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外阴阴道假丝酵母菌病发病因素分析
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)也称外阴阴道念珠菌病.有资料显示,约75%的妇女一生中至少患过1次VVC,个别患者会在1 a内反复发作4次以上,称为复发性VVC.影响VVC发病的因素有多种.现分析如下.资料与方法:2008年9月在本院妇产科门诊就诊的患者共1 874例,年龄10~79岁.经阴道分泌物涂片镜检确诊VVC 182例.设计调查表,对1 874例就诊者进行问卷调查,统计182例VVC患者的年龄、发病时间、是否应用抗生素、每天冲洗外阴、阴道情况、是否在孕期.
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食管霉菌感染1例
患者男,72岁.因进行性吞咽困难5~6天就诊.既往健康,无呕吐、返酸、腹痛及腹泻,近期无服药史.查体:一般情况好,心肺(-),肝、脾肋下未及.左手掌面皮肤粗糙,无名指与小指间皱褶糜烂、脱屑.实验室检查:血常规、肝功正常,血糖3.9mmol/L.胃镜检查示食管上20cm至贲门2cm处的食管呈圆形,食管壁上有残雪样斑片状物,不易脱落,钳取白色附着物涂片镜检见霉菌.初诊为食管霉菌感染,左手癣.给予克霉唑3g/d,分次口服,达克宁涂手部.3天后吞咽困难减轻,10天后消失,随访2个月无复发.
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自制氯乙油治疗外阴阴道炎143例报告
自1980年以来,我们采用自配方"氯乙油"治疗外阴阴道炎143例,效果显著.现介绍如下.临床资料:本组143例外阴阴道炎患者的年龄为46~75岁,>60岁者30例.病程3d~3a.阴道分泌物WBC±~++++,涂片镜检(MI)底层细胞均明显左移.检出滴虫、霉菌、革兰阴性双球菌者除外.伴阴道出血31例.
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形态较特殊的急性巨核细胞白血病1例
患者,男,75岁.因乏力、皮肤瘀斑10d于2013年08月入院.查体:体温36.8℃,意识清楚,精神欠佳,贫血貌,全身散在瘀点、瘀斑.腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢轻度水肿.实验室检查血常规:WBC 15×109/L,Hb 58 g/L,PLT 5× 109/L.外周血涂片镜检:可疑细胞69%,中性粒细胞16%,淋巴细胞15%.可疑细胞胞体较小,核浆比例大,类似于原始淋巴细胞,染色质粗颗粒状,核仁1~3个,多数细胞胞浆外缘较平滑(图1-A),极少数可见伪足(有伪足细胞占此细胞的2%),且伪足不明显(图1-B),伪足部分未见血小板,部分细胞可见空泡变性,未见巨核细胞碎片及病态的巨大血小板,POX染色阴性.
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不同方法在微生物检验中的临床意义
目的:探讨细菌培养与涂片镜检在微生物检验中的临床意义.方法:随机选取我院2018年度期间门诊及住院的各类标本包括痰,无菌体液,粪便313例,均对其进行细菌培养和涂片检查,并对培养和涂片结果做对照分析.结果:313例各类标本中痰标本224例,无菌体液包括血液,脑脊液,胸腹水,中段尿等74例,粪便标本15例.其中,224例痰标本中合格的痰标本有167例,合格率为74.5%,合格的痰标本涂片和细菌培养的符合率为70.7%.无菌体液中涂片与培养符合率为80%,粪便标本由于正常菌群含量较高,涂片镜检一很难鉴别病原菌,所以一般不做涂片检查,但可以观察是否有菌群失调或真菌感染.结论:涂片镜检操作简便,成本低,时间短,可以及时的为临床回报结果,对于危重病人可以及早用药,降低死亡率.但漏检率较高,需要微生物室的技术人员有一定的经验积累,熟练掌握所有病原菌的形态学检查.而细菌培养准确性高,操作简单,但耗时较长,不同细菌的生长与培养条件有很大的关系.而且不易观察菌群的相对量及细菌与白细胞的关系,二者各有利弊.所以只有将二者有机的结合,才能为临床病原菌的发现及微生物的鉴定提供新的可能.
