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以贫血为首要表现的消化道肿瘤30例临床分析
贫血常有各种病因可查.我院血液科每年要收治多例贫血患者,虽经骨髓检查诊断为缺铁为主的增生性贫血,但部分患者补充铁剂效果不佳,早期患者又缺乏特异性消化道主诉与症状,故往往在入院早期或再次入院时都未能作胃镜、肠镜等检查,导致延误诊断.现将以贫血为首诊的30例消化道肿瘤的临床分析在此做一小结.
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人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子生物学特性及其与变态反应性疾病关系的研究新进展
人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-atimulating factor,GM-CSF)是一种在造血调控和免疫调节等方面有重要作用的细胞因子,以往人们主要应用其促进骨髓粒系、单核细胞系、巨噬细胞系的发育和成熟,增加外周血成熟粒细胞、单核巨噬细胞功能等方面的作用,用于急性白血病,肿瘤放疗后粒细胞减少,骨髓移植后造血恢复,外周血干细胞动员等疾病.本文主要综述了其在变态反应性疾病中的作用及临床新用途.
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弥漫性大B细胞淋巴瘤白血病1例报告
弥漫性大B细胞淋巴瘤属侵袭性B细胞淋巴瘤.约占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的40%,侵袭性淋巴瘤的50%~60%.我院收治弥漫性大B细胞淋巴瘤1例,现报告如下.
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1例急性早幼粒细胞性白血病并发双侧股骨头坏死的护理
患者男,25岁.因"头昏、乏力伴鼻衄1个月"于2005年4月28日入院.诊断为急性早幼粒细胞性白血病(AcutePrimyelocytic Leukemia,APL)(M3b),染色体t(15,17)(q22;q21),融合基因PMI/RARa检测阳性.用三氧化:砷(As2O3)诱导分化治疗4周,于第5大开始WBC升高,第15天达高峰(95×109/L),予羟基脲(HU)及小剂量阿糖胞苷(Ara-c)化疗后降至正常,同时应用低分子肝素钠抗凝治疗.6周后复查骨髓常规示完全缓解(CR).以后应用高三尖杉酯碱+阿精胞苷(HA)、柔红霉素+阿糖胞苷(DA)和全反式维甲酸(ATRA)45 ms/(m2·d),q 2周及MD-Ara-c等方案交替治疗18个月,期间多次复盘骨髓爪CR.2006年9月10日复查融合基因PML/RARa阴性.2006年9月12日出现右侧髋部疼痛,行X线检查正常.2006年10月26 日诉右髋部疼痛加剧,再次行X线检查示左股骨头坏死(Femur Head Necrosis,FHN),遂行髋关节CT检杏舣侧股骨头病变伴左侧股骨头病理性骨折,遂转骨科治疗.全病程期间无外伤史.
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自体骨髓单核干细胞移植治疗心肌梗死患者的护理
心肌细胞是终末分化的细胞,不能再生,当心肌梗死发生后,只能通过纤维组织增生形成瘢痕组织,修复坏死部位,而存活的心肌细胞代偿性肥大,心室重塑,心功能下降,终发展为缺血性心力衰竭,而成为死亡的主要原因.[1]目前治疗缺血性心脏病的常用方法是重建血运.
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白血病化学治疗后感染的调查分析及护理
白血病是一种因理化、生物因素导致骨髓功能紊乱的造血系统恶性疾病,由于现行应用的缓解诱导、缓解维护化学疗法使白血病患者心理、生理发生改变,易并发各种感染,因此白血病患者化学治疗过程中及化疗后副作用的早期防治、感染的预防和护理是当前护理学科极需解决的重点问题之一.
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磁共振观察宫颈癌放疗后盆部骨髓变化
目的分析宫颈癌放疗中与放疗后盆部骨髓MR改变.探讨MR成像对显示盆部骨髓损伤的临床价值.方法 48例经病理证实的宫颈癌患者在放射治疗前及治疗中和治疗后不同时间段行盆腔的轴位SE T1WI,轴位及矢状位TSE T2WI,冠状位SPIR,以及Gd-DTPA增强后T1WI SE的轴位、冠状位、矢状位扫描.在MR图像上观察盆部骨髓在放疗前后的信号改变.结果骨髓信号早出现改变是在外照射开始后第8天,患者受照剂量在12 Gy时.放疗早期,骨髓在T1WI,T2WI及SPIR序列上信号升高,T1WI 增强扫描见强化.放疗晚期,骨髓的T1WI,T2WI信号升高程度增加,SPIR序列出现信号降低,T1WI增强扫描,骨髓强化不明显.53%的患者在T1WI、T2WI上,18%的患者在SPIR序列上见照射野外骨髓信号有改变.结论宫颈癌外照射放疗可引起照射野内、外骨髓多种MR信号改变,并有一定规律性,对宫颈癌临床治疗有指导意义.
