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病毒性肝炎及其预防
1 五种肝炎病毒的病原学特征病毒性肝炎散播于全世界,近20年来,由于在病毒性肝炎病原学研究上的突破性进展,从而带动了整个病毒性肝炎的病原学、流行病学、临床诊断和疫苗预防研究的巨大发展。迄今公认的,主要引起肝炎的病毒按照次序排列为:甲型肝炎(甲肝)病毒(HAV),乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV),丙型肝炎(丙肝)病毒(HCV),丁型肝炎(丁肝)病毒(HDV)和戊型肝炎(戊肝)病毒(HEV)(表1、2)。
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戊型病毒性肝炎1 7例临床分析
我们对17例急性、亚急性重症戊型肝炎进行了分析。 1 材料和方法 1.1 病例 17例戊型病毒性急性和亚急性重型肝炎患者均为1992~1996年间302医院的住院病人。男14例,女3例。平均年龄为50.35岁(21~68岁);60岁以上者6人,占35.29%。急性重型5例,亚急性重型12例。临床诊断和分型按1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议修定的标准。 1.2 检测方法和试剂乙型肝炎五项指标及抗-HBC IgM,抗-HCV、抗-HEV、抗-HEV lgM、抗-HAV lgM、抗-CMV lgM、抗-EBV IgM、抗-HD IgM及-RDA g的检测均采用ELISA方法。HBVM、HEVM及抗-HAV lgM诊断试剂盒由302医院制备。抗-HCV诊断药盒北京福盈生物工程有限公司提供。抗-EMVIgM及抗-EBVIgM试剂由德国豪迈公司提供。肝功能指标包括丙氨酸转氨酶、胆红质定量、球蛋白、白蛋白及凝血酶原活动度。
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戊型肝炎患者血清戊型肝炎病毒RNA的动态观察及意义
目前,国内外对戊型肝炎(HE)患者病毒血症已有研究,各家报道有明显不同,我们采用逆转录-聚合酶链反应方法检测32例HE患者系列血清,探明HE患者病毒血症持续时间和消长规律。 检测对象为中国医大二院传染科1995年1月至1996年10月期间住院患者32例,临床诊断为戊型肝炎。分别收集患者病后0~7 d、8~14 d、15~12 d、22~28d系列血清共125份,用异硫氰酸胍一步法抽提HEV RNA。引入一对外引物序列为:外正向引物(4459-4478)5'- GCATTATGGA GGAGTGT GG-3',外反向引物 (4877-4858)5'- CCAGG GCCC-CAATTCTTG-3',一对内引物序列为:内正向引物(4522--4539)5'-GCGTG-GATCTTGCAGGCC-3',内反向引物(4741-4760)5'-TTCAACTTCAA GCCACA GCC-3',进行2次PCR扩增。
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老年戊型肝炎的临床特点
一般认为戊型肝炎多见于青壮年,但近年来老年戊型肝炎有逐渐增加趋势,严重影响老年人生活,现将我院收治的127例老年戊型肝炎的临床特点总结报道如下.
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成功救治亚急性重型戊型肝炎合并上消化道出血一例
患者男性,60岁,住院号142385,因乏力、纳差12天,尿黄1周入院.住院前12天无明显诱因出现乏力,纳差,腹胀,无发烧,腹痛,腹泻,大便偶见灰白便,皮肤骚痒.自按"胃病"口服"胃复安"等药物后无效,一周前出现尿黄,查肝功:ALT 1 899 U/L,AST 1 280 U/L,TBiL 28.4 mg/L,HBsAg(-),B超示:肝回声浓密欠均匀,肝内外无明显梗阻,门诊以病毒性肝炎收入病房.
