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外周血低值白细胞样本形态学改变及复检依据探讨
目的 探讨白细胞计数(WBC)≤2.0×109/L时的分类计数、VCS物理参数及形态学报警信号,为低值白细胞样本复检提供依据. 方法 采集WBC≤2.0×109/L的72例患者的外周血样本,使用Gen.S全自动血细胞分析仪进行细胞分类计数,同时进行瑞氏染色,由具有良好的血细胞形态学基础的专业人员进行观察,保证油镜下分类100个白细胞. 比较人工分类结果与仪器分类结果. 结果 1.0×109/L≤WBC≤2.0×109/L的48例患者,人工分类结果与仪器分类结果比较,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞差异均有统计学意义(t分别=5.58、7.59、15.38,P均<0.05).仪器提供的66例患者VCS参数与正常人群150例VCS参数比较,中性粒细胞体积分布宽度(NDW)、中性粒细胞体积平均值(MNV)、淋巴细胞体积分布宽度(LDW)、淋巴细胞体积平均值(MLV)、中性粒细胞散射平均值(MNS)差异均有统计学意义(Z分别=18.64、4.64、6.19、-3.76、-13.48,P均<0.05). 以人工镜检为标准,仪器对低值样本的形态学报警信号的假阴性率分别为原始细胞20.00%、不成熟中性粒细胞1和/或不成熟中性粒细胞2 70.00%、不典型淋巴细胞66.67%、有核红细胞71.43%. 结论 人工镜检能够客观反映低值白细胞样本的细胞分类,减少形态学异常的漏检,为复检规则提供证据.
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涂片镜检结合胶体金法对结核杆菌复合群的鉴别价值
目的:探讨结核分枝杆菌在BACTEC960中湿片镜检形态特征及胶体金法对结核杆菌复合群的鉴别价值。方法收集陕西省结核病防治院经BACTEC 960培养阳性920例,进行直接涂片湿片镜检、涂片抗酸染色、胶体金法菌群鉴定,并以PNB(对硝基苯甲酸)和TCH(噻吩-2-羧酸肼)鉴别培养基菌群检测为标准。结果结核分枝杆菌(MTB)在液体培养管中呈镜检呈索状排列98.3%(832/846);非结核分枝杆菌( NTM)镜检呈团状排列32.43%(24/74)、块状排列35.13%(26/74)、散在排列为24.32%(20/74)。胶体金法检测结核分枝杆菌的敏感性98.34%(832/846),特异性98.64%,阳性预测值99.87%,阴性预测值86.90%。结论湿片观察结核分枝杆菌在BACTEC 960培养管中形成索状排列,较涂片抗酸染色更简便、快速,对鉴定分枝杆菌有初筛作用。
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初复治活动性肺结核病人血清抗体的检测分析
结核病是由结核杆菌引起的,主要通过呼吸道传播,通常的表现是肺部感染.当前肺结核诊断大多依赖于患者的痰液、支气管肺泡灌洗液和胸水等的细菌学检查.由于结核菌是缓慢生长菌,培养鉴定费时又昂贵,涂片镜检阳性率又低,而对那些不排菌的肺结核(或体液中无菌的结核病)和肺外结核病人,细菌学检查无能为力.因此,能找到快速诊断结核病的方法尤为重要.近几年,我院开展了血清抗PPD-IgG、抗PPD-IgM和抗LAM抗体的检测工作,现将结果报告如下.
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"革兰阴性双球菌检验诊断淋病"的探讨
<热带病与寄生虫学>2000年第29卷第1期发表了"29例妊娠期合并淋病报道",文中"该29例患者全部经病原学确诊,方法为取宫颈管分泌物作革兰氏染色涂片镜检,均见到革兰氏阴性双球菌"[1].原文作者仅据此确诊29例妊娠期妇女合并淋病,我们认为不妥.性传播疾病(Sexually transmitted disease)病原体培养与鉴定现状不容乐观[2],妇科病人淋病的诊断误诊率尤高[3].现就革兰阴性双球菌检验诊断淋病问题结合文献复习探讨如下.
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腹部切口脂肪液化的诊治
文收集近十年我院经治的切口脂肪液化55例,就腹部手术疗措施分析报告如下.1 资料与方法1.1 一收集1994年8月至2004年12月我院55例腹部手术后发生切口脂肪液化病例,其中男10例,女30例,年龄20~72岁,平均42岁.手术类型:胆囊切除术39例,胃大部切除术5例,阑尾切除术6例,结肠癌根治术5例.1.2 临床特点患者于术后5~7 d切口出现淡黄色渗液,内有少许脂肪滴及坏死组织,切口边缘无红、肿、热、痛,切口愈合不良.渗液涂片镜检见较多脂肪滴,连续3次培养无细菌生长.
