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64例成人结核性脑膜炎延误诊断分析
结核性脑膜炎(TBM)在临床上属于重症肺外结核,在发展中国家发病率、死亡率均较高,现在我国TBM发病率有所下降,但仍然是常见的中枢神经系统感染性疾病.以往多发生于儿童、多继发于血型播散型肺结核,随着广谱抗生素及激素等药物的广泛应用,病人早期症状不明显,早期诊断较困难,延误诊断率较高,影响预后.
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肺结核病治疗过程中出现异常反应21例分析
1980~2003年以来,我们发现21例肺结核病人在抗结核药强化过程中,出现病灶增多、淋巴结肿大和浆膜腔积液.男14例,女7例.年龄≤40岁16例,>40岁5例.结核性胸膜炎(V型)5例,浸润型肺结核(Ⅲ型)14例,血行播散型(Ⅱ型)2例.
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成人血行播散型肺结核病诊治体会
血行播散型肺结核病又称粟粒性肺结核病,此型多见于儿童和青少年.未接种卡介菌的儿童发生机会更多,但也可见于患过原发感染后的成年人[1].本文就我院近几年来住院的28例成人血行播散型肺结核病患者,诊治体会报告如下.
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弥漫型肺泡癌误诊为粟粒型肺结核40例
我院自1996年~2002年收治双肺弥漫性病变患者108例,其中40例经病理证实为细支气管肺泡癌,而临床误诊为血型播散型肺结核,误诊率达37%.报告如下.
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外源性过敏性肺泡炎34例误诊分析
34例外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis EAA),分别误诊为急性支气管炎、支气管哮喘、急性血型播散型肺结核、病毒性肺炎、矽肺等,全部病例均不同程度地使用过青梅素、罗红梅素、头孢类、喹诺酮类抗菌药,抗生素的使用率为100%.
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老年血行播散型肺结核病37例误诊
就1984年1月~2002年12月被误诊的37例老年血行播散型肺结核病临床资料分析如下.1.本组男21例,女16例;年龄60~82岁,平均65.2岁;急性13例,亚急性与慢性24例.
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血行播散型肺结核合并附睾、前列腺及皮肤结核一例
患者男性,37岁,工人,因间断发热40天,体温37~39.5℃,伴多汗,曾先后给予青霉素、双黄连静滴治疗未见好转,于1998年4月6日住院.既往体健.入院查体:T 37℃,P 90次/分,R 21次/分,BP 130/75mmHg.一般情况尚好,未见淋巴结肿大及皮肤结节,心脏检查(-),双肺呼吸音粗,未闻干湿性罗音.腹软,肝脾未及.实验室检查:血常规:基本正常,尿常规:蛋白微量,NIT阳性,BIL(+),镜检(-);痰抗酸菌:涂片、集菌、培养均(-);血生化:ALT 47u/L,γ-GT 142u/L,Cre 0.9mg/dl,BUN 11.5mg/dl,抗PPD-Ab-IgG 0.326,ICT(-),LAM(-);ESR 30mm/1h.
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急性血行播散型肺结核病37例不住院治疗效果
1993年至2001年我们收治不住院治疗急性血行播散型肺结核病37例,现将治疗效果报告如下.
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初治肺结核强化期类赫氏反应25例
本院近年来肺结核化疗初期发生类赫氏反应25例.临床资料25例中,男16例,女9例;年龄11~65岁,平均30.5岁.25例均为初治病例,其中肺门淋巴结核1例,血行播散型肺结核病1例,浸润性肺结核病16例,结核性胸膜炎7例.
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腹膜播散型平滑肌瘤1例
女,48岁.因发现下腹部肿物3年,伴腹胀下腹隐痛1年于 2002年8月18日入院.病人因腹痛曾静滴抗生素治疗有所好转,月经正常.
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播散型组织胞浆菌病5例
组织胞浆菌病(histoplasmosis)是经蝙蝠、鸡等鸟禽传播的一种少见的系统性真菌病,由组织胞浆菌引起以网状内皮系统为主的慢性感染,近年来国内本病报道增多,应引起重视.根据本病的临床特点分为无症状型、急性肺型、播散型和慢性肺型[1].播散型临床表现多种多样,诊断困难.现将我院收治的5例报道如下.
