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纤维支气管镜导引置人胃管28例
昏迷病人的鼻饲和外科手术引流胃液几乎完全依赖胃管,但昏迷病人没有吞咽动作,而且大部分已经插入气管导管,胃管的插入更加困难.
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透视下经皮穿刺引流在腹腔囊液性包块中的应用
腹部囊液性包块在临床中是比较常见的一类疾病,常见于肝囊肿、肝脓肿、阻塞性胆管扩张、胰腺囊肿、脾周脓肿、阑尾周围脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿、癌肿中央液化等,治疗上可采用开腹手术、腹腔镜手术引流、CT或B超引导下经皮穿刺引流等.
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皮下置长脑室外引流管治疗非外伤性脑室内出血
随着经济条件的发展和人口的增多以及影像学技术的不断推广,脑室内出血的检出率也逐渐增高,由于出血后易引起急性脑积水,危及生命,常需手术干预;通常的方法是行脑室外引流术,传统的方法是穿刺侧脑室的前角,引流管一般直接从切口或经皮下隧道3~8cm出皮肤,接引流袋,疗效确切,但引流7~10d后引起脑室内感染的机会明显增加,以至不得不在未引流干净的情况下拔除外引流管,再次手术引流.
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皮下空肠通道肝胆管狭窄成型术治疗肝内胆管结石的疗效评价
肝内胆管结石与胆道狭窄、感染并存,术后结石、胆管炎频发.常需多次手术引流和取石,医患双方均存忧虑.如何减少结石复发,降低再手术率,一直以来是胆道外科医生的追求.
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胆道支架治疗恶性阻塞性黄疸25例
目的 比较恶性阻塞性黄疸内窥镜下胆道支架引流与手术引流的效果.方法 回顾性分析本院收治36例不能手术切除的恶性阻塞性黄疸患者的临床资料.支架组选择内窥镜下胆道内塑料或金属支架置人内引流术25例;手术组选择同期术前判断有手术切除可能而术中证实不能行根治性手术或者不同意行ERBD治疗患者11例,行开腹胆道内、外引流术.比较两组治疗前、后总胆红素变化、术后并发症发生情况及住院时间.结果 两组平均胆红素下降50%时间、术后总并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),支架组平均住院时间少于手术组(P<0.05).结论 与手术引流比较,内镜下胆道支架治疗具有微创性,可以重复操作,明显缩短住院时间,且不增加并发症发生率,可以为后续治疗创造条件,是不能手术切除恶性阻塞性黄疸治疗的首选方法.
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一种简易上尿路内引流管的应用体会
我院于1996年4月至2001年5月共施行上尿路手术68例,其中36例需留置引流管.根据胆道手术引流原理,我们应用了自行制作类似"T"形的内引流管,认为效果良好,介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料 36例中男28例,女8例,年龄29~63岁,其中肾结石6例、输尿管上段结石13例、中段结石9例、下段结石4例、肾盂输尿管连接部狭窄2例、输尿管中段碎石后狭窄1例、因妇科手术致右输尿管下段横断1例.术前均经B超及尿路造影检查,其中31例伴有不同程度肾积水.
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中心静脉导管经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿
近年来,随着微伤穿刺技术的成熟,细菌性肝脓肿的治疗它已由传统的手术引流转变为B超引导下经皮穿刺引流术.本院1998年1月至2006年3月对25例肝脓肿在B超引导下采用中心静脉导管经皮肝穿刺抽吸、引流、冲洗治疗,现分析如下.
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重症急性胰腺炎的微创外科治疗
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的外科治疗始于20世纪60年代,国内始于70年代,几十年来,随着对SAP发病机制认识的不断更新,SAP的治疗经历了从内科保守治疗为主--提倡外科手术引流甚至扩大手术范围--非手术治疗为主的不断变迁,抢救成功率已大于80%.近年来,由于微创技术的不断进步,微创外科在SAP治疗中取得了明显疗效,增加了部分患者的抢救机会,有望进一步提高SAP的抢救成功率.
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B超导向经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿71例
肝脓肿是临床较常见的疾病,手术引流患者痛苦大,并发症多.
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急性出血坏死性胰腺炎术后护理
急性胰腺炎是一种常见的急腹症,病情凶险,变化快,尤其是急性出血坏死性胰腺炎(SAP),常累及多个器官功能改变,死亡率高达30%~50%[1].如不及时手术引流,将导致严重的后果.我科从2005年1月~2007年3月共为16例该疾病的患者施行了手术治疗,取得了较好的治疗效果.现将护理体会报告如下.