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氧氟沙星与壮观霉素治疗淋病疗效比较(附200例报告)
我们用氧氟沙星(浙江新昌第五制药厂生产)和壮观霉素(意大利麦西加大药厂制造)对200例门诊无合并症淋病患者进行治疗,两种药物疗效相仿,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:200例中,男120例,女80例.患者发病前均有不洁性交史,多数于不洁性交后2~5天发病.男性几乎都有尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,流脓性分泌物.女性除部分表现为膀胱刺激征外,尚有部分尿道口、巴氏腺发红肿胀、疼痛,脓性黄白带增多,外阴刺痒和烧灼感.所有病例均有典型的化脓性尿道炎或化脓性宫颈炎的临床表现.从尿或尿道、宫颈分泌物取材涂片镜检,见白细胞内革兰氏染色阴性双球菌而确诊为淋病.
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注射头孢噻甲羧肟致急性荨麻疹1例
患者男,22岁,个体户.因尿痛,尿道流脓2 d就诊,5 d前有不洁性交史.查体:尿道口红肿,见脓液粘附.尿道分泌物涂片镜检找到革兰氏阴性淋病双球菌.
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白血病病人首次血常规的结果分析
各种血细胞分析仪在临床上的应用,大大减轻了临床检验工作者的劳动强度,缩短了检验周期,提高了工作效力,但也给检验工作带来了很多误区,忽视了血涂片镜检和对结果的分析,导致临床上常有白血病漏诊.为此,我们对122例白血病人首次血常规的结果过行分析,探讨白血病病人血常规结果的规律性,以供检验工作者参考.
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两种培养基在淋病奈瑟氏菌培养中结果观察
淋病奈瑟氏菌是性传播疾病的主要病原菌之一,涂片找淋球菌和淋球菌培养是诊断该病的重要手段。但是涂片镜检的偶然因素较多,故常用涂片加培养的方法来检验。目前,培养淋球菌常用的培养基有市售桂敏和T-M培养基。我们试图通过一些实验和观察,列举数据,来比较两种培养基中淋球菌的生长情况,找出共同点和区别点,为我们在检验工作中,选择有效的培养方法和价廉物美的培养基提供参考依据,结果如下:……
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血液分析仪检测血象时应对异常结果样本进行涂片镜检
我院自2009年3月引进法国ABXpentro80五分类血细胞分析仪,在工作过程中对血常规异常结果进行涂片镜检分析,发现了两例白血病病例,报道如下.
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胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破的临床价值
目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破的临床价值。方法采用阴道分泌物涂片镜检、pH 试纸法、胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法检测276例胎膜早破患者(胎膜早破组)和284例行孕期体检的孕妇(正常对照组,未胎膜早破者)阴道分泌物,并将结果进行统计学分析。结果胎膜早破组胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法、pH 试纸法、阴道分泌物涂片镜检检测阳性率均明显高于正常对照组(均 P <0.01)。胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法的灵敏度、特异性、准确率分别为97.1%(268/276)、98.2%(279/284)、95.3%,假阳性1.8%(5/284),假阴性2.9%(8/276);pH 试纸法的灵敏度、特异性、准确率分别为80.8%(223/276)、89.8%(255/284)、70.6%,假阳性10.2%(29/284),假阴性19.2%(53/276);阴道分泌物涂片镜检的灵敏度、特异性、准确率分别为63.0%(174/276)、95.1%(270/284)、58.1%,假阳性4.9%(14/284),假阴性37.0%(102/276)。胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法的灵敏度、特异性、准确率均明显高于 pH 试纸法、阴道分泌物涂片镜检,假阳性率、假阴性率均明显低于 pH 试纸法、阴道分泌物涂片镜检(均 P <0.05)。结论胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于检测胎膜早破较 pH 试纸法和阴道分泌物涂片镜检更具准确性及灵敏性,特别对于微小破膜较为敏感,是临床诊断胎膜早破价值较高的指标,对临床确诊胎膜早破具有较大的实用价值。
关键词: 胎膜早破 阴道分泌物 涂片镜检 pH试纸 胰岛素样生长因子结合蛋白-1 -
腹部切口脂肪液化的原因、诊治与预防
腹部切口脂肪液化是腹部手术常见并发症之一,笔者对162例腹部手术后发生切口脂肪液化患者的临床资料进行回顾性分析.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组162例,男78例,女84例;年龄16~84岁,平均46.4岁.其中糖尿病患者20例,肥胖患者62例.术中均使用高频电刀.患者于术后3~8 d切口出现黄色渗液,无异味,切口边缘无红、肿、热、痛表现,渗液涂片镜检见较多脂肪滴,渗液培养3次无细菌生长.
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血尿
正常人尿液中无红细胞或仅有极少量红细胞存在.若取新鲜尿液10ml,离心沉淀(1800 r/min,5 min)后涂片镜检,每高倍视野超过3个或非离心尿液超过1个;或1小时尿红细胞计数超过10万个;或12小时尿红细胞计数超过50万个,则可认为是血尿(hematuria).血尿时如尿色无变化,仅显微镜下见到红细胞者,称为显微镜血尿.当每1升尿液中含有1ml血液时,可呈红色或洗肉水样,甚至含有血凝块,此时称肉眼血尿.当尿呈明显酸性时,肉眼血尿可呈酱油色.