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胃切除术后肺结核病48例分析
为探索胃切除术后肺结核病的临床特点,本文就胃切除术后肺结核48例进行临床分析.1临床资料1.1一般资料:本组48例为我院1993~1997年12月胃手术后肺结核病人,均为男性,年龄32~80岁,平均62.5岁.胃切除原因:胃、十二指肠溃疡、出血、穿孔44例(91.7%),胃癌4例(8.3%).48例中,咳嗽48例,消瘦46例,发热25例,胸闷、气促23例,咯血20例,胸痛10例,声音嘶哑2例.1.2肺部病变及合并症:浸润型41例,慢性纤维空洞型4例,血行播散型3例.病变累及1个肺野5例,2个肺野13例,3个肺野10例,4个肺野8例,5个肺野以上12例.伴发空洞形成28例.合并症:胸膜炎、胸膜肥厚16例,慢性支气管炎、肺气肿11例,肺原性心脏病5例,糖尿病4例,喉结核2例,淋巴结结核1例,肺癌1例.
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血型播散型肺结核1例误诊分析
结核病是人类古老的传染病之一,人类在与之斗争的几千年期间,积累了丰富的诊治经验,但因结核杆菌可以侵及许多肺外重要脏器,且因结核菌本身产生耐药性等原因,使得在实际工作中,结核病的临床症状错综复杂,尤其是血型播散型肺结核(肺结核Ⅱ型),常因起病急,有或无全身毒血症状,或以其他肺外脏器的某一症状为突出表现,而肺部的症状及体征表现轻微或缺如,因此极易造成误诊误治.笔者在临床上遇见1例,现报告如下:
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播散型带状疱疹并发脑膜炎1例
临床资料 患者女,56岁.以左侧胸背部起红斑、水疱1周,发热2天,头痛,恶心、呕吐1天来诊.1周前无明显诱因左侧乳房下起红斑、水疱,自觉肋骨及胸壁阵发性针刺样痛,皮疹逐渐延及左侧背部、躯干右侧、四肢及头面部,未予治疗.2天前觉间歇性发热,伴有寒战.1天前出现头痛、头晕、恶心、呕吐,吐胃内容物.遂来我院诊治.病来无明显活动不便及肢体麻木,无抽搐及意识不清,无二便失禁.既往白癜风病史十余年,否认系统性、感染性疾病及肿瘤等病史.
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播散型带状疱疹1例
临床资料患者女,44岁.左腰腹部水疱、疼痛4天,全身散在丘疹、丘疱疹、水疱2天就诊.患者于6天前感觉全身不适、乏力,左腰腹部隐痛,患者未介意.4天前发现左腰腹部出现绿豆大小的丘疹、丘疱疹和水疱,渐增多、增大,呈带状分布,疼痛明显.
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播散型环状肉芽肿1例
环状肉芽肿( Granuloma Annulare )是以环状丘疹或结节性损害为特征的慢性皮肤病[1],而播散型环状肉芽肿( generalized granuloma annulare, GGA)较为少见。现将笔者所见1例报道如下。
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播散型环状肉芽肿1例
播散型环状肉芽肿较少见,现报道1例如下.临床资料 患者男,54岁.因全身皮肤播散性丘疹2年,于2010年9月来我院就诊.患者2年前无明显诱因于双上肢出现淡红色丘疹,逐渐播散至双下肢、躯干.无任何自觉症状,冬轻夏重,夏季部分丘疹可出现红肿.曾多次于当地医院按“湿疹”治疗,外用“皮炎平”,无明显效果.患者无其他疾病史,家族中无类似患者.
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播散型环状肉芽肿1例
临床资料患者女,54岁.因双前臂皮疹2年余,于2008年6月18日至我科就诊.患者2年前始无明显诱因出现双手背淡红色或肤色丘疹,散在分布,粟粒大小,无明显痛痒等自觉症状,未予特殊处理.随后皮损呈环状逐渐扩大,相互融合,并扩展至枕部、颈项、肩胛部及双前臂伸侧.曾于当地医院就诊,按"皮炎"予"雷公藤多甙"口服、"曲安奈德软膏"及"0.1%维A酸软膏"外用,疗效欠佳.否认既往糖尿病、高脂血症等疾病史.
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播散型环状肉芽肿1例
播散型环状肉芽肿(generalized granuloma annulare,GGA)是临床较少见的慢性皮肤病,其病因和发病机制尚不清楚,现将笔者所见1例报道如下.
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播散型环状肉芽肿1例
播散型环状肉芽肿临床较少见,我们见到1例报道如下.患者,女,60岁.因全身丘疹无自觉症状3月来诊.3月前无明显诱因患者双前臂伸侧出现绿豆、豌豆大小肤色环状丘疹,散在分布,无痛痒感,亦未诊治.以后皮疹逐渐增多且部分融合成片.1月后躯干部、双大腿外上方及小腿外侧出现类似皮疹,无异常感觉.发病以来,患者无任何其它不适,且少数皮疹可自动消退未留任何痕迹.