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肺癌左侧尺桡骨转移一例
患者女,59岁。主因发现左前臂肿物6个月收入院。查体:左前臂背侧中段可见一大小约105cm 大小肿物,肤色正常、表面无静脉怒张,边界模糊,活动性差,质硬,无压痛,皮温正常(如图1)。左肘关节、腕关节及左手各指感觉运动可。
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腋路臂丛神经两点法阻滞麻醉效果观察
传统腋路臂丛神经麻醉一针法阻滞,对单纯尺侧手术患者效果完善,而对尺桡侧手术的桡神经阻滞效果欠佳.作者试用腋动脉上、下侧两点穿刺法,其麻醉效果报道如下.
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前臂纵向不稳定的诊断和治疗
1 前臂相关结构的解剖及生物力学IOM 是连结于尺桡骨骨间缘之间的坚韧纤维膜,纤维自桡骨近端发出,斜向下内附着于尺骨远端.骨间膜的纤维与桡骨成21°角,与尺骨轴成28°角[1].过去有人认为,IOM 由两部分组成,中央1/3段的腱性部分和两端的膜性部分[2].腱性部分厚而坚韧,是由3~10束纤维构成的复合体,从桡骨近端1/3发出连结于尺骨远端1/4.
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先天性上尺桡关节连接的治疗
目的:探讨先天性上尺桡关节连接的手术适应证和手术方式.方法:1987年9月~2000年3月共收治先天性上尺桡关节连接的患者18例, 手术方式有尺桡骨上段截骨、肌腱转位术;尺、桡骨旋转截骨术;尺桡骨联合部旋转截骨术 .结果:经过平均7年2个月的随访,行尺桡骨上段截骨、肌腱转位术希望恢复前臂主动旋转功能的4例均失败,行旋转截骨术的病人中除1例因去旋转不够效果不佳外,其他患者疗效满意.结论:旋转截骨术是治疗先天性上尺桡关节连接的有效方法.
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下尺桡关节滑膜软骨瘤病1例
关节滑膜软骨瘤病(synovial condromatosis)是一种少见的滑膜疾病,多认为是由关节滑膜的结缔组织化生、纤维软骨性或骨软骨性小体所致.该病好发于膝、髋、肘、肩等大关节,常单关节发病,偶见多关节发病.下尺桡关节滑膜软骨瘤病国外文献偶有报道,国内尚未见报道.
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手术治疗缺血肌挛缩并肘内翻1例报告
患者刘某,女,8岁,左肘部摔伤后畸形,活动受限18个月,于2004年6月8日以左肘内翻,左前臂volkmanns挛缩,下尺桡关节分离入院.18个月前患儿摔伤左肘部致左肱骨髁上骨折,外院曾行闭合复位小夹板外固定.查体:左肘内翻30°,左前臂屈侧肌肉挛缩,左腕屈曲70°畸形,不能背伸,腕关节尺偏受限,被动伸直腕关节时左手指屈曲畸形,不能伸直.X线片示:左肘内翻30°,下尺桡关节分离,尺骨过度生长(影响腕关节尺偏).诊断:(1)左前臂volkmanns挛缩.(2)左肘内翻畸形.(3)下尺桡关节分离.全麻下手术治疗,第一步,做左前臂屈肌群松解,取掌侧肘上到近腕部"W"切口,保护好尺神经、正中神经、肱动静脉等重要神经血管情况下,切断屈肌群起点,向远端推移4cm,使腕和手指充分伸直.第二步,将尺骨缩短固定.第三步,做肱骨髁上截骨矫形,纠正肘内翻畸形.配合功能锻炼、中药烫洗后,目前患者肘内翻畸形消失,下尺桡关节位置正常,腕关节活动正常(图1a~b、2a~b).
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儿童Galeazzi骨折并发尺神经损伤
四川省苍溪县元坝医院 Galeazzi(加莱阿齐)骨折是指桡骨下1/3骨折合并尺桡下关节脱位,在儿童可表现为尺骨骨骺的滑脱.多数Galeazzi骨折可用手法复位,石膏外固定治疗.手术法复位并尺神经损伤少见,现报道2例.
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小动作可疗疾
按摩外关穴可治手指麻木患者自己用左右手大拇指直接点压外关穴(手腕外侧尺桡中心线向上侧三寸处),自觉局部有酸、胀、麻、痛感觉,以顺时针方向按摩50次,左右手交替按摩3~5日,可有明显疗效.还可以坚持每晚用热水浸泡双手25分钟,可促进双手血液循环及神经正常反射,促进双手早日康复.
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掌侧入路T形解剖钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折
桡骨远端粉碎性骨折属于不稳定骨折,因其涉及到桡腕关节和下尺桡关节面,较易留下肢体短缩畸形,造成桡腕和桡尺关节的创伤性关节炎,而留下腕关节的疼痛等功能障碍.因此,骨折的解剖复位和牢固固定为基础的早期功能锻炼尤为重要.
