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胃痛了,能吃止痛药吗
现代人生活紧张、压力大,再加上饮食、起居不规律或者饮酒,很容易患上胃病,出现胃部疼痛等症状.这时您是否会服用芬必得、阿司匹林、去痛片等止痛药物?朋友,您可知道,这样做不仅会掩盖症状,不利于治疗,还有可能加重病情,甚至发生胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重上消化道并发症呢!
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新生儿胃穿孔9例临床诊治分析
目的 探讨新生儿胃穿孔的发病特点与治疗方法.方法 对我院10年来收治的9例新生儿胃穿孔临床资料进行回顾性分析.结果 本组6例有喂食柿饼史,9例均手术治疗,术后存活4例,死亡5例.其中4例死于中毒性休克,1例因家属放弃治疗而死亡.病理示胃壁肌层不同程度缺损并坏死6例,单纯缺血坏死3例.结论 新生儿胃穿孔多因先天性胃壁发育不良所致,喂养不当是其诱因之一,早期诊断及时手术治疗是提高治愈率的关键.
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胃癌穿孔32例的诊治体会
迟发性血胸在胸部外伤中较常见,因其延迟出现,易被忽视,可导致严重并发症致死亡.我们于1997～2007年共收治胸部外伤致血胸患者673例,其中迟发性血胸68例,占10.1%,现报告如下.
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小切口胃大部分切除术与传统切口手术疗效评价
目的 探讨小切口胃大部分切除术与传统切口手术的手术效果.方法 进行小切口胃大部分切除术166例为小切口组,传统切口手术178例为对照组,比较两组疗效.结果 手术时间小切口组与传统组比较差异无统计学意义(P=0.103),术中出血量小切口组少于传统组(P=0.001),术后肛门排气时间小切口组快于传统组(P=0.000),术后住院时间小切口组短于对照组(P=0.001).结论 小切口胃大部分切除术与传统切口手术相比具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短的特点,不需要专门的设备,经济适用,值得推广.
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胃癌急性穿孔40例临床分析
目的:探讨胃癌穿孔患者的临床特点、诊断、合理手术方式的选择及其适应证.方法:回顾性分析40例胃癌急性穿孔患者的临床诊治资料.结果:穿孔患者大多为高龄,均为进展期胃癌.本组治愈37例,死亡3例,死于感染性休克伴多脏器功能衰竭.穿孔修补术15例,其中穿孔修补加胃空肠吻合术7例,穿孔修补术后行1期根治手术2例;姑息性胃大部分切除术16例;胃癌根治术9例.3种术式的平均生存期为5.2个月、18.6个月和31.8个月.结论:早期诊断、早期手术及正确术式是降低胃癌急性穿孔病死率,提高生存质量的重要因素.强调尽可能施行一期胃癌根治术或姑息性胃大部分切除术,其生存期明显优于其他术式.
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新生儿胃穿孔7例临床分析
目的:探讨新生儿胃穿孔的病因、发病机理、诊断、治疗方法和围手术期治疗与预后的关系.方法:对临床诊断并被手术证实的7例新生儿胃穿孔进行回顾性分析.结果:患儿在生后1～4d发病;临床特点是突然哭闹不安,进行性腹胀,肠鸣音减弱或消失,腹部立位X平片显示膈下大量游离气体,7例中4例死亡,3例发病后经及时手术和积极围手术期救治痊愈.结论:新生儿胃穿孔是较少见的新生儿科危急症,病死率高.及时诊断,尽早手术,正确的围手术期治疗,是降低病死率的关键.一旦发现早期新生儿(尤其早产儿)呕吐,尤其是咖啡色样物,左上腹局限性隆起,作X线检查见到胃泡扩大,要高度警惕本病,须采取相应治疗措施.
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113例新生儿手术的麻醉处理和体会
现对我院1991～1999年113例新生儿急症手术麻醉进行分析,以探讨新生儿麻醉处理的体会.1 资料与方法1.1 一般资料患儿113例,男104例,女9例,体重1.7～4.0Kg,出生24h26例,1～10d54例,11～20d15例,21～28d18例.病种:先天性无肛、小肠闭锁及肠旋转不良78例,新生儿胃穿孔、坏死性肠炎、肠梗阻27例,脊膜膨出7例,先天性隔疝1例.手术时间为30～250min.60%患儿术前情况较差,术前合并脱水、低钠、低钾42例,呕吐18例,低体温47例,发热18例,肺炎11例,发绀7例,早产伴硬肿症16例.ASA Ⅱ～Ⅲ级72例,Ⅳ～Ⅴ级41例.
