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100例胃癌患者手术治疗的临床分析
目的 探讨和总结胃癌手术治疗经验,观察并发症及生存率分析.方法 回顾性分析2005年1月至2011年2月我院手术治疗胃癌100例的临床资料.结果 100例胃癌中,Ⅰ期5例(5.0%),Ⅱ期38例(38.0%),Ⅲ期49例(49.0%),Ⅳ期8例(8.0%).其中有87例获得手术切除,切除率87.0%;姑息性切除30例,占30.0%,根治性切除57例,占57.0%,未能切除者13例,占13.0%.随访率87.0%.全组 1、3、5年生存率分别为76.0%、53.0%、40.0%.9例出现并发症,发生率9.0%.本组手术后1个月内死亡3例,手术病死率3.0%,其中切除组死亡1例,切除病死率1.1%,未切除组死亡2例,病死率15.3%.结论 早期、及时采取合理术式可提高患者生存率及生活质量.
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晚期贲门癌姑息性切除联合术后化疗的价值
目的 探讨晚期贲门癌姑息性切除联合术后化疗的治疗效果及安全性.方法 资料完整姑息性切除的166例晚期贲门癌患者,术后18～20 d开始化疗,采用奥沙利铂130 mg/m2 静脉滴注,第1天5-FU 500 mg静脉推注,以后5-FU 2 600 mg/m2连续48 h静脉滴注,每4周1个疗程,3个疗程后评价化疗结果.结果 全组无手术及化疗死亡病例,CR8例;PR68例;SD36例;PD54例.RR(PR+CR)为43.4%;1,2,3年生存率分别为71%,43%及18%.不良反应主要有神经末稍反应、恶心、呕吐,无Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制.结论 晚期责门癌姑息性切除联合术后化疗安全,不良反应轻,有明显的近期效果.
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探讨不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响
目的 分析不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响.方法 60例行手术治疗的老年胃癌患者,随机分为对照组和试验组,各30例.对照组患者采用姑息性切除术治疗,试验组患者采用根治性切除术治疗.比较两组患者手术情况以及预后.结果 试验组手术时间为(273.8±42.0)min,对照组为(277.5±51.0)min,比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院时间为(15.7±4.1)d,对照组为(16.4±6.5)d,比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率为16.67%(5/30),对照组为13.33%(4/30),比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者术后1、2、3年的生存率分别为96.67%(29/30)、86.67%(26/30)、70.00%(21/30),均高于对照组的70.00%(21/30)、50.00%(15/30)、36.67%(11/30),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年胃癌患者采用根治性切除手术方案进行治疗,手术创伤程度未见明显增加,但患者的生存率和预后均明显提高,效果显著,可作为临床医师的第一选择,对于耐受性差的患者则可选择姑息性手术.
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晚期食管癌姑息性切除的临床研究
目的 探讨姑息性切除治疗晚期食管癌的临床效果.方法 将86 例晚期食管癌患者分两组,化疗或放疗组(A 组)51 例;姑息性手术加化疗或放疗组(B组)35 例.比较A组和B组的生存率.结果 B组患者在半年生存率、一年生存率和两年生存率都优于A组(P ＜ 0.05).结论 姑息性切除晚期食管癌可以提高生存率,改善其预后.
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胃癌姑息切除术后吻合口梗阻再次手术治疗分析
胃癌术后5年生存率低,影响其预后的主要因素是复发问题.癌肿复发后,引起消化道梗阻是临床上棘手的问题,这影响了患者的带瘤生活质量,造成营养不良,恶液质等情况.作者近来遇2例胃底贲门癌患者,在外院行姑息性切除后,吻合口梗阻,予以再次姑息性切除减瘤、减状手术,达到一定的临床疗效.
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肺癌姑息性切除58例分析
目的:探讨中晚期肺癌外科手术的意义及影响预后的因素.方法:均采用外科手术尽量切除肿瘤,术后辅以放疗及化疗.结果:手术治疗疗效明显优于保守疗法,半年、1年、2年、3年生存率分别为96.6%(56/58)、84.5%(49/58)、69.0%(40/58)、48.3%(28/58).结论:姑息性肺癌切除结合放化疗具有重要临床意义,可明显改善预后,提高中晚期肺癌患者生存期.