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血清单纯抗-HBs阳性的乙、戊型肝炎重叠感染致死亡1例
患者男性,69岁,主因乏力,纳差、腹胀、尿黄一周而于1999年4月1日入院,既往于29年前曾无症状查体发现ALT升高,服保肝药一个月后复查ALT正常。此后每年体检均肝功正常,HB-sAg阴性。既往无乙型肝炎疫苗预防接种史。人院查体全身皮肤、巩膜明显黄染,无肝掌和蜘蛛痣,心肺正常,腹平软,肝脾肋下未及,腹水移动性浊音阳性。
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戊型肝炎病毒Ⅰ型ORF3蛋白的表达、纯化及抗原性分析
目的表达戊型肝炎病毒(HEV)Ⅰ型ORF3全长基因片段,纯化表达产物并进行抗原性分析. 方法将Ⅰ型HEV ORF3基因连接到融合表达载体pThioHis B, IPTG诱导表达;Western blot分析表达产物的抗原活性;用经高效液相色谱纯化的表达产物作为抗原,制备血清抗-HEV IgG及抗-HEV IgM诊断试剂,用国家参考品进行考核;用所得抗原检测临床血清中抗-HEV抗体,比较其与Genelabs试剂盒检测结果的差异. 结果含有Ⅰ型pThioHis B/ORF3质粒的菌株表达了相对分子质量(Mr)为26×103的融合蛋白,免疫印迹表明其能与戊型肝炎患者恢复期血清发生特异性反应.国家参考品考核结果显示,用表达产物制备的抗HEV IgG诊断试剂阳性符合率为100%(10/10),阴性符合率为96.7%(29/30),总符合率为97.5%(39/40);制备的抗-HEV IgM诊断试剂阳性符合率为83.3%(10/12),阴性符合率为100%(20/20),总符合率为93.8%(30/32).与Genelabs公司试剂盒检测结果比较,抗-HEV IgG和抗-HEV IgM ELISA总符合率分别为94.5%和87.0%. 结论本实验所得全长ORF3基因工程表达产物具有良好的抗原性,可用于制备抗-HEV诊断试剂.
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32例重型戊型病毒性肝炎临床特点及护理
戊型病毒性肝炎为一种急性病毒性肝炎,临床可表现为无黄疸型、黄疸型、淤胆型,重型戊型肝炎较少见,现将我院近年来收治的32例急性散发性重型戊型病毒性肝炎资料及护理体会总结、分析如下.
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1例老年性戊肝合并糖尿病、胆囊炎、抑郁症的护理
戊型肝炎(HEV)是一种经粪--口传播的急性传染病,是老年性病毒性肝炎常见的类型.老年性戊肝的特点是:年龄大,并存病、并发病多,黄疸深,病程长[1].我科于2006年2月1日收治1例老年戊型肝炎合并糖尿病、胆囊炎、抑郁症的患者,经过积极治疗和整体化的护理,取得了良好效果.
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1例戊型肝炎合并甲状腺亢进患者的护理
目的 总结戊型肝炎合并甲状腺功能亢进的护理方法.方法 根据戊型肝炎和甲状腺功能亢进的临床特点,对1例戊型肝炎合并甲状腺功能亢进患者在对症治疗的基础上行日常基础护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理、病情观察、用药护理及健康教育.结果 患者在住院期间痛苦减轻,病情明显好转.结论 对戊型肝炎合并甲状腺功能亢进患者实施相应的护理干预措施,预后有很大改观,是患者疾病得以恢复的关键.
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呼吸道传染病的预防与控制
21世纪人类同传染病的斗争仍将是任重而道远,WHO及时提出:"全球警惕、采取行动,防范新出现的传染病"这一重大课题.当前人类与传染病斗争的形势面临三方面的问题:旧传染病的复燃:如天花、结核、梅毒等;新传染病的出现,自20世纪70年代中期,特别是80年代以来,在世界范围内发现和确认的新传染病已近40种;病原体对抗生素等药物的耐药性增加.新传染病存在及发现的过程有3类:①早已在人间存在并被人们所认知,但原未被认识为传染病,如T细胞淋巴瘤白血病、消化性溃疡病、突发性玫瑰疹等;②早已存在,近20年才被发现和鉴定,如军团病,莱姆病,丙、戊型肝炎,人埃立克体病;③过去可能不存在,确实是人类新出现的传染病,如艾滋病、O139型霍乱、SARS、H5N2型禽流感等.
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如何看待病毒性肝炎的基因诊断
基因诊断是以检测感染者体内病毒核酸的有无,或含量多少来进行病原学诊断的一种方法,它可用在各种感染性疾病的诊断中,尤其在病毒性肝炎的诊断方面得到广泛应用.病毒性肝炎基因诊断包括病毒基因种类、含量、基因分型、亚型和变异及准种等的诊断.由于甲型肝炎和戊型肝炎无慢性化,且有较好的血清学诊断指标,故一般不需进行基因诊断.至于庚型肝炎病毒和经输血感染的病毒(TTV),因至今尚未明确其对人类的致病性,这两种病的基因诊断在临床上也较少应用,目前主要用于基础和实验研究.为此,仅对基因诊断在慢性乙型肝炎和丙型肝炎中的应用加以切磋.