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外周血细胞形态学检查的重要性
随着科学技术的不断提高,全自动细胞分析仪代替了大部分手工工作,缩短了劳动时间,但血涂片镜检是不可取代的.如果过分依赖全自动分析仪而忽略了血涂片形态学检查,就会使相当一部分病例漏检、漏报、漏诊,影响了临床的诊断,延误了病人的治疗.而血涂片镜检是指血液经推片、染色后在光学显微镜下进行血细胞分类、红细胞、血小板形态观察以及寄生虫检查等,是血液形态学检查的基本方法[1],能有效提高疾病诊断的准确率或降低漏报率,对临床诊断具有重要的意义,尤其是造血系统疾病时,常出现的血细胞的数量、形态和功能的改变.本文对1156例标本检测血常规时仪器提示异常或医师指定镜检的360例标本进行形态学观察,结果如下.
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细菌性阴道病联合检测的临床意义
女性下生殖道感染是常见的妇科疾病,人群发病率约50%,且复发率高,可达30%,是医患双方都很头疼的疾病,这与阴道的微生态环境改变密切相关.系统的阴道微生态评价包括了阴道正常优势菌的数量和功能,致病菌和条件致病菌增殖的指标和机体反应性指标三类.传统的白带常规,涂片镜检可同时观察到多种有形成分(细胞微生物),能大致分辨出微生物的种类,如杆菌,球菌等,大致了解阴道微生态的状况,不能了解微生物的功能.
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血涂片镜检在血液病诊断中的作用
全自动血细胞计数仪的使用给检验人员带来了不少方便,但它仍不能完全替代显微镜,血细胞计数仪受自身及外界条件如试剂、温度、时间、采血等的干扰,还必须依靠血涂片染色镜检,这样才能正确制定标本各项指标参数,为临床提供有价值的参考资料.
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胶带粘贴法检测花斑癣菌
近1年来,我们对52例临床诊断为花斑癣患者采用无色透明胶带粘贴法取材加复方派克墨水染色法镜检与刀片刮取法KOH涂片镜检进行对照检测,现报告如下.
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夫妻同患4种性病病例报告
患者,男,35岁,司机.因尿频、尿急、尿痛、尿道口溢脓20天,并阴茎有硬结、糜烂2周就诊.患者于30天前出差,发生多次不洁性交.发病初期有尿频、尿急、尿痛、尿道口有溢脓,在当地用庆大霉素治疗3天后,症状稍有减轻.随后发现阴茎有一黄豆大硬结,无痛,不久硬结破溃.检查:尿道口轻度红肿,有脓性分泌物自尿道口溢出;龟头处散在点状红色丘疹,表面覆有一层白膜;阴茎背侧冠状沟处可见1 cm×0.6 cm糜烂面,边缘稍突起,表面有少许黄白色渗出物,中等硬度,无触痛;肛周约12点处可见一黄豆大的菜花样浅褐色赘生物,触之出血;右侧腹股沟可触及4个绿豆至黄豆大的无痛性淋巴结.实验室检查:尿道分泌物培养,淋球菌(+).取龟头处白膜涂片镜检:查见芽生孢子及假菌丝.
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多发性扁平湿疣1例
临床资料患者,男,26岁。龟头、冠状沟、肛周、鼻腔、口腔黏膜及皮肤疣状损害5个月。患者曾于2012年9~10月来诊,当时诊为“包皮龟头炎”及“花斑癣”,经对症治疗效果不明显,逐渐发展至冠状沟、肛周、鼻腔及口腔黏膜。患者有不洁性接触史。系统检查未见异常。皮肤科检查:龟头、冠状沟、肛周、右侧鼻孔处可见扁平或突起的疣状皮肤损害,部分呈桑葚样,灰白色,表面湿润,粗糙,触之质韧不易出血(图1、2)。口腔黏膜、牙龈可见3~4处分币大白斑,基底红(图3)。实验室检查:血、尿常规均正常。真菌涂片镜检阴性。血清 RP R 阳性(滴度1∶32)、TP P A阳性、HIV阴性。诊断:多发性扁平湿疣。治疗及预后:予以青霉素皮试阴性后肌注苄星青霉素240万U,每周1次,共3次,第1次肌注前口服泼尼松20 mg。患者于治疗后第1周、第2周复诊,龟头、冠状沟、鼻腔内疣状皮肤损害已基本消退,口腔黏膜斑均已消退(图4~6)。
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女童淋病3例
淋病是淋球菌引起的传染性疾患,淋球菌表面含有粘附因子,不仅能粘附侵入粘膜上皮,还能引起粘膜上皮细胞损伤、坏死和脱落,造成皮下结缔组织或粘膜下层扩散性感染,并在感染病灶内大量生长繁殖,沿泌尿生殖道蔓延,引起大范围病变.现报告3例女童淋病.例1,4岁,以尿频、尿痛就诊,尿常规检查除白细胞(+)外,无阳性发现.按一般尿路感染治疗无效,3d后外阴痛、红肿、有少量分泌物,涂片镜检发现大量中性粒细胞,伴有少量上皮细胞,部分中性粒细胞胞浆内外见有成堆的马蹄样革兰氏阴性双球菌.再次涂片查到革兰氏阴性双球菌,临床诊断为淋球菌感染.青霉素等药物治疗2w后涂片复查转阴性.