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连续食管贲门癌切除205例无吻合口瘘的体会
自1993年1月～1998年12月我院连续治疗食管贲门癌216例,其中手术切除205例,术后未发生吻合口瘘和近期死亡,现就本组资料谈谈我们的体会.1 临床资料本组205例,男144例,女61例.年龄26～78岁,平均52岁.食管癌87例,其中上段14例,中段42例,下段31例.病变长度3～12cm,手术切除率94.9%(205/216).贲门癌118例.87例食管癌中根治性切除79例占90.8%,8例姑息性切除.118例贲门癌中,根治性切除99例占84%,19例姑息性切除.
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姑息性切除加术后化疗治疗晚期胃癌疗效观察
目的：观察分析姑息性切除加术后化疗治疗晚期胃癌临床疗效。方法：选取我院2010年5月～2014年5月收治的晚期胃癌姑息性切除术患者68例，其中34例患者自愿接受化疗治疗为观察组，其余34例患者进行单纯手术治疗为对照组，比较两组患者疗效。结果：观察组近期疗效有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组1年、2年、3年生存率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：姑息性切除加术后化疗治疗晚期胃癌疗效较好，有效延长患者生存期，值得临床推广。
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1例甲状旁腺癌患者行肿瘤姑息性切除加颈总动脉修补术的护理
甲状旁腺癌是一种临床罕见的恶性肿瘤,占原发性甲状旁腺功能亢进病例的2%～4%[1].其早期症状多不典型,术前诊断困难,确诊有赖于术后组织病理学检查,极早外科手术是首选的治疗方法[2].因患者手术前后病情变化大,术前可能发生高钙血症性甲状旁腺危象,术后易发生低钙抽搐.所以此类患者要特别注意观察血钙变化,精心护理十分重要.
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结肠癌复发的种类、原因及预防
肿瘤的复发是指癌肿治愈性切除后,又长出和原来同样性质的肿块及由此而产生的症状.然而目前对复发概念的认识相当模糊,常将非治愈性切除病例,甚或姑息性切除病例残留病灶的发展增大也当成是肿瘤的复发.
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阑尾腺癌手术治疗后的长期观察
回顾性研究1981～2001年间在三级专业医疗中心接受治疗的36例阑尾腺癌病人.18例(50%)行完全切除术(6例行右半结肠切除术,11例行阑尾切除术+继发右半结肠切除术,1例行阑尾切除术),其余病例行姑息性切除.病理诊断:12例为结肠型肿瘤,24例为黏液型肿瘤.平均随访时间为55个月.
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中晚期肝门部胆管癌15例手术切除体会
目的 探讨中晚期肝门部胆管癌的外科治疗方式.方法 对2002年12月-2005年10月收治的15例中晚期肝门部胆管癌的外科治疗方式和随访结果进行回顾性分析,其中中期7例(Bismuth Ⅲa型4例,Ⅲb型3例),晚期(Ⅳ型)8例.结果 手术切除10例,非手术胆道支架内引流5例(Ⅳ型5例).随访14例(14/15,93.3%),手术切除组随访10例,中位生存期14.2月(16 d～32.3月);非手术胆道支架内引流组随访4例,中位生存期3.8月(1.3～7.2月),两组中位生存期差异显著(t=2.802,P＜0.05).结论 对于中晚期肝门部胆管癌,联合肝切除的姑息性肝门部胆管癌切除可显著延长患者生存期、提高生活质量,必要时,辅以"架桥式"肝管空肠内引流对提高手术切除率、降低术后胆漏发生率具有重要作用.
关键词： 肝门 胆管癌 根治性切除 姑息性切除 "架桥式"肝管空肠内引流 -
封闭式Ⅴ型导尿管腹壁皮肤造口术的临床应用
输尿管外置皮肤造口术,在泌尿外科是常用手术方法之一.诸如:膀胱全切,输尿管外置,不能切除及姑息性切除的晚期膀胱肿瘤,前列腺肿瘤等.以往方法应用腹部两侧或Ⅴ型一侧腹壁造口.置入输尿管导管连接尿袋,由于感染、阻管、导管脱出,及导管漏尿,患者携带不方便,尿臭味.故给患者带来很多痛苦.所以泌尿外科医生都在寻求一种较为理想的导管装置.我院于1995年5月～2000年1月应用自制Ⅴ型导管单侧腹部皮肤造口.连接封闭式Ⅴ型导管连接尿袋.临床应用效果好,现报告如下.