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腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔的疗效观察
目的 探讨腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔的效果.方法 84例胃穿孔手术患者随机分为研究组与对照组,每组42例.研究组采用腹腔镜胃穿孔修补术治疗,对照组采用开腹胃穿孔修补术治疗.比较两组患者手术相关指标、手术前后胃肠道症状评分、手术前后胃蛋白酶(PGⅠ、PGⅡ)及胃肠激素(GAS、VIP)水平、术后并发症发生情况.结果 研究组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率均低于或短于对照组(均P＜0.05);两组术后肠鸣音、腹胀痛、胃肠反应评分均低于术前,且研究组术后各项评分均低于对照组(均P＜0.05);两组术后PGⅠ、PGⅡ、GAS、VIP水平均高于术前,且研究组术后PGⅠ、PGⅡ、GAS、VIP水平均高于对照组(均P＜0.05).结论 采用腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔,可以减小患者手术创伤,利于术后恢复,改善患者症状及胃肠激素水平,降低术后并发症.
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腹腔镜与开放性修补术治疗胃穿孔对胃肠动力的影响分析
目的 比较分析腹腔镜与开放性修补术对胃穿孔术后胃肠动力的影响.方法 选取84例急性胃穿孔患者,遵照随机、双盲原则分成观察组与对照组各42例,对照组采用常规的开放性修补手术,观察组采取腹腔镜下微创手术方案,比较两组术后1h、24 h和48 h血清胃泌素(GAS)水平变化;术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间等指标;两组手术并发症以及术后复发情况.结果 观察组术后24 h、48 h GAS水平均高于对照组(P＜0.05).观察组首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次下床活动时间和术后住院时间均少于对照组(P＜0.05).对照组术后并发症发生率为19.0％,明显高于观察组的4.8％(P＜0.05).观察组复发率为2.38％,低于对照组的14.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于开放性修补术,腹腔镜手术更利于快速恢复胃肠动力,缩短住院时间,促进康复,具有相对的优势.
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脑室腹腔分流管腹腔段致胃穿孔后口腔外露一例
临床资料:患者女性40岁,因梗阻性脑积水行脑室腹腔分流术,术后症状消失,伤口愈合良好,脑室形态恢复正常,分流效果良好.术后2个月,患者一次呕吐后,自觉口腔中有条索形异物,末端有无色液体流出,确定后怀疑是分流管远端异位,遂返院就诊,入院后行头部ct检查示脑积水完全缓解,分流管近端位置正常,腹部透视检查示分流管远端由上腹部经食道返入口腔,纵隔下无游离气体,提取脑脊液送检生化及常规均正常,亦没有弥漫性腹膜炎症状及体征,术前准备完善后,行开腹探查术,术中可见腹腔内轻度粘连,胃前壁大网膜粘连聚集,适当分离后可见分流管腹腔端由此穿孔进入胃内,穿孔周围及腹腔内未见胃内容物,由穿孔处丝线结扎分流管,在结扎近端剪断分流管,可见分流管近端有脑脊液匀速流出,远端由口腔预留的牵引丝线将脱出的残余分流管取出,胃前壁穿孔常规消毒修补.保留的分流管近端加接头后延长腹腔段,至少保留腹腔内长度25厘米,并直视下置于肝脏膈面,关腹.术后一般状态良好,痊愈出院.
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腹腔镜修补术治疗胃穿孔的疗效及安全性
目的 探讨腹腔镜修补术治疗胃穿孔患者的疗效及安全性,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2015年6月至2016年6月琼海市人民医院普外科收治的胃穿孔患者124例,根据随机数表法将其分为观察者和对照组各62例.对照组患者采用传统的开腹手术下行胃穿孔修补术,观察组患者则采用腹腔镜修补术治疗.比较两组患者的治疗效果、不同时间段血清胃泌素水平、手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量以及并发症情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为96.5％,明显高于对照组的79.0％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 h、24 h、48 h以及72 h血清胃泌素分别为(37.4±8.7)ng/L、(47.9±11.5)ng/L、(59.1±15.4)ng/L、(59.6±16.8)ng/L,均明显高于对照组的(34.0±8.4)ng/L、(39.2±10.1)ng/L、(45.2±11.7)ng/L、(53.1±15.2)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术中出血量及住院时间分别为(12.5±6.1)h、(62.5±16.7)h、(84.6±18.5)mL和(4.6±1.5)d,均明显少于对照组的(28.9±9.3)h、(85.4±24.9)h、(226.1±99.8)mL和(7.1±0.7)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为1.6％,明显低于对照组的16.1％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜修补术治疗胃穿孔患者较传统手术治疗效果更好,术后恢复效果更佳,且并发症发生率较低,治疗效果安全可靠,值得临床上推广应用.
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急性化脓性胃炎并发胃穿孔一例
患者男性,37岁,突发上腹疼痛持续性加剧一小时无恶心呕吐,不畏寒发烧,既往有胃病史,查体:急性痛苦面容,BP17/12kpa,T37.4℃,P82次/分,R20次/分,心肺听诊正常,腹式呼吸受限,腹板状拒按,全腹反跳痛,肝浊音界缩小,肠音消失,腹部平片示:膈下可见游离气体:WBC18.5×109/L,Mo+GR%0.908,尿常规正常,诊断:胃穿孔.于1994年7月5日急诊入院,当日急诊在连硬麻下行剖腹探查术,术中见腹腔内有混浊液体约200毫升,胃窦部前壁组织发白区约3×2cm,组织不增厚,其间有一穿孔,直径约2毫米,未见明显溃疡疤痕,行胃大部分切除,胃空肠吻合术,术后18天痊愈出院.腹腔液体培养结果有大肠杆菌生长,病理诊断:化脓性胃壁炎.