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大鼠骨髓间充质干细胞同种异体移植治疗急性心肌梗死
目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植治疗急性心肌梗死(AMI)的可行性.方法 50只雌性Wistar大鼠随机分为移植组和对照组,各25只.以液氮冷冻法制作大鼠AMI模型,以传代、诱导多次的MSCs作为移植细胞,注入移植组梗死部位,对照组注入等量DMEM液.分别于术前1天、术后1周、术后4周行超声心动图检查,评价心功能.移植组于术后4周处死,移植部位行BrdU免疫组化荧光染色.结果 部分移植细胞α-肌动蛋白和肌钙蛋白T免疫组化染色阳性.术后4周,移植组大鼠的心功能优于对照组( P>0.05).移植部位组织切片可见BrdU标记阳性的细胞核.结论 传代、诱导多次的大鼠MSCs体外能分化为心肌样细胞,移植入AMI模型的受损心肌后能存活并有助于改善宿主的心功能.
关键词: 骨髓 间充质干细胞 同种异体移植 急性心肌梗死 组织多普勒超声心动图 -
参芪扶正注射液联合环孢素A、安雄治疗慢性再生障碍性贫血
目的 观察参芪扶正注射液联合环孢素A(CsA),安雄治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效.方法 将48例CAA患者随机分为两组,对照组22例,应用CsA、安雄;治疗组26例,在对照组基础上应用参芪扶正注射液.结果 治疗结束后,治疗组外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hgb)、血小板(Plt)、网织细胞计数(Ret)均有明显升高,与较治疗前和对照组比较均有显著性差异(P<0.05);治疗组骨髓增生程度及造血组织比例,较治疗前和对照组明显增加,均有显著性差异(P<0.05).结论 参芪扶正注射液联合CsA、安雄可提高CAA的疗效.
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参芪扶正注射液对急性白血病化疗后外周血和骨髓的影响
目的 观察急性白血病化疗联合应用参芪扶正注射液对患者外周血和骨髓的影响.方法 将64例患者随机分为两组,治疗组34例,在化疗的同时静脉滴注参芪扶正注射液;对照组30例,单纯采用化疗.结果 化疗后第15天,治疗组白细胞(wBC)、血红蛋白(Hgb)、血小板(Plt)显著升高,31例骨髓增生活跃,3例增生低下,对照组仅8例增生活跃,22例增生低下,两组有显著性差异(P<0.05).结论 化疗联合参芪扶正注射液治疗急性白血病有快速促进外周血细胞恢复,有效保护骨髓造血功能的作用.
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两型急性粒细胞白血病过氧化物酶染色特征及其比较
目的 分析与比较急性粒细胞白血病(AML)未分化型(M1)及急性粒细胞白血病部分分化型(M2a)过氧化物酶(POX)染色特征.方法 28例初诊M1患者,53例初诊M2a患者.其骨髓涂片常规POX染色.结果 M1的POX平均阳性率为70.46%(1973/2 800),M2a的平均阳性率为85.30%(4521/5300),χ2检验示P=0.000 0;M1的POX积分均数为137.89±89.03,M2a的积分均数为201.23±80.75,成组t检验示P=0.001 7.结论 M1、M2a的平均阳性率均较高,M1的积分均数较明显低于M2a.
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急性白血病64例化疗的护理体会
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖,并广泛浸润肝、脾和淋巴结等各种脏器,抑制其正常造血功能.急性白血病未经特殊治疗者,平均生存期仅3个月左右,给患者带来了巨大的心理压力和创伤.因此,在急性白血病患者化疗过程中做好护理至关重要.
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成人缺铁性贫血的病因分析
随着人们生活水平的不断提高,像贫血这样的营养性疾病往往被忽视,直至病情恶化影响到健康才引起重视.缺铁性贫血的特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁,血清铁蛋白浓度降低,血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低,表现为小细胞、低色素性贫血.