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老年戊型肝炎临床特点分析
目的 探讨老年戊型病毒性肝炎(戊肝)的临床特点.方法 将2001年12月-2005年10月解放军第三○二医院收治的所有425例单纯性戊肝患者分为老年组(121例)和非老年组(303例,1名孕妇除外),比较2组之间的临床特点.结果 老年戊肝患者组急性黄疸型比率和重型肝炎发病率、病死率、发热、痊愈患者平均住院日、胆红素水平、腹水、腹膜炎和肝性栽脑病的发生都明显高于非老年组;而ALT水平、胆碱酯酶和白蛋白水平要低于非老年组.2组患者在性别、症状、糖代谢紊乱和肝肾综合征发生上无明显差别.结论 老年人戊肝多见,肝脏损害较重,恢复时间延长,病死率增加.
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不可忽视的戊型病毒性肝炎
戊型肝炎由HEV感染导致,HEV基因1型为亚洲和非洲等发展中国家的流行株,在高流行区HEV主要与感染人群排泄物及污染饮用水相关.有慢性肝病基础患者及老年人易感染HEV,从而诱发重型肝炎.近年来慢性戊型肝炎逐渐引起临床重视,本文对其流行特点及临床特征进行综述.
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昆明地区戊型肝炎189例临床分析
1临床资料1.1一般资料本组189例戊型肝炎均为我院1998年1月至12月收治住院患者,男121例,女68例,男:女=1.8:1.年龄3~67岁,≤14岁33例(17.5%);≥15~≤50岁146例(77.2%);>50岁10例(5.3%).绝大多数患者病前有外餐史,多系昆明城区及郊区户口,仅少数为外地来昆人员.
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36例戊型肝炎临床特点
我科1997年~2000年收治戊型肝炎36例,现分析报告如下.1 临床资料本组病例符合1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准.男32例,女4例,年龄24~82岁,60岁以上16例占44%,散在发病,入院时病程5~14d.急性黄疸型30例,亚急性重型5例(60岁以上3例),淤胆型1例,重叠感染3例(60岁以上2例,乙+丙+戊1例;乙+戊2例).
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戊型肝炎诊断、预防及治疗新进展
戊型肝炎由HEV感染导致,是全球主要的病毒性肝炎之一.传统的观念认为戊型肝炎只流行于发展中国家,而随着研究的逐步深入,人们已经认识到戊型肝炎是一种分布于全球并能带来严重负担的疾病.近年来,随着可靠的诊断试剂和戊型肝炎疫苗的成功上市,相关研究及防控进入了一个新时代.
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2012年传染病热点回顾
本文在点击2012年全球疫情的基础上,对禽流感、流感、手足口病、西尼罗热、戊型肝炎、结核病、麻风病、脓毒症及17种热带病等传染病和相关感染病进行重点概述,提示不可忽视对传染病的积极防治.
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警惕输血引起的慢性戊型肝炎
戊型肝炎主要是HEV经粪-口传播引起的病毒性肝炎,然而近年来陆续报道了一些通过输血传播的病例。虽然通常情况下戊型肝炎为急性自限性疾病,但患者如处于免疫抑制状态(如器官移植、肿瘤化疗或HIV感染等),感染HEV后会发展为慢性肝炎,并有可能迅速发展为肝纤维化和肝硬化。由于这些患者常常需要多次输血,更加大了感染HEV的风险。本文总结了全球献血员的HEV流行情况、经输血传播HEV的病例及免疫缺陷患者感染HEV后的危害等,提示应警惕输血引起的慢性戊型肝炎。
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免疫抑制人群中的慢性戊型肝炎病毒感染
戊型肝炎是戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)引起的传染病,在全球均有分布.既往认为.HEV感染呈急性自限性经过.近,人们开始关注并认识到,在免疫抑制人群中存在着慢性HEV感染,并可进展为肝硬化,其感染可能通过输血或者动物源性传播.目前尚无慢性HEV感染的预防指南和治疗规范.但减少免疫抑制剂用量以恢复免疫抑制患者的细胞免疫可能有助于HEV的清除,HEV疫苗的接种也可能成为预防免疫抑制患者HEV感染的有效方法.