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手术台上玫瑰红
世上许有多事看起来很不同,但如深究其理,便会发现它们如出一辙.譬如中国人对于祸兮福兮自有一种自己的看法,我们希望趋福辟祸,但总是难以做到,如是便有了"祸兮福所倚、福兮祸所伏"之说,给了人们一种心理平衡.前不久我胃穿孔入院手术,按说这"刀光之灾"是祸而非福,但北叟失马事亦难常,于是,我便心安理得地躺在病床上,读着书遐想千里,试图弥补平日对于思的欠缺,如我能从中修正些什么的话,那也算是大福将至焉.
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异物致胃穿孔1例报告
患者，男，31岁，因上腹隐痛3 d，突发加剧5 d，以急性弥漫性腹膜炎收入院。既往体健，无溃疡病史。查体：腹膜刺激征明显，右下腹尤甚。腹部立位透视膈下未见游离气体。右下腹穿刺抽出少许脓液。在硬膜外麻醉下行剖腹探查，术中见：大网腹及胃窦、十二指肠等处有脓苔，大网膜与前腹壁粘连，十二指肠与胆囊、肝脏粘连。钝性分离粘连后见胃幽门前壁有一针眼大穿孔，胃内容物外溢。准备修补时发现幽门管处有一尖锐异物，刺穿胃壁，自穿孔处露出少许，拨出见异物为一两端尖锐的筲箕脱落木刺，长2.6 cm，直径 0.1 cm。修补穿孔、冲洗、引流后关腹。术后9 d痊愈出院。
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经皮内镜下胃造瘘术后早期内固定器植入综合征1例报道
经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)已被需要长期肠内营养而不能经口进食的患者广泛接受,但该术可导致一种少见的并发症被称为内固定器植入综合征(buried bumper syndrome,BBS).它常出现在术后晚期,需要早期认识和处理,否则会导致严重并发症,如胃出血、胃穿孔、腹膜炎,甚至导致患者死亡.作者报道1例PEG术后早期出现的BBS,虽及时更换导管,但因原有病情加重而死亡.
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31例胃癌急性穿孔的外科治疗分析
目的:观察胃癌急性穿孔(APGC)的临床特点以指导临床诊治,提高其疗效.方法:对31例APGC患者的临床病理、手术方式、生存期资料进行分析.本组10例行单纯穿孔修补术,15例行姑息性胃大部切除术(其中2例于术后4周行腹腔淋巴结清扫术,3例行胃癌根治术),3例行穿孔修补、胃空肠吻合术.结果:死亡2例,胃切除术者中位生存期30个月(15～78个月),胃穿孔修补术中位生存期6个月(2～9个月).结论:急诊胃切除术是治疗APGC的合理方法,如果患者情况不许可,可分期手术以降低病死率,延长患者生存时间.
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胃柿石致胃溃疡23例
近10年来,胃柿石病逐渐增多,并发胃溃疡、上消化道出血、胃穿孔.现将本院1996～2005年收治的23例胃柿石并发胃溃疡患者并结合文献复习报道如下.
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多层螺旋CT在腹膜炎诊断中的应用价值分析
腹膜炎常继发于腹部脏器的病变,是手术后、胃穿孔等疾病的常见并发症,目前对腹膜炎的诊断可以通过腹腔穿刺、剖腹探查来诊断,但对于患者来说都是有创的方法.笔者收集2006～2008年我院临床中腹膜炎病例10例,分析其CT表现,判断CT在诊断腹膜炎中的应用价值.
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急性腹痛16例误诊原因分析
为了提高急性腹痛的早期诊断,现将急性腹痛16例误诊原因进行分析如下,以便从中吸取教训,提高诊疗水平.1临床资料误诊16例中,男9例,女7例,年龄24～58岁.误诊情况:急性心肌梗死3例误诊为慢性胃炎急性发作;肠梗阻3例误诊为急性胰腺炎;左下肺炎3例误诊为胃穿孔;右侧胸膜炎3例误诊为胆囊炎;肠扭转2例误诊为胆囊炎;胃穿孔2例误诊为胆囊炎胆石症.
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急性出血坏死性胰腺炎并发胃穿孔一例报告
患者,男,37岁,因上腹疼痛8天伴呕血9次,于2001年3月5日入院.患者于人院前8天因饮食不当,出现上腹持续剧烈性疼痛,难以忍受,并牵涉肩背部疼痛.在当地县医院诊治(具体不详).