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拇指尺桡侧筋膜蒂皮瓣急诊修复拇指指腹缺损
拇指指腹软组织缺损是临床较为常见的一种手外伤,其急诊修复的方法较多,自1997~2002年,我们选用拇指尺侧及桡侧逆行筋膜蒂皮瓣急诊修复16例共17拇指,疗效满意.
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先天性上尺桡关节融合9例报告
先天性上尺桡关节融合(Congenital Proximal radioulnar Synostosis)是一种较少见的先天性骨骼畸形,发病率较低,治疗较困难.其主要特征是前臂固定于旋前位不能旋后.前臂旋转功能的丧失妨碍了手的精细活动.根据Wilikie分类,第1类是桡骨与尺骨髓腔相连,桡骨近侧端形成不良,与尺骨融合数厘米,桡骨干比正常更向前弯曲,常双侧发生.第2类是桡骨比较正常,只与尺骨干近侧融合,桡骨近侧可向前或向后脱位.这种融合常为单侧,可同时伴有其他畸形,如多指、并指.自1990~2001年作者先后收治该病9例,均采用手术治疗,现结合临床和有关文献对先天性上尺桡关节融合讨论如下.
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创伤性马特隆氏畸形综合征1例报告
患者,男,18岁.5岁时曾因跌例致右腕部损伤,当时患腕肿痛,经非手术治疗后3周而愈.但以后随着时间的推移,右腕关节逐渐向尺侧倾斜,继而同侧肘关节亦渐呈外翻状,近3年来右手4、5指也渐呈屈曲状,且局部皮肤麻木而来诊.查体见患者发育正常.唯右肘关节呈外翻状畸形,在外展应力作用下有不稳感,可使外翻程度加大,右肘伸屈与前臂旋转功能尚可.右腕关节呈尺偏状,尺骨头较健侧突出,小鱼际肌及骨间肌略显萎缩,第4、5指呈屈曲挛缩状,局部皮肤感觉迟钝,患手呈猿人掌状,夹纸试验呈阳性.X线片显示右肘外翻约35°,肱桡关节间隙明显变宽(间距1cm),桡骨头及肱骨小头发育正常,且桡骨的纵轴线能与肱骨小头中心对应.桡骨远端关节面向内上方呈40°的倾斜,致尺倾角明显超过正常值,尺骨头相对突出,致下尺桡关节关系失常,因而下尺桡关节面之间的夹角变小,近排腕骨形成以月骨为顶而呈锥形排列,镶嵌于尺桡骨远端(附图).诊断为右上肢马特隆氏畸形综合征.暂行尺神经前置及尺骨干短缩术.
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尺桡骨开放性骨折26例治疗体会
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外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折
桡骨远端不稳定性骨折是指桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,大多涉及桡腕关节或下尺桡关节面.治疗时无论是单纯钢板固定或单纯手法复位石膏外固定,结果均难令人满意.
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儿童肱骨外髁骨折不愈合并肘外翻的手术治疗
儿童肱骨外髁骨折不愈合并肘外翻畸形,多为早期对肱骨外髁骨折处理不当所致.常因尺神经炎、远近尺桡关节不稳及肘关节退行性变而影响肘部功能.在治疗上主要是针对并发症的治疗及矫正外翻畸形;而恢复肘部正常解剖结构则是很困难的[1].现对我院收治13例的疗效和体会报告如下.
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腕关节尺骨茎突旁籽骨1例
患者,女,51岁,主因右腕关节疼痛10年,加重1月就诊,患者于10年前无明显诱因出现右腕关节疼痛,未加重视,1个月前疼痛加重,右腕关节旋转时有弹响声。检查:右尺骨小头较左侧尺骨小头明显向背侧隆起,右腕关节旋转时有弹响声,拍片示:右腕关节尺骨茎突旁有1籽骨,右尺骨小头明显向背侧隆起,右下尺桡关节间隙较健侧宽(图1,2)。
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经掌侧入路关节镜下治疗三角纤维软骨复合体损伤
近年来,腕关节解剖研究进展显示,三角纤维软骨复合体(trianguIar fibrocartilage complex,TFCC)损伤足尺侧疼痛及远侧尺桡关节不稳的一个基本因素,关节镜下修复周围型的TFCC损伤已经取得了令人鼓舞的成绩.
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临床病例讨论——喙突基底部骨折的治疗:手术还是保守?
病历摘要夏天医师:患者,男性,27岁,交通伤致左肩疼痛伴活动受限2 h就诊.查体:一般情况可,左肩锁关节处肿胀,肩锁关节和喙突压痛明显,左肩关节主动活动受限,左尺桡动脉搏动有力.
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手术治疗陈旧性盖氏骨折18例
1993~2003年我院共收治陈旧性盖氏骨折畸形愈合18例,均采用手术切开桡骨复位钢板内固定、下尺桡关节复位关节间植骨融合、人造尺骨假关节成形术治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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高压氧治疗尺桡神经损伤32例分析
尺桡神经损伤是意外伤害中较为常见的周围神经损伤疾病之一,治疗上没有特效的治疗方法,目前主要采用综合治疗,而且在短时期内难以取得满意效果.从2002年以来,我科应用高压氧治疗尺桡神经损伤修复术后患者32例,现总结报告如下.