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高龄贲门癌手术治疗24例分析
我科自1979年1月～2002年1月采用经左肋软骨切断上腹正中切口手术,治疗高龄贲门癌27例,经手术切除24例(包括根治性、姑息性切除),切除率为88.9%.高龄贲门癌患者大多数就诊较晚,全身情况较差,兼以免疫功能低下,选择此法较为安全.尤其心肺功能较差,不宜开胸者值得推荐使用.
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125I放射性粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的临床观察和护理
胰腺癌治疗主要依赖手术治疗,但大多数患者就医时已经进入中晚期,失去了根治机会.因此除根治手术外,我院于是2002年4月～11月对10例晚期胰腺癌患者实施剖腹探查术,证实肿瘤无法切除或姑息性切除,即时采用肿瘤区植入125I 放射性粒子.均取得了满意的近期疗效,本文着重探讨放射性同位素组织间近距离治疗晚期胰腺癌的心理护理,放射防护及术后的观察护理.
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进展期胃癌术后早期化疗的体会
我院自1994-06～1997-08对12例进展期胃癌进行术后早期局部化疗,现报告如下.1 临床资料本组12例,其中男8例,女4例.大年龄61岁,小年龄32岁,平均46岁.行胃癌根治10例,姑息性切除2例,癌肿位于胃窦部9例,胃窦及胃体部3例.12例均无远处转移.
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内镜直视下经肛肠梗阻减压管灌洗术的临床应用
结直肠癌急性完全性肠梗阻导致梗阻近端肠管扩张、肠壁水肿、腹压增大、局部淋巴结清扫困难、术后关腹困难、吻合口瘘发生率增加.临床常采取姑息性切除肿瘤、近端结肠造瘘、Ⅱ期或Ⅲ期肠吻合的手术方式.近年来随着内镜介入技术的发展、术前置人肠梗阻减压管灌洗引流术的应用,使急性完全性结直肠梗阻Ⅰ期肠吻合术成为可能.
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经肛型肠梗阻减压导管治疗急性左半结肠恶性梗阻的价值
结直肠癌的发病率逐年上升,目前仍有部分患者以完全性或不完全性肠梗阻为首发症状就诊.由于大肠的解剖特点,一旦发生肠梗阻,即形成一个闭合性肠袢,易导致坏死、穿孔,故以往常行急诊Hartman手术,即姑息性切除肿瘤,近端结肠造瘘,远端结肠关闭,之后再择期关闭造瘘口.此种方法患者须行二次手术,病程长,痛苦大,费用高[1].
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胃癌手术后腹腔内化疗28例效果观察
目的:探讨胃癌术后腹腔内化疗的疗效.方法:采用药泵置入法对胃癌28例进行术后腹腔内化疗,分析术后并发症、化疗后的毒副反应,通过随访分析治疗效果.结果:28例均顺利完成治疗,无严重并发症,随访3～50个月,死亡8例为未能行根冶手术者,生存期分别为6、10、11(2例)、16(2例)、17、21个月.10例超过3年.结论:胃癌术后腹腔内早期化疗效果好,毒副反应少,是一种有效的综合治疗措施.
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结肠癌并发急腹症20例分析
结肠癌并发急腹症易漏诊、误诊,已为临床工作所重视.本文总结20例,其中男15例,女5例,发病年龄31～85岁.术前诊断12例,误诊8例,误诊率40%.8例误诊中,误诊阑尾炎、阑尾脓肿4例,上消化道穿孔1例、胆道感染2例,肠扭转1例.6例行半结肠切除,12例行姑息性切除,2例因肿瘤晚期未能进一步手术.术后切口感染4例,无吻合口瘘.死亡3例,2例死于癌广泛转移,另1例死于术后多器官功能衰竭.