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B超引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿26例临床护理
随着穿刺设备的改进及新一代广谱抗生素的广泛应用,肝脓肿的治疗已由传统的开腹手术引流转向B超引导下经皮肝穿刺抽脓或引流,该方法具有安全、创伤小、恢复快、并发症少等特点[1]。2011年9月~2113年10月,我们对26例肝脓肿患者采用B超引导下经皮肝穿刺抽吸脓液后注入抗生素治疗,取得满意效果。现将治疗及护理体会报告如下。
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超声引导膈下脓肿的穿刺和置管引流
膈下脓肿是一种常见的严重疾病,如未能及时确诊和充分引流,其预后往往不佳,死亡率可达80%.传统的手术引流,术中对脓肿范围和周围解剖了解不清,超声引导下经皮穿刺和置管引流,使临床对腹部脓肿的诊断和治疗有了重大进展.我科自2003年以来接诊膈下脓肿6例,在超声引导下进行穿刺和置管引流,取得了显著效果.
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超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿34例
细菌性肝脓肿是肝脏外科常见的严重疾病,是化脓性细菌侵入肝脏引起的化脓性病灶,病死率达11% ~31%[1],死亡原因主要是败血症和感染性休克[2~ 4].脓肿较小或尚未局限液化时主要依靠全身应用抗生素治疗;若脓肿较大、脓肿壁增厚明显者,抗生素难以进入脓腔[5],进行脓液引流成为必要.近年来,随着影像学技术及介入超声技术的发展,细菌性肝脓肿的治疗已由传统手术引流被经皮穿刺抽吸和置管引流所取代.我院自2007年5月~ 2010年12月,对细菌性肝脓肿患者在B超引导下穿刺、置管引流治疗,效果良好.现报告如下.
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可吸收止血海绵在腰椎滑脱症手术中的应用效果观察
目的:观察可吸收止血海绵在腰椎滑脱症经椎间孔腰椎间融合术( TLIF)中的临床应用效果。方法将78例腰椎滑脱症患者随机分成两组,手术方式均为TLIF;对照组术后常规放置负压引流,试验组联合使用可吸收止血海绵填塞于创面。观察两组术后引流量、引流时间及伤口愈合情况。结果试验组术后总引流量为(256.49±235.51)mL,对照组(524.49±191.68)mL,P<0.05;试验组引流时间为(3.62±1.98)d,对照组(3.59±0.75)d, P<0.05;试验组出现伤口渗出3例,对照组无伤口渗出,P>0.05。结论腰椎滑脱症TLIF后应用可吸收止血海绵可减少术后引流量,但延长引流时间。
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钻孔冲洗加蛛网膜下腔注液治疗慢性硬膜下血肿50例
本组慢性硬膜下血肿50例.男42例,女8例.年龄45~88岁,平均63.3岁.有明确外伤史的41例,外伤史不明9例.外伤至就诊时间短2个月,长10年.首诊症状:头痛呕吐22例,行走不稳12例,老年痴呆表现8例,昏迷8例.首次发病入院的45例,曾行手术引流术后复发的5例.全部病例均经CT扫描确诊.血肿部位:单纯左侧26例,右侧15例,双侧9例.
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CT引导下经皮穿刺引流治疗肝脓肿13例
近年来,应用CT引导下经皮肝脓肿穿刺引流技术,以其精确的定位,为肝脓肿提供了一种新的治疗手段,几乎替代了外科手术引流,其具有创伤小、操作简单、成功率高、并发症少、住院时间短和费用低等优点,已逐渐成为目前治疗肝脓肿的首选疗法.我院自2001年3月至20004年6月共有13例肝脓肿患者行CT导引下穿刺抽脓,均获治愈,现介绍如下.
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肝脓肿30例治疗体会
我院2002年3月~2005年4月收治细菌性肝脓肿患者30例,剖腹手术引流5例,经皮肝脓肿穿刺或置管引流术25例,均获得治愈,现报告如下.
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肾皮质脓肿4例
肾皮质脓肿是较少见的肾脏感染性疾病,山东省立医院和山东医科大学附属第二医院1995年6月~1998年10月收治本病患者4例,均在应用广谱抗生素的同时及时行外科手术引流,取得明显疗效.报告如下.
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胆道蛔虫病推压按摩疗法二十八年回顾
本文回顾二十八年推压按摩治疗儿童胆道蛔虫病805例,除一例已并发肝脓肿行手术引流外,其它均由推压按摩完全治愈,无并发症.本文重点介绍推压按摩操作方法及推压按摩后驱蛔、利胆、矫正脱水等治疗时的注意事项.
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一期心包切除术治疗急性化脓性心包炎
化脓性心包炎现多采用抗生素及穿刺抽液的方法治疗,必要时手术引流,但死亡率及后期缩窄性心包炎的发生率仍较高.采用心包一期切除术治疗化脓性心包炎,不仅及时解除了心脏的机械压迫,并能迅速控制感染,效果好、疗程短,无缩窄性心包炎发生者.