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中西医结合治疗霉菌性阴道炎50例
笔者自1999-07~2000-04对就诊的50例霉菌性阴道炎患者进行直接冲洗,中成药加西药直接阴道上药及配偶共同治疗的方法,取得满意疗效。现报道如下:1 临床资料1.1 用药对象 50例经阴道直接检查或白带涂片镜检有霉菌患者。主诉:外阴、阴道瘙痒,白带增多;妇检:外阴、阴道充血发红,白带多呈凝乳块状或豆腐渣状;年龄17~46岁;病程2 d~4 a。
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植物外伤性角膜溃疡病原体检测及药敏试验65例临床分析
我院眼科1999~2006年共收治植物外伤性角膜溃疡患者102例(102眼),对其中65例(65眼)患者角膜分泌物标本进行涂片镜检和细菌、真菌培养及药敏试验,以探讨植物外伤性角膜溃疡病原体分布及其药物敏感特点,为临床及时合理用药提供佐证.
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颅眶沟通性表皮样囊肿误诊为脑膜瘤1例
1 临床资料患者,女,32岁.因渐进性左眼突出10年伴间断性头痛,以"颅眶沟通性占位病变"收入院.4年前头部CT示"左眼球后低密度占位性病变,增强无强化."1年前鼻腔流出少许褐色液体后突眼有所缓解.查体:神清,左眼突出明显,无眼震,无血管杂音,眼球上视受限.双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,左眼视力0.8,右眼视力正常,眼底无水肿.神经系统检查无异常.入院后复查CT示左眼眶及额颞部沟通性卵圆形高密度影,密度均匀,边缘清楚,与额骨呈广基底联系,大小约50 mm×62 mm,周围未见明显水肿;增强后病变未见明显强化,报告"左额部脑膜瘤累及眼眶".完善检查后在全麻下行左额颞开颅,术中见病变为囊性,位于左眶内与左额颞硬脑膜之间.包膜完整,抽出黑褐色柏油状粘稠物120 ml.切除部分包膜,见左眶顶消失,眶内容物与前中颅窝沟通,额骨明显变薄,部分额颞骨骨质增生.术后囊液涂片镜检见大量红细胞,病检见囊壁组织被覆单层立方上皮,内容物为出血、坏死组织,其内可见胆固醇结晶,符合表皮样囊肿.术后病人突眼消失,左眼上视、视力恢复正常.
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血球分析仪提示异常血涂片镜检的必要性
血球分析仪提示异常血涂片检查是非常必要的,对疾病的诊断和鉴别诊断有一定价值,贫血诊断主要是参考血红蛋白(Hb)和红细胞比积(HCT),对各种贫血的鉴别检验需借助于平均红细胞体积(MCV),平均红细胞血红蛋白量(MCH),平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),红细胞体积分布宽度测定(RDW)结合血涂片检查,我们在实际工作中体验到血涂片意义所在:
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中西医结合治疗阴道炎20例
阴道炎是妇科常见病,临床以滴虫性和霉菌性阴道炎发病率高.往往治疗不及时.迁延不愈.成为痼疾.我在2006年对患者的诊疗过程中使用中西医治疗本病20例,疗效显著,现总结如下:1.临床资料患者都来自农村边远山区,随机将病人分为2组.治疗20例中,年龄小的19岁,大的48岁,平均年龄33.5岁.病程短为20天,长的6个月.经妇科检查并作白带涂片镜检,其中诊为滴虫性阴道炎12例,霉菌性阴道炎8例.对照组20例,其年龄、病程均与治疗组无显著差异(P>0.05),有可比性.
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马尔尼菲青霉菌、组织胞浆菌及黑热病利杜体的鉴别诊断
播散型马尔尼菲青霉病、组织胞浆菌病及黑热病常见于免疫力低下的人群.初期大多患者都有发热,贫血,浅表淋巴结、肝、脾肿大等相似的临床表现及骨髓涂片镜检下相似的病原体形态造成了认识上的混淆.近年来,随着艾滋病患者的增多,播散性马内菲青霉病发病率逐渐升高.因此,临床上应加强马尔尼菲青霉菌、荚膜组织胞浆菌及黑热病利杜体的鉴别诊断.