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脉冲式机械加载通过调节骨髓干细胞分化和降低炎性反应治疗颈椎病
颈椎病一种以退行性病理改变为基础的疾病。表现为颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理,改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及脊髓前中央动脉等),并出现相应的影像学改变。在世界卫生组织( WHO)公布的《全球十大顽症》中,颈椎病排序第二,仅次于心脑血管疾病。在全球60多亿人口中,颈椎的患病人群高达9亿。目前我国报道该病的发病率为17.3%,全国有2亿多患者,其中80%颈椎病为轻型,虽有反复发作之苦,但愈后良好。15%留有后遗症,5%左右形成终身瘫痪,少数患者可猝死。脊髓型颈椎病是退行性颈椎病中较为常见的一种,其治疗可分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括休息制动、针灸推拿、牵引和药物(中药、西药)治疗等,仅仅起到缓解症状和改善功能的作用。手术治疗主要包括颈前路减压手术、颈后路减压手术及人工颈椎间盘置换术,但手术的难度大,危险性高,远期疗效也不能令人满意。所以临床迫切需要有更好的脊髓型颈椎病疗法。机械应力在骨的生长重建过程中起着重要的作用。骨组织在外力作用下产生的应力,可通过多种信号途径调节成骨细胞和破骨细胞的分化,实现骨组织的代谢平衡。文献报道机械加载可以通过调节骨代谢,促进骨重建,治疗相关疾病。但运用机械加载纠正异常颈椎骨重建治疗脊髓型颈椎病,国内外尚无相应研究。我们原创性的脉冲式机械刺激是以一定刺激频率进行的机械刺激,可以加速骨损伤愈合,促进骨生长,减轻骨关节炎的炎性反应。因此,我们拟使用脉冲性机械加载仪对颈椎病模型动物进行治疗,采用组织学观察颈椎修复情况,验证机械加载能否通过调节骨髓来源的干细胞,促进成骨细胞的分化并抑制破骨细胞发育,纠正异常颈椎骨重建,减缓炎症反应来治疗脊髓型颈椎病,并探究治疗过程中的骨重建分子机制。
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骨髓腔输液抢救危重患儿15例的护理
目的 探讨骨髓腔输液在抢救危重患儿时的应用及护理.方法 选择2006-08-2010-12住院患儿反复静脉穿刺3次失败或90 s内未能穿刺成功者应用骨穿针进行骨髓腔穿刺.结果 15例均一次穿刺成功,综合抢救成活13例,2例死于严重的基础疾病及并发症,治愈13例经3个月随访无局部感染及骨髓炎发生.结论 重症患儿均存在不同程度循环不良,往往不能迅速建立静脉通路,骨髓腔输液技术难度低,并发症少,适于各级医院开展.
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血液灌流联合血液透析治疗马钱子中毒1例
马钱子又称番木鳖,其主要成分为番木鳖碱(士的宁),对骨髓有选择性兴奋作用,可提高骨骼肌的紧张度,对大脑皮层亦有兴奋作用,其安全范围小,且无特殊解毒剂.我科以血液灌流(HP)+血液透析(HD)为主,配合常规治疗1例重度马钱子中毒,取得良好疗效,报道如下.
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内皮祖细胞在慢性肾脏疾病患者心血管疾病发生中的新进展
以往研究认为内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)仅存在于胚胎发育阶段,之后的研究发现EPCs也存在于成体.目前的研究结果发现,EPCs主要来源于胚胎的中胚层和出生后的骨髓,是一群被发现的同时存在于胎肝、脐带血和成人外周血中、能够分化为内皮细胞的多潜能细胞,这群细胞具有修复损伤内皮细胞以及增强组织缺血后血管发生(vasculogenesis)和血管新生(angiogenesis)的作用.
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环孢素A治疗肾小球疾病的应用共识
环孢素A(Cyclosporin A,CsA)为11个氨基酸组成的环形多肽,是从土壤霉菌中分离出来的一种强效、选择性的免疫抑制剂.CsA广泛用于器官移植及免疫性疾病的治疗,近年来已被用于治疗难治性肾病综合征和其他肾脏疾病.与其它免疫抑制剂相比,CsA的特点是选择性地作用于T淋巴细胞,对骨髓中的各系细胞无影响.对部分传统免疫抑制治疗抵抗、依赖、甚至无效的肾病综合征患者,CsA仍可能有效.
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一种新型靶向微泡-干细胞复合体的制备
目的 制备一种新型靶向微泡-干细胞复合体.方法 采用“生物素-亲和素”桥连法构建携抗ICAM-1抗体的靶向微泡(MBICAM-1).用带正电荷的多聚赖氨酸(PLL)对MBICAM-1进行包覆和修饰,使靶向微泡表面带正电荷.采用静电吸附法将PLL修饰的MBICAM-1与大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)共同孵育,制备MBICAM-1-MSC复合体;以流式细胞仪检测靶向微泡与MSC的结合率.结果 经PLL修饰后,MBICAM-1微泡表面带正电荷,但微泡形态、粒径以及与损伤内皮细胞(HUVEC)的结合率与未经PLL修饰的MBICAM-1无显著差异(P>0.05).PLL修饰的MBICAM-1与MSC结合形成M1BICAM-1-MSC复合体,当MSC与MBICAM-1之间的比例为1∶40时,二者结合率达(29.45±2.88)%.结论 成功制备了MBICAM-1-MSC复合体;MSC与MBICAM-1的比例为1∶40时,其结合率大.
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胃肠道原发性淋巴瘤的影像学检查
胃肠道原发性淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma)占胃、小肠、结肠新生物的1%~4%.胃肠道,尤其是胃,是原发性结外非霍奇金淋巴瘤的好发部位,至少有31%的非霍奇金淋巴瘤发生于胃肠道[1].Dawson 等对诊断原发性胃肠道淋巴瘤的标准做了以下总结:①体检时未发现可触及的淋巴结.②胸片或CT检查正常.③外周血涂片白细胞计数正常.④肝脾不大.⑤骨髓抽吸和活检正常.⑥淋巴瘤局限于胃肠道和局域性淋巴结[2].本文就胃肠道原发性淋巴瘤的影像学检查方法、诊断及鉴别诊断作一综述.