额在50、100、200元不等.随着连锁超市、大卖场的规模壮大以及国外商务卡先进理念的引入,特别是IT技术的迅速发展和普及,一些先进的连锁超市、酒店逐步发行带有磁条及芯片的商务卡.
-
拐点期的新挑战
我国药店的近代发展起于上世纪90年代中后期,辗转二十多年,行业变化翻天覆地,40多万家药房已成为国家医药产业的重要力量.但近几年,行业步入“满则胀,盈则慢”的弱增长时期,尽管行业上下一直在苦思良策重启增长,但效果并不明显.
-
云南省吸毒问题及对策
毒品已成为全球日趋严重的社会问题,伴随吸毒行为,经血、性途径带来的HIV感染和违法犯罪,使之成为严峻而复杂的社会问题.云南省地处中国西南边陲,毗邻于世界三大毒品种植区"金三角"-缅甸、泰国及老挝三国交界地带.80年代中后期,在贩毒暴利吸引下,国际贩毒组织借云南省边境口岸的开放,旅游业发展,流动人口的增加,便民的"赶摆",假道云南、广西、广东到香港,加上缅甸内乱、染毒难民的涌入,致使境外毒品顺通路沿线向内地渗透,造成境内吸毒的迅速蔓延,而境内日趋上升的吸毒和复吸率又促进了境外毒品的生产和贩运.云南成为毒品的重灾区.截止到2003年云南省注册登记吸毒人员达48 800.