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痰液直接涂片与培养结果分析
目的:探讨痰标本涂片检查在细菌培养以及临床治疗中的意义.方法:送检标本首先直接涂片革兰染色镜检,同依据低倍镜下白细胞和上皮细胞数目的多少分A、B、C三组.再对痰标本行细菌学培养及药物敏感测定.结果:A组有109例(42.2%),B组59例(22.9%),C组90例(34.9%),与培养结果符合率分别为:88.9%,37.3%,90.1%.结论:对疑诊呼吸道感染的病人,在做痰培养前,应先做涂片镜检.临床医生必须依据临床症状及涂片结果判断作出何种为真正的病原菌.
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浅谈腹部切口脂肪液化治疗体会
切口脂肪液化是腹部手术创口愈合过程中较为常见的一种并发症,延长了愈合时间,给患者及家属增加了精神上的痛苦和经济上的负担.及早发现和恰当的处理,能缩短疗程,减轻医生压力.我院自2009-1-2011-4采用理疗+外敷治疗腹部手术后切口脂肪液化,起到了良好疗效,现报告如下.1.临床资料1.1一般资料:自2009年1月~2011年4月,在我科腹部手术后发生切口脂肪液化20例.病人均于手术后3~7天出现切口愈合不良,表现为较多黄色渗出液,内混有脂肪滴、积血及坏死组织,切口边缘平整,无红、肿、热、痛等炎症反应.渗液涂片镜检见红细胞和较多脂肪滴,标本培养无细菌生长.
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孢子丝菌病误诊一例
1 临床资料患者:女,77岁,因左上肢皮肤肿物20余天来诊.既往有糖尿病史10余年.查体:左手背桡侧、左前臂及左上臂多个结节样物,呈链状排列,肿物直径约1厘米,呈淡红色,位于皮下,活动度可,无明显触压痛,以多发性疖肿收入院治疗,给予头孢曲松钠、甲硝唑等静滴1周,无明显效果,左手背桡侧结节出现溃破,流出灰白色液体少许,周围皮肤充血,继续应用上述药物及局部激光理疗,患处不愈合.3日后取分泌物涂片镜检诊为孢子丝菌病.口服碘化钾及伊曲康唑并应用碘化钾外敷患处,3日后左手背创面及其他皮肤结节均缩小,1周后溃疡面干燥结痂,其他皮肤结节明显缩小,病情稳定后病人出院回家治疗,一月后复查,溃疡面基本愈合,其他皮肤结节基本消失.
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灌洗法治疗颅骨修补区感染4例
本组男3例,女1例,年龄28~50岁.均因颅脑外伤术后颅骨缺损3~6个月行颅骨修补术.颅骨缺损范围:6 cm×8 cm~7 cm×10 cm,均采用硅胶涤纶丝网颅骨成形片行颅骨修补并行术区胶片引流.4例于术后2~3天出现皮下积液,经穿刺抽液后发生局部感染,其中1例淡红色混浊积液,涂片镜检见大量炎性细胞,3例为不同程度淡黄色脓性积液.
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急性黄疸性肝炎并发肺部曲霉菌感染1例
患者,男,37岁.2005年1月5日以急性黄疸性肝炎入住我院传染科,肝功能检查:ALT 2 610 U/L,AST 2 977 U/L,GGT 83 U/L,ALP 510 U/L,TP 66.7 g/L,ALB 42.9g/L,TBIL 440.2μmol/L,DBIL142.4μmol/L.HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),AFP定量730μg/L.血常规:WBC 13.2×109/L,Hb 165g/L,Plt227×109/L,中性粒细胞比0.84.入院后的治疗方案:①补充能量,维生素,维持水、电解质平衡;②抗感染:头孢曲松+氧氟沙星;③抗肝昏迷:精氨酸,门冬氨酸,鸟氨酸.2005年1月25日,体温38.5℃,胸片示两肺野见大片状模糊阴影,两侧肺门增大模糊.细菌学检查:患者入院后进行痰培养,将标本常规接种于血平板、巧克力平板,置35℃烛缸内培养24h,平板上出现白色毛状菌落,经涂片镜检,鉴定为曲霉菌.
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Xpert MTB/RIF 在结核病诊断中的研究进展
结核病( tuberculosis ,TB)目前仍然是严重危及全球的公共卫生问题之一,2014年大约有960万新发病例和150万死亡病例,其中只有大约600万新发病例上报到世界卫生组织,余下大约360万新发病例漏诊或漏报,并且,约3.3%的新发病例和20%的接受过抗结核治疗的病例为耐多药结核(multi drug resistant tuberculosis,MDR-TB),2014年约新发48万MDR-TB,大约19万死于MDR-TB[1]。传统TB诊断技术的不足是造成上述严峻形势的原因之一,涂片镜检方法不够敏感且易漏诊,并且不能够进行耐药检测,而经典的结核分支杆菌(M.tuberculosis,MTB)培养方法虽然敏感性和特异性均较高,也可以继续进行药物敏感试验( drug suscep-tibility testing,DST),但结果回报时间过长,导致其通常不影响临床医生对TB的初始治疗决策[2]。因此,亟需新诊断技术和诊断方法的出现。2010年12月,世界卫生组织批准新检测方法Xpert MTB/RIF的推广使用。 Xpert MTB/RIF是一种以半巢式实时定量PCR为技术基础,利用美国Cepheid公司生产的基因Xpert MTB/RIF平台同时检测MTB和利福平(rifampicin,RIF)耐药的分子水平上的检测方法,它不但结果准确可靠,而且结果回报时间可以控制在2 h内。 Xpert MTB/RIF 不像传统的核算扩增试验( conventional nucleic acid amplification tests ,NAATs)那样步骤繁琐,条件苛刻,而是把PCR扩增和检测过程全部整合到了一个封闭反应盒内,加入样本后,整个试验过程即在反应盒内自动完成。Xpert MTB/RIF样本处理过程也比较简单,用来液化样本的试剂具有灭活MTB的能力,这样就降低了试验过程中生物污染的风险,使其可以接近患者床边而作为即时检验( point -of-care testing,POCT)的工具,这也同时降低了其对实验室基础设施的要求,有利于在中低收入的城镇实验室的推广应用。
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粪类圆线虫病1例
患者男,66岁,务农,因长期腹部疼痛,腹泻入院,患者主诉“慢性腹泻及恶心两年多,长期抗生素治疗未见好转”,体检查患者粪便呈黏液稀便,并伴营养不良,消瘦,发热,恶心呕吐。血常规中嗜酸性粒细胞29%,肠镜检查提示黏膜充血,肠壁增厚,水肿严重,局部出现溃疡。粪便涂片镜检见粪类圆线虫(图1),卢戈氏碘液染色后可见明显棕黄色幼虫,给予阿苯达唑治疗1周后,复查粪便常规未见粪类圆线虫,嗜酸性粒细胞恢复正常,患者腹泻等症状明显减轻。
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强冷凝集致血细胞分析、血型鉴定困难1例
患者男,66岁,汉族,淋巴瘤患者,201 1年12月底入院.患者血液采集后EDTA-K2、枸橼酸钠抗凝管均产生严重的自身凝集,肉眼呈凝块状.初次血常规结果:WBC 5.9×109/L,不能分类;RBC不能计数.MCHC不能计算,Hb119 g/L;PLT 164×109/L,涂片镜检见RBC大面积凝集.采用单克隆抗-A、抗-B、抗-D试剂(北京金豪制药股份有限公司),试管法、玻片法进行血型正定型,结果均为AB型,Rh阳性.用生理盐水多次洗涤后做血型鉴定结果相同.
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从灌洗液中找到卡氏肺孢子虫1例
卡氏肺孢子虫可导致免疫功能严重低下的患者死亡,极度影响人类健康.为引起临床医生高度重视,笔者就临床实验室中肺部针刺吸引灌洗液直接沉淀涂片镜检牛检测到卡氏肺孢子虫的1例报告如下,以期指导临床医生对疾病做出合理的诊断和治疗,使病人的病情得到